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WorksheetsEXAMEN 3. MEDICINA 2021
Total questions: 87
Worksheet time: 46mins
1) ¿Cuándo se da el proceso de alveolización?
A) 5° semana
A) Continua desde el período posnatal hasta probablemente más allá de la adolescencia
A) Desde la 5° a la 17 ° semana
A) Desde la 17°
A) Cinco primeras semanas de gestación
¿Cómo podemos diferenciar agenesia de aplasia pulmonar?
Hay parénquima pulmonar en aplasia pulmonar y en agenesia no lo hay
En la aplasia pulmonar no hay manifestaciones clínicas
Hay carina principal y un esbozo bronquial en la aplasia pulmonar
En la aplasia solamente hay un escaso desarrollo en la vía aérea inferior
Son completamente iguales
Definición de secuestro pulmonar intralobar
Segmento pulmonar afectado que se encuentra dentro de un lóbulo pulmonar y, por tanto está cubierto por la pleura del mismo. Riego sanguíneo está dado por la circulación sistémica, generalmente una rama de la torácica o abdominal.
Segmento pulmonar que se encuentra al lado del diafragma. Riego sanguíneo dado por diafragmática inferior.
Masa extra de pulmón que se encuentra Por debajo del pulmón, pero no cubierto por su misma pleura. Riego sanguíneo dado por una rama de la torácica o abdominal.
Segmento adicional de pulmón de un brote accesorio anormal que se separa del árbol bronquial, desarrollando un lóbulo accesorio sin comunicación con el resto del tejido pulmonar y con un riego sanguíneo independiente.
Ninguna de las anteriores.
Son infecciones de vía aérea superior, excepto:
Resfriado común
Sinusitis
Neumonía
Laringitis
Rinitis
Cuáles son los tres elementos importantes en la fisiología de los senos paranasales
Funcionamiento de cilios, afección inflamatoria, drenaje mucupurulento
Permeabilidad del ostium, disminución del sentido del olfato, atrofia de la mucosa nasal
Calidad de las secreciones y funcionamiento de los cilios
Funcionamiento del ostium, drenaje mucopurulento y atrofia nasal
La permeabilidad del orificio de drenaje (ostium), el funcionamiento de los cilios y la calidad de las secreciones.
Qué es lo más fundamental para el diagnóstico de bronquitis aguda
Estudios microbiológicos
Radiografía
La clínica
Medición de los niveles de procalcitonina
Todas las anteriores
Cuál enunciado no forma parte de la fisiopatología de la bronquitis aguda
Irritación de la células del revestimiento bronquial lo cual lleva a que la mucosa se vuelva hiperémica y edematosa
Disminución de la función mucociliar
Dilatación de los bronquios
Obstrucción de las vías aéreas que produce más irritación
Producción de abundante secreción de moco que conlleva la producción de tos
En este nivel de asma se presenta una limitación en las actividades y los síntomas nocturnos son frecuentes
Asma leve intermitente
Asma leve persistente
Asma moderada persistente
Asma grave persistente
No controlado
Son factores desencadenantes de crisis asmática.
Humo de tabaco, ácaros del polvo, contaminación, pólipos y fracturas
Actividad física, estrés, contaminación, medicamentos e infecciones
Mascotas, moho y limpieza adecuada en todas las superficies
Cucarachas, hipo, frote pleural y genética
Nacimiento prematuro, estrés, uso de sondas, obesidad
Factor más afectado en la espirometría de un paciente con asma en etapas de moderada a grave
PEF
Volumen
FEV1
CVF
FVC
En que paso del tratamiento para el asma se usa tratamiento de mantenimiento con ICS-LABA a dosis bajas más SABA, O tratamiento de mantenimiento y de rescate con ICS-formoterol a dosis bajas.
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Paso 4
Paso 5
En qué porcentaje las neumonías típicas causan defunciones a nivel general
50%
40%
10%
15%
45%
Klebsiella pneumoniae afecta más a personas…
Con enfermedad reumática
Alcohólicos
Con carcinioma
Solo B y C son correctas
Ninguna de las anteriores
Cuáles son los principales microorganismos que provocan la neumonía atípica (2)
Neumococos
Mycoplasmapneumoniae
Pseudomona
Estafilococos
Clamidia pneumoniae
Cuál es la principal manifestación extrapulmonar de neumonía atípica
Mialgias
Artralgias
Cefalea
Anemía hemolítica
Cuál es el tratamiento de elección en la neumonía atípica
Claritromicina
Levofloxacina
Gentamicina
Doripenem
Ampicilina
Si una vez egresado el paciente este presenta síntomas de neumonía, ¿Cuántas horas hay de margen para considerarse aún dentro del espectro de infección nosocomial?
