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Worksheets2do Examen Parcial Cirugia Rot 2 2021
Total questions: 77
Worksheet time: 1hrs 17mins
Número de Carné
Apellidos y Nombres
En relación a la definición de Politraumatismo marque el enunciado CORRECTO:
Involucro de dos o más sistemas orgánicos que no comprometen la vida.
Involucro de tres o más sistemas orgánicos que no comprometen la vida.
Involucro de dos o más sistemas orgánicos que al menos uno de los cuales compromete la vida.
Involucro de tres o más sistemas orgánicos que al menos dos de los cuales comprometen la vida.
Cuál de las siguientes NO es una indicación absoluta de intubación oro-traqueal durante el manejo de Vía Aérea:
Desaturación e Hipoxia progresivas.
Quemaduras por inhalación.
Obstrucción de Vía Aérea.
Apnea.
Fractura de lámina criboidea del Etmoides.
En relación al Acrónimo AMPLE es CORRECTO:
A se refiere a vía Aérea.
M se refiere a lesión Medular.
P se refiere a enfermedades Previas.
L se refiere a Lugar del Accidente.
Cuál de las siguientes NO es una indicación relativa de intubación oro-traqueal?
Trauma Maxilofacial severo
Shock Hipovolémico
Paciente combativo, desorientado y violento
Hemo-neumotórax
En relación a la “Hora Dorada” cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
95% de los pacientes que fallecen por un Politraumatismo lo hacen en la primera hora
83% de los fallecimientos en la primera hora tendrían lesiones tratables potencialmente
La mortalidad tardía se atribuye principalmente a procesos secundarios de Sepsis
Un sistema de transporte eficaz y un abordaje inicial adecuado son fundamentales para disminuir la mortalidad
Con relación a las muertes en la etapa II de un Poli-traumatismo, se consideran las siguientes etiologías EXCEPTO:
Hematoma Epidural/Subdural
Hemo-neumotórax
Ruptura de Bazo
Desprendimiento Aórtico
Con relación al Abordaje Inicial del paciente Poli -traumatizado indique lo INCORRECTO:
Al movilizar un paciente debe siempre protegerse la Columna Cervical
Desvestir totalmente al paciente no es necesario
Todo paciente poli -traumatizado debe recibir Oxígeno suplementario
La lengua es muchas veces causa de obstrucción de vía aérea alta
Cuál de los siguientes síntomas NO sugiere obstrucción de Vía Aérea Alta:
Estridor respiratorio
Alteración de la conciencia
Retracción de músculos intercostales
Hipotensión
Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
Se define como Hemotórax masivo una hemorragia de más de 150 cc
El 85% de los traumatismos torácicos con insuficiencia respiratoria compresiva resuelven con un tubo intercostal únicamente
El uso de ambú para asistir la respiración puede empeorar un Neumotórax a tensión
La colocación de Vía aérea quirúrgica se indica en casos que la intubación oro/naso traqueal falla
En relación al Abordaje Inicial en Trauma es INCORRECTO:
Una hemorragia de I grado amerita transfusiones hemáticas en menos de 24 hrs.
