Font size
WorksheetsPéče o kůži - příprava na test
Total questions: 22
Worksheet time: 44mins
Co NEPATŘÍ k charakteristice dekubitů
porucha mikrocirkulace
dlouhodobý tlak na jedno místo
tření dvou vlhkých ploch kůže o sebe
hypoxie a následná nekróza
Vyberte faktory ovlivňující vznik dekubitů
špatně přiložená zubní protéza
opakované sjíždění pacienta v lůžku
imobilita
inkontinence
věk pacientů do 50 let
Vyberte faktory, které mají vliv na vznik dekubitů
dostatek bílkovin, vitamínu C, Zn, Fe
BMI 20 - 24
infekční a nádorová onemocnění
diabetes mellitus, poškození CNS
šetrná manipulace s pacientem
Predilekční místa v poloze na boku jsou
hřebeny kyčelní kosti, kolena
patní kosti, trn C7
hřebeny lopatek, oblast týlní kosti
oblast křížové kosti a hýždí
palce a nárty na nohou
Mezi predilekční místa v poloze na zádech patří
ramenní klouby
oblast křížové kosti
kolenní klouby
kyčelní klouby
III. stupeň dekubitu se projevuje jako
nekróza svalu, případně kosti
hluboký vřed všech vrstev kůže
mělký vřed zasahující škáru nebo puchýř
neblednoucí překrvení pokožky
Dekubitus II. stupně má
podminované okraje
růžovočervenou spodinu bez povlaků
suchou černou nekrózu
na spodině žlutohnědý či zelený povlak
Stupeň dekubitu na obrázku je
I.
II.
III.
IV.
Stupeň dekubitu na obrázku je
I.
II.
III.
IV.
Riziko vzniku dekubitů se klasifikuje podle
Barthelové
Gordonové
Nightingalové
Nortonové
Druhotně změněná odumřelá tkáň se odborně nazývá
erytém
gangréna
macerace
nekróza
K prevenci proleženin patří
úprava lůžka
antidekubitní pomůcky
péče o čistou a suchou kůži
péče o výživu a pitný režim
kompenzace celkového stavu N.
Jak často polohujeme přes den
po 2 hodinách
po 3 hodinách
po 4 - 6 hodinách
podle tolerance pacienta
Nejnovější klasifikace stupňů dekubitů je podle
Torrance
Daniela
Nortonové
mezinárodní EPUAP
I. stupeň dekubitů ošetříme
ochranným krémem např. Menalind
hydrokoloidním krytím
hydrogelem
krytím s aktivním uhlím
Cílem obvazů s aktivním uhlím je
odloučit suchou nekrózu
vyčistit defekt od mikrobů
zvláčnit pokožku
vstřebat exsudát z rány
Vertikalizace je
uložení N. v lůžku do polohy na záda, na bok
posazování N. na lůžku
posazování N. s DKK z lůžka
uvedení N. do stoje
Co hodnotíme u dekubitů
lokalizaci
velikost a hloubku
fázi hojení
charakter
infekčnost
Opruzenina je
povrchové poškození kůže vzniklé třením vlhkých ploch kůže o sebe
hluboké poškození kůže způsobené dlouhodobým tlakem
zpomalení až zastavení průtoku krve danou oblastí
odumření tkáně způsobené hypoxií buněk
V epitelizační fázi
rána se čistí, je zarudlá, uvolňuje sekret
rána je povleklá, hnilobně zapáchá
se v ráně tvoří nové cévy a kolagenní vlákna
rána je čistá, dochází ke konečnému zhojení
Mezi příznaky opruzenin NEPATŘÍ
erytém
puchýř
pálení
bolest
horečka
K místům výskytu opruzenin NEPATŘÍ
záhyby kůže na břichu, pod prsy
třísla, vnitřní strana stehen
oblast křížové kosti, hýždě
oblast pod krkem, kolem nosu
