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WorksheetsGlaucoma
Total questions: 25
Worksheet time: 21mins
¿Cuál es la tasa de formación de humor acuoso durante el sueño, en comparación con las horas de vigilia?
Semejante
Disminución en aproximadamente un 50%
Aumentada en aproximadamente un 50%
Aumentada un 25%
Señala la respuesta correcta en relación con el ángulo esclero-corneal:
La línea de Schwalbe se sitúa posteriormente a la malla trabecular
El espolón escleral está situado posteriormente a la malla trabecular
El canal de Schlemm se ve habitualmente en la gonioscopia
El cuerpo ciliar se ve habitualmente en la gonioscopia
En el Glaucoma por cierre angular primario, ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo?
Hipermetropía elevada
Cristalino grueso
Longitud axial larga
Cámara anterior estrecha
¿Cuál de las siguientes mutaciones se relaciona con el síndrome de pseudoexfoliación?
CYP1B1
FOXC1
LOXL1
PITX2
¿Cuál de los siguientes fármacos no se ha relacionado con el riesgo de aparición de un glaucoma agudo?
Venlafaxina
Verapamilo
Topiramato
Escitalopram
Según el Ocular Hipertension Treatment Study, en la hipertensión ocular no tratada, el riesgo de sufrir glaucoma a los cinco años es de aproximadamente el:
0,1%
10%
25%
50%
Qué enunciado considera correcto respecto al glaucoma por recesión angular:
Suele presentarse como glaucoma crónico unilateral.
En gonioscopia puede apreciarse un ensanchamiento irregular del cuerpo ciliar.
Siempre existe un antecedente de traumatismo previo con aumento agudo de presión intraocular.
A y B son correctas
En el glaucoma traumático o recesión angular son característicos los siguientes hallazgos en la gonioscopia EXCEPTO uno de ellos:
Disminución de la banda del cuerpo ciliar.
Procesos del iris ausentes o desgarrados.
Pigmentación irregular y oscura del ángulo.
Sinequias anteriores periféricas en el borde de la recesión
En la configuración del “iris plateau” se producen variaciones en la anatomía del iris y del cuerpo ciliar. De las siguientes afirmaciones cuál no se corresponde con dicho proceso:
El tratamiento médico se fundamenta en la contracción pupilar para traccionar del iris periférico. A tales efectos se utilizan fármacos como el ciclopentolato tópico.
La iridoplastia láser argón tensa el iris y amplía el ángulo camerular.
El “Síndrome de iris plateau” es raro en comparación con la “configuración en iris plateau”,que ya de por sí es poco frecuente.
La iridotomía es esencial para confirmar el diagnóstico, ya que eliminará cualquier componente de bloqueo pupilar
En relación con el glaucoma pigmentario, es falso que:
Es más frecuente en varones de 20-40 años, habitualmente miopes.
El contacto iridozonular, y por tanto la dispersión pigmentaria, se ven favorecidos por la convexidad iridiana.
La dispersión del pigmento aumenta durante el ejercicio físico y la acomodación.
La evolución de la enfermedad suele ser asimétrica y con grandes fluctuaciones de la presión intraocular.
¿Cuál de los siguientes mecanismos define de modo más apropiado al glaucoma maligno?
Estrechamiento uniforme tanto de la cámara anterior central como periférica
Iris bombé y una cámara anterior periférica estrecha
Rotación posterior del cuerpo ciliar
Respuesta A) y C)
El glaucoma por cierre angular secundario en el cual las sinequias periféricas anteriores se extienden anteriores a la línea de Schwalbe, es diagnóstico de:
Síndrome de Axenfeld-Rieger
Glaucoma Neovascular
Síndrome ICE
Ciclitis heterocrómica de Fuchs
Respecto a los glaucomas secundarios, cuál de las siguientes es cierta:
El glaucoma pigmentario responde bien a la trabeculoplastia con láser y su efecto suele ser más duradero que en el GPAA, aunque pueden verse picos de PIO con mayor frecuencia por la dispersión de pigmento.
En el glaucoma facolítico es frecuente observar un aumento importante de la PIO, edema corneal microquístico, intensa reacción celular y proteica en cámara anterior (CA) con precipitados queráticos y ángulo abierto, pudiendo estar presente un pseudohipopion.
La iridoclicitis heterocrómica de Fuchs se caracteriza por pérdida de pigmento en el ojo afectado, leve reacción en CA con precipitados estrellados pequeños y catarata. El glaucoma secundario aparece en aprox. el 30% de los casos en relación con el grado de inflamación, aunque los corticoides no suelen ser eficaces en el tratamiento.
Los melanomas coroideos tienden a causar glaucoma por cierre angular secundario debido al desplazamiento hacia delante del diafragma iridocristaliniano. Sin embargo, la causa más común de glaucoma en tumores primarios o metastásicos del cuerpo ciliar es la invasión directa del ángulo de la cámara anterior.
Con respecto a la exploración en el glaucoma, señale la opción incorrecta:
Un escotoma paracentral es una isla de pérdida de visión absoluta o relativa dentro de los 10 grados alrededor de la fijación.
El electrorretinograma estructurado (ERGE) es una prueba electrofisiológica complementaria en el diagnóstico del glaucoma y de la hipertensión ocular.
Los defectos en la capa de fibras nerviosas de la retina se pueden demostrar clínicamente utilizando oftalmoscopia con luz aneritra.
La gonioscopia es una técnica que debe reservarse para los casos con clínica sugestiva de glaucoma por cierre angular.
¿Qué hallazgo en el nervio óptico es menos específico en el Glaucoma de ángulo abierto primario?
Elongación vertical de la excavación.
Atrofia peripapilar.
Excavaciones asimétricas.
Hemorragia en llama en el nervio óptico.
El screening de glaucoma, basado sólo una presión intraocular mayor o igual de 21 mmHg:
Puede no diagnosticar a más de la mitad de las personas con glaucoma de la población estudiada.
Es una buena estrategia porque el daño glaucomatoso es causado exclusivamente por PIO > a 21 mmHg
Es efectivo porque la presión intraocular en una una población tiene una distribución gaussiana
Es efectivo porque hay una línea clara que separa PIO segura de PIO insegura.
Ante escotomas arciformes en el campo visual, ¿Cuál de los siguientes deberíamos considerar en el diagnóstico diferencial si el nervio óptico no tiene signos de afectación por glaucoma?
Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
Drusas del nervio óptico.
Agujero macular.
Tumor cerebral.
En la perimetría, el análisis de eventos es:
Un procedimiento para estimar si existe progresión en el campo visual.
Sistema para determinar visualmente si ocurren anomalías en un campo visual dado.
Un método para comparar los campos visuales de los dos ojos.
Programa de inteligencia artificial (redes neuronales) para el análisis automático de campos visuales.
¿Cuál es la ventaja de la lente de Zeiss respecto a la de Goldmann?
Ofrece la capacidad de realizar una gonioscopia compresiva, abriendo un ángulo cerrado aposicional
Proporciona una visión más fiel de la anatomía ocular.
No requiere anestesia.
Evita la posibilidad de precipitar un ataque agudo de glaucoma.
¿Qué medicación tópica para el glaucoma ejerce el mayor efecto a la hora de bajar la presión intraocular al aumentar el flujo de salida del acuoso?
Timolol
Dorzolamida
Brimonidina
Pilocarpina
En relación a los análogos de las prostaglandinas como tratamiento en el glaucoma, una de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:
Su efecto pico hipotensor se produce a las 2-4 horas de la instilación
El efecto hipotensor se alcanza, generalmente, a las 3-5 semanas del comienzo del tratamiento.
Hay, aproximadamente, un 20-30% de pacientes no respondedores.
La respuesta A) y C) son correctas
¿Cuál de los siguientes Beta-Bloqueantes muestran la selectividad relativa reflejada en las siguientes afirmaciones?
Timolol: relativamente selectivo para receptores B1
Levobunol: relativamente selectivo para receptores B2
Betaxolol: relativamente selectivo para receptores B1
Timolol: relativamente selectivo para receptores B2
¿En cuál de los siguientes pacientes la trabeculoplastia láser tiene menor probabilidad de ser efectiva?
Varón de 80 años con glaucoma primaria de ángulo abierto.
Varón de 35 años con glaucoma pigmentario.
Mujer de 70 años con glaucoma pseudoexfoliación.
Varón de 33 años con glaucoma post-traumático con recesión angular en la gonioscopia.
¿En cuál de los siguientes pacientes estaría menos indicada la realización de una EPNP?
Glaucoma pseudoexfoliativo
Glaucoma de ángulo cerrado
Glaucoma en paciente afáquico
Glaucoma de ángulo abierto en paciente con un uveítis de repetición
Primer día postoperatorio de una cirugía combinada de catarata y trabeculectomía, el paciente presenta una ampolla grande sin filtración (sin seidel), una pequeña efusión coroidea anterior, una cámara estrecha y una presión ocular de 1. ¿Cuál es la acción más apropiada?
Inyectar 5-Fluoracilo inferiormente a 180º de la ampolla
Inyectar viscoelástico en la cámara anterior en la lámpara de hendidura para profundizarla y aumentar la presión intraocular.
Continuar con gotas antibióticas y antiinflamatorios y seguimiento 24-48 horas
Drenar la efusión coroidea en quirófano
