WorksheetsCIRUGÍA GENERAL 3 USAMEDIC 2020
Total questions: 114
Worksheet time: 2hrs 54mins
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1.
1. ¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral, en ausencia de metástasis hepática? RESIDENTADO 2019
a)
a) Mitad proximal de colon transverso
b)
a) Tercio superior de colon ascendente
c)
a) Tercio inferior del recto
d)
a) Mitad superior del recto
e)
a) Región ileocecal
2.
2. Varón de 36 años que presenta hemorroides prolapsada y debe reducirse en forma manual. Según la clasificación de las hemorroides. ¿A qué grado corresponde? RESIDENTADO 2019 2014
a)
a) I
b)
a) III
c)
a) II
d)
a) V
e)
a) IV
3.
3. Mujer de 38 años con estreñimiento crónico, desde hace 2 meses presenta dolor intenso al defecar acompañado de pequeño sangrado. Examen: lesión ulcerada en cara posterior del canal anal, blanquecina de bordes tortuosos con fibrina en el lecho de la herida. Se diagnostica fisura anal crónica. ¿Cuál es el tratamiento más recomendado? RESIDENTADO 2019
a)
a) Dieta rica en fibra y baños de asiento
b)
a) Esfinterotomía química
c)
a) Esfinterotomía lateral externa
d)
a) Esfinterotomía lateral interna
e)
a) Fisurotomía
4.
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos? RESIDENTADO 2019 2018 2014
a)
a) Cáncer de colon
b)
a) Intususcepción
c)
a) Íleo biliar
d)
a) Bridas y adherencias
e)
a) Vólvulo de sigmoides
5.
5. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de colangitis aguda? RESIDENTADO 2018
a)
a) Colecistografía endovenosa
b)
a) Ecografía abdominal
c)
a) Colangiografía endoscópica
d)
a) Punción transparietohepática
e)
a) Tomografía abdominal
6.
6. Varón de 40 años, con diagnóstico de obstrucción parcial del intestino delgado. ¿Cuál es el tratamiento inicial? RESIDENTADO 2018
a)
a) Laparatomía exploradora
b)
a) Administración de gastrocinéticos
c)
a) Resección intestinal con anastomosis
d)
a) Resección intestinal con anastomosis
e)
a) Reposición hidroelectrolítica
7.
7. La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de diverticulitis complicada. ¿A qué estadío corresponde según la Clasificación de Hinchey? RESIDENTADO 2018
a)
a) II
b)
a) III
c)
a) IV
d)
a) V
e)
a) I
8.
8. ¿Cuál es el sistema de puntuación utilizado en la evaluación inicial de la gravedad del paciente crítico, que valora la fisiología aguda y la salud crónica? RESIDENTADO 2017
a)
a) APACHE II
b)
a) Glasgow
c)
a) SAPS II
d)
a) MPM
e)
a) Ranson
9.
9. Varón de 60 años, con tratamiento irregular por úlcera péptica, ingresa por emergencia presentando: dolor abdominal intenso de inició súbito hace 1 hora. Examen: PA: 100/70mmHg.Pulso:100 X’; abdomen dolor difuso a la palpación y resistente, RHA ausentes, signo de rebote (+). ¿Qué solicita para llegar al diagnóstico inicial? RESIDENTADO 2017
a)
a) Rx. tórax-abdomen de pie
b)
a) Hemograma
c)
a) Dosaje de amilasas y lipasas
d)
a) Ecografía abdominal
e)
a) Rx. abdomen en decúbito
10.
10. Varón de 63 años con pérdida de peso, y astenia. Examen: tumoración inguinal izquierda de 1.5x1.5 cm, dura, poco móvil, biopsia: carcinoma de células escamosas. ¿Cuál es el origen primario del tumor? RESIDENTADO 2017
a)
a) Ano
b)
a) Próstata
c)
a) Testículo
d)
a) Recto
e)
a) Sigmoides
11.
11. ¿Cuál es el examen de elección para detectar lesiones metastásicas en cáncer gástrico? RESIDENTADO 2017
a)
a) Tomografía helicoidal
b)
a) Ultrasonografía
c)
a) Rx contrastada de estómago
d)
a) Tomografía por emisión de positrones
e)
a) Gammagrafía
12.
12. Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica maligna en la región antral. Es sometido a gastrectomía subtotal Billroth II. Hace aproximadamente dos semanas, luego de 2 horas de la ingesta de alimentos presenta: epigastralgia seguida de nauseas, vómitos y diarrea explosiva que se acompañan de palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la primera posibilidad diagnóstica? RESIDENTADO 2017
a)
a) Síndrome de vaciamiento rápido
b)
a) Gastritis alcalina
c)
a) Ulcera gástrica de neoboca
d)
a) Obstrucción de asa eferente
e)
a) Hiperacidez gástrica
13.