12 hrs
48 hrs
72 hrs.
36 hrs.
24 hrs.
Cuál es el agente etiológico más común en las neumonías nosocomiales
Staphylococcus aureus
Pseudomona aeruginosa
Escherichiacoli
Klebsiellapneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Hay diversos métodos de obtener una muestra de esputo para cultivo, ¿Cuál es la más recomendada o confiable?
Aspirado endotraqueal
Fibrobroncoscopia
Cepillado bronquial protegido
Lavado broncoalveolar
Por evento tusígeno
Qué tipos de microorganismos hay en esta patología
Gram positivas
Gram negativas
Hongos.
Virus
Polimicrobianas
Son fuentes emboligenas
Líquido amniótico.
Aire
Medula ósea.
Émbolus sépticos.
Todas las Anteriores
Triada de Virchow:
Estasis, Hipertensión - Sepsis
Estasis – Hipercoagulabilidad - ateroesclerosis
Hipercoagulabilidad - Trauma local - Estasis.
Trauma local – Ateroesclerosis – Sepsis
Hipercoagulabilidad – Hipertensión – Estasis
Estándar de oro en el diagnóstico de tromboembolia pulmonar:
Radiografía de tórax.
Cateterismo cardiaco.
Gammagrafía.
Angiografía pulmonar.
Gases arteriales.
Hallazgos en la radiografía de tórax en TEP:
Suele ser normal
Oligohemia focal (SxWestermark).
Joroba de Hampton (Condensación con base en la pleura).
Diafragma elevado.
Todas son correctas.
Para que es útil la espirometría (2)
permite conocer la función pulmonar de una persona. consiste en respirar por la boca a través de un pequeño tubo, y forzar la respiración para medir el flujo aéreo
para el diagnosticar de epoc
para dar un tratamiento de epoc
para diagnosticar asma
Cuál es el tratamiento en el estadio 0 de epoc
abandono del tabaco, vacunas y rehabilitación
broncodilatadores
anticolinergicos
beta adrenergicos
todas son correctas
Que ocurre en la epoc
los bronquios y los alvéolos pierden su elasticidad
las paredes que separan a muchos de los alvéolos son destruidas
las paredes de los bronquios se vuelven gruesas e inflamadas
ninguna es correcta
Signo Radiológico característico de la tuberculosis por diseminación hematógena del bacilo en el que se divisa la calcificación de adenopatía y una cicatriz en el parénquima pulmonar.
Signo del Halo.
Broncograma Aéreo.
Joroba de Hampton
Complejo de Ranke.
Línea de tren.
La ruptura y drenado de los diversos nódulos caseosos, dan lugar a la formación de
Caverna tuberculosa rica en bacilos
Folículo de Koster
Complejo de Ranke
Hamartomas
Perforación intestinal
La reinfección tuberculosa tiene como síntoma y signo principal
Hemoptisis y Cavernas pulmonares
Vómitos en proyectil y Signo de Combee
Disfagia y Formación de Hamartomas
Diaforesis y Anillos de KayserFleischer
Anemia y Eritema en alas de mariposa.
Para definir HAP la presión media se debe de encontrar por encima de:
30 mmHg
20mmHg
23mmHg
25mmHg
26mmHg
Corresponde al criterio del grupo 1 en la clasificación de NIZA
Hipertensión arterial pulmonar primaria
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
Hipertensión pulmonar secundaria a patología de corazón izquierdo
Hipertensión pulmonar de origen indeterminado o multifactorial
Hipertensión pulmonar secundaria a patología respiratoria
Cuáles son las principales lesiones vasculares
Proliferación de la intima e hipertrofia de la media
Trombosis in situ, lesiones plexiformes y proliferación de la adventicia
Proliferación de la intima y adventicia, trombosis in situ, hipertrofia de la media y lesiones plexiformes
Proliferación de la íntima y adventicia, trombosis in situ e hipertrofia de la media
Trombosis in situ y proliferación de la íntima y adventicia
Cuál es el estándar de oro para la evaluación de un paciente con HAP
Ecografía doppler
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Cateterismo cardiaco derecho
Caminata de 6 minutos
El _________ es el responsable de restringir el paso de líquidos y su permeabilidad puede verse afectada en mayor o en menor medida por procesos inflamatorios, irritantes, químicos y físicos.