Una hemorragia de II grado implica una pérdida de volumen de un 15-30%
Una hemorragia de III grado implica una pérdida sanguínea de 2000 cc
Una hemorragia de IV grado indica riesgo inminente de muerte si no se corrige la causa
Las siguientes son indicaciones para realizar intubación endo-traqueal en el paciente traumatizado , EXCEPTO UNO, indíquelo:
Apnea
Incapacidad de proteger las vías respiratorias
Saturación adecuada
Inhalación, hematoma
Hemorragia facial severa, bronco aspiración
La indicación más frecuente o común para intubación es:
Disfonía
Taquipnea
Dolor y fiebre
Alteración del estado mental
Hemorragia
En los pacientes traumatizados que necesitan ser intubados para control de las vías respiratorias, la(s) Opción(es) para intubación endo-traqueal incluye, Excepto una, indíquela:
Naso-traqueal
Oro-traqueal
Quirúrgica
Traqueotomía
Naso-oral
La confirmación que una intubación oro-traqueal ha sido exitosamente realizada, se corrobora con lo siguientes métodos, excepto uno, indíquelo:
Laringoscopia directa
Capnografía
Videolaparascopia
Auscultación
Radiografía de tórax
La indicación más frecuente de tomar la decisión de realizar una Cricotiroidotomía es:
Más Facilidad de realizar
Tubos inadecuados
Ausencia de cánula orales
Trauma facial severo con hemorragia
Menos dolor
Las siguientes son causas de una inadecuada ventilación, después de corregir la permeabilidad de la vía aérea, excepto una, indíquela:
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Tórax flácido
Neumonía traumática
Contusión pulmonar
Los siguientes son signos de Neumotórax a tensión que deberán sospecharse en un paciente con traumatismo e insuficiencia respiratoria y con hipotensión, Excepto Uno, indíquelo:
Desviación traqueal al lado sano
Disminución de los ruidos respiratorios en el lado afectado
ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
Cianosis del lado afectado
Enfisema subcutáneo del lado afectado
El signo que nos diferencia un Neumotórax simple de un Neumotórax a tensión es:
Cianosis
Enfisema
Hipotensión
Taquipnea
Dolor severo
El tratamiento de urgencia a establecer en caso del paciente con traumatismo torácico y Neumotórax a tensión en una sala de Urgencias será:
Soluciones IV
Oxigeno por cánulas nasales
Intubación bronquial
Toracostomía con sonda
Aparato de yeso costal
Cuando hay comunicación libre entre la cavidad pleural y la atmosfera, con compromiso de la ventilación al equilibrarse las presiones atmosférica y pleural, ocasionando que se evite la distensión pulmonar y la ventilación alveolar, dando origen a hipoxia e hipercabnia, es el mecanismo fisiopatológico de
Ruptura pleural simple
Ruptura bronquial
Neumotórax simple abierto
Neumotórax a tensión
Tórax fláccido
En el paciente con una herida abierta en el tórax, por arma blanca, soplante; ¿ cuál deberá ser el tratamiento en el sitio del accidente para que no desencadene un Neumotórax a tensión y riesgo de muerte inmediata, en lo que es transportado a una Emergencia?.
Oxigeno con mascarilla
Apósito fijado con cinta adhesiva en tres sitios
Antibióticos
Soluciones IV
Alivio del dolor
Cuando se fracturan tres o más costillas contigua en al menos dos sitios, el paciente traumatizado desarrolla una forma de ventilación llamada:
Ventilación de Kussmaul
Ventilación paradójica
Cianosis
Hiperventilación refleja
Ventilación profunda doble
La hipoventilación e hipoxemia resultante de un tórax flácido, se trata con:
Antibióticos
Soluciones hipertónicas
Intubación y ventilación mecánica
Broncodilatadores
Analgésicos AINES
Para tener una Valoración inicial Rápida del estado cardiovascular del paciente con traumatismo se deberá hacer:
Rx. de tórax
Electrocardiograma trazo grafico
Eco cardiograma
Palpar pulsos
Observar color de lechos ungueales
En el paciente traumatizado se presupone que toda Hipotensión es causada por lo siguiente hasta demostrar lo contrario:
Dolor severo
Hipoxemia
Contusión general
Hemorragia
Deshidratación rápida
Las siguientes son medidas correctivas en la reanimación del paciente traumatizado y de su sistema cardiovascular, Excepto uno, indíquelo:
Colocar dos catéteres intravenosos periféricos
Obtener sangre para medición de hematocrito
Obtener sangre para grupo y Rh
Administrar oxígeno
Administrar Cristaloides
Los siguientes son Opciones de Accesos venosos en pacientes traumatizados que requieren una Reanimación intensa y de gran volumen, Excepto uno, indíquelo:
Veno-disección de la safena interna
Catéter en la femoral
Catéter en la de subclavia
Catéter en el arco dorsal de la mano
Veno-disección de la Cefálica.