13. ¿Cuál es la característica de la amilasa con respecto a la pancreatitis aguda? RESIDENTADO 2017
a)
a) Se eleva entre las 2 a 12 primeras horas
b)
a) Permanece elevado hasta el 10° día
c)
a) Es un signo característico
d)
a) Su magnitud determina el pronóstico
e)
a) Solo se eleva en esta patología
14.
14. Mujer de 26 años, presenta hace 24hs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3 hs. a fosa iliaca derecha, acompañado de nauseas sin vómitos. Examen: PA: 100/60 mmHg. Pulso: 100X’. T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney (+). Hemograma normal. Según la escala de Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2017
a)
a) Tomografía helicoidal multicorte
b)
a) Observación y hemograma control
c)
a) Analgésicos y control ambulatorio
d)
a) Apendicectomía
e)
a) Laparotomía exploratoria
15.
15.Paciente acude con dolor abdominal, náuseas y vómitos de contenido fecaloideo. Examen: masa inguinal derecha no reductible compatible con hernia por lo que paciente es operado. Ud. diagnostica hernia inguinal indirecta. ¿Qué caracteriza a este tipo de hernia? RESIDENTADO 2017
a)
a) Se ubica lateral a los vasos epigástricos inferiores
b)
a) Protruye por pared posterior del conducto inguinal
c)
a) Pasa a través del conducto femoral
d)
a) Medial a los vasos epigástricos inferiores
e)
a) Es más frecuente en mujeres
16.
16. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado III? RESIDENTADO 2017
a)
a) Hemorroidectomía
b)
a) Esfinterotomía
c)
a) Descenso de mucosa
d)
a) Dieta
e)
a) Antiinflamatorios
17.
17. Los abscesos hepáticos se localizan con más frecuencia en el lóbulo hepático: RESIDENTADO 2016
a)
a) Derecho
b)
a) Izquierdo
c)
a) Caudado
d)
a) Bilobular
e)
a) Sin preferencia
18.
18. De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes de colédoco. ¿Cuál es el tipo más frecuente? RESIDENTADO 2016
a)
a) I
b)
a) II
c)
a) III
d)
a) IV
e)
a) V
19.
19. ¿En cuál de los siguientes segmentos digestivos se localiza con mayor frecuencia la angiodisplasia vascular? RESIDENTADO 2016
a)
a) Colon ascendente
b)
a) Colon descendente
c)
a) Íleon terminal
d)
a) Sigmoides
e)
a) Recto
20.
20. ¿Cuál es la localización más frecuente de los linfomas en el aparato digestivo? RESIDENTADO 2016
a)
a) Estómago
b)
a) Apéndice cecal
c)
a) Duodeno
d)
a) Colon derecho
e)
a) Colon izquierdo
21.
21. ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda grave o severa en su primera fase? RESIDENTADO 2016
a)
a) Falla multiorgánica
b)
a) Insuficiencia renal
c)
a) Sepsis
d)
a) Insuficiencia respiratoria aguda
e)
a) Cetoacidosis
22.
22.¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de una hernia incisional mayor de 3 cm? RESIDENTADO 2016
a)
a) Reparación primaria con sutura
b)
a) Edad avanzada
c)
a) Malnutrición
d)
a) Ascitis
e)
a) Embarazo
23.
23.Varón de 70 años, es operado con el diagnóstico de hernia inguinal izquierda, en el hallazgo operatorio se encuentra que la hernia es de tipo indirecto, con anillo interno dilatado, saco herniario que comprime medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach, con contenido deslizado de vísceras en forma de pantalón. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro de la clasificación de Nyhus? RESIDENTADO 2016
a)
a) III-B
b)
a) III-A
c)
a) I
d)
a) II
e)
a) IV
24.
24. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y sangrado rojo rutilante a la defecación, acompañado de protrusión de un “bulto” por el ano que la reduce con la mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que presenta? RESIDENTADO 2016
a)
a) Interna de tercer grado
b)
a) Interna de cuarto grado
c)
a) Interna de primer grado
d)
a) Externa trombosada
e)
a) Interna de segundo grado.
25.
25. ¿Cuál es la causa más frecuente de absceso hepático piógeno? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Diseminación hematógena por la porta.
b)
a) Septicemia.
c)
a) Diverticulitis.
d)
a) Trauma hepático.
e)
a) Infección biliar ascendente.
26.
26. ¿Cuál es el tratamiento de elección en una colédocolitiasis? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Colangiografía transparietohepatica.
b)
a) Coledocotomia + dren de Kehr.
c)
a) Coledocotomia convencional.
d)
a) Coledocotomia convencional.
e)
a) Papiloesfinterotomía endoscópica.
27.
27.¿Cuáles son las bacterias más frecuentes que causan colangitis aguda en litiasis coledociana? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Proteus, E. coli, salmonella.
b)
a) Salmonella, Klebsiella, enterobacter.
c)
a) Klebsiella, E. coli, enterobacter.
d)
a) E. coli, pseudomona, salmonella.
e)
a) Citrobacter, salmonella, E.coli.
