2 .Seorang bayi laki-laki berusia 8 bulan dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan kejang

sejak 1 jam yang lalu. Kejang terjadi 2 kali, dengan lama kejang 2-3 menit. Diketahui pasien

tetap sadar diantara kejang. Keluhan disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 96x/menit, frekuensi nafas 20 kali/menit dan suhu

39,1°C, berat badan 8kg. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah tatalaksana

yang paling tepat diberikan ?

3. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar ke praktik dokter umum dengan keluhan

pusing berputar sejak 2 hari yang lalu. Keluhan hilang timbul dengan durasi kurang dari 1

menit, muncul mendadak, terutama pada saat perubahan posisi kepala bangkit dari tidur.

Keluhan disertai rasa mual dan keringat dingin. Tidak dijumpai riwayat trauma dan

penggunaan obat. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan

neurologis dijumpai bangkitan vertigo (+), mual (+) dan nistagmus horisontal ke kiri (+).

Apakah diagnosis yang paling tepat ?

4. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala

sebelah kiri sejak 4 hari yang lalu. Nyeri terasa berdenyut dan terasa sangat berat sehingga

sehingga mengganggu pekerjaan. Keluhan disertai mual dan muntah. Pemeriksaan tanda

vital dan neurologis dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

5. Seorang perempuan berusia 20 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan lumpuh

separuh wajah kanan sejak 2 hari yang lalu yang dirasakan tiba-tiba. Keluhan disertai nyeri

telinga kanan bagian belakang, epifora dan hiperakusis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

tanda vital dalam batas normal, wajah merot ke kiri, hilangnya kerutan pada dahi kanan,

tidak mampu menutup mata sebelah kanan dan tidak bisa bersiul. Fungsi sensorik pada

wajah dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

6. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan kejang

seluruh tubuh 1 9.jam yang lalu. Kejang terjadi selama 15 menit, saat kejang mata terbelalak

dan dari mulut keluar busa. Setelah kejang anak tertidur dan mengompol. Tidak terdapat

riwayat kejang sebelumnya. Keluhan diawali demam tinggi sejak 2 hari yang lalu. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan BB anak 14 kg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 32

x/menit, suhu 38,0°C. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ?

7. Seorang anak perempuan 4 tahun diantar ke unit gawat darurat RS karena kejang sejak

30 menit yang lalu. Kejang dialami seluruh badan selama 3-5 menit disertai penurunan

kesadaran. Tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 75 x/menit, frekuensi napas 28

x/menit, dan suhu 39,5 0C. Apakah diagnosis yang paling mungkin ?

8. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dibawa ke UGD RS karena kejang kaku seluruh tubuh

sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai mulut kaku dan sukar dibuka. Bila mendengar suara

yang bising atau mengagetkan pasien akan kejang kembali. Pasien juga demam tinggi dan

menggigil, tetapi masih sadar. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan, riwayat tertusuk

paku yang berkarat pada kaki kanannya 1 minggu yang lalu, karena lukanya kecil ia tidak

berobat ke dokter. Apakah diagnosis yang tepat ?

9. Seorang perempuan berusia 45 tahun diantar oleh anaknya ke puskesmas dengan keluhan

pusing berputar sejak 1 hari yang lalu. Keluhan terjadi tiba-tiba saat bangun dari tempat

tidur. Keluhan pusing bertambah bila menoleh ke kiri dan membuka mata. Keluhan disertai

dengan mual, muntah dan keringat dingin. Riwayat keluar cairan dari telinga disangkal.

Pemeriksaan tanda vital tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90 kali/menit, frekuensi

napas 16 kali/menit, suhu 36,5°C. Pemeriksaan laboratorium didapatkan glukosa darah

sewaktu 90 mg/dL. Apakah manuver untuk menguatkan diagnosis yang paling tepat ?

10. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri kepala

berdenyut di sebelah kiri. Hal ini sudah dialami pasien sejak enam bulan terakhir. Serangan

nyeri kepala berulang lebih dari 15 hari per bulan dan durasi 4-72 jam setiap kali serangan.

Keluhan nyeri kepala sedang-berat hingga mengganggu pekerjaan sehari-hari. Keluhan

terkadang disertai mual, muntah dan fotofobia. Pada pemeriksaan fisik tanda vital

didapatkan normal, dan tidak didapatkan defisit neurologis. Apakah tatalaksana

farmakologis yang tepat untuk kasus diatas ?

11. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan

merasa nyeri kepala terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri

punggung, nyeri saat buang air kecil, tangan kesemutan dan nyeri ulu hati. Keluhan semakin

berat bila pasien dalam keadaan stress. Pasien bekerja di bagian keuangan dan saat ini

pasien sedang tertekan karena pekerjaannya. Pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan

fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

13. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum RS dengan keluhan

merasa nyeri kepala terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri

punggung, nyeri saat buang air kecil, tangan kesemutan dan nyeri ulu hati. Keluhan semakin

berat bila pasien dalam keadaan stress. Pasien bekerja di bagian keuangan dan saat ini

pasien sedang tertekan karena pekerjaannya. Pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan

fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

12. Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa keluarganya ke dokter dengan keluhan

nyeri kepala sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai dengan dada terasa panas, mual, nyeri

sendi dan tangan kesemutan. Keluhan dirasakan hilang timbul dalam 2 tahun ini.

Berdasarkan aloanamnesis diperoleh pasien telah berobat ke banyak dokter dan tidak

mengalami perbaikan. Keluhan sering muncul bila pasien tidak diperhatikan oleh anakanaknya.

Pasien tinggal berdua dengan suaminya sedangkan anak pasien tinggal di luar

kota. Pada pemeriksaan fisik diperoleh dalam batas normal. Berdasarkan status mental

diperoleh sikap kooperatif, mood hipotim, afek terbatas, halusinasi (-). Apakah diagnosis

yang paling mungkin ?

14. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan ada

sesuatu yang mengganjal di tenggorokannya sejak 3 bulan terakhir. Pasien sudah berobat

ke dokter lain dan dinyatakan tidak ada kelainan. Pasien pernah melakukan pemeriksaan

radiologis dan pemeriksaan laboratorium darah, namun juga dinyatakan tidak ada

kelainan. Hal ini menyebabkan pasien kecewa dan merasa hidupnya tidak tenang, tidak bisa

beraktivitas dengan baik. Pasien takut dirinya menderita kanker. Apakah diagnosis yang

paling mungkin ?

15. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke praktik dokter umum karena merasa

penampilan tidak menarik. Pasien merasa rendah diri tiap berada di depan cermin, karena

selalu merasa ada yang kurang pada dirinya. Pasien juga ingin mengubah bentuk hidungnya

meskipun menurut dokter dan teman-temannya ia cukup mancung. Apakah diagnosis yang

paling tepat ?

16. Seorang anak perempuan berusia 17 tahun diantar ibunya ke poliklinik RS karena

menolak untuk sekolah sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa wajahnya tidak cantik dan

tubuhnya tidak menarik, sehingga pasien sering tidak percaya diri saat berpenampilan.

Pasien menyesali dan marah kepada Tuhan karena lahir dengan tubuh kurang sempurna.

Pasien banyak mengurung diri di kamar untuk mencari dokter kecantikan secara online,

sehingga pasien sering lupa belajar, makan, dan tidur. Apakah terapi non farmakologi yang

paling tepat ?

17. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan merasa nyeri

ulu hati sejak 6 bulan yang lalu. Dokter memastikan bahwa dari hasil pemeriksaan

laboratorium darah dan endoskopi tidak ada kelainan, tetapi pasien tidak mau

mendengarnya dan yakin dirinya menderita kanker lambung. Pasien sudah berpindahpindah

dokter. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut ?

18. Seorang perempuan berusia 50 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik dengan keluhan

lengan kanan lumpuh sejak 1 bulan yang lalu. Pasien mengatakan tangan kananya tidak

bisa digerakkan. Keluhan muncul sejak pasien mengetahui anak perempuan tunggalnya

menggunakan narkoba. Pasien merasa sedih dan kecewa dengan kondisi tersebut. Pada

pemeriksaan status mental diperoleh mood hipotim, afek terbatas, halusinasi (-).

Pemeriksaan tanda vital dan neurologis dalam batas normal. Apakah tatalaksana non

farmakoterapi yang paling tepat ?

19. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri di daerah

dada sebelah kiri sejak 8 bulan yang lalu. Ia sangat khawatir kalau mengalami serangan

jantung. Pasien sudah mengunjungi beberapa rumah sakit, namun dari hasil pemeriksaan

pasien dikatakan sehat. Pasien mengatakan bahwa pemeriksaan dokter tidak lengkap dan

tetap meyakini penyakitnya. Keluhan ini dirasakan pasien sekitar 2 bulan yang lalu ketika

gagal menikah karena pasangannya meninggal dunia secara tiba-tiba. Riwayat mendengar

suara bisikan disangkal. Apakah pendekatan non farmakologis yang paling tepat ?

20. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke praktik dokter umum dengan keluhan sakit

kepala sejak 4 bulan yang lalu. Pasien merasakan gejala-gejala adanya tumor di kepala dan

pernah menjalani pemeriksaan CT scan dengan hasil dalam batas normal. Pasien sudah

berobat ke beberapa dokter, namun keluhan tidak membaik. Pasien tidak bekerja dan

merasa sedih dengan kondisinya. Pasien meminta dilakukan pemeriksaan CT scan ulang.

Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan status mental diperoleh sikap

kooperatif, mood hipotim, afek terbatas, isi pikir preokupasi dengan penyakitnya, halusinasi

(-). Apakah tatalaksana awal yang paling tepat ?

21. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun diantar ke dokter praktik umum dengan keluhan

mata merah dan mengeluarkan airmata. Ia sering mengucek-ngucek matanya sejak 4 tahun

lalu. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan visus normal, konjungtiva hiperemis, sekret

mata mukoid, tampak cobblestone pada palpebra superior, kornea dan bilik mata depan

dalam batas normal. Apakah terapi farmakologis yang paling tepat ?

22. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan penglihatan

kabur bila melihat jauhsejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai mata pegal dan berair.

Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan segmen anterior bola mata tenang, visus

membaik dengan pemberian pinhole dan visus menjadi 6/6setelah dikoreksi dengan lensa

sferis positif. Apakah diagnosis yang paling tepat ?

23. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri

merah sejak 3 hari yang lalu. Riwayat trauma ada akibat terkena kuku. Pemeriksaan visus

didapatkan VODS 20/20 dan pada pemeriksaan segmen anterior tampak perdarahan pada

subkonjungtiva mata kiri bagian temporal dengan permukaan konjungtiva intak seperti

pada gambar dibawah ini. Apakah tatalaksana yang paling tepat ?

24. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke poli mata dengan keluhan kedua mata

sering berair dalam 6 bulan terakhir. Keluhan disertai dengan mata pegal dan penglihatan

kabur untuk melihat jauh. Pada pemeriksaan fisik mata didapatkan segmen anterior

tenang. Hasil pemeriksaan visus didapatkan hasil sebagai berikut : Visus OD 6/48 dengan

koreksi S -2,75 menjadi 6/6. Visus OS 6/30 dengan koreksi S -2,50 menjadi 6/6. Apakah

penyebab paling mungkin kelainan tersebut?

25. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang ke praktek dokter keluarga dengan

keluhan kabur bila melihat jauh. Pemeriksaan anterior dan posterior kedua mata normal.

Pemeriksaan visus didapatkan visus ODS = 6/30 koreksi lensa ODS -1.50=6/6.

Apakah tatalaksana yang paling tepat?

26. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata kiri

mendadak merah sejak 1 hari yang lalu setelah batuk-batuk keras. Keluhan tidak disertai

nyeri dan tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan fisik ditemukan visus kedua mata

normal, tekanan intraokuler 16 mmHg, segmen anterior lainnya dalam batas normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

27. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan

mata perih dan terasa panas sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mata terasa

berpasir, tetapi tidak ada kotoran mata. Pasien sering tidak memakai helm ketika

mengendarai sepeda motor. Pemeriksaan mata ditemukan konjungtiva bulbi hiperemis,

visus dalam batas normal. Pemeriksaan Schimmer tanpa anastesi diperoleh hasil 7 mm.

Apakah tatalaksana yang paling tepat?

28. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata kiri terasa

mengganjal sejak 1 hari yang lalu setelah kemasukan serbuk besi ketika bekerja sebagai

tukang las. Visus OD 6/36. Pada pemeriksaan eversi OD tampak injeksi konjungtiva dan

benda asing pada konjungtiva palpebra superior. Apakah tatalaksana yang tepat diberikan

pada pasien tersebut?

29. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata kanan

merah dan mengganjal setelah terkena percikan gerinda sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan

oftalmologis visus ODS 6/6; konjungtiva bulbi OD injeksi konjungtiva (+) benda asing (+) di

bagian lateral. OS tidak ada kelainan. Apakah terapi medikamentosa yang paling tepat ?

30. Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mata buram

untuk melihat jauh. Pemeriksaan visus OD 6/6, OS 6/40 dengan koreksi lensa S+1.25

menjadi 6/15 ; S+1.50 menjadi 6/12; S+1.75 menjadi 6/6; S+2.00 menjadi 6/6; dan S+2.25

menjadi 6/10. Segmen anterior dan posterior dalam batas normal. Berapakah ukuran

kacamata yang paling tepat?