El control externo de la hemorragia en el paciente traumatizado INICIALMENTE comprende la siguiente maniobra:
Compresión manual de la herida con un apósito
Colocación de sutura de profundidad
Pinzamiento de los vasos sangrantes
Colocación de torniquete
Administrar vitamina K
Para control de hemorragia externa originada en una herida penetrante de cuello, del estrecho torácico superior e inguinales, en donde la hemorragia suele ser intensa y originarse muy profundamente, se recomienda realizar:
Colocar tapón d gaza
Colocar torniquete simple
Realizar presión digital con un dedo enguantado
Compresión simple
Ninguno de los anteriores
El control de la hemorragia externa en pacientes con fracturas expuestas comprende en la mayoría de las veces:
Reducción y estabilización con férulas
Vendaje elástico
Vendaje de guata
Ocluir con apósitos
Ninguno de los anteriores
Durante la evaluación primaria del paciente traumatizado, la identificación de lesiones que ponen en riesgo la vida, deberá incluir determinar los siguientes, EXCEPTO UNO, indíquelo:
Determinación de Hemotórax masivo
Determinación de fracturas en antebrazo
Determinación de taponamiento cardiaco
Determinación de fracturas pélvicas
Determinación de Hemoperitoneo masivo
La (s) herramientas “críticas” diagnosticas para el manejo del paciente traumatizado múltiple comprende, Excepto una indíquela
Radiografías Torácicas
Radiografías de la pelvis
Serie gastro-duodenal con doble medio
Ecografía abdominal dirigida
Tomografía abdominal asistida.
A la presencia de más de 1,500 ml de sangre en la cavidad pleural o a la pérdida de más del 30% del volumen sanguíneo del paciente pediátrico en la cavidad pleural se conoce con el nombre de:
Neumotórax
Tórax batiente
Fractura masiva
Hemotórax masivo
Deshidratación severa
La causa más probable de Hemotórax masivo en un paciente con traumatismo cerrado del tórax es:
a) Ruptura de corazón
b) Fracturas costales múltiples con lesión de arterias intercostales
c) Laceración del parénquima pulmonar
d) Ruptura venosa
e) B y c son correctos
En un paciente que recibe una Herida por arma blanca en el tórax y que ésta le ocasiona un Hemotórax masivo, la lesión que deberá sospecharse más frecuente es:
a) Lesión vascular del hilio pulmonar
b) Lesión de vasos sistémicos
c) Lesión del pulmón
d) Lesión bronquial
e) A y b son correctos
El método diagnóstico más seguro para cuantificar si un paciente sufre de Hemotórax masivo es:
Hematocrito seriado
Determinación de oxigeno sanguíneo
Toracostomía a sello de agua
Medición de Hemoglobina
Ninguno de los anteriores
Lesión producto de un traumatismo penetrante en el tórax, que consiste en aumento de la presión en el saco pericárdico hasta igualarse con el de la cavidad cardiaca, rebasando la presión de la aurícula derecha, produciendo que se altere el llenado de ésta y se reduce la precarga ventricular derecho, con lo que disminuye el gasto cardiaco ventricular derecho y disminuye la presión venosa central, se conoce como:
Sección aorto-ventricular
Ruptura de vena pulmonar
Taponamiento cardíaco
Ruptura del ductus arterioso
Ninguna de las anteriores.
La triada clínica básica para el diagnostico del caso anterior se conoce que la componen:
Dolor, inflamación, hipotensión
Hipotensión, cianosis, respiración difícil
Dilatación de venas del cuello, ruidos cardiacos apagados, hipotensión
Hipertensión, venas del cuello colapsadas, cianosis
Hipotensión, luego hipertensión intempestiva, dilatación de vena del cuello.
