Seorang laki-laki usia 32 tahun dengan hemodinamik yang stabil dengan TD 110/70 N: 82x dengan hasil Laboratorium yang normal. Dilakukan operasi ORIF tibia dan fibula sinistra dipilih penggunaan epidural kateter untuk anestesi. Setelah itu dilakukan test dose untuk memastikan tempat yang tepat. Pernyataan yang tidak tepat mengenai test dose klasik adalah:

Wanita 52 tahun direncanakan pembedahan karena fraktur femur. Riwayat sakit liver karena konsumsi kronis alcohol. Pada pemeriksaan pasien sadar baik, jaundice tapi tidak ada tanda encefalopati, tidak ada ascites. Pemeriksaan kimia darah: serum bilirubin 1,5mg/dL, serum albumin 3,6g/dL. Status nutrisi baik. Manakah pernyataan di bawah ini yang paling tepat menggambarkan perkiraan mortalitas perioperatif?

Setelah cidera otak dan dirawat di ICU, seorang pria 37 tahun mengalami poliuria dan pemeriksaan natrium 159 mEq/L. Patologi apakah yang menyebabkan kondisi pasien tersebut

Seorang perempuan berusia 26 tahun dengan diagnosis fibroadenoma mammae direncanakan tindakan operasi biopsi eksisi. Berdasarkan anamnesis didapatkan riwayat 2 anggota keluarganya meninggal saat dilakukan indakan operasi akibat peningkatan suhu tubuh saat operasi. Berdasarkan pemeriksaan fisik dan penunjang tidak didapatkan kelainan. Bagaimana perencanaan obat obatan anestesi yang akan anda gunakan untuk induksi dan rumatan pada pasien ini?

Kondisi klinis dibawah ini akan menyebabkan kurva disosiasi hemoglobin ke kanan

Seorang laki laki 50 th dengan luka di bagian tangan kanan akan dilakukan pembersihan dan penjahitan. Rekan anda melakukan pembiusan dengan memberika Lidocaine 2% di sekitar luka. Setelah 30 menit pasien kembali mengeluh kesakitan di tempat luka operasi.

Hal tersebut disebabkan karena :

Seorang dokter anestesi mendapatkan konsulan operasi cito dari dokter bedah mulut. Pasien laki laki, 34 th, dengan abses submandibula, pasien hanya dapat membuka mulut 2 jari, malampati 2, BB 80 kg tb 155 cm. TD 145/90 HR 110x/m RR 24x/m, direncanakan untuk evakuasi abses dan odontektomi. Dokter anestesi merencanakan persiapan intubasi sulit. Saat mulai induksi, dokter anestesi mengalami kesulitan ventilasi dengan masker, langkah selanjutnya yang dapat dilakukan sesuai tatalaksana DAS adalah :

Pada pasien dengan hipovolemia berat terjadi :

Dibandingkan dengan anak yang lebih besar, neonatus meningkatkan ventilasi paru dengan cara bernapas lebih sering daripada lebih dalam, disebabkan :

Pernyataan yang tepat berikut ini mengenai ruang epidural yaitu :

Pernyataan yang tepat mengenai sistem pernapasan Mapleson A berikut ini adalah :

Seorang perempuan primigravida umur kehamilan 31-32 minggu yang direncanakan akan dilakukan SC emergensi karena pecah ketuban dan gawat janin, pasien mengeluh napas cepat dan agak berat saat tidur terlentang, pasien didapatkan dengan status fisik ASA 2 karena kehamilan. Pemeriksaan laboratorium dalam batas normal dengan faal hemostasis dalam batas normal. Kondisi fisiologis kardiovaskuler yang mengarah pada kondisi di atas adalah:

Pria 70 tahun berat badan 60 kg dengan diagnosis hidronefrosis dextra akan direncanakan tindakan URS. Dari pemeriksaan ditemukan kadar serum kreatinin 6 mg, pemeriksaan lain-lain dalam batas normal. Sebelum dilakukan tindakan anestesi, dokter yang merawat ingin tahu besarnya creatinine clearance. Berapakah creatinine clearance pada pasien ini?