Sistema linfático
Epitelio alveolar
Drenaje linfático
Endotelio vascular
Todas son correctas
1. La presión hidrostática es de _____Hg del lado arterial y ______Hg del lado venoso.
12 a 15 mm Y 8 mm
22 a 25mm y 18 mm
8 a 11 mm y 4mm
11 y 7 mm
Todas son incorrectas
Se presenta con un aumento brusco de la presión de la aurícula izquierda y de los capilares pulmonares, donde se produce acumulación de líquido en el espacio intersticial y en los alvéolos pulmonares, desarrollándose como consecuencia una insuficiencia respiratoria aguda:
Edema pulmonar cardiogénico
Edema pulmonar no cardiogénico
Bronquitis recurrente
Bronquiectasias
Hipertensión pulmonar
Por qué se presenta la acumulación de líquido en el intersticio en el edema agudo de pulmón cardiogénico
Por obstrucción intrínseca
Por un incremento brusco en la presión hidrostática de los capilares del sistema circulatorio
Por obstrucción extrínseca
Por una inflamación del tracto respiratorio
Ninguna de las anteriores
Radiológicamente, ¿qué se puede observar en el edema pulmonar cardiogénico?
Derrame pleural
Líquido en las cisuras
Manifestaciones de insuficiencia cardiaca derecha
Líneas de Kerley
Todas las anteriores
Cuáles son algunas de las medidas generales que debemos tener con los pacientes con edema pulmonar cardiogénico
Mantener sentado al paciente preferiblemente con los pies colgando
Indicar O2 por catéter nasal o máscara a 3-5 l/min
Indicar la canalización de una vena periférica con trócar de buen calibre, por la que no deben administrase fluidos sin ser controlados
Seguir de cerca la diuresis del paciente
Todas son correctas
Cuál de las siguientes causas pertenece a la etiología de la fibrosis pulmonar (2)
Dieta alta en purinas
Sedentarismo
Exposición a humos y polvos
Enfermedades del tejido conectivo
Cuál Neumopatía es padecida en un 90% por pacientes fumadores
Neumopatía intersticial aguda
Neumopatía intersticial descamativa
Neumopatía intersticial no especifica
Neumopatía intersticial usual
Neumopatía intersticial no especifica
Son los datos que se encuentran en la Espirometria en la fibrosis pulmonar
Aumento de la capacidad vital y disminución de la capacidad pulmonar total
Aumento de la capacidad vital y aumento de la capacidad pulmonar total
Aumento de la capacidad de difusión de CO2
Disminución de la capacidad vital, disminución de la capacidad pulmonar total y disminución de la difusión de Co2
Disminución de la capacidad de difusión de CO2 y aumento de la capacidad vital
Son los signos radiográficos que aparecen en la fibrosis pulmonar
Signo de la caña de bambú y signo de la daga
Signo de Murphy y Ottawa
Signo de la S de Golden
Signo de panal de abeja y reducción de volúmenes pulmonares
Aumento de volúmenes pulmonares y signo de la botella
Qué complicación pulmonar de la Artritis reumatoide es más frecuente
Enfermedad pulmonar intersticial
Neumonía por aspiración
Daño alveolar difuso
Atelectasias
Hemorragia alveolar difusa blanda
Manifestaciones pulmonares encontradas en el LES
Derrame pleural.
Neumonitis aguda
Neumonitis crónica
Pleuritis.
Todas son correctas
Características de los derrames pleurales en la enfermedad mixta del tejido conectivo
Se presentan del 60-80% de casos
Son la complicación mas frecuente en la enfermedad mixta del tejido conectivo
Son poco frecuentes y se tratan de un derrame exudativo.
A y B son correctos
A y C son correctos
En que estadios es por lo regular, más común de encontrar CA de pulmón
Estadio I,II, III
Estadio II, III, IV
Estadio I, IV
Estadio III, IV
Estadio II, IV, V
Cuál de estos tipos de CA broncogenico es él más agresivo
Epidermoide
Microcitico
Adenocarcinoma
Células grandes
Escamoso
Cuál de los siguientes se considera como el principal método de diagnóstico no invasivo par CA de pulmón
Radiografía
Tomografía computarizada
Broncoscopia
Citología de expectoración
Biopsia con aguja guiada
Ca de pulmón más frecuente, en especial en pacientes jóvenes
Epidermoide
Microcitico
Adenocarcinoma
Células grandes
Escamoso
En cuál de las siguientes zonas anatómicas no hay metástasis en el caso de CA de pulmón
Páncreas
Hígado
Huesos
Cerebro
Glándulas suprarrenales
Sintomatología general, mas probable de los tumores benignos
disfonia, dolor, inflamación, mialgia
disnea y fiebre
hemoptisis
asintomaticos luego tos, fiebre,disnea
cefalea y tos
Son los tumores mas frecuentes del pulmón, constituyen el 5% de todos los nódulos pulmonares solitarios y el 75% de todos los tumores pulmonares benignos
hamartoma
lipoma
rabdioma
papiloma
hemangiomaesclerosante
Cuantas pleuras hay por pulmón y cómo se dividen
2 – Pleura parietal y visceral
1 – Pleura mediastinal y pleura visceral.