El tratamiento inmediato del síndrome de taponamiento cardiaco es:
Pericardio-centesis
Toracostomía
Veno- disección alta
Punción cardio-pulmonar
Ninguno de los anteriores
Las siguientes son indicaciones para realizar Toracotomía con Urgencia en el Departamento de Emergencia , Excepto Uno, indíquelo:
Después de Paro cardiaco después de una lesión en pacientes que son susceptibles de ser rescatados.
Traumatismo penetrante de menos de 15 min de reanimación.
Paciente con traumatismo cerrado con menos de 5 min de reanimación
Neumotórax a tensión severo
Taponamiento cardiaco
Cuál es el mejor método rápido para la confirmación diagnóstica del Taponamiento Cardiaco, post traumático:
Toracostomía
Tomografía
Ecografía del pericardio
Radiografía simple del Tórax
Endoscopia
Para determinar la incapacidad neurológica del paciente con traumatismo múltiple utilizamos:
Radiografía del cráneo
Ultrasonido encefálico
Escala del Coma de Glasgow
Determinación de electrolitos séricos
Determinación del hematocrito seriado
El método de estudio clínico inicial que nos diferencia Choque cardiogénico y choque hemorrágico es:
Radiografía del tórax
Medición de la Presión venosa central
Medición de la excreta urinaria por hora
Cuantificación de la saturación de oxigeno
Número de respiraciones por minuto
Lesión que se presenta como complicación de un traumatismo pulmonar, y suele ocurrir en traumatismos cerrados o penetrantes, que consiste cuando el aire de un bronquio lesionado penetra a una vena pulmonar lesionada adyacente, el aire alcanza las cavidades izquierda del corazón impidiendo el llenado diastólico y durante la sístole el aire es bombeado hacia las arterias coronarias lo que provoca paro cardiaco después de la intubación y colocación de un respirador con presión positiva. Este problema se conoce como:
Neumotórax a tensión
Insuficiencia cardiaca
Embolia gaseosa
Infarto al miocardio pos trauma
Taponamiento cardiaco
En la búsqueda rápida de determinar el origen del sangrado masivo, en un paciente con hipotensión persistente por hemorragia incontrolada y no visible, para evaluar adecuadamente al paciente deberá realizar prioritariamente:
Pruebas cruzadas con eritrocitos de tipo sanguíneo “O”.
Determinación del hematocrito
Determinación de creatinina y glicemia
Determinación de la hemoglobina
Ninguno de los anteriores es adecuado realizar
¿Cuál No es indicación para llevar de inmediato a un paciente con traumatismo torácico penetrantes y evidencia clara de la necesidad de una intervención quirúrgica?
Sonda de Toracostomía drenando más de 1 litro
Dolor severo e intranquilidad
Sonda de Toracostomía drenando 200 ml/hora
Neumo -peritoneo
Hipotensión persistente
En los traumatismos cerrados, el órgano que sufre mayor probabilidad de tener lesión es:
Riñones
Pulmón
Columna vertebral
Vejiga
Hígado
En traumatismos penetrantes de proyección frontal, el órgano que tiene mayor posibilidad de sufrir lesión es:
Riñones
Páncreas
Bazo
Intestino delgado
Próstata
En las lesiones abdominales, las lesiones con alta transferencia de energía, incluyen los siguientes, Excepto uno:
Accidente por arrollamiento de peatones
Accidentes con vehículos motorizados a más de 40 km/h
Aquellos que sufrieron expulsión del vehículo
Caída de bicicleta de 20 km/h
Caída de una altura de más de 6 metros.