28.
28. ¿Qué porción de la vía biliar principal compromete el tumor de Klatskin? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Hepático común.
b)
a) Colédoco.
c)
a) Hepaticoderecho.
d)
a) Bifurcación hepática.
e)
a) Hepático izquierdo.
29.
29. ¿En qué órgano lesionado se aplica la maniobra de Pringle? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Bazo.
b)
a) Riñon.
c)
a) Cava.
d)
a) Hígado.
e)
a) aorta.
30.
30. Varón de 65 años que acude a Emergencia, porque hace 6 h presenta alza térmica, escalofríos, ictericia y dolor espontáneo en cuadrante superior derecho del abdomen. Posteriormente tos seca. Antecedente de Diabetes y colelitiasis. RX Abdomen: hemidiafragma derecho elevado. Examen físico: dolor a la palpación en el hipocondrio derecho, no se palpan masas. Diagnóstico más probable: RESIDENTADO 2015
a)
a) Absceso piógeno
b)
a) Quiste hidatídico complicado
c)
a) Absceso amebiano
d)
a) Hepatocarcinoma complicado
e)
a) Hematoma subcapsular hepático
31.
31. Varón de 60 años con dolor abdominal cólico y desde hace tres días se localiza en fosa iliaca y flanco izquierdo, estreñimiento y malestar general. Al Examen físico: abdomen no distendido, dolor a la palpación superficial, ruidos hidroaéreos alejados y se esbozan signos peritoneales. Diagnostico Diverticulitis no complicada ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? RESIDENTADO 2015
a)
a) Colostomía en asa
b)
a) Colostomía Hartmann
c)
a) Colectomia total
d)
a) Hemicolectomia izquierda
e)
a) Sigmoidectomia
32.
32. Mujer de 50 años que acude al servicio de Emergencia por presentar dolor abdominal en cinturón, náuseas y vómitos. Al examen físico: deshidratación severa. Exámenes de laboratorio: glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000; deshidrogenasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl, deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de hematocrito > al 10%. De acuerdo con los criterios pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a una pancreatitis... RESIDENTADO 2015
a)
a) Moderada
b)
a) Aguda
c)
a) Leve
d)
a) Severa
e)
a) Crônica
33.
33. Mujer de 35 años con antecedente de pancreatitis aguda hace 3 semanas, acude por presentar fiebre, náuseas y vómitos, dolor en hemiabdomen superior desde hace 5 días. Examen: T: 39 °C, PA: 120/80mmHg, FC: 100xmin, FR: 24xmin. Ictericia moderada en piel y escleras. Abdomen: blando, depresible, dolor a la presión en hemiabdomen superior, RHA presentes. Hemograma: leucocitos 20,000xmm3, abastonados: 10%. Bilirrubinas totales: 6mg% a predominio de la directa. TAC: presencia de colección líquida con burbujas de aire en cuerpo y cola de páncreas. El diagnóstico más probable es: EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Absceso pancreático.
b)
a) Pseudoquiste de páncreas.
c)
a) Necrosis pancreática.
d)
a) Quiste verdadero del páncreas.
e)
a) Tumor flemonoso de páncreas.
34.
34.¿Cómo se llama la hernia que protruye a través de la línea semilunar (borde externo de los rectos)? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Richter.
b)
a) Spiegel.
c)
a) Littre.
d)
a) Amyand.
e)
a) Want.
35.
35.¿Cuál es la técnica quirúrgica de reparación herniaria sin tensión? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Mayo.
b)
a) Bassini.
c)
a) Mac Vay.
d)
a) Shouldice.
e)
a) Lichtenstein.
36.
36.Mujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria mediana infra umbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración infra umbilical de 15 X 10 cm no reductible a la palpación, RHA incrementado. ¿Cuál es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015
a)
a) Síndrome adherencial.
b)
a) Íleo adinámico.
c)
a) Eventración complicada.
d)
a) Hernia de Spiegel.
e)
a) Absceso de pared.
37.
37.Varón de 67 años, refiere astenia, pérdida de ocho kilogramos, hematoquesia. Al examen físico: Palidez, en abdomen se palpa una masa no dolorosa en fosa iliaca derecha. El estudio de elección para confirmar el diagnóstico clínico es: RESIDENTADO 2015
a)
a) Rx Colon con enema
b)
a) Tomografía computarizada
c)
a) Dosaje de antígeno carcinoembrionario
d)
a) Dosaje de alfa feto proteína
e)
a) Colonoscopía
38.
38. Varón de 40 años que hace 48 horas presenta tumoración evidente en región perianal, progresiva e invalidante. El dolor se intensifica al sentarse, caminar y defecar. Al Examen físico: tumoración flogótica y dolorosa a la palpación en región perianal. ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2015
a)
a) Ecografía partes blandas
b)
a) Drenaje quirúrgico
c)
a) Proctoscopia urgente
d)
a) Anoscopía
e)
a) Antibioticoterapia
39.
