WorksheetsInterpretación de Analisis Clínicos
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Worksheet time: 3600secs
Masculino de 42 años, acude a consulta por dolor de rodilla. Se solicitan laboratorios: Ácido úrico sérico de 9.4 mg/dl, Creatinina 0.9 mg/dl. EGO pH 4.5, Hemoglobina +, Proteínas +, Cristales en forma de aguja. El diagnóstico definitivo de la enfermedad que sospechas se hace por medio de:
Cuantificación de ácido úrico en suero
Líquido sinovial con presencia de cristales de ácido úrico
Radiografía de abdomen
Estudio genético para mutación de Xantina Oxidasa
¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona con la hiperuricemia?
Enfermedad de Von Gierke
Deficiencia de Hipoxantina-Guanina Fosforribosil Transferasa
Uso de Tiazidas
Uso de Estrógenos
Selecciona la opción incorrecta en relación a lo síndromes coronarios agudos
Las troponinas son de gran ayuda para valorar la presencia de un segundo infarto durante el ingreso
La CPK-MB no es el estudio más sensible para infarto agudo al miocardio
La angina inestable se caracteriza por ausencia de enzimas cardiacas ni alteración del punto J
Se recomienda la administración de ácido acetilsalicílico y estatinas
Masculino de 25 años, IMC 25, sin antecedentes personales patológicos. Padres sin antecedentes de dislipidemia conocidos hasta el momento. Acude a consulta general de rutina y al revisar sus laboratorios se encuentra Glucosa de 85 mg/dl, Colesterol total 182 mg/dl, LDL 88 mg/dl, HDL 42 mg/dl, Triglicéridos 765 mg/dl. A la exploración física no se encuentran alteraciones corneales ni tendinosas, ni alteraciones a la auscultación cardiaca
¿Cuál estudio complementario es necesario?
Análisis de PCSK9, APOB o LDLR
Ultrasonido hepático
PCR de Lipoproteinalipasa
Cuantificación de Péptido C
¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio no es compatible con un SOP?
Relación LH/FSH >2.5
Hiperglucemia
Hiperandrogenismo
Progesterona alta
Selecciona la opción incorrecta en relación a los laboratorios en un el Climaterio y Menopausia
En la postmenopausia hay Estradiol <20 pg/l
Los andrógenos aumentan en la premenopausia
En la premenopausia hay aumento de la FSH
La FSH y LH aumentan en la postmenopausia
Según los criterios de Light, cuál de las siguientes opciones nos orienta a un derrame pleural secundario a un síndrome nefrótico
LDH >200, Glucosa mayor a la del plasma, Eritrocitos >1000000/mm3, relacion proteinas totales, liquido suero <0,5
LDH <200, Glucosa similar a la del plasma, aspecto claro del líquido, densidad <1,016
LDH <200, Glucosa similar a la del plasma, Eritrocitos <100000/mm3, relación proteínas totales liquido suero <0,5
LDH >200, Glucosa menor a la del plasma, Aspecto turbio del líquido, densidad >1,06
Paciente femenino de 8 años de edad que inicia su padecimiento con la presencia de cefalea generalizada, fiebre no cuantificada y otalgia derecha, agregándose en las siguientes horas vómito de contenido gástrico-alimenticio en cinco ocasiones. La escala de Glasgow se calificó en 12, además de tener rigidez de nuca, Kernig positivo, Brudzinski positivo e hiperreflexia patelar bilateral. Se realiza punción lumbar para citoquimico de LCR reportando Aspecto claro, proteínas de 97 g/dl, Glucosa 65 mg (124 plasmática) y celularidad con predominio de Linfocitos. ¿Cuál de las siguientes etiologías es compatible con el reporte de LCR y el cuadro clínico?
Meningitis por S. pneumoniae
Meningitis por Herpesvirus
Meningitis por Naegleria fowleri
Meningitis por M. tuberculosis
Selecciona la opción correcta
El Factor Reumatoide es un estudio confirmatorio para AR
La VSG y la pCr no tiene utilidad en el abordaje de la AR
Un resultado negativo de Anti PCC descarta AR
El diagnóstico clínico tiene mayor peso en la AR
Femenino de 30 años de edad, IMC 34.4. Acude a consulta de control prenatal con 10 SDG y examenes de laboratorio en ayuno que reportan Hb 12.1, Leucocitos 5400, Plaquetas 170k, Glucosa 130, BUN 8.6, Creatinina 0.5. ¿Cual es el diagnostico?
Sana
Diabetes pregestacional
Diabetes gestacional
Tolerancia a los CHO´s
Ante una deficiencia de 17-a hidroxilasa, ¿Qué hormona se encontrará predominantemente elevada en plasma?