31. Seorang perempuan hamil berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan

keluhan hidung tersumbat bergantian terutama pagi hari sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan

tidak disertai bersin ataupun gatal pada mata. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak

gambaran konka inferior membesar dan berwarna merah gelap dengan sekret serosa.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

32. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mimisan dari

hidung kiri dan kanan sejak 4 jam yang lalu. Darah yang keluar sebanyak ±1/2 gelas air

mineral kemasan. Perdarahan sudah coba dihentikan dengan cara ditekan namun tidak

berhasil. Riwayat mimisan sejak kecil dan dapat berhenti sendiri. Terakhir kali mimisan 1

tahun yang lalu namun tidak sebanyak ini. Riwayat menderita AML dan dirawat di RS 1

bulan yang lalu. Apakah penatalaksanan yang dapat diberikan?

34. Seorang perempuan berusia 9 tahun dibawa orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan

telinga kanan terasa penuh sejak 1 hari yang lalu, terutama jika kemasukan air. Pasien juga

mengeluhkan penurunan pendengaran. Pasien memiliki kebiasaan sering mengorek telinga

sendiri. Pada pemeriksaan didapat masa pada kedua liang telinga berwarna coklat

kehitaman, membran timpani tidak terlihat. Bagaimana kemungkinan hasil pemeriksaan

penala pada pasien?

35. Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ibunya ke praktek dokter umum dengan keluhan

pilek sejak 3 hari yang lalu. Ingus banyak dan encer. Pilek disertai hidung tersumbat dan

kadang-kadang bersin. Pasien juga mengalami demam tapi tidak terlalu tinggi. Tidak

dijumpai riwayat keluarga alergi. Pasien belum ada diberi obat apapun. Pada pemeriksaan

rinoskopi anterior didapatkan kavum nasi sempit, konka inferior edema,hiperemis dan

sekret serous (+). Apakah diagnosis yang paling tepat ?

33. Seorang laki laki berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung

tersumbat sejak 1 tahun yang lalu. Keluhan disertai bersin-bersin, pilek dan hidung terasa

gatal. Berdasarkan anamnesis diketahui pasien saat ini bekerja pada sebuah pabrik

pembuatan perabot kayu. Pasien juga sering gatal-gatal pada kulit bila makan udang.

Pemeriksaan fisik hidung didapatkan konka livid, udem dan sekret serous. Hasil skin prick

tes positif. Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas?

36. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan keluar darah

dari kedua hidung dialami sejak 4 jam yang lalu, terus-menerus dan sulit dihentikan.

Keluhan baru pertama kali dirasakan. Riwayat trauma dan keganasan dalam keluarga

disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi lama yang tidak terkontrol. Pada

pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 160/100 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,

frekuensi napas 18 x/menit, suhu 37°C. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya

perdarahan pada daerah tenggorokan. Apakah sumber perdarahan pada kasus tersebut?

37. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mimisan dari

hidung kiri sejak 10 menit yang lalu. Dalam 1 bulan terakhir mimisan terjadi 3-4 kali.

Riwayat mimisan sejak 13 tahun yang lalu, hilang timbul saat beristirahat maupun saat

lelah. Pasien memiliki riwayat bersin-bersin di pagi hari sejak remaja. Trauma dan

kebiasaan mengorek hidung disangkal. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada

pemeriksaan hidung tampak perdarahan dari anterior septum rongga hidung kiri. Apakah

tindakan awal yang dapat dilakukan?

38. Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun diantar ke puskesmas dengan keluhan nyeri

telinga kanan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai demam, penurunan pendengaran,

telinga terasa penuh, dan keluar cairan kekuningan dari liang telinga. Pasien sering

berenang di sungai dan sering mengorek telinga karena gatal. Pemeriksaan tanda vital

pasien dalam batas normal. Pemeriksaan status lokalis telingan kanan terdapat nyeri pada

tragus, otoskopi tampak hiperemis dan edema pada canalis auditorius disertai debris

purulen, membran timpani sulit dinilai. Terdapat pembesaran limfonodi daerah

preaurikular kanan. Pemeriksaan hidung dan tenggorok dalam batas normal. Apakah

diagnosis yang paling tepat?

39. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga kanan

terasa penuh dan pendengaran berkurang sejak 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan setelah

pasien berenang, tidak disertai rasa sakit, tidak ada batuk pilek, tidak ada keluar cairan.

Pada pemeriksaan telinga kanan, liang telinga lapang, membran timpani tidak terlihat. Apa

kemungkinan penyebab gangguan pendengaran pada kasus?

40. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung

tersumbat sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri.

