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Worksheets2º avaliação - Microbiologia clínica
Total questions: 15
Worksheet time: 3hrs 50mins
Uma adolescente procura uma clínica por causa de um corrimento vaginal novo e incomum. Ela tornou-se sexualmente ativa recentemente e teve dois parceiros no mês anterior. Ao exame pélvico, foi visto um corrimento purulento na abertura do canal endocervical. Qual das seguintes afirmativas sobre este caso é a mais correta?
O teste sorológico para sífilis não é indicado, pois os sintomas da adolescente não são de sífilis
Uma coloração pelo método de Gram de amostra endocervical pode mostrar Chlamydia trachomatis no interior das células polimorfonucleares
O diagnóstico diferencial inclui infecção com Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ou ambos
A infecção é devido a proliferação da microbiota normal do paciente
Ao analisar no microscópio um esfregaço de uma amostra endocervical corada com Gram de uma paciente com cervicite. Responda as questões abaixo:
a) O que você esperaria observar se fosse uma infecção por Neisseria gonorrhoeae? E se fosse por Chlamydia trachomatis?
b) De acordo com sua resposta na letra “a”, a coloração de gram seria útil para diagnóstico Chlamydia trachomatis? (Pode responder apenas Sim ou Não)
c) Dê exemplos de outros métodos que poderiam ser úteis para o diagnóstico da Chlamydia trachomatis.
Considere as afirmativas sobre a sífilis.
I. É uma infecção sexualmente transmissível causada pelo Bacilo de Koch.
II. Pode ser transmitida da mãe infectada para a criança durante a gestação ou o parto.
III. Na sífilis primária, a ferida que surge no local da entrada pela bactéria é dolorida, com secreção purulenta e prurido.
IV. Na sífilis secundária, surgem manchas no corpo, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Está correto o que consta em:
II, III e IV, apenas
I e III, apenas
I, II e III, apenas
I, II, III e IV
II e IV, apenas
Um homem de 70 anos de idade chega à sala de emergência com febre e sentindo-se “muito cansado”. Ele apresenta uma tosse crônica do cigarro, que aumentou drasticamente na última semana e vem produzindo expectoração esbranquiçada. No dia anterior, sua temperatura era de 38°C e ele apresenta diarreia. O exame físico revelou sibilos inspiratórios e expiratórios e estertores sobre o campo inferior do pulmão direito. A radiografia de tórax mostra o lobo inferior direito desigual com infiltrado. O diagnóstico diferencial da doença desse paciente é:
Pneumonia por Streptococcus pneumoniae
Pneumonia por Legionella pneumophila
Pneumonia por Haemophilus influenzae
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae
Todas as alternativas anteriores
Um homem foi diagnosticado com doença dos legionários, tendo sido feita broncoscopia para obtenção de lavado broncoalveolar e secreção das vias respiratórias. Qual das seguintes alternativas pode sugerir um diagnóstico de doença causada por Legionella pneumophila sorogrupo 1?
Teste de antígeno na urina para Legionella
Teste de anticorpos por fluorescência direta no fluido do lavado broncoalveolar
Cultura do lavado broncoalveolar em ágar de extrato de levedura-carvão tamponado (BCYE) com antibióticos
Apenas as letras “b” e “c” estão corretas
Todas as opções anteriores
O isolamento do microrganismo em cultura é o exame mais adequado para o diagnóstico da maioria das infecções do trato respiratório inferior. A amostra de escarro mais adequada para isolar o agente etiológico é:
A primeira amostra da manhã
A terceira amostra do dia
Um pool de amostras das últimas 12 horas
Um pool de amostras das últimas 24 horas
A acurácia da cultura de escarro depende da qualidade da amostra recebida. Esta avaliação é realizada por meio da contagem de células em esfregaço corado pelo Gram. Assinale a alternativa correta que indica que o escarro é de boa qualidade para a cultura.