3 – Pleura parietal, visceral y mediastinal.
1 – Pleura parietal, visceral y entre ellas una cavidad llamada espacio pleural
2 – Pleura parietal y pleura costal
Cuales son los dos tipos de presión que interactúan entre si para controlar los gradiantes de presión en el espacio pleural
Presión arterial y presión osmótica
Presión oncótica y presión osmótica
Presión sistólica y presión hidrostática
Presión arterial y presión oncótica
Presión hidrostática y presión osmótica
Según su epidemiología, cuáles son las causas más frecuentes para desarrollar derrame pleural (2)
Insuficiencia cardiaca congestiva
EPOC
Derrame pleural de origen paraneumónico
Características del trasudado
a. Ocurre cuando hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos sanguíneos
b. De origen extrapulmonar, comúnmente falla ventricular izquierda
c. Su relación de LDH en suero es mayor a 0.6.
A y B son correctas
Todas son correctas
Características del exudado
Ocurre cuando hay una lesión o inflamación en la pleura.
Su causa más común es por malignidad, derrame paraneumónico y tuberculosis.
Su relación de proteínas en suero es mayor a 0.5.
Todas son correctas.
Ninguna es correcta
A qué edad gestacional puede identificarse la presencia de una hernia diafragmática congénita como parte del diagnóstico prenatal
Al presentarse el fracaso del esbozo embriológico, entre la semana 8-10 de gestación
Sólo es posible identificar el defecto en un producto a término, entre las semanas 37-42 de gestación
Semanas 24-33 de edad gestacional
No es posible identificarse durante la gestación, se sospecha de esta patología cuando el recién nacido presenta insuficiencia respiratoria a las pocas horas del nacimiento
Todas son incorrectas
Qué porcentaje aporta al volumen inspiratorio la acción del diafragma
Aporta el 70% del volumen corriente inspirado, es el músculo principal de la respiración
Aporta el 25% del aire que ingresa
Es un porcentaje despreciable, los músculos principales son los escalenos, los pectorales menores y los esternocleidomastoideos
A y B son correctas
A. No es posible determinar el porcentaje del volumen que aporta el diafragma
Qué reparación quirúrgica puede emplearse en la parálisis diafragmática unilateral
Ninguna, no la requiere, los pacientes son asintomáticos, con la rara presentación de disnea con el esfuerzo o al adoptar el decúbito supino
Se realiza una descompresión del contenido herniado y se cierra la lesión
En caso de presentar sintomatología grave, el pliegue quirúrgico del hemidiafragma paralizado puede mejorar la capacidad vital
Pliegue del hemidiafragma paralizado, así como en la parálisis bilateral
En cuanto a etiología del singulto, puede deberse a estimulación por fármacos, entre ellos, los más comunes son
Alfa bloqueadores y agonistas dopaminérgicos
Antibióticos diversos
Barbitúricos
Corticosteroides y benzodiacepinas
Ninguno de los anteriores
Cuál es la definición de bronquiectasia
Se refiere a la dilatación anormal e irreversible de los bronquios proximales
Inflamación de los pulmones, causada por la infección de un virus o una bacteria
Colapso completo o parcial de un pulmón o parte de un pulmón
Presencia y acumulación de aire exterior o pulmonar en la cavidad de la pleura
Infección pul- monar supurada que provoca la destrucción del parénquima pulmonar, habitualmente con un nivel hidroaéreo
En pacientes con fibrosis quística, ¿a qué edad es la más común que desarrollen una bronquiectasia
neonato
Infancia
Adolescencia
Joven adulto
Adolescencia y joven adulto
Es el estudio de gabinete gold estándar para el diagnóstico de una bronquiectasia
TAC
Ultrasonido
Broncografía
Radiografía
Puede diagnosticarse solo con clínica
Tratamiento de elección para higiene bronquial.