Pria 45 tahun dengan riwayat kanker testis direncanakan laparotomy dengan anestesi umum. Pasien mendapat terapi bleomycin untuk metastasis kanker testis. Apakah pertimbangan pengelolaan anestesi berkaitan dengan toksisitas bleomycin di paru?

Seorang laki laki pasca bedah ditransfer ke ICU untuk ventilasi mekanik. Saat transport pasien menggunakan ventilator portable yang membutuhkan aliran oksigen 2 l/menit dari silinder E untuk menjalankan sistim katup yang dikontrol secara mekanik. Indikator tekanan silinder 2000 psi. Pengaturan ventilator portable volume tidal 500 ml dan frekuensi 10 kali/menit. Jika kebutuhan tekanan silinder minimal 200 psi agar bisa tetap berfungsi, berapa lama ventilator tersebut bisa berfungsi?

Bayi laki-laki berusia 3 bulan masuk ruang operasi elektif untuk dilakukan tindakan di daerah leher. Dari pemeriksaan fisis didapatkan frekuensi napas 40 kali/menit, saturasi oksigen 98% dengan udara ruangan, laju nadi 150 kali/menit. Dilakukan pembiusan dengan intubasi endotrakeal dan pemeliharaan anestesi halothan. Sesaat setelah dilakukan penyuntikan campuran anestesi lokal dan adrenalin, tampak laju nadi 220 kali/menit ireguler. Berapakah dosis maksimal adrenalin yang bisa diberikan pada pasien tersebut?

Pasien anak-anak 5 tahun berat 20 kg dengan diagnosis otitis media kronis dilakukan operasi timpanoplasti, induksi dilakukan dengan propofol, fentanyl, pelumpuh otot untuk intuasi digunakan atracurium. Rumatan anestesi dengan isofluran + N2O + oksigen. Pembedahan lancer tanpa perubahan hemodinamik yang berarti. Dilakukan ekstubasi dalam dan pasien agak batuk sedikit. Pasca bedah diberikan dexamethasone dan NSAID. Di ruangan diperiksa ternyata graft dari membrane timpani tertarik ke dalam. Kemungkinan penyebabnya adalah

Seorang wanita 70 tahun akan dilakukan pembedahan knee arthroplasty. Anestesi blok n.femoralis menggunakan Bupivacain 0,5% sebanyak 20 ml. Setelah penyuntukan Bupivacain, pasien tidak memberikan respon terhadap rangsangan dan nadi carotis tidak teraba. Segera dilakukan resusitasi, dan diberikan obat yang spesifik terhadap kondisi tersebut, yaitu:

Pasien 40 th dengan ventilasi mekanik, dilakukan hiperventilasi hingga PaCO2 21 mmHg. Berapakah nilai HCO3 jika terjadi penurunan maksimal sebagai kompensasi respiratorik alkalosis tersebut?

Pria 64 tahun masuk ke ruang ICU pasca bedah laminektomi tumor myelum. Intraoperasi terjadi pendarahan masif hinggal 3 L, hingga sempat terjadi kondisi syok hipovolemik. Operasi berlangsung selama 12 jam, sehingga pasca bedah dilakukan pemanjangan ventilasi mekanik. Pasien dilakukan ekstubasi pipa endotrakheal keesokan harinya dan pasien mengeluh gangguan penglihatan. Berdasarkan riwayat penyakit tidak didapatkan gangguan penglihatan sebelumnya, pada pemeriksaan funduskopi tidak didapatkan kelainan. Berdasarkan data diatas, kondisi apa yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?