Contagem ≥ de 25 leucócitos e ≤ de 10 células epiteliais
Contagem < de 25 leucócitos e < de 10 células epiteliais
Contagem > de 25 leucócitos e > de 10 células epiteliais
Ausência de células epiteliais
Ausência de leucócitos
Qual patógeno respiratório pode ser detectado por coloração de Gram em espécimes clínicos?
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Mycobacterium tuberculosis
Nenhuma das opções anteriores
Um jovem de 23 anos de idade desenvolveu um abscesso perirretal, que foi drenado cirurgicamente. A amostra foi cultivada e houve o crescimento de bactérias anaeróbias. Os indícios clínicos que sugerem infecção com bactérias anaeróbias incluem:
Cultura aeróbia negativa
Gás nos tecidos
Proximidade da superfície mucosa
Secreção de odor fétido
Todas as opções anteriores
Uma mulher de 43 anos de idade vai ao seu médico com um histórico de quatro dias de febres baixas, fadiga, dolorosa inflamação de garganta e dispneia. Uma membrana acinzentada é observada sobre as duas amígdalas e se estende sobre a úvula e o palato mole. A adenopatia e inchaço cervical também estão presentes. A bacterioscopia da amostra revelou a presença de bacilos gram-positivos com aspecto de colar de contas. Qual o organismo provavelmente responsável por esta infecção?
Bordetella pertussis
Corynebacterium diphtheriae
Neisseria gonorrhoeae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Um homem de 60 anos de idade teve há cinco meses uma história de fraqueza progressiva e perda de peso (13kg) com febre intermitente, tremor e tosse crônica produtiva de escarro amarelado, contendo sangue ocasionalmente. A amostra do escarro obtida e inúmeros bacilos álcool-acidorresistentes foram vistos no esfregaço corado. A cultura do escarro deu resultado positivo para Mycobacterium tuberculosis. Qual é o regime de tratamento mais apropriado para terapia inicial?
Isoniazida e rifampicina
A sulfametoxazol-trimetoprima e estreptomicina
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etamutol
Isoniazida, ciclosserina e ciprofloxacino
Rifampicina e estreptomicina
Você observa um homem de 40 anos de idade mendingando em uma cidade da Índia. Ele não tem parte do quarto e do quinto dedos, com perda da parte distal dos dedos de ambas as mãos, sugerindo fortemente hanseníase. O agente causador desta doença:
É sensível a isoniazida e rifampicina
Cresce em partes do corpo com temperatura inferior a 37°C
Pode ser cultivado em laboratório com uso do meio de Middlebrook 7H11
É visto em grande quantidade em biópsias de lesões tuberculoides
O teste Mitsuda é positiva na forma lepromatosa ou virchowiana
As micoses superficiais e cutâneas são causadas por fungos que infectam a pele e regiões adjacentes. Os locais mais afetados são as unhas, a pele e os cabelos. Com relação à essas micoses e aos métodos utilizados para sua detecção, assinale a opção correta.
Entre algumas das micoses superficiais e cutâneas estão a pitiríase versicolor (pano branco), Tínea dos pés (pé de atleta), Tínea das unhas (onicomicose) e histoplasmose.
Um exame microscópico direto é o método de identificação de micose superficial mais fácil de ser realizado; nesse tipo de exame, o fungo deve ser corado com corante de Gram.
No meio de cultura de tecidos a serem analisados, é desnecessário o acréscimo de antibiótico, pois se utiliza meio seletivo para fungos.
De um modo geral a identificação dos agentes etiológicos dessas micoses pode ser feita através da visualização da amostra coletada do local da infecção, tratada com KOH, no microscópio
Dê pelo menos 3 exemplos de fatores que podem afetar o resultado do antibiograma.
Células infectadas por vírus com frequência desenvolvem mudanças morfológicas conhecidas como efeitos citopáticos. Qual das seguintes afirmativas sobre mudanças citopáticas induzidas por vírus é a mais correta?
São característicos de um vírus infectante
Raramente estão associados a morte celular
Podem incluir a formação de células gigantes
Podem ser vistas somente por microscopia eletrônica