Keluhan disertai bersin, pilek dengan ingus putih kental dan terasa lendir mengalir di

tenggorokan. Pemeriksaan rinoskopi anterior cavum nasi kanan dan kiri didapatkan konka

edem dan berwarna merah gelap dengan sekret mukoid. Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

41. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mudah lelah

sejak 5 bulan. Keluhan disertai nyeri perut, mual-muntah, dan BAB hitam. Pasien seorang

petani yang mempunyai kebiasaan bekerja tanpa alas kaki, riwayat gatal dan bengkak

ditelapak kaki. Pemeriksaan klinis ditemukan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi

100X/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37.1°C. Pemeriksaan fisik ditemukan

konjungtiva anemis dan nyeri tekan abdomen. Pemeriksaan laboratorium diperoleh Hb 5

gr/dL dengan tipe mikrositik hipokromik. Pemeriksaan feses ditemukan gambaran telur

berdinding tipis dan transparan, tampak larva sedang membelah. Apakah diagnosis yang

paling mungkin?

42. Salah seorang anak laki laki berusia 8 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan

keluhan BAB keluar cacing. Pasien sering tidak menggunakan alas kaki. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37,2°C,

konjungtiva anemis, tidak didapatkan distensi abdomen. Pada pemeriksaan feses lengkap

ditemukan gambaran telur cacing tambang. Bagaimanakah cara penularan parasit tersebut?

43. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan berat badan yang

menurun. Keluhan diawali hilangnya nafsu makan sejak sekitar satu tahun yang lalu. Pasien

sering tidak mengenakan alas kaki saat bekerja. Pemeriksaan fisik didapatkan postur tubuh

pasien kurus, konjungtiva anemis. Pemeriksaan feses ditemukan telur cacing dengan

dinding tipis dengan isi ovum seperti gambar di bawah ini. Apakah diagnosis yang paling

mungkin?

44. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke dokter praktik umum karena keluhan

tampak lemas sejak 3 bulan yang lalu. Pasien setiap hari bermain kelereng dengan temantemannya,

jarang mencuci tangan sebelum makan, dan sering menggaruk-garuk anus.

Pemerikaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan perut buncit. Apakah terapi

farmakologis yang paling tepat?

45. Seorang anak berusia 8 tahun dibawa ke puskesmas karena sering mencret yang sering

kambuh sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sering kontak dengan tanah saat bermain, jarang

mencuci tangan sebelum makan, dan sering menggaruk-garuk anus. Pemerikaan fisik

didapatkan konjungtiva anemis dan perut buncit. Apakah tatalaksana yang paling tepat?

46. Seorang laki-laki 44 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa lemas dan

tidak nafsu makan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien bekerja sebagai petani dan peternak.

Pasien jarang menggunakan alas kaki saat bekerja. Pasien jarang mencuci tangan sebelum

makan. Pasien tampak pucat, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90 x/menit,

frekuensi napas 20 x/menit, suhu 36°C. Pemeriksaan laboratorium Hb 8 g/dL, lekosit 5000

/uL, Ht 43%, trombosit 252.000/uL, eosinofil 8%. Pemeriksaan tinja ditemukan gambaran

seperti berikut ini. Bagaimanakah tatalaksana yang paling tepat?

47. Seorang anak laki laki berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan

BAB keluar cacing. Pasien sering tidak menggunakan alas kaki bila bermain. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu

tubuh 37,2°C, konjungtiva anemis, tidak didapatkan distensi abdomen, bising usus dalam

batas normal. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur yang terdiri dari selapis hialin yang

transparan. Apakah penyebab yang paling mungkin?

48. Seorang laki-laki 17 tahun diantar ke Puskesmas dengan keluhan muntah sejak tiga hari

yang lalu. Muntah terutama terjadi setelah makan. Keluhan ini disertai dengan rasa mual.

Nafsu makan menurun dialami 2 bulan ini dan berat badan mengalami penurunan sekitar

3 kg. Pasien diketahui sering mengkonsumsi daging yang tidak dimasak sempurna.

Pemeriksaan denyut nadi 96 X/menit, frekuensi napas 18 X/menit, suhu 36.5°C. Konjungtiva

hiperemis, mukosa bibir basah, abdomen supel, tidak teraba pembesaran organ, peristaltik

usus meningkat. Apakah penyebab yang paling mungkin?

49. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual sejak 2

minggu terakhir. Pasien juga mengeluh sering nyeri perut dan gatal di seluruh tubuh.

Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal.

Pemeriksaan feses didapatkan gambaran berikut. Apakah diagnosis yang tepat?