39.Chofer de 45 años, que periódicamente presenta salida de secreción fétida por orificio a un centímetro del ano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a)
a) Forúnculo
b)
a) Hemorroides
c)
a) Fisura
d)
a) Absceso
e)
a) Fístula
40.
40. Mujer de 25 años, que luego de accidente de tránsito ingresa a Emergencia por dolor abdominal difuso y progresivo. FV: PA: 100/50 P: 95xmin., abdomen doloroso a la palpación en mesogastrio. Ecografía: normal. Se decide realizar lavado peritoneal diagnóstico, resultado: leucocito mayor de 500/cc y Eritrocitos mayor de 100,000/cc. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? RESIDENTADO 2015
a)
a) Laparoscopia diagnóstica
b)
a) Cateter venoso central
c)
a) TAC abdominal
d)
a) Laparatomia Exploradora
e)
a) Resonancia magnética
41.
41. Varón de 30 años, alcohólico crónico, que después de ingesta de grasas, presenta bruscamente dolor intenso en epigastrio tipo opresivo que no cede a los antiespasmódicos, vómitos de 24 h de evolución. Tiene historia de dispepsia a grasas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Pancreatitis aguda.
b)
a) Gastritis.
c)
a) Gastroduodenitis.
d)
a) Esofagitis.
e)
a) Esofagitis.
42.
42. Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de flatos y deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región inguinal derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico? RESIDENTADO 2014
a)
a) Obstrucción intestinal por hernia complicada.
b)
a) Hernia inguinal encarcelada.
c)
a) Hernia inguinal estrangulada.
d)
a) Impactación fecal.
e)
a) Adenomegalia inguinal.
43.
43. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Lichtenstein.
b)
a) Bassini.
c)
a) Mac Vay.
d)
a) Nyhus.
e)
a) Marcy.
44.
44. Mujer de 65 años con dolor epigástrico de 1 mes de evolución, con pérdida de peso, sin ictericia. Tomografía: tumor en unión de cuerpo y cola de páncreas de 6 cm. de diámetro. ¿Cuál es el marcador tumoral más indicado a solicitar? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Ca 19.9.
b)
b) CEA.
c)
b) Ca 125.
d)
b) Ca 379.
e)
b) Ca 27.
45.
45. ¿Cuál de las siguientes características macroscópicas tiene el contenido de un absceso hepático amebiano? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Pardo rojizo.
b)
a) Cremoso.
c)
a) Seroso.
d)
a) Verdoso.
e)
a) Cristal de roca.
46.
46. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Diverticulosis colónica.
b)
a) Neoplasia maligna colorectal.
c)
a) Enfermedad de Crohn.
d)
a) Colitis aguda.
e)
a) Angiodisplasia colónica.
47.
47. ¿Cuál de las siguientes causas de obstrucción intestinal es intraluminal? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Cálculo biliar.
b)
a) Brida.
c)
a) Hernia estrangulada.
d)
a) Vólvulo.
e)
a) Enfermedad de Crohn.
48.
48. ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda en nuestro medio? RESIDENTADO 2014
a)
a) Biliar.
b)
a) Idiopática.
c)
a) Medicamentosa.
d)
a) Traumática.
e)
a) Post colangiopancreatografía
49.
49. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis. Aspirado de líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfa nuclear y bacterias. Tratamiento más apropiado: EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Imipenem – Cilastatina.
b)
a) Ceftriaxona – Clindamicina.
c)
a) Ceftazidima – Vancomicina.
d)
a) Piperacilina – Tazobactam.
e)
a) Cefepima – Cloranfenicol. .
50.
50. Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Pseudoquiste pancreático.
b)
a) Absceso pancreático.
c)
a) Pancreatitis crónica.
d)
a) Neoplasia de cabeza de páncreas.
e)
a) Hidrocolecisto.
51.
51. Varón de 37 años con dolor en mesogastrio hace 6 horas que se acompaña de náuseas e hiperoxia. Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho, signo de rebote negativo. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 5%. ¿Cuál es la conducta a seguir? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Apendicectomía.
b)
a) Colecistectomía.
c)
a) Necrosectomía.
d)
a) Analgesia.
e)
a) Antibioticoterapia.
52.
52. Varón de 60 años con antecedente de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Peritonitis bacteriana espontánea.
b)
a) Globo vesical a tensión.
c)
a) Tuberculosis peritoneal.
d)
a) Apendicitis Aguda.
e)
a) Neoplasia peritoneal.
53.
53. ¿Cuál es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia en la apendicitis perforada? RESIDENTADO 2014
a)
a) Bacteroides fragilis.
b)
a) Peptostreptococcus.
c)
a) Streptococcus viridans.
d)
a) Streptococcus del grupo D.
e)
a) Pseudomona aeruginosa.
54.
54. En un paciente con obstrucción intestinal. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Hidratación parenteral.
b)
a) Sonda nasogástrica.
c)
a) Antibióticos.
d)
a) Observación.
e)
a) Cirugía.