Anak usia 11 tahun obese telah dilakukan pembedahan tonsilektomi. Pada waktu petang tampak pucat dan hipotensi, nampak cemas. Diagnosis pendarahan pasca tonsilektomi, direncanakan ekplorasi perdarahan. Setelah resusitasi cairan, metode induksi yang disarankan untuk kasus tersebut adalah :

Pria 60 tahun mengalami penyulit laryngospasme pada hari pertama pascabedah thyroidectomy total karena carcinoma thyroid. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis penyebab laryngospasme dan terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah:

Pria 60 tahun mengalami penyulit laryngospasme pada hari pertama pascabedah thyroidectomy total karena carcinoma thyroid. Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis penyebab laryngospasme dan terapi yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah:

Anak usia 3 tahun menjalani operasi tonsilektomi. Setelah operasi selesai dan pasien sudah bernafas secara spontan, dilakukan ekstubasi pipa ET. Beberapa saat paska ekstubasi pasien nampak sesak, refraksi sela iga, disertai suara batuk ‘croupy’. Saturasi turun hingga 90%. Pernyataan yang tepat dari keadaan tersebut adalah :

Wanita umur 65 tahun dirawat di ICU setelah mnejalani operasi evakuasi hematome intrakranial. Pasien belum dapat bernafas dengan adekwat sehingga pernafasan pasien dibantu dengan ventilator. Dua jam setelah tersambung ke ventilator didapatkan hasil analisa gas dara sebagai berikut: pH 7.59. PCO2 15 mmHg, PaO2 253 mmHg, TCO2 15.30 mmol/L, HCO3 14.80 mmol/L, BEecf -7.8, SpO2 99%. Pasien diberikan carian NaCL 0,9% 30 cc/kgBB habis dalam 24 jam. Pada pasien ini jika fungsi ginjalnya masih baik, bagaimanakan respon ginjal unuk mengkompensasi keadaan diatas?

Seorang pria 72 tahun dengan riwayat perokok berat mengeluh nyeri kronis tungkai bawah. Pada pemeriksaan klini didapatkan ulkus iskemik di kedua tungkainya. Oleh ahli bedah vaskuler dikonsulkan ke klinik nyeri untuk pengelolaan nyerinya. Terapi yang paling efektif untuk pasien tersebut adalah :

Pria 45 tahun berat badan 60 kg riwayat perokok berat dan penderita asma bronkiale, diantar keluarga ke IRD karena serangan asma. Dokter IRD yang merawat akan memberikan obat aminofilin dengan mempertimbangkan berbagai hal termasuk dalam asap rokok terkandung polycyclic hydrocarbons yang berpengaruh terhadap metabolisme berbagai obat di hepar. Apakaha pengaruh asap rokok terhadap aminofillin pada pasien diatas?

Wanita usia 35 tahun G2P1A0 hamil usia kandungan 39 minggu datang atas rujukan dari puksesmas karena mengalami partus laama. Tekanan darah 122/78 mmHg, frekwesni denyut nadi 90x/m frekwensi nafas 24x/m, suhu 37 C. Pasien kemudian direncanakan operasi SC cito. Perubahan fisiologi antara lain penurunan FRC rata2 sebesar

Organ tubuh yang paling banyak mendapat aliran darah per-satuan berat per-satuan waktu adalah

Pria 58 tahun dengan riwayat infeksi saluran nafas atas dibawa ke UGD dengan keluhan kelemahan otot kaki yang cepat menjalar keatas, namun fungsi kandung kencing tidak terganggu. Pada pemeriksaan didaptkan kelumpuhan flasid dan neuropati perifer tungkai bawah. Pemeriksaan cairan serebrospinal: hitung sel normal tapi protein meningkat. Diagnosis yang sesuai dengan pasien tersebut adalah :

Tentang fungsi fisiologis dari sel endothel yang mengatur tonus vaskuler

Stimulasi medullary chemoreceptors untuk meningkatkan ventilasi :