50. Seorang laki-laki berusia 18 tahun diantar ke poliklinik RS dengan keluhan lemah badan

yang makin memberat sejak 3 bulan terakhir. Keluhan disertai demam hilang timbul, batuk

berdahak, dan gatal–gatal pada kulit. Ibu pasien mengatakan bahwa 1 hari yang lalu

terdapat cacing pada kotoran pasien. Pasien diketahui memiliki riwayat gangguan tumbuh

kembang sejak kecil dan berasal dari keluarga tidak mampu. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 24x/menit

dan suhu 37,6°C, BMI 16 kg/m². Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan eosinofil

meningkat, feses rutin didapatkan telur dan cacing A. Lumbricoides. Pada pemeriksaan

radiologis foto toraks didapatkan gambaran benda asing, tampak larva pada paru-paru.

Apakah terapi pilihan utama kasus ini?

51. Seorang anak perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya datang ke puskesmas dengan

keluhan perut sering terasa tidak enak sejak 1 minggu yang lalu. Sehari sebelumnya anak

tersebut mengeluh keluar cacing sepanjang 15 cm ketika buang air besar. Dari hasil

pemeriksaan fisik didapatkan perut buncit, rambut kemerahan dan rapuh, serta badan

tampak kurus. Setelah dilakukan pemeriksaan feses ditemukan telur parasit dengan dinding

yang berwarna coklat serta terdiri atas 3 lapis, dengan bagian luar yang tebal dan kasar.

Apakah terapi yang tepat diberikan untuk pasien?

52. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poli umum dengan keluhan perut sering

sembelit. Sembelit terjadi tiap hari sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual, nyeri di

ulu hati, kadang mencret dan sakit kepala. Pasien sering mengkonsumsi daging setengah

matang. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda anemia. Denyut nadi 100 x/menit,

tekanan darah 110/60 mmHg. Pemeriksaan Laboratorium feses ditemukan proglotid. Pada

pemeriksaan darah Haemoglobin 9 g/dL, eosinofil meningkat. Apakah diagnosis yang tepat?

53. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri ketika

buang air kecil sejak 2 hari. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan

fisik ginjal tidak teraba, ballotement (-), nyeri ketok (-) dan genitalia eksterna dalam batas

normal. Dokter kemudian menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan urin secara non

invasif. Bagaimana cara pengambilan urin yang paling tepat?

54. Seorang perempuan berusia 29 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri ketika

buang air kecil sejak 2 hari. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan

fisik ginjal tidak teraba, ballotement (-), nyeri ketok (-) dan genitalia eksterna dalam batas

normal. Dokter kemudian menganjurkan untuk dilakukan pemeriksaan urin secara non

invasif. Berapakah hitung jumlah koloni bakteri yang dikatakan bakteriuria signifikan pada

kasus?

55. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri

pinggang kiri. Keluhan disertai panas badan, menggigil dan peningkatan frekuensi BAK.

Hasil pemeriksaan tanda vital tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 94 x/menit,

frekuensi napas 18 x/menit, suhu 38°C. Pada pemeriksaan urinalisis diketahui adanya

bakteri gram negatif. Apakah bakeri penyebab yang paling sering?

55. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 1

hari ini. Keluhan disertai menggigil dan nyeri pinggang kanan. Pasien sebelumnya sering

merasakan keluhan nyeri saat buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik dijumpai suhu 39oC,

takikardia, dan nyeri ketok sudut kostovertebra kanan. Pada pemeriksaan urin dijumpai

leukosit meningkat melebihi normal. USG tidak dijumpai adanya obstruksi dan batu pada

kedua ginjal. Apakah diagnosis yang tepat?

56. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke dokter praktek dengan keluhan nyeri pada

kedua pinggang disertai demam menggigil sejak 3 hari yang lalu. Riwayat menderita

pembesaran prostat sudah disarankan operasi namun pasien menolak. Pemeriksaan tanda

vital Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 98

x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 39,8 oC. Pemeriksaan urinalisis menunjukkan

bakteri > 104/ml dan nitrit positif. Apakah diagnosis pada kasus di atas?

57. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa keluarganya ke poliklinik RS dengan

keluhan nyeri di perut bagian kanan bawah sejak kemarin malam. Riwayat nyeri yang

menjalar sampai ke selangkangan (+). Keluhan disertai BAK bercampur darah, dan tanpa

disertai demam. Apakah kemungkinan diagnosisnya?

58. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam tinggi

disertai menggigil sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh nyeri pada pinggang kiri.

BAK dan BAB tidak ada kelainan. Terdapat riwayat alergi penisilin dan sulfa. Pemeriksaan

fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 20

x/menit, suhu 39,3°C serta terdapat nyeri ketok CVA kiri. Pemeriksaan laboratorium

menunjukkan Hb 13 g/dL, leukosit 15.000/mm3, trombosit 133.000/mm3, ureum 23 g/dL,

kreatinin 0,8 g/dL. Urinalisis didapatkan epitel 0-1 /LPB, eritrosit 0-1 /LPB, leukosit 10-20

/LPB, nitrit esterase (+). Apakah pilihan obat yang paling tepat?

59. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan saat buang air

kecil keluar darah sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengaku darah keluar pada saat awal

kencing saja dan terkadang berhenti pada perubahan posisi. Riwayat sering kencing malam

hari, nyeri berkemih dan kencing batu disangkal. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan

darah 120/80 mmHg, frekuensi napas 16 x/menit, denyut nadi 80 x/menit, afebris.

Pemeriksaan rektal didapatkan tonus sfinger ani baik, pool atas prostat teraba, darah tidak

ada. Pemeriksaan laboratorium didapatkan asam urat 7,5 mg/dL dan kreatinin 0,8 mg/dL.

Pemeriksaan USG ginjal kiri terlihat hidronefrosis. Apakah penyebab yang paling

mungkin?

60. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke poliklinik umum RS dengan keluhan

kencing sering terputus-putus, sering anyang-anyangan dan kadang berwarna merah. Jika

pasien beraktivitas mengangkut beban berat, berlari, atau berdiri lama pasien akan merasa

harus segera kencing. Keluhan membaik jika berbaring. Pemeriksaan fisik tanda vital

dalam batas normal. Terdapat nyeri suprapubik, tidak ada nyeri ketok di costovertebral

angle, pada rectal toucher prostat tidak teraba membesar. Apakah diagnosis yang tepat?

61. Seorang laki-laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang

kiri sejak 4 bulan yang lalu. Keluhan nyeri tidak menjalar. Pemeriksaan fisik didapatkan

nyeri ketok sudut kostovertebra pada sisi kiri. Pemeriksaan radiologi menunjukkan adanya

batu ukuran 0,5 x 0,5 cm pada pelvis renalis. Apakah terapi nonfarmalogis yang paling

tepat?

62. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing

bernanah sejak 2 hari yang lalu. Awalnya pasien mengeluh panas dan gatal di sekitar alat

kelamin. Keluhan disertai nyeri saat buang air kecil. Pasien mengaku pernah berhubungan

seksual dengan PSK 5 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80

mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,5°C, orifisium uretra

eksternum eritema dan edema, duh tubuh (+) mukopurulen. Hasil pemeriksaan

mikroskopik duh tubuh dijumpai kuman berbentuk kokus, Gram (-). Apakah

penatalaksanaan yang paling tepat?

63. Seorang perempuan berusia 30 tahun. G1P0A0, hamil 10 minggu dibawa ke UGD RS

dengan keluhan keluar perdarahan dari jalan lahir sejak 1 hari berupa perdarahan bercak

pada pakaian dalam. Tidak terdapat keluhan nyeri perut. Keluhan dirasakan setelah

perjalanan keluar kota. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos mentis,

tekanan darah 110/60 mmHg, denyut nadi 88 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu : 37

0C. Pada pemeriksaan ginekologi didapatkan vulva vagna kesan normal, porsio lunak,

ostium eksternum dan internum tertutup. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien

di atas?

64. Seorang perempuan 29 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 2

minggu yang lalu, semakin hari semakin banyak. Keputihan berwarna kekuningan dan

berbau. Keluhan disertai nyeri saat buang air kecil dan saat berhubungan seksual. Keluhan

gatal pada daerah kemaluan disangkal. Riwayat pasien berhubungan seksual dengan

berganti pasangan, tidak menggunakan kondom. Pada pemeriksaan ginekologi vulva dan

vagina kemerahan, tampak sekret purulen kekuningan dan berbau. Hasil pemeriksaan

vaginal swab tampak bakteri diplococcus Gram negatif intraseluler lekosit. Apakah

tatalaksana farmakoterapi yang tepat?

65. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan

perdarahan pervaginam sedikit tanpa rasa nyeri sejak 5 jam yang lalu. Pasien mengaku

tidak haid sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan klinis didapatkan keadaan umum

baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20 x/menit,

temperatur 37°C. Pada pemeriksaan obstetrik ditemukan linea mediana hiperpigmentasi

dan fundus uteri 2 jari atas simfisis pubis. Pemeriksaan inspekulo tampak ostium uteri

tertutup dan tampak darah di vagina yang berasal dari ostium uteri eksternum. Apakah

tatalaksana yang paling tepat untuk kasus di atas?

66 . Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing nanah

sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku pernah melakukan hubungan seksual dengan

pekerja seks komersial 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri saat buang air kecil. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan genitalia

didapatkan dari penis keluar sekret purulen berwarna kuning kehijauan, dan orificium

uretra eksterna eritema. Apakah penatalaksanaan yang tepat ?