55.
55. Varón de 50 años con tumoración en región inguinal derecha desde hace 5 años. Es sometido a cirugía en la que se encuentra que parte del saco herniario está formado por la vejiga urinaria ¿Cuál es tipo de hernia? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Deslizada.
b)
a) Inguino escrotal.
c)
a) Richter.
d)
a) Littre.
e)
a) Amyand.
56.
56. Mujer de 55 años presenta una tumoración dolorosa en región inguinocrural derecha, hace 1 semana se exacerba con los esfuerzos, limitación a la flexión de cadera. E. físico: quejumbrosa, signos vitales estables, tumoración inferior al ligamento inguinal, parcialmente reductible. Examen de laboratorio: Leucocitos: 8,600, Hto: 42%, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a)
a) Hernia crural incarcerada.
b)
a) Hernia inguinal incarcerada.
c)
a) Adenomegalia inguinal infartada.
d)
a) Lipoma inguinal incarcerado.
e)
a) Hernia crural estrangulada.
57.
57. ¿Cuál es la localización más frecuente de pólipos en el aparato digestivo? RESIDENTADO 2014
a)
a) Colon.
b)
a) Recto.
c)
a) Duodeno.
d)
a) Íleon.
e)
a) Vesícula.
58.
58. En un paciente que presenta dolor en la fosa iliaca izquierda y una masa palpable, con un diagnostico probable de Diverticulitis aguda. ¿Qué examen se contraindica? RESIDENTADO 2013
a)
a) Tomografía computarizada.
b)
a) Ecografía.
c)
a) Rx de colon con enema.
d)
a) Radiografía abdomen simple.
e)
a) Resonancia magnética.
59.
59. ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable en una apendicitis aguda con compromiso de base apendicular? RESIDENTADO 2013
a)
a) Colostomia.
b)
a) Muñón libre.
c)
a) Hemicolectomia.
d)
a) Drenaje laminar.
e)
a) Jareta invaginante.
60.
60. ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino delgado? RESIDENTADO 2013
a)
a) Tumor carcinoide.
b)
a) Perforación ileal.
c)
a) Obstrucción mecánica.
d)
a) Intususcepción.
e)
a) Perforación duodenal.
61.
61. ¿Cuál es el material protésico más utilizado en el tratamiento quirúrgico de las hernias? RESIDENTADO 2013
a)
a) Nylon.
b)
a) Polipropileno.
c)
a) Seda.
d)
a) Catgut crómico.
e)
a) Poliglactina.
62.
62. ¿Cuál es la causa más frecuente de la eventración abdominal? RESIDENTADO 2013
a)
a) Obesidad.
b)
a) Sobreesfuerzo físico.
c)
a) Tosedor crónico.
d)
a) Cirugía electiva.
e)
a) Cirugía laparoscópica.
63.
63. Mujer de 32 años con dolor anal intenso que se exacerba con la defecación; sangrado rutilante escaso. Proctoscopia: lesión ulcerada con bordes elevados. ¿cuál es el tratamiento de elección? RESIDENTADO 2013
a)
a) Esfinterotomía lateral externa.
b)
a) Fistulectomia.
c)
a) Esfinterotomia lateral interna.
d)
a) Fistulectomia externa.
e)
a) Fistulectomia y cierre primario.
64.
64. El hallazgo en líquido ascitico de más de 250 polimorfonucleares por ml, es criterio para el diagnóstico de: RESIDENTADO 2012
a)
a) Tuberculosis peritoneal.
b)
a) Hipertensión portal idiopática.
c)
a) Peritonitis bacteriana espontánea.
d)
a) Poliserositis.
e)
a) Linfoma peritoneal.
65.
65. ¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente con hernia inguinal incarcerada de una hora de evolución? RESIDENTADO 2012
a)
a) Posición en Trendelenburg.
b)
a) Relajantes musculares.
c)
a) Tratamiento quirúrgico.
d)
a) Reducción manual.
e)
a) Analgésicos.
66.
66. La vía más frecuente de ingreso de gérmenes para la producción de absceso hepático piógeno es: RESIDENTADO 2012
a)
a) Árbol biliar.
b)
a) Sistema portal.
c)
a) Hematógena.
d)
a) Por contigüidad.
e)
a) Criptogénica
67.
67. El marcador bioquímico ideal para el pronóstico de la pancreatitis aguda debe tener alta sensibilidad y especificidad y poder diferenciar entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor estos requisitos? RESIDENTADO 2012
a)
a) Elastasa polimorfonuclear.
b)
a) Alfa 1 antitripsina.
c)
a) Interleucina-6.
d)
a) Proteina C reactiva (PCR).
e)
a) Péptido de activación del tripsinógeno urinario (TAP).
68.
68. Una de las principales características de la apendicectomía laparoscopica es: RESIDENTADO 2012
a)
a) Menor tiempo operatorio.
b)
a) Menor costo de la operación.
c)
a) Menor dolor postoperatorio.
d)
a) Mayor probabilidad de abscesos residuales.
e)
a) No es beneficioso para pacientes obesos.