No se necesita higiene bronquial, ya que el paciente elimina esputo de manera fisiológica
Ambroxol + Salbutamol + Solución salina hipertónica en aerosol + fisioterapia torácica
Sambutamol + fisioterapia torácica
ATB + Sambutamol + glucocorticoide
ATB + Sambutamol + glucocorticoide + ambroxol + fisioterapia torácica
A partir de qué altura se aprecian los desórdenes clínicos relacionados con las alturas
3650m
4559m
2850m
2500m
4300m
Cuál es la característica mas importante del Mal Crónico de Montaña
Aumento de peso
Policitemia extrema
Dolor de cabeza
Disfunción renal
Ataxia
Leyes que se necesitan saber para comprender la ED
Todas son correctas
Ley de Boyle
Ley de Dalton
Ley de Henry
Ninguna es correcta
Qué es lo que ocurre en la ED
La presión causa ruptura de los vasos sanguíneos de la membrana ocular
El bloqueo de la trompa de Eustaquio evita equilibrar las presiones entre los dos lados del tímpano (hemorragia en el oído medio)
Se rompe el tejido pulmonar y las burbujas de aire son forzadas a entrar al torrente sanguíneo de los pulmones llegando así al cerebro
Enfisema causado por el ascenso acelerado
Todas son correctas
Es la definición de bronquitis recurrente
Infecciones que se repiten 5 veces en un año
Tos y expectoración que se repiten menos o 5 veces en un año
Tos y expectoración durante más de 3 meses al año durante 2 años consecutivos
Cuadros bronquiales agudos que se repiten más de 5 veces en un año
Tos y expectoración durante más de 3 meses al año durante 2 años consecutivos
Cuál es el tratamiento para la bronquitis recurrente
Inhibidores de la bomba de protones
Tratamiento quirúrgico
Específico para cada etiología
Antibióticos
Todas las anteriores
Cuáles son las cardiopatías congénitas que causan bronquitis recurrente
Cardiopatías acianógenas
Cardiopatías cianógenas
Dextrocardia
Ninguna de las anteriores
a y b son correctas
Cuál es la etiología post-infecciosa más común en la bronquitis recurrente
S. aureus
K. pneumoniae
Neumonía
Tuberculosis
Todas las anteriores
Qué significa pleurodesis
Fusión de los huesos del carpo
Fusión del mediastino con estructuras adyacentes
Fusión de la pleura parietal con la visceral
Fusión de las arterias con las venas
Fusión de algún par craneal
1. Técnica especial que se realiza con el paciente en semifowler a 45° o sentado
Toracocentesis
Broncoscopía
Biopsia transtorácica
Toracostomía cerrada
Toracostomía abierta
Cuál es la principal patología mediastinal
Neoplasias
Infecciones
Trauma.
Reumáticas.
Idiopáticas
Qué es la mediastinitis
inflamación del mediastino (la cavidad mediastínica, que contiene el corazón, el timo, ganglios linfáticos y esófago, la aorta y las glándulas tiroides y paratiroides)
Inflamación del nervio mediano
Inflamación del esófago
Inflamación gástrica
Inflamación neumónica
Qué neoplasia ocurre en todos los niveles mediastinales
Linfomas
Teratomas.
Hemangiomas.
Hamartomas.
Granulomas.
El origen de los tumores neurogénicos es en
Músculos.
Huesos.
Ganglios
Nervios.
Mucosas.
Las alteraciones de la respiración durante el sueño se clasifican en
Apnea del sueño obstructiva y apnea del sueño central
Apnea periférica y apnea central
Apnea obstructiva y no obstructiva
Hipopnea y apnea del sueño
Ninguna de las anteriores
Principal manifestación clínica de la apnea obstructiva del sueño
Soplos
Disnea
Sibilancias inspiratorias
Tos húmeda
Ronquidos
Cuántos episodios de apnea o hipopnea debe de presentar el paciente por hora para considerarse diagnóstico de apnea del sueño
3
1
Mayor de 10
Mayor o igual a 5
No es importante el conocimiento de cuantos episodios presenta el paciente
Causas de apnea obstructiva del sueño
Obesidad
Macroglosia
Polipos nasales
Micrognatia
Todas las anteriores
Principal complicación de la apnea del sueño
Incremento de riesgo de enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Transtornosmetabolicos
Cáncer
Ninguna de las anteriores
Principal gas que se altera en la apnea del sueño
Dióxido de carbono
Oxigeno
Nitrógeno
Azufre
No se altera ningún gas