La colisión frontal con un vehículo automotor, cuando el conductor no lleva cinturón de seguridad, puede sufrir las siguientes lesiones, Excepto uno, que es infrecuente. Indíquela:
Lesiones penetrante en el abdomen
Fracturas faciales y de la columna cervical
Lesión de la aorta y del miocardio
Lesión del bazo y del hígado
Lesión de la pelvis y extremidades
Las colisiones con impacto lateral, se acompañan de riesgo de lesión en los siguientes, Excepto uno, que es infrecuente:
Lesión de la columna cervical y trama torácico
Rotura diafragmática
Rotura del anillo pelviano
Rotura de intestinos delgado y grueso
Rotura de bazo e hígado
Los siguientes son signos de lesión ósea, que se localiza en la base del cráneo parte media, Excepto uno, indíquelo:
Otorrea
Signo de Battle
Vértigos
Parálisis facial
Signo de Mapache
La prueba rápida clínica que se utiliza para determinar si un drenaje por la nariz y oído conlleva Líquido cefalorraquídeo es:
Transferrina B
Prueba de halo
Viscosidad
Granulación
A y b son correctas
Los signos que sugieren una fractura de la base del cráneo en su parte anterior tenemos
Dolor y sensación de sabor amargo
Rinorrea y ojos de mapache
Movimiento anómalo de la región y dolor
Congestión y edema facial
Dolor y congestión local con obstrucción
La evaluación inicial del paciente traumatizado que evalúa el estado neurológico de forma más adecuada es:
Escala Robson
Escala Apache
Escala Ample
Escala de Glasgow
Ninguna de las anteriores
El tratamiento médico que coadyuva al tratamiento del traumatismo craneano cerrado es:
Control de convulsiones con FenitoÍna a 17 mg/kg
Control de la glucemia con insulina Control dela temperatura con antipiréticos
Prevención de las ulceras de Cushing y medias compresivas para trombosis
Uso de bombas compresivas
Todo es correcto
Los componentes esenciales para una evaluación neurológica adecuada del paciente traumatizado comprende:
La actividad motora, respuesta verbal, respuesta de abertura palpebral
Tacto fino y propiocepción
Temperatura y dolor
Presencia de clono y sacudidas musculares
Ninguno de los anteriores
Los síntomas de alarma por los cuales se instruye a las personas responsables de un paciente con trauma de cráneo que se le ha dado egreso, para que tenga en observancia y volver a traer a un centro hospitalario, en ocasión de presentarse son:
a) Confusión, nausea y vómitos
b) Debilidad y dificultad e hablar
c) Perdida de la conciencia, cefalea progresiva
d) Convulsiones e inmovilidad de un miembro
e) Todo es correcto
¿Cuáles son indicaciones para realizar una TAC encefálica y de hospitalizar a un paciente con trauma cerrado encefálico?
Depresión del estado de conciencia con cambios progresivos
Alteraciones neurológicas focales
Lesión penetrante
Fractura deprimida
Todos son correctos
Al tipo de alteración con disfunción neurológica temporal después de un traumatismo craneoencefálico no penetrante, con imágenes de TAC normales, asociada a perdida transitoria del estado de conciencia y amnesia del incidente y que desaparece en cuestión de minutos a horas , se conoce con el nombre de:
Hematoma sub-dural
Hematoma epidural
Concusión
Contusión
Ninguno de los anteriores
La lesión producto del rompimiento de pequeños vasos, manifestando con equimosis en el cerebro y en la TAC como áreas brillantes, rodeada de edema que pueden crecer o converger formado después un coagulo o colección mayor, con las consiguiente alteración, producto de un mecanismo de desaceleración, se conoce con
Contusión
Concusión
Hematoma sub-dural
Hematoma galeal
Hematoma epidural
La acumulación de sangre entre el cráneo y la duramadre, por rotura de la arteria meníngea media, segundario a un traumatismo se conoce como:
Concusión
Contusión
Hematoma sub-dural
Hematoma epidural
Hematoma galeal
La acumulación de productos de la desintegración sanguínea que tiene una evolución clínica de 3 semanas o más, situada entre el cráneo y la duramadre cuya visualización a través de la TAC es obscuro, se conoce con el nombre de:
Hematoma Doble galeal
Hematoma Sub-dural crónico
Hematoma epidural agudo recurrente
Contusión recurrente
Ninguno de los anteriores
El cuadro clínico de manifestaciones para el Hematoma epidural agudo es
Cefalea y nausea
Inconsciencia, intervalo lucido, letargo y hernia
Parálisis inicial y permanente.