Testosterona
Aldosterona
Cortisol
Adrenalina
Un paciente que cursa con hipercortisolismo es sometido a una prueba de supresión con Dexametasona a dosis altas, a pesar de la cual los niveles de cortisol séricos no disminuyeron. ¿Qué estudio es mas pertinenente a continuación?
Resonancia Magnética de Craneo
Radiografía de tórax
Tomografía abdominal
Análisis de deficiencia de 17 alfa hidroxilasa
Paciente masculino de 39 años de edad, con intolerancia al calor, ansiedad, TA 135/90, FC 98, IMC 22 y ligero edema pretibial. No presenta exoftalmos. Perfil tiroideo T3, T4 y TSH elevados. ¿Cuál es el diagnostico que sospechas?
Hipopituitarismo
Enfermedad de Graves
Macroadenoma hipofisario
Tiroiditis de Hashimoto
Selecciona la opción con los laboratorios más compatibles con una Coledocolitiasis
Bilirrubinas totales elevadas a expensas de BD, FA y GGT elevadas, Transaminasas elevadas
Bilirrubinas totales elevadas a expensas de BI, FA y GGT elevadas, Transaminasas elevadas
Bilirrubinas totales normal con aumento de la BD, FA y GGT normales, Transaminasas normal
Bilirrubinas totales normal con aumento de la BI, FA y GGT normales, Transaminasas elevadas
Mujer de 43 años acude al médico por debilidad progresiva durante los últimos 5 meses. Ella dice que también ha tenido problemas para retener la comida y ha perdido peso. Su presión arterial es de 95/63 mmHg. El examen físico muestra pecas alrededor de los ojos y pliegues palmar de apariencia oscura. Laboratorios: Sodio 122 mEq/L, Potasio 6.2 mEq/L. El nivel de hormona adrenocorticotrópica es elevado.
¿Cuál de las siguientes es la causa subyacente más probable de estos hallazgos?
Síndrome de Cushing
Insuficiencia Adrenal Secundaria
Insuficiencia Adrenal Primaria
Feocromocitoma
Masculino de 58 años de edad hospitalizado por inducción de quimioterapia presenta síndrome de lisis tumoral, ¿qué medicamento pudo haber evitado esta complicación?
Aspirina
Ciprofloxacina
Colchicina
Alopurinol
¿Cuál de las siguientes condiciones no se relaciona con la presencia de un trasudado?
Cirrosis hepática
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad reumática
Síndrome nefrótico
Paciente masculino de 7 años de edad que inicia con cefalea generalizada, fiebre no cuantificada y vómito. Presenta signos meníngeos positivos. Se toma muestra de sangre para biometría hemática y punción lumbar para estudio de LCR. En la BH Hb 12.2 g/dl, Leucocitos 21,200 mm3, Neutrófilos 87%. En LCR se reporta aspecto turbio, proteínas de 520 g/dl, glucosa 45 mg y celularidad con predominio de polimorfonucleares.
¿Cuál de las siguientes etiologías es compatible con el reporte de LCR?
Meningitis por S. pneumoniae
Meningitis por Herpesvirus
Meningitis por Naegleria fowleri
Meningitis por M. tuberculosis
¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta sobre la mola hidatiforme completa?
Existe una proliferación de tejido trofoblástico
Es por la fecundación de un óvulo sin núcleo
Niveles de hCG >10,000 UI/l tiene mal pronóstico
El tratamiento puede ser quirúrgico o farmacológico según el tamaño
Anticuerpo más sensible para Lupus Eritematoso Sistémico
Anti-Sm
Anti-PCC
Antinucleares
Anti-Ro
Masculino de 68 años de edad que se encuentra en la UCI debido a complicaciones de insuficiencia renal por lo que se le coloca un catéter central en la vena subclavia. A los 5 días de estancia hospitalaria presenta agitación, FR 26, TA no detectable, FC 120, Temp 35.6 oC, estado estuporoso. Se aplica adrenalina IV, a pesar de lo cual la TA no mejora. Se solicita una gasometría de urgencias. ¿Cuál de los siguientes resultados es más probable que presente?
pH >7.45, pCO2 normal o levemente bajo, HCO3 bajo
pH >7.45, pCO2 normal o alto, HCO3 normal
pH <7.35, pCO2 normal o levemente bajo, HCO3 bajo
pH <7.35, pCO2 alto, HCO3 normal
Paciente de 50 años de edad que presenta un estudio de laboratorio con presencia de 180,000 leucocitos (Normal 8-12mil), y presencia de bandas y mielocitos en la biometría hemática. La causa de este aumento de celularidad puede ser más probablemente debido a
Tumor óseo
Hiperactividad del receptor BCR-ABL
Infección grave
Mutación del gen HER-2
Femenino con reporte de Biometría hemática donde observas aumento de Eritrocitos en 8 millones (Normal 4-6millones) con Hemoglobina de 18g/dl y Hematocrito de 52%. Plaquetas y Leucocitos en rangos también se encuentran elevados. Observas al paciente y solo encuentras ligero enrojecimiento de la piel de la cara, el paciente se refiere asintomático y niega ser fumador. Se cuantifica EPO, la cual resulta en valores normales.
Este cambio en la biometría hemática puede ser consecuente a:
Hipoxia crónica
Mutación del gen JAK2
Tumor renal
Deshidratación severa
Selecciona la opción con los laboratorios más compatibles con una Anemia por falta de Vitamina B12
Hb baja o normal, VCM alto, HCM bajo, Reticulocitos altos, Coombs Directo positivo, Homocisteína normal
Hb baja, VCM alto, HCM bajo, Reticulocitos altos, Coombs Directo negativo, Homocisteína alta
Hb baja , VCM alto, HCM bajo, Reticulocitos normales, Coombs Directo negativo, Homocisteína elevada
Hb baja o normal, VCM bajo, HCM alto, Reticulocitos altos, Coombs Directo positivo
Selecciona la opción que no se relaciona con anemia macrocítica-hipocrómic
Resección intestinal
Extirpación de tumor gástrico
Síndrome nefrótico
Uso de metformina
Los siguientes se consideran criterios diagnósticos de Cetoacidosis Diabética, excepto:
Glucosa >250mg/dl
Cetonas positivas en orina y sangre
pH <7.3
Bicarbonato >18 mEq/L
¿Cuál de las siguientes opciones confirma el diagnostico de Diabetes Mellitus?
Presentar Cetoacidosis o Estado Hiperosmola
Glucosa en ayuno ≥126mg/dl en una sola toma
Glucosa al azar ≥200mg/dl sin síntomas
Hemoglobina glicada >5.7%
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la triada de Whipple?
pH <7.3, presencia de Cetonas en orina, Glucosa ≥250mg/dl
Hipoglucemia, síntomas de hipoglucemia y desaparición de los mismos al administrar glucosa
Dolor abdominal, Ictericia, Fiebre
Hiperglucemia, síntomas de hiperglucemia y mejora del paciente al administrar insulina
¿Cuál de los siguientes laboratorios es compatible con la presencia de diabetes mellitus tipo 1?
Peptido C elevado, Insulina normal, Glucosa > 126 mg/dl
Péptido C normal, Insulina normal, Glucosa < 55mg/dl
Péptido C bajo, Insulina baja, Glucosa > 126 mg/dl
Péptido C normal, Insulina normal, Glucosa >110mg/dl
Ante un paciente con insuficiencia renal crónica sin tratamiento, ¿cuál de los siguientes resultados de laboratorio es más compatible encontrar?
Creatinina y Urea elevados, VCM 70fL, HCM 22pg, Hb 8g/dl, LDL bajo
Creatinina y Urea elevados, VCM 88fL, HCM 27pg, Hb 8g/dl, LDL alto
Creatinina y Urea normales, VCM 110fL, HCM 30pg, Hb 8g/dl, LDL bajo
Creatinina y Urea normales, VCM 88fL, HCM 27pg, Hb 8g/dl, LDL alto
Mujer de 61 años que acude a consulta por edemas en las piernas, dolores musculares y articulares, y síndrome polidipsia-poliuria con ingesta hídrica de más de 5 litros/24h. Como antecedente se encuentra en tratamiento con litio desde hace años por su trastorno bipolar. Laboratorios sanguíneos: Sodio 161 mEq/L, Potasio 3.8 mEq/L, Glucosa 95 mg/dl. Osmolaridad 315 mOsm/l Examen de orina: Osmolaridad 200 mMol/kg/H2O, Sodio disminuido. Determina el diagnóstico del paciente
Hipernatremia Euvolémica por posible SIADH
Hipernatremia Hipovolémica por posible Diabetes Insípida
Hiponatremia Euvolémica por posible SIADH
Hiponatremia Hipovolémica por Diabetes Insípida
Paciente masculino de 90 años de edad, ingirió posiblemente 500 ml de anticongelante (“antifreeze”) que se encontraba en una botella de refresco, con verborrea, se agregó somnolencia. Dos horas antes de su llegada a su hospital tuvo pérdida del estado de alerta, además de respiración rápida y superficial; a su llegada se encontró con pérdida del estado de alerta y ruidos cardiacos arrítmicos. pH 7.12, CO2 38, HCO3 11, Anion Gap 18.