Seorang pasien mendapat terapi oksigen dari silinder ukuran E dengan aliran 3 liter/menit. Pengukuran tekanan silinder menunjukkan angka 1000 psi yang menunjukkan kapasitas oksigen dalam silinder tinggal separuh. Dengan terapi oksigen pada pasien tersebut maka isis silinder akan habis dalam waktu :

Mekanisme dantrolene sebagai terapi malignant hypethermia yang disebabkan oelh pemberian succinylcholine adalah :

Pria 60 kg dengan komorbid hipertensi dimasukkan ICU setelah pembedahan darurat laparotomy karena kebocoran pembedahan oesophagectomy sebelumnya. Di ruang pulih sadar pasien cenderung hipertensi dan hipotermi, namun dengan penghangatan menggunakan matras dan selimut udara sekarang nomotermi. Pemeriksaan lain, tekanah darah 95/40 mmHg, frekwensi denyut jantung 110x/menit. Cardiac index 3.2 L/m, PAOP 4 mmHg, SVR 50 dynes/cm/sec, base excess -7 mmol/L, 2 jam terakhir produksi urine 30 ml. Tindakan apakah yang tepat untuk kondisi terakhir dari pasien tersebut?

Pria 70 tahun direncanakan oesophagectomy approach thoracoabdominal, memerlukan teknik ventilasi ‘one lung’ menggunakan ‘double lumen endotracheal tube’. Perubahan fisiologis akibat teknik ventilasi ‘one lung’ dengan memasang ‘double lumen endotracheal tube’ adalah :

Pria 55 tahun dengan diagnose myasthenia gravis direncanakan pembedahan thymectomy. Pasien mendpatkan terapi cholinesterase inhibitor dan prenidsolone. Pemeriksaan penunjang normal. Pengelolaan anestesi yang dianjurkan untuk pasien ini adalah :

Pria berusia 24 tahun datang ke rumah sakit dibawa oleh temannya karena tidak sadarkan diri di depan rumah temanya. Riwayat obat yang diminum sebelumnya tidak diketahui. Pemeriksaan fisik kesadaran somnolen, tekanan darah 105/52, frekwensi denyut nadi 52x/m, frekwensi napas 10-12x/m, SpO2 96% binasal kanul 3 L/m. Kedua pupil mata miosis. Terapi apa yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut?

Pria usia 24 tahun berat badan 54 kg direncanakan pembedahan tonsilektomi. Pasien alergi ikan laut dan udang. Induksi propofol dan rocuronium setelah preoksigenasi, rumatan sevoflurane suplemen analgetik fentanyl. Cairan rumatan RL 1000mL. Operasi berlangsung selama 90 menit. Pasca intubasi pasien mengalami laringospasme. Saat dirawat di ruang pemulihan, pasien mengeluh sesak nafas dan auskultasi paru menunjukkan ronkhi halus di kedua lapangan paru. Penyebab kondisi ini adalah:

Seorang wanita 70 tahun akan dilakukan pembedahan ‘knee arthroplasty’. Anestesi blok n. femoralis menggunakan bupivacaine 0.5% sebanyak 20 ml. Setelah penyuntikan bupivacaine, pasien tidak memberikan respon terhadap rangsangan dan nadi carotis tidak teraba. Segera dilakukan resusitasi, dan diberikan obat yang spesifik terhadap kondisi tesebut, yaitu:

Keuntungan ‘Laryngeal Mask Airway’ dibanding intubasi trakea

Primipara usia 26 tahun, dilakukan analgesia persalinan dengan teknik epidural kontinyu. Kardiovaskular ibu stabil dan ibu diberi oxytocin iv kontinyu. Dua jam setelah pemberian obat anestesi terjadi bradikardi fetal. Tindakan yang paling tidak efektif untuk resusitasi fetus tersebut adalah:

Wanita 35 tahun dibawa ke UGD karena diduga intoksikasi amitriptyline. Kesadaran menurun dengan GCS 6 dan tekanan darah 90/45. Pada perekaman jantung 12 sandapan kemungkinaan menunjukkan :

