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WorksheetsNEUROLOGÍA
Total questions: 74
Worksheet time: 56mins
¿Cuál de las opciones siguientes es la que tiene menos probabilidad de relacionarse con la migraña crónica?
Formulaciones con butalbital
Etiología estructural orgánica, como tumor cerebral
Opioides
Triptanos
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Cual es el síntoma que con mayor frecuencia se acompaña a la migraña intensa.
Náusea
Fotofobia
Mareo
Dolor de la piel cabelluda
Vómito
Una de estas es incorrecta con relación a la migraña:
Es la segunda causa más común de cefalea.
Afecta al 15 % de las mujeres.
Relacionada con la sensibilidad a la luz, al sonido o al movimiento
Las células del núcleo del trigémino liberan péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Los gepantes son agonistas de los receptores del péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Una de estas es incorrecta con relación al tratamiento del cefalea migrañosa
Se basa en AINES agonistas de los receptores de 5 HT 1B/1D y antagonistas de los receptores de Dopamina
Rizatriptano y eletriptano son los mas eficaces de los triptanos
Los Triptanos son protectores en riesgo cardiovascular
Propanolol y topiramato están indicado para prevención de la migraña
Ergotamina sublingual para migraña con mas de 48 horas
Una de estas no es síntoma de las cefalalgias autonómica trigeminianas ( cefalea en racimo, en brotes, hemicráneana paroxística)
a.Epífora
Hiperemia conjuntival
Midriasis ipsilateral
Rinorrea
Ptosis
Sabemos que casi todas las estructuras anatómicas causan DOLOR por estímulo de los nociceptores periféricos, la distención visceral y otros, pero ¿que estructuras NO lo causan?
Piel cabelluda
Arteria meníngea media
Senos de la duramadre
Hoz del cerebro
Epéndimo ventricular
•¿Cuál es la causa más frecuente de cefalea secundaria?
Lesión craneoencefálica
Hemorragia subaracnoidea
Infección sistémica
Tumor Cerebral
Vascular
•Uno de los siguientes no es un síntoma que sugiera un trastorno PRIMARIO grave
Cefalea de inicio repentino
“la peor cefalea” percibida
Dolor inducido por la flexión del tronco hacia adelante, alzar objetos y la tos.
Comienzo antes de los 55 años
Fiebre o signos generales inexplicados.
Las personas con cefalea aguda de comienzo reciente tienen como causas potencialmente graves las siguientes excepto una
Meningitis
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma epidural o subdural
Faringitis purulenta
Sinusitis purulenta
Paciente acude a emergencias neurológicas por cefalea, rigidez de nuca pero no refiere fiebre, cual es sospecha diagnostica
Meningitis
Encefalitis
Hemorragia epidural
Hemorragia subdural
Hemorragia subaracnoidea.
•¿En qué tipo de pacientes es más común la arteritis temporal?
Ancianos
Ancianas
Niños en un rango de 7 a 12 años
Adultos varones en edad media
Ninguna de las opciones es correcta
¿Cuál es el fármaco que se utiliza cuando hay sospecha de Arteritis temporal?
80mg de prednisona/día
8mg de triamcinolona/c 12hrs
4mg de dexametasona/c 8hrs
50mg de fentanilo/día
5 mg de morfina/c hora
•¿Paciente con varios episodios de vómitos que antecede varias semanas a la cefalea es característicos de?
Tumor de la fosa posterior del cráneo.
Tumor del epéndimo.
Hemorragia subaracnoidea.
Hematomas subdurales subagudos.
Migraña
•La estimulación del Nervio occipital se ha propuesto como tratamiento nuevo para que tipo de cefalea?
Cefalea por abuso de fármacos
Cefalea nueva diaria y persistente
Cefalea tumor en fosa posterior
Cefalea en racimos
Cefalea primaria progresiva
•¿Cual es la causa más común de cefalea por disminución de LCR?
Traumatismo cráneo encefálico
Tumores de novo
Hemorragia epidural
Punción lumbar
Ninguna de las anteriores es correcta
El tratamiento inicial de la cefalea por aumento del LCR incluye:
Acetazolamida
Topiramato
Pérdida de peso
Monitorización y derivación si fuera necesario
Todas son correctas
•En lo que se refiere a las definiciones, cual es la diferencia entre “convulsión” y epilepsia:
La convulsión es un trastorno nervioso que precede a la epilepsia
La epilepsia es un trastorno nervioso agudo debido a trastornos metabólicamente corregibles.
La epilepsia es cuando existen episodios convulsivos repetitivos debido a un proceso subyacente
Las convulsiones no tienen nada que ver con la epilep
Las convulsiones y la epilepsia son lo mismo
Una de estas no es característica de las convulsiones focales.
Las crisis focales se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio cerebra
El EEG interictal puede estar normal o presentar ondas agudas
La marcha Jacksoniana desde gran parte de la extremidad hasta los dedos
Parálisis de Todd es una paresia focal después de una convulsión
La epilepsia parcial continua es muy resistente al tratamiento médico
Las convulsiones focales a convulsiones generalizadas inicialmente comienza en
Lóbulo frontal
Lóbulo temporal
Lóbulo occipital
Lóbulo parietal
Ninguno de ellos.
Una de estas no característica de las convulsiones de ausencia típicas
Existe pérdida de conciencia sin pérdida del control postural
Dura unos segundos
No hay confusión postictal
EEG existe una descarga de espiga y onda de 3 Hz
Existen signos motores mas palpables
De qué tipo de convulsión es característica el gruñido o “grito ictal”
Crisis catamenial
Crisis convulsiva tónico clónica
Crisis de ausencia típica
Crisis convulsiva atónica
Crisis mioclónica
•Cuanto dura aproximadamente la fase tónica de las crisis tónico clónicas?
10 minutos como máximo
Entre 10 y 20 minutos
Entre 10 y 20 segundos
Entre 1 y 3 segundos
Menos de 5 segundos normalmente
•¿Cuál de las siguiente no es una característica de las crisis focales motoras?
Presencia de marcha jacksoniana
Parálisis de Todd
Presencia de epilepsia parcial continua
Signo de la rueda dentada
Ninguna de las anteriores es correcta
Sobre las convulsiones de ausencia típicas
Comienzan a edades tardías
Comienzan al final de la adolescencia de predominio en varones
Comienzan casi siempre en la niñez
Comienzan con un patrón definido y son fáciles de identificar
Todas son correctas
Las crisis de ausencia atípicas se suelen acompañar de anomalías estructurales difusas o multifocales del cerebro y, por tanto, se acompañan de otros signos de disfunción neurológica, como
Anosognosia
Prosopagnosia
Hemeralopia
Retraso mental
Ninguna de las anteriores es correcta
•Uno de los siguientes no es una variante clínica y/o no está asociada con las crisis tónico-clónicas generalizadas:
Crisis pura tónica
Crisis pura clónica
Crisis tónica breve
Síndrome de Lennox-Gastaut
Síndrome de Gilles de la Tourette
Una de estas es incorrecta con relación a la Epilepsia mioclónica Juvenil
Su causa es desconocida
Las crisis mioclónicas aparecen por la mañana
A veces son desencadenas por deprivaciones de sueño
Hasta el 33% tienen crisis de ausencia
El tratamiento anticonvulsivamente es muy refractario
Una de estas es incorrecta con relación al síndrome de Lennox Gastaut
Presenta múltiples tipos de crisis como ausencias típicas, crisis atónicas y convulsiones generalizadas tónico clónicos
Descargas de espiga y onda lenta (3Hz)
Alteración cognitiva
Esta asociada a isquemia perinatal
Tiene buen pronóstico
Cuál es la causa mas frecuente de una convulsión en adultos > 35 años
Tumor cerebral
Apoplejía
Traumatismo
Crisis febriles
Hipoxia e isquemia perinatal.
Uno de estos no es mecanismo de acción de los fármacos antiepilépticos
La lamotrigina bloquea la entrada de Na hacia la célula nerviosa
La Gabapentina bloquea la entrada de calci
Topiramato bloquea la actividad del glutamato
Los barbitúricos son agonista de los receptores GABA
El levetiracetam estimula la función del glutamato
En cuanto a la selección de antiepilépticos, una de estas no esta indicada en crisis focales
Lamotrigina
Carbamacepina
Oxcarbazepina
Difenilhidantoina
Acido valproico.
En cuanto a la selección de antiepilépticos, una de estas no esta indicada en crisis focales
Lamotrigina
Carbamacepina
Oxcarbazepina
Difenilhidantoina
Acido valproico.
Uno de estos no es factor de riesgo para epilepsia recurrente
Exploración neurológica anormal
Convulsiones tónico clónicas
Parálisis posictal de todd
Antecedentes familiares frecuentes o de convulsiones
EEG anormal
Que codifica el gen SLC2A1
GLUT-1
Antiquitina
GLUT-2
Canales de Sodio
Canales de potasio
En una de estas alteraciones en epilepsia esta indicado el uso de la piridoxina
Alteración en el gen SLC2A1.
Mutaciones gen ALDH7A1.
Mutaciones de las subunidades SCN2A o SCN8A del canal de sodio.
Portadores del gen HLA-B*1502.
Portadores de HLA-A * 31:01.
En una de estas alteraciones en epilepsia se indica dosis mas altas de difenilhidantoinato
Alteración en el gen SLC2A1
Mutaciones gen ALDH7A1.
Mutaciones de las subunidades SCN2A o SCN8A del canal de sodio.
Mutaciones de la subunidad SCN1A del canal de sodio
Portadores de HLA-A * 31:01
En una de estas alteraciones se debe evitar el uso de difenilhidantoina o lamotrigina
Alteración en el gen SLC2A1
Mutaciones gen ALDH7A1.
Mutaciones de las subunidades SCN2A o SCN8A del canal de sodio
Mutaciones de la subunidad SCN1A del canal de sodio
Portadores de HLA-A * 31:01
En uno de estos incisos existe alto riesgo de desarrollar reacciones graves con carbamacepina, difenilhidantoinato, oxarbazepina y lamotrigina
Alteración en el gen SLC2A1
Mutaciones gen ALDH7A1
Mutaciones de las subunidades SCN2A o SCN8A del canal de sodi
Portadores del gen HLA-B*1502
Portadores de HLA-A * 31:01
En uno de estos incisos exoste la posibilidad de tener reacciones de hipersensibilidad inducidas por carbamacepina
Alteración en el gen SLC2A1
Mutaciones gen ALDH7A1
Mutaciones de las subunidades SCN2A o SCN8A del canal de sodio
Portadores del gen HLA-B*1502
Portadores de HLA-A * 31:01
•¿Cuál es el factor de riesgo más importante para un ACV?
Diabetes
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Fibrilación auricular
Hiperlipidemia
•¿Cuál es la definición de zona de penumbra isquémica?
La presencia de tejido isquémico, pero disfuncionalmente reversible, que rodea a una zona central de infarto
Presencia de tejido infartado, pero funcionalmente reversible, que rodea una zona de infarto más pequeña
Presencia de tejido necrótico, pero disfuncionalmente irreversible, que rodea una zona periférica de infarto
Presencia de infarto pequeño con zona necrótica central
Todas son correctas
Cual es la causa más frecuente de la apoplejía de tipo isquémico
Fibrilación auricular
Enfermedad carotidea
Otras causas
Hipertensión arterial .
Aneurisma cerebral
¿Cuál es la ventana temporal en la que la trombólisis con rtPA Iv es útil aproximadamente?
<3 h
Hasta 4.5 h
Entre las 3 hrs – 4.5 hrs
Menos de 1 hora
Ninguna es correcta
•¿Cuál es la causa de muerte más frecuente en el S. Guillain Barré?
Inmunodeficiencia severa
Infección urinaria alta
Causas pulmonares secundarias
Causas cardíacas primarias
Causas nerviosas
•En lo que concierne a los datos de laboratorio en el S. Guillain Barré, ¿qué dato es el más típico en el LCR?
Esta presente en el 90% desde el inicio de los síntomas.
Aumento de células con disminución de proteínas en el LCR.
Proliferación proteica sin pleocitosis acompañante
Linfopenia marcada
Ninguna de las anteriores es correcta
•¿El Guillain Barré es una enfermedad que afecta a qué grupo etáreo en su mayoría?
Adultos en edad laboral
Ancianos
Niños recién nacidos
Mujeres embarazadas
Todos los anteriores son correctos
•¿Cuál es la variante más frecuente de Guillain Barre?
Neuropatia axónica motora aguda
Neuropatia axónica sensitivo-motora
Polineuropatia desmielinizante inflamatoria
Remitente/recurrente
Progresiva/recurrente
Una de estas es FALSO con relación al tratamiento del síndrome de Guillain Barré.
Después de las dos semanas de síntomas motores no se sabe si la inmunoterapia es efectiva.
El tratamiento es la Inmunoglobulina o plasmaféresis.
La combinación de ambos tratamiento tuvo mejores resultados.
El tratamiento con inmunoglobulinas reduce la necesidad de ventilación mecánica
El 30 % necesitan soporte ventilatorio
Cual es la función cognitiva mas afectada en la demencia
Memoria sensorial
Memoria semántica
Memoria implícita
Memoria Episódica
Ninguna de ellas
•Este tipo de demencia tiene una evolución fluctuante.
Enfermedad de alzheimer.
Encefalopatía hipóxica
Demencia por cuerpos de lewy
Demencia fronto temporal
Ninguno de ellos
En la enfermedad de Alzheimer esta vía es la mas afectada
Noradrenérgicas
Serotoninérgicas
Dopaminérgicas
Colinérgicas
Todos
Un paciente con demencia con cambios de personalidad, la desinhibición y el aumento de peso o el consumo compulsivo de alimentos, es característico de
Enfermedad de alzheimer.
Encefalopatía hipóxica.
Demencia por cuerpos de le
Demencia por cuerpos de le
Ninguno de ellos
Una de estas no es manifestación clínica de la enfermedad de Alzheimer
La disfunción del procesamiento visual ascendente aparece después de la afectación de la memoria
La disfunción ejecutiva y el deterioro visuoespacial son datos tempranos de disfunción
La apraxia se presenta casi en la etapa terminal de le enfermedad
Las deficiencias neurológicas no cognitivas (signos motores piramidales y extrapiramidales, mioclonías y convulsiones) ocurren en las etapas tardías
Esperanza de vida después del diagnostico es de 8 – 10 añ
Una de estas es incorrecta con relación al tratamiento de la enfermedad de Alzheimer
El donepezilo es un inhibidor selectivo de la Acetilcolinesterasa.
Rivastigmina es un antagonista de la acetilcolina
En la enfermedad leve están indicada la vitamina E
En pacientes con enfermedad moderada grave adicionar memantina
Ninguno de ello
•Paciente que sufre un traumatismo cráneo encefálico y se realiza una evaluación del Glasgow, apertura ocular solo al dolor, respuesta verbal con palabras inapropiadas, y la respuesta motora al estímulo nociceptivo retira el miembro superior derecho, ¿cuánto de Glasgow tiene?
4
7
12
3
9
Una de estas es incorrecta con relación al manejo del traumatismo craneoencefálico grave
Debe evitarse la fiebre y la hiperglucemia para evitar la lesión secundaria
Levetiracetam indicado para prevención convulsiones hasta un a semana
La hiperventilación con pCO2 menos de 30 mmHg solo se unas en hernia cerebral inminente
Las soluciones hipertónicas como el manitol se usan en contexto de hipovolemia
Las soluciones salinas hipertonías al 23.4 % se usa en hernia inminentes
•Uno de las siguientes no es un signo/síntoma del síndrome de cola de caballo
Hiperreflexia en extremidades inferiores
Dolor lumbar
Debilidad en extremidades inferiores
Anestesia en silla de montar
Pérdida de la función vesical
Una mujer de 42 años acude a su consultorio por sufrir migrañas intensas.
Tiene antecedente migraña con aura pero desarrolla síntomas adicionales
como ataxia, vértigo y disminución del estado de consciencia asociados a sus
migrañas. Con base en los síntomas neurológicos relacionados usted
sospecha que cursa con migraña con aura del tallo cerebral (migraña de
tipo basilar). ¿Cuál de los síntomas siguientes no se incluye entre los
criterios diagnósticos para este tipo de migraña?
Tínitus
Disartria
Diplopía
Debilidad motora
Hipoacusia
¿Cuál es la cefalea primaria con mayor prevalencia en la población general?
Migraña con aura
Migraña sin aura
Cefalea tensional
Cefalea en racimos
Migraña crónica
Una mujer de 26 años tiene antecedente de migraña con aura que a
menudo se asocia a hemiplejía que persiste hasta por un día. Su madre
cursa con episodios similares al desarrollar migraña. ¿Las anomalías de
cuál de los canales o subunidades de canales siguientes no se han vinculado con este trastorno?
Subunidad de los canales del calcio P/Q
Subunidad de los canales del cloro
Canales A1A2 de la sodio–potasio ATPasa
Canales del sodio presinápticos controlados por voltaje
Canales del sodio postsinápticos controlados por voltaje
Una mujer de 41 años de edad con sobrepeso e hipertensión, litiasis renal recurrente e incremento de la frecuencia migrañosa, desea comenzar un fármaco profiláctico. ¿Cuál de los siguientes sería una mala elección?
Propranolol
Topiramato
Verapamil
Gabapentina
Magnesio
El topiramato se usa con frecuencia en este trastorno ¿Cuál es el
mecanismo específico de acción que lo hace útil como tratamiento en esta afección?
Inhibición de los canales del sodio
Antagonismo de NMDA
Agonismo de GABAA
Antagonismo de AMPA/cainato
Inhibición de la anhidrasa carbónica
Una de estas es incorrecta con relación a las manifestaciones clínicas de la esclerosis múltiple
Existe debilidad muscular inducida por el ejercicio.
También existe espasticidad que es lo mas frecuente.
Existe disminución de la agudeza visual por la neuritis óptica.
La diplopía es una manifestación de la oftalmoplejía internuclear.
La disfunción vesical esta en el 10 %.
•En lo que concierne a la Esclerosis múltiple, ¿qué son las placas de sombra?
Son imágenes en la resonancia magnética que tienen una estructura hipointensa
Son trazos eléctricos en el electroencefalograma, que muestran muescas y secciones faltantes en la tira de papel
Son acúmulos de oligodendrocitos que causan desmielinización en axones desnudos residuales
Son espacios entre astrocitos que causan desmielinización por acúmulo de sustancias degradantes.
Ninguna de las anteriores es correcta
Cual es el primer síntoma inicial más frecuente en la esclerosis múltiple?
Dolor
Pérdida sensitiva
Neuritis óptica
Ataxia
Vertigo
¿A qué edad se produce por lo general la esclerosis múltiple?
A los 10 años
A los 60 años
Al comienzo de la vida
Entre los 20 y 40 años
Ninguna es correcta
•¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para Esclerosis múltiple?
Exposición al virus de Epstein barr
Dieta rica en Sal
Susceptibilidad genética HLA-DRB1.
Vitamina D
Factores geográficos
•La debilidad inducida por ejercicio en la EM, a menudo acompañada por espasticidad, hiperreflexia y signo de babinski, es una manifestación característica de:
Neurona motora inferior
Vía piramidal ascendente exclusivamente
Via extrapiramidal solamente
Neurona motora superior
Todas son correctas
La espasticidad en la EM es particularmente más notoria ¿en qué parte del cuerpo?
Extremidades superiores
Cabeza
Extremidades pélvicas
Espalda
Ninguna de las anteriores
¿Qué es el síntoma de Lhermitte?
Es la producción de espasmos en las manos de carácter paroxístico
Es una sensación similar a un choque eléctrico (por lo general inducida por flexión u otros movimientos del cuello) que se irradia hacia la región dorsal y las piernas
Es la sensación de frío en extremidades distales
Es la sensación de acorchamiento de las zonas más distales del cuerpo
No es un síntoma sino un signo en el que se observa una clara cornificación de la piel
¿Cuáles de los siguientes no es un tipo de EM?
Esclerosis múltiple recidivante/remitente
Esclerosis múltiple progresiva secundaria
Esclerosis múltiple progresiva primaria
Esclerosis múltiple progresiva/recidivante
Todos son tipos de esclerosis múltiple
•Dentro de la evolución de la Esclerosis múltiple cual es la más frecuente.
Esclerosis múltiple recidivante/remitente
Esclerosis múltiple progresiva secundaria
Esclerosis múltiple progresiva primaria
Esclerosis múltiple progresiva/recidivante
Ninguno de ellos.
Una de estas es incorrecta con relación al diagnóstico de la esclerosis múltiple
Se necesita clínica, resonancia magnética, potenciales evocados y/o liquido cefalorraquídeo utilizando los criterios de McDonald.
En la resonancia magnética las placas de desmielinización están preferentemente periventricular, cuerpo calloso
La detección de bandas oligoclonales están indicadas cuando los criterios radiológicos esta en el espacio y tiempo.
Dentro de los potenciales evocados los que se usan son los somatosensiorales.
El autoanticuerpo Ig G de la acuaporina – 4, en situaciones atípicas de las Esclerosis Múltiple.
•¿Cuál es el tratamiento inicial de los ataques agudos de EM?
Consiste en dexametasona a dosis de 8mg/kg peso en infusión continua
Consiste en prednisona vía oral PRN
No tiene tratamiento definido, solo de soporte de líquidos y AINES
Consiste en metilprednisolona IV seguida de prednisona VO
Todas son correctas