Fiebre con vómitos
Ninguno de los anteriores
El tratamiento quirúrgico específico del paciente que tiene un Hematoma epidural agudo por traumatismo es:
Craneotomía abierta
Evacuar el coagulo o hemorragia
Hacer hemostasia
Todo lo anterior
Ninguno de lo anterior es correcto
El tratamiento quirúrgico específico del paciente con hematoma sub-dural agudo se basa en las siguientes indicaciones, Excepto uno, indíquelo:
Espesor > 1 cm.
Desviación de la línea media >de 5 mm.
Reducción del puntaje > 2 en la escala de Glasgow.
Cefalea en aumento y vómitos
Profundización de la inconsciencia y signos de lateralización
Los siguientes son hallazgos tomográficos que diagnostican a un paciente que tiene Hematoma Subdural agudo por traumatismo:
Acumulo brillante y biconvexo
Borde bien definido y no afecta las líneas de sutura craneales
Borde brillante, con densidad mixta, forma de medialuna
Bordes menos definidos y no cruza la línea media
Los estudios de laboratorio en sangre que deberán solicitarse a los pacientes con lesiones graves, incluyen los siguientes, excepto uno, indíquelo:
a) Tipificación y reacciones cruzadas
b) Biometría hemática completa
c) Química sanguínea y concentración de lactato
d) Electrolitos
e) Pruebas de coagulación y gases arteriales
Las lesiones que son producto de la transferencia de Alta Energía, que deberán tomarse en cuenta al manejo del paciente traumatizado, son las siguientes, Excepto uno, indíquelo:
a) Arrollamiento de peatones
b) Caída de una bicicleta
c) Choque en vehículo con velocidad superior a 40 km/h.
d) Expulsión del vehículo
e) Colisión en motocicletas
El patrón de lesiones asociadas a un traumatismo cerrado, cuya forma es una colisión lateral, se acompaña entonces de riesgo de lesiones, Excepto uno, indíquelo:
a) Lesión de la columna cervical
b) Traumatismo torácico
c) Contusión cardiaca
d) Rotura diafragmática
e) Lesión del bazo o el hígado
Se define a las heridas por proyectil de arma de fuego de alta velocidad, a aquellas que:
a) El proyectil recorre > 500 m/s
b) Recorre en promedio 250 m/s
c) El máximo es 350 m/s
d) Velocidad es de >610 m/s
e) Cuya velocidad no sobrepasa a los 150 m/s
La ecografía abdominal dirigida para Traumatismo (FAST), es positiva cuando determina que podría haber:
a) Aumento del líquido libre en la cavidad peritoneal
b) Liquido en la fosa de Morrison
c) Liquido aumentado en la región pélvica
d) Liquido en el cuadrante superior izquierdo
e) Todo es correcto
El método diagnostico que se utiliza más frecuentemente en pacientes con traumatismo penetrante del abdomen por proyectil de arma de fuego es:
a) Rx. Simple De abdomen
b) Ultrasonido abdominal
c) Laparotomía
d) Resonancia magnética abdominal
e) Tomografía abdominal.
Los limites anatómicos para decidir pre.-explorar quirúrgicamente las heridas ocasionadas por proyectil de arma de fuego son las siguientes, Excepto una, indíquela:
Desde el cuarto espacio intercostal
En el cuadrante superior derecho
Desde la sínfisis del pubis para arriba
Trayecto de bala fácilmente determinado
Determinación fácilmente de penetración a la cavidad.
En lesiones por proyectiles de arma de fuego, ocasionadas en la espalda o en los flancos, el método diagnóstico más específico que se utiliza es:
a) TAC con triple medio de contraste
b) Ultrasonidos
c) Serie gastroduodenal
d) Pielograma IV
e) Exploración quirúrgica según la evolución.