Transmisi rangsang propioseptif melalui :

Pria 52 tahun dengan diagnosis phaechromocytoma direncanakan reseksi kelenjar suprarenal. Pasien telah mendapat terapi phenoxybenzamine 2 x 40 mg selama 10 hari. Pemeriksaan pasien 3 hari yang lalu frekwensi denyut jantung sekitar 110-120x/menit, tekanan darah 146/86 mmHg telentang dan 110/68 mmHg jika duduk. Terapi yang perlu diberikan berdasarkan data pemeriksaan terakhir tersebut adalah :

Pria 62 tahun dilakukan pembedahan laparotomy karena ileus obstruktif. Riwauat penyakit: hipertensi dan depresi terkontrol dengan ACE inhibitor enatapril dan MAO inhibitor phenelzine. Selama pembedahan tekanan darah turun 65/30 dari 140/90, frekuensi denyut jantung 120 kali/menit. Dilakukan pemberian cairan namun tekanan darah hanya meningkat 70/40. Tindakan lain yang paling tepat untuk memperbaiki tekanan darah adalah :

Obat antagonis adrenergic dengan efek alpha dan beta adalah :

Seorang remaja kecelakaan lalu lintas dibawa ke instalasi rawat darurat. Kesadaran baik, mengeluh nyeri di bagian belakang leher. CT scan terdapat ‘non-displaced’ fraktur cervical 4 dan 5. Pemeriksaan fisik, tidak ada reflek otot bisceps bilateral dan rasa raba bahu berkurang. 8 jam kemudian SpO2 turun menjadi 90%, Analisa gas darah PaO2 60, PaCO2 51. Penyebab dari kondisi tersebut adalah :

Peningkatan nadi dan tekanan darah pada penggunaan ketamine melalui mekanisme

Salah satu resiko pada pasien trauma di unit gawat darurat adalah adanya perdarahan dari organ tubuh. Tanda dan gejala perdarahan kelas II, adalah

Penanganan penderita yang mengalami cedera kepala (traumatic brain injury) yang adekuat dapat menyebabkan penurunan kesadaran akibat terjadinya cedera otak tersebut terutama disebabkan oleh

Tujuan utama pemberian obat obat yang bersifat simpatomimetik adalah

Pada cedera tulang belakang (spinal cord injury) salah satu yang harus diwaspadai adalahgangguan pada traktus simpatikus yang dapat menimbulkan kejadian syok neurogenik yang ditandai dengan

Indikasi pemasangan ventilasi mekanik darurat untuk manajemen jalan nafas dan terapi oksigen pada pasien yang mengalami luka bakar adalah

Absorpsi obat anestesi lokal paling lambat terjadi pada

Salah satu cara untuk mempercepat onset obat anestesi lokal adalah dengan

Mekanisme kerja dari anestesi lokal adalah

Obat anestesi lokal yang mengalami metabolisme paling lambat adalah

Salah satu efek farmakologik dari obat golongan simpatomimetik

Obat di bawah ini yang memiliki efek meningkatkan tekanan darah paling signifikan adalah

Obat agonis adrenergik berikut yang paling selektif terhadap reseptor a1 adalah

Contoh obat-obatan antikolinergik sintetis adalah

Teknik kaudal anestesia pada anak

Mediator yang mensensitisasi, mengeksitasi nosiseptor dan bertindak lanjut sebagai mediator inflamasi adalah

Tipe saraf yang menghantarkan nyeri adalah:

Tentang nutrisi enteral

Yang termasuk local anestesi golongan ester adalah

Obat induksi yang menyebabkan rasa sakit pada saat penyuntikan adalah

Pilihan obat adrenergic agonist pada pasien CHF dengan peningkatan peripheral vascular resistance dan heart rate adalah

Pada pasien luka bakar > 48 jam, pemberian pelumpuh otot yang dapat mengakibatkan kenaikan serum kalium yang berakibat lethal adalah

