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WorksheetsAvaliação 9P - Dislipidemia e IAM
Total questions: 6
Worksheet time: 18mins
Um paciente portador de doença renal crônica procurou o pronto socorro com sintomas sugestivos de infarto agudo do miocárdio. As dosagens séricas de troponina I e CK-MB massa revelaram-se normais, porém a dosagem de mioglobina sérica apresentou-se elevada. Qual a interpretação para a elevação da mioglobina sérica?
Pacientes com doença renal podem apresentar elevação da mioglobina sérica em razão da incapacidade dos rins em depurar esta proteína
Por se tratar de um marcador de elevada especificidade no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio (IAM), sua elevação confirma o diagnóstico de IAM
Trata-se de um erro laboratorial. Se os níveis de troponina I e CK-MB encontram-se normais, obrigatoriamente o nível de mioglobina também deveria apresentar nível normal
No exame bioquímico da urina, utilizando-se a tira reagente, a mioglobina pode ser confundido com a hemoglobina e para sanar a dúvida faz-se a dosagem de mioglobina sérica.
Paciente de 65 anos com dor no peito de início agudo apresentou os seguintes resultados laboratoriais: CK Total: 551 U/L (VR: 15 a 150 U/L); CK-MB: 310 U/L (6% do valor da CK); Troponina: 12 ng/mL (VR: <0,10 ng/mL); Mioglobina: 350 ng/mL (VR: 20 a 71 ng/mL). Esses achados laboratoriais sugerem:
Síndrome Nefrótica
Lesão de Musculatura Lisa
Infarto Agudo do Miocárdio
Rabdomiólise seguida de insuficiência renal
Assinale a alternativa correta em relação às troponinas cardíacas
Troponinas são proteínas envolvidas no processo de formação da fibra muscular e oxidação de lipídios
As metodologias para dosagem das troponinas ainda carecem de especificidade e sensibilidade
A determinação das Troponinas T e I podem ser utilizadas como marcadores padrão ouro para função renal
As troponinas T ou I são consideradas marcadores bioquímicos padrões no infarto do miocárdio
Assinale a alternativa correta em relação as lipoproteínas:
A fração colesterol não HDL é usada como estimativa do número total de lipoproteínas aterogênicas no plasma (VLDL colesterol + HDL colesterol + LDL colesterol)
O transporte do colesterol dos tecidos periféricos para o fígado é denominado transporte reverso do colesterol e é realizado pela HDL colesterol
O LDL colesterol é composto principalmente de colesterol e corresponde à fração protetora para o risco cardiovascular, além de ser alvo terapêutico para as dislipidemias
O acúmulo de quilomícrons e/ou de VLDL no compartimento plasmático resulta em hipertrigliceridemia e em um processo de intenso catabolismo
Assinale a alternativa incorreta em relação ao preparo do paciente para coleta do perfil lipídico
A coleta de sangue poderá ser realizada sem jejum ou com a indicação de um jejum de aproximadamente 12 horas
A determinação do perfil lipídico deve ser realizada em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis, por pelo menos duas semanas antes da realização do exame
Devem-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente
A alteração da dieta, particularmente uma alimentação rica em gordura e carboidrato deve ser estimulada previamente a realização do exame
Assinale a alternativa incorreta em relação à ação das estatinas no metabolismo lipídico
As estatinas, são inibidores da HMGCoA redutase, uma das enzimas chave na síntese intracelular do colesterol
As estatinas elevam o conteúdo intracelular de colesterol e, como consequência, há elevação do VLDL colesterol na circulação
As estatinas são drogas utilizadas no tratamento das dislipidemias por auxiliarem, indiretamente, na redução do LDL colesterol
As estatinas reduzem a mortalidade cardiovascular e a incidência de eventos isquêmicos coronários agudos