¿Que diagnóstico gasométrico tiene?
Acidosis respiratoria compensada
Acidosis metabólica compensada
Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria
Acidosis metabólica con Acidosis respiratoria
Niño de 4 años, con antecedentes de leucemia aguda linfoblástica B hace un año. En su última revisión, estaba en remisión completa y sigue tratamiento de mantenimiento con metotrexato. Actualmente, presenta intensa astenia y palidez cutáneo mucosa. En la bioquímica, destaca LDH 2.730 Ul/l y bilirrubina 1,7 mg/dl. En el hemograma muestra hemoglobina 7,5 g/dl, hematocrito 22%, VCM 135 fL. El recuento de reticulocitos es 1% y en el frotis de sangre periférica se observan abundantes neutrófilos hipersegmentados. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Recaída leucémica
Anemia megaloblástica por déficit de folato
Anemia megaloblástica por déficit de cobalamina
Anemia hemolítica
Ante una deficiencia de vitamina K, cuáles factores de la coagulación estarían disminuidas y cuál sería su resultado en laboratorio?
Factores II, VII, IX y X. TP disminuido y TTpa disminuido
Factores II, IV, VII y X. TP aumentado y TTpa disminuido
Factores II, VII, IX y XI. TP normal y TTpa aumentado
Factores II, VII, IX y X. TP aumentado y TTpa aumentado
¿Cuál de las siguientes opciones es más compatible como diagnóstico con el siguiente examen general de orina: leucocitos 24 P/C, eritrocitos negativos, bacterias negativas, nitritos -, esterasa leucocitaria -?
Infección de vías urinarias por E. coli
Infección de vías urinarias por Proteus
Piuria estéril
Paciente sano
Mujer de 25 años, previamente diagnosticada de pericarditis aguda. Actualmente en estudio ambulatorio por artralgias, lesiones cutáneas y ligero deterioro de la función renal. Acude por presentar astenia, debilidad en los días previos y disnea de moderados esfuerzos. La exploración demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analítica destaca: valor hematocrito 24%, hemoglobina 8 g/dl, reticulocitos, así como el índice de producción reticulocitario, aumentados, y en el frotis se observa policromatofilia, anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevación de la bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy disminuida. ¿Qué prueba analítica solicitaría para orientar y completar el diagnóstico de la anemia de esta paciente?
Punción y biopsia de médula ósea
Prueba de Coombs
Test de autohemólisis
Dosificación de vitamina B12 y ácido fólico en suero
¿Cual de los siguientes laboratorios es compatible con una hemofilia?
TP y TTPa elevados, Plaquetas bajas
TP y Plaquetas normales, TTPa elevado
TP, TTPa y Plaquetas normales
Tiempo de sangrado elevado, TP y TTPa normales
¿Qué laboratorios orientan a sospechar de una ictericia por eritroblastosis fetal?
Coombs Directo positivo, Bilirrubina Directa aumentada, Hemoglobina normal
Coombs Indirecto Positivo, Bilirrubina Indirecta aumentada, Anemia
Coombs Indirecto Negativo,
Coombs Directo Negativo, Bilirrubina Indirecta aumentada, Anemia
Se considera la principal causa de hipoglucemia en pacientes diabéticos
Farmacológica
Infección
Uso de etanol
Ayuno
¿Cuál de las siguientes opciones corresponde al principal desencadenante de una CAD?
Infección
Ingesta excesiva de carbohidratos
Uso de medicamentos
Estrés
Paciente feminino de 27 años acude a consulta por dificultad en embarazarse, menciona que sus periodos menstruales son irregulares. En el examen físico se muestra acné moderado. Los estudios de laboratorio muestran niveles elevados de andrógenos en sangre. ¿Qué otro estudio de laboratorio es probable encontrar?
FSH Elevada
Testosterona baja
LH elevada
Prolactina alta
Femenino de 46 años presenta cefalea y palpitaciones. Su presión arterial en la oficina fue de 120/70 mmHg, pero cuando presenta los síntomas su presión es de 190/140 mmHg. Un estudio de TC de abdomen muestra una masa adrenal. Las hormonas secretadas por esta masa adrenal son derivadas de cuál de los siguientes aminoácidos:
Arginina
Glutamato
Tirosina
Triptófano
Paciente feminino de 31 años de 23 semanas de gestación acude a consulta prenatal. Su temperatura es 37.1 C, su pulso es de 86 lpm y su presión arterial es de 145/89 mmHg. Su presión arterial en su último examen físico fue de 121/69 mmHg. En la exploración física se muestra edema en los tobillos. El examen general de orina muestra nitritos negativos, esterasa leucocitaria negativa, y 4+ de proteínas. El desarrollo de ¿cuál de