Pada wanita hamil yang akan menjalani pembedahan dengan appendektomi anestesi dengan anestesi spinal lebih banyak dipilih dibandingkan dengan anestesi epidural oleh karena anestesi spinal dapat memberikan keuntungan sebagai berikut

Gangguan elektrolit yang mempengaruhi pemulihan dari blokade neuromuskular antara lain

Sirkuit pernafasan Mapleson yang paling efisien untuk ventilasi spontan adalah

Perubahan fisiologi sistim pernafasan pada neonatus sebagai respon terhadap meningkatnya kebutuhan oksigen adalah

Berikut ini yang benar terkait dengan persistent pulmonary hypertensive of the newborn :

Berikut merupakan prinsip efek farmakologis dari benzodiazepine, kecuali :

Waktu paruh eliminasi midazolam adalah

Hal berikut berkaitan dengan efek midazolam pada system saraf pusat antara lain :

Prostaglandin yang memiliki efek menurunkan sekresi lambung adalah :

Berapakah konsumsi oksigen pada neonates :

Yang merupakan penyakit yang sering ditemui pada geriatri yang berkaitan dengan disfungsi diastolik adalah :

Mekanisme penyebab keluarnya panas dari tubuh, paling banyak disebabkan oleh :

Temperatur tubuh dikendalikan oleh :

Yang berhubungan dengan shivering thermogenesis adalah:

Alimentasi terhadap saluran cerna lebih diutamakan dibanding pemberian intravena atau nutrisi parenteral disebabkan oleh hal2 berikut, kecuali

Pasien dengan stres minimal .... kal/kg perhari untuk mempertahankan keseimbangan energinya

Manakah diantara cairan dibawah ini yang memiliki kandungan natrium paling rendah?

Aliran darah ke hepar berasal dari suplai pembuluh darah berikut ini

Yang manakah dibawah ini yang bukan fungsi dari hepatosit

Tekanan vena porta adalah rata-rata sekitar

Seorang laki-laki 65 tahun pasca bedah ruptur aneurisma aorta dibawa ke ICU untuk ventilasi mekanik. Tekanan inspirasi 25 cm H2O dan PEEP 18 cmH2O. Pasien diberi nitroprusside 10mcg/kg/mnt untuk jaga sistoliknya <110 mmHg. Napas terkontol venti f12, FiO2 60%, SaO2 98%. Pada hari ketiga mendadak tekanan darah menjadi 60/40 dari sebelumnya 120/70. Saturasi perifer turun 85%. Kausa yang sesuai untuk skenario tersebut adalah :

Seorang anak umur 1 tahun dengan Tetralogi Fallot dilakukan pembedahan herniotomi inguinal dengan anestesi umum. Anestesi yang dipilih karena paling kecil pengaruhnya terhadap fungsi kardiovaskuler adalah :

Penentu primer ‘myocardial oxygen demand’ dari yang paling meningkatkan adalah :

Inervasi motorik untuk otot cricothyroid adalah :

Serabut saraf presinaptik inhibitorik yang menuju tractus digestivus berasal dari :

Obat-obat dibawah ini diggunakan untuk terapi nyeri neuropatik. Yang bekerja dengan inhibisi selektif reuptake serotonin & norepinephrine adalah :

3 hari setelah arthroscopy dengan anestesi spinal, pasien mengeluh penglihatan double dan gangguan pendengaran. Gejala lain yang biasanya menyertai adalah :

Para-aminobenzoic acid merupakan metabolit dari :

Wanita 50 tahun dengan diagnosis struma nodosa non toksik akan dilakukan pembedahan strumektomi. Penderita mempunyai riwayat penyakit jantung dan pada saat ini terdapat aritmia. EKG 12 lead terdapat ventrikel ekstra systole 2x semenit. Rencana anestesi umum dengan intubasi. Obat yang paling minimal mempengaruhi hemodinamik ketika dilakukan induksi adalah