67. Seorang perempuan berusia 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu datang ke unit

gawat darurat RS dengan keluhan keluar lendir darah dan sakit perut tembus belakang

yang sering sejak 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital

dalam batas normal. Pemeriksaan obstetrik tinggi fundus uteri 32 cm, bagian bawah teraba

bulat keras, punggung kanan., denyut jantung janin 148x/menit dan his 3x/10"/30". Pada

pemeriksaan dalam didapatkan vulva vagina normal , porsio pembukaan 5 cm, selaput

ketuban utuh, penurunan kepala di Hodge 1-2. Apakah diagnosis yang paling tepat?

68. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan

perdarahan pervaginam sedikit tanpa rasa nyeri sejak 5 jam yang lalu. Pasien mengaku

tidak haid sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan klinis didapatkan keadaan umum

baik, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80x/menit, frekuensi napas 20 x/menit,

temperatur 370C. Dari pemeriksaan obstetrik ditemukan linea mediana hiperpigmentasi

dan fundus uteri 2 jari atas simfisis pubis. Dari pemeriksaan inspekulo tampak ostium uteri

tertutup dan tampak darah di vagina yang berasal dari ostium uteri eksternum. Apakah

diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

69. Seorang perempuan berusia 25 tahun, G1P0A0, hamil 37 minggu, diantar suami ke UGD

RS karena perut mulas-mulas tidak teratur sejak beberapa jam yang lalu. Keluar lendir

bercampur darah (-), keluar air ketuban (-) dan gerakan janin baik. Hasil pemeriksaan fisik

dijumpai kontraksi tidak teratur sesekali dan tidak ada perubahan dari kontraksi saat

kontrol 1 minggu yang lalu, DJJ normal. Hasil pemeriksaan dalam porsio teraba kenyal,

posterior, tidak ada pembukaan, kepala janin Hodge I. Pemeriksaan CTG normal. Apakah

diagnosis pasien ini?

70. Seorang perempuan berusia 18 tahun P1A0 datang ke praktek dokter dengan keluhan

kulit sekitar puting payudara lecet dan terasa nyeri. Nyeri dirasa semakin bertambah saat

menyusui bayi. Pada pemeriksaan klinis didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut

nadi 80 x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 36°C. Dokter memberikan resep untuk

mengobati keluhan pasien. Selain itu, dokter juga memberikan saran agar penyakit pasien

tidak bertambah berat. Apakah saran/edukasi yang paling tepat diberikan?

71. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam

menggigil sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada payudara terutama saat

menyusui. Pasien melahirkan bayi 2 minggu yang lalu secara normal. Saat ini bayi hanya

mendapatkan ASI eksklusif. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg,

denyut nadi 96 x/menit, frekuensi napas 16 x/menit, suhu tubuh 38,3°C. Pemeriksaan

payudara didapatkan payudara hiperemi (+), lecet pada puting susu. Pada palpasi payudara

tegang terasa hangat, nyeri (+). Pemeriksaan obstetri tinggi fundus uteri 3 jari atas simpisis.

Lochia tidak berbau. Apakah tatalaksana yang paling tepat ?

72. .Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit

menyusui bayinya karena putting susu tidak menonjol ke luar sejak 5 hari yang lalu. Puting

tampak datar dan dapat dikeluarkan dengan mudah dengan tekanan jari pada sekitar

putting. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik payudara

tampak datar. Apakah penatalaksanaan yang tepat pada kasus di atas?

73. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kesulitan

menyusui sejak setelah melahirkan. Pasien melahirkan anak pertama satu minggu yang lalu

secara spontan. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan

payudara didapatkan kedua payudara besar dan ukuran dalam batas normal, konsistensi

kenyal, dan sedikit nyeri tekan. Pada regio areola mammae kedua papila mammae tertarik

ke dalam. ASI menetes. Apakah tatalaksana yang paling tepat?

74. Seorang perempuan 25 tahun, P1A0, datang ke puskesmas dengan keluhan ASI keluar

tidak lancar sejak setelah persalinan 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

tanda vital dalam batas normal dan regio mammae didapatkan puting susu terbenam, ASI

keluar sedikit-sedikit, tidak ada kemerahan dan nyeri tekan. Apakah penatalaksanaan yang

paling tepat ?

75. Seorang perempuan berusia 30 tahun, P1A0, datang ke praktik dokter dengan keluhan

nyeri pada payudara sebelah kanan sejak 2 minggu yang lalu disertai dengan demam. Satu

bulan sebelumnya pasien melahirkan anak pertamanya. Pemeriksaan fisik dijumpai suhu

37,90C, payudara kanan terlihat kemerahan dan bengkak serta panas pada perabaan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?