69.
69. El dolor periumbilical o epigástrico al inicio de una apendicitis aguda se debe a: RESIDENTADO 2012
a)
a) Estímulo del sistema simpático.
b)
a) Distensión abdominal.
c)
a) Estímulo del sistema parasimpático.
d)
a) Irritación del peritoneo parietal.
e)
a) Ileo secundario.
70.
70. ¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? RESIDENTADO 2012
a)
a) Encima del ligamento de Cooper.
b)
a) Debajo del ligamento inguinal.
c)
a) Por el anillo inguinal profundo.
d)
a) Triángulo de Hesselbach.
e)
a) Por el anillo inguinal superficial.
71.
71. ¿Cuál es el trastorno motor primario más común del esófago?
a)
a) Divertículo de Zenker
b)
a) Espasmo difuso del esófago
c)
a) Acalasia
d)
a) Esófago en cascanueces
e)
a) Divertículo epifrénico
72.
72. ¿Por qué se produce el divertículo de Zenker?
a)
a) Por una alteración de la relajación del esófago
b)
a) Relajación incompleta del esfínter esofágico superior
c)
a) Relajación completa y persistente del músculo cricofáringeo
d)
a) Hipertonía del músculo estriado del esófago
e)
a) Hipotonía de los músculos de la faringe.
73.
73. ¿Cuál es el mejor método diagnóstico para el divertículo de Zenker?
a)
a) Fluoroscopia del esófago
b)
a) Manometría del esfínter esofágico superior
c)
a) Ph metría
d)
a) Video endoscopia
e)
a) Tomografía helicoidal multicorte
74.
74. ¿Cuál es la complicación MENOS frecuente que se da en pacientes operados de divertículo de Zenker?
a)
a) Fístulas
b)
a) Absceso
c)
a) Hematoma
d)
a) Síndrome de Horner
e)
a) Parálisis del nervio recurrente.
75.
75. Con respecto al divertículo hipo faríngeo o faringoesofágico. ¿Qué alternativa es FALSA?
a)
a) Es del tipo pulsión
b)
a) Es un Pseudodivertículo
c)
a) Es más frecuente en la mujer
d)
a) Se presenta generalmente en la séptima década de la vida.
e)
a) Se produce en el músculo constrictor inferior de la faringe.
76.
76. ¿Cuál es la complicación más severa del divertículo de Zenker?
a)
a) Perforación
b)
a) Malignización
c)
a) Neumopatías aspirativas
d)
a) Estenosis
e)
a) Sangrado
77.
77. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en un paciente que tiene divertículo de Zenker menor de 2 cm?
a)
a) Diverticulopexia
b)
a) Diverticulopexia más miotomía del cricofáringeo
c)
a) Diverticulectomia más miotomía cricofaringea
d)
a) Diverticulectomia endoscópica
e)
a) Miotomía cricofaringoesofágica
78.
78. Marcar la alternativa FALSA en relación a la Acalasia.
a)
a) Hay ausencia de movimientos peristálticos del cuerpo del esófago
b)
a) Mayor incidencia entre la tercera y sexta década de la vida
c)
a) Hay reducción de las células nitrinergicas
d)
a) Disminución de las células exitatorias colinérgicas
e)
a) Alteraciones funcionales del neumogástrico y los plexos de Auerbach
79.
79. ¿Cuál es el Gold Estándar para el diagnóstico de la Acalasia?
a)
a) Tele radiografía de tórax
b)
a) Esofagograma con bario
c)
a) Esofagoscopia
d)
a) Centellografia esofágica
e)
a) Manometría esofágica de alta resolución
80.
80. Si un esofagograma con bario muestra que la Acalasia es grado II. Marcar lo correcto.
a)
a) Es incipiente
b)
a) La dilatación es de 3 cm
c)
a) La dilatación es de 4 a 7 cm
d)
a) Es más de 7 cm
e)
a) Es mayor de 10 cm
81.
81. ¿Qué es INCORRECTO en la farmacoterapia de la Acalasia?
a)
a) Se realiza en pacientes que NO pueden recibir tratamiento invasivo
b)
a) Se usa dinitrato de Isorbide 5 mg
c)
a) Puede usarse Sildenafilo
d)
a) Puede usarse Sildenafilo
e)
a) Se medica nifedipino 40 mg, treinta minutos después de los alimentos
82.
82. Marcar la alternativa FALSA con respecto al tratamiento de la Acalasia con toxina botulínica.
a)
a) Es un tratamiento transitorio
b)
a) Tiene alta eficacia a corto plazo
c)
a) Actúa estimulando a la acetilcolina.
d)
a) Se usa entre 15 a 20 unidades en cada cuadrante.
e)
a) Se aplica por vía endoscópica en el esfínter esofágico inferior.
83.
83. Marcar lo INCORRECTO con respecto al tratamiento de la Acalasia con dilataciones neumáticas.
a)
a) Es el tratamiento no quirúrgico más efectivo.
b)
a) Tiene como objetivo: desgarrar o romper las fibras musculares del esfínter esofágico inferior
c)
a) Si no tiene éxito hasta la quinta sesión debe pasar a cirugía
d)
a) Es más eficaz si la presión del esfínter esofágico inferior tiene una presión menor de 10 mm de hg
e)
a) La principal complicación de este procedimiento es la perforación esofágica
84.
84. Marcar lo INCORRECTO o con respecto al tratamiento quirúrgico de la Acalasia
a)
a) Es más efectivo en jóvenes
b)
a) Es el tratamiento más efectivo y duradero
c)
a) La cardioefofagomiotomia de Heller con Fundoplicatura de Dor laparoscópica es la mejor alternativa
d)
a) El tratamiento quirúrgico exitoso es curativo definitivamente.
e)
a) La complicación más frecuente es la perforación
85.
85. ¿Cual es considerado como una lesión gástrica precancerosa?
a)
a) Síndrome de Lynch
b)
a) Ulcera péptica
c)
a) Linfoma
d)
a) Leimioma
e)
a) Leimioma
86.
86. En el cáncer gástrico, la extensión regional de la lesión guarda relación con:
a)
a) La edad del paciente
b)
a)El tamaño del tumor
c)
a.La variedad histológica
d)
a.Su tiempo de evolución
e)
a. La penetración en la capa muscular y serosa
87.
87. Marcar lo correcto en el Paciente que fue tratado quirúrgicamente por cáncer de Estómago y es catalogado actualmente como “R0” (R cero).
a)
a) Quedo enfermedad microscópica.
b)
a) Tuvo resección incompleta de ganglios
c)
a) No quedo residuo de enfermedad.
d)
a) Tuvo resección completa de ganglios
e)
a) Fue cirugía paliativa
88.
88. Para reconstruir la continuidad del tubo digestivo tras gastrectomía total, empleamos:
a)
a) Y de Roux
b)
a) B I
c)
a) B II
d)
a) Duodenostomía
e)
a) Hartmann
89.
89. ¿En qué parte del tubo digestivo es más común el desarrollo de linfoma?
a)
a) Colon
b)
a) Duodeno
c)
a) Estómago
d)
a) Yeyuno
e)
a) Íleon
90.
90. ¿En que parte del tubo digestivo es más común que se desarrollen los tumores estromales (GIST)?
a)
a) Intestino delgado.
b)
a) Colon.
c)
a) Recto.
d)
a) Estómago
e)
a) Esófago
91.
91. La víscera en la que se producen con mayor frecuencia los abscesos es:
a)
a) Bazo.
b)
a) Pulmón.
c)
a) Hígado.
d)
a) Páncreas.
e)
a) Glándula suprarrenal.
92.
92. El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado:
a)
a) Bazo.
b)
a) Hígado.
c)
a) Ovario.
d)
a) Pulmón.
e)
a) Riñón.
93.
93. La localización más frecuente de los falsos divertículos del colon es:
a)
a) Transverso
b)
a) Ciego
c)
a) Colon ascendente
d)
a) Colon descendente.
e)
a) Sigmoides
94.
94. ¿En que consiste la OPERACIÓN DE HARTMAN?
a)
a) Colectomia derecha y anastomosis primaria
b)
a) Colectomia izquierda y colostomía en Asa
c)
a) Sigmoidectomia y colostomía
d)
a) Colectomia y anastomosis colorectal
e)
a) Colectomia total e ileostomía
95.
95. ¿Qué se encuentra en un paciente que ha sido catalogado como HINCHEY II b?
a)
a) Absceso Mesentérico
b)
a) Flemón
c)
a) Absceso pélvico
d)
a) Absceso subfrénico
e)
a) Peritonitis generalizada
96.
96.Un paciente padece un dolor tipo cólico en el hipocondrio derecho, con diagnóstico de cálculo en el esfínter de Oddi. ¿Qué fármaco aumenta el espasmo? (ENAM)
a)
a) Atropina.
b)
a) Ketorolaco.
c)
a) Metamizol.
d)
a) Nitroglicerina.
e)
a) Sulfato de morfina
97.
97. En la pancreatitis aguda. ¿Cuál es la enzima pancreática que inicia el proceso inflamatorio?
a)
a) Elastasa
b)
a) Tripsina
c)
a) Fosfolipasa A
d)
a) Prolelastasa
e)
a) Quimiotripsinógeno
98.
98. Marque lo INCORRECTO Si en la evolución de la pancreatitis aguda se presentara NECROSIS pancreática:
a)
a) Inactivación de los factores Va y VIII
b)
a) Acción de la proteína C reactiva
c)
a) Se encuentra mayor cantidad de trombina
d)
a) Hay menor acción antifibrinolitica
e)
a) Hay menor presencia de fibrina
99.
99. Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de Cullen positivo. ¿Diagnóstico probable? ENAM R
a)
a) Diverticulitis.
b)
a) Colecistitis aguda.
c)
a) Perforación de víscera hueca.
d)
a) Apendicitis aguda.
e)
a) Pancreatitis aguda.
100.
100. El signo de Grey – Turner en una pancreatitis hemorrágica. La lesión equimótica se observa en:
a)
a) Flanco
b)
a) Periumbilical.
c)
a) Hipogastrio.
d)
a) Fosa iliaca.
e)
a) Hipocondrio derecho.
101.
101. En la pancreatitis aguda, la alimentación oral se inicia cuando: (ENAM)
a)
a) Las transaminasas se han normalizado.
b)
a) Ha desaparecido el dolor abdominal.
c)
a) Desparece la ictericia.
d)
a) No presenta fiebre.
e)
a) Remite la leucocitosis.
102.
102. Indique cuál es el tratamiento ESPECÍFICO de la pancreatitis aguda:
a)
a) Reposición de la volemia
b)
a) Antibioticoterapia
c)
a) Analgésico y antiinflamatorios
d)
a) Nutrición precoz.
e)
a) Ninguna de las anteriores
103.
103. ¿Cuál de los siguientes indica un pobre pronóstico en pancreatitis aguda?
a)
a) Glucosuria.
b)
a) Nivel de calcio sérico disminuido.
c)
a) Nivel de amilasa urinaria.
d)
a) Una proporción baja FIO2/PAO2.
e)
a) Amilasemia creciente.
104.
104. Un paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?
a)
a) Ecografía abdominal con contraste endovenoso.
b)
a) Colangio-resonancia magnética.
c)
a) Radiografía simple de abdomen.
d)
a) Colangio Pancreatografía retrógrada endoscópica.
e)
a) Tomografía computarizada con contraste endovenoso.
105.
105. Varón de 48 años de edad, se halla en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa con PA 80/60, FR 32 rpm. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, Abastonados 8%. Hto: 26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples. ¿Conducta a seguir? (ENAM)
a)
a) Manejo médico en UCI.
b)
a) Laparotomía y Necrosectomia.
c)
a) Antibioticoterapia.
d)
a) Drenaje percutáneo de colecciones.
e)
a) Papilotomía por vía endoscópica
106.
106. Es criterio de Ranson a las 48 horas: ESSALUD
a)
a) PaO2 < de 60 mmHg.
b)
a) Leucocitos <15000/mm3
c)
a) Calcio > 10 mg/dl.
d)
a) TGO > 250mg/dl.
e)
a) Aumento del hematocrito > 5%.
107.
107. De los siguientes enunciados, NO es un criterio de Ranson: ESSALUD
a)
a) Edad mayor de 55 años.
b)
a) Calcio mayor de 8.
c)
a) Leucocitos mayor de 16000.
d)
a) Ninguna anterior.
e)
a) Ninguna anterior.
108.
108. ¿Qué podría hallarse en el los exámenes de laboratorio durante la evolución de la pancreatitis aguda?
a)
a) Hipermagnesemia.
b)
a) Hipercalcemia
c)
a) Transaminasas normales.
d)
a) Hipoglicemia
e)
a) Hematocrito incrementado. .
109.
109. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson es FALSA? (ENAM)
a)
a) Establece el pronóstico de la pancreatitis aguda.
b)
a) Pacientes con 4 signos positivos tienen mortalidad del 80%.
c)
a) Se basa en 11 criterios.
d)
a) Es más útil en la pancreatitis aguda no relacionada con cálculos biliares.
e)
a) Existe una variante para aplicar a las pancreatitis con cálculos biliares.
110.
110. Causa más frecuente de apendicitis: ESSALUD
a)
a) Coprolitos.
b)
a) Hiperplasia linfoide.
c)
a) Parásitos.
d)
a) a y b.
e)
a) Presencia de semillas.
111.
111. El mejor manejo del absceso apendicular es: ESSALUD
a)
a) Apendicectomía + drenaje
b)
a) Drenaje.
c)
a) Apendicectomía + lavado + drenaje
d)
a) Apendicectomía + lavado
e)
a) Laparotomía exploradora
112.
112. ¿Cuál de las siguientes fases NO pertenece a la secuencia evolutiva de apendicitis aguda?
a)
a) Perforada
b)
a) Necrótica
c)
a) Hemorrágica
d)
a) Flemonosa
e)
a) Congestiva
113.
113. ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda?
a)
a) Obstrucción intestinal.
b)
a) Flemón periapendicular con plastrón.
c)
a) Tromboflebitis portal.
d)
a) Peritonitis generalizada por perforación libre.
e)
a) Sepsis abdominal.
114.
114. Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a)
a) Coledocolitiasis.
b)
a) Colelitiasis.
c)
a) Pancreatitis aguda.
d)
a) Colangitis.
e)
a) Cáncer periampular.
100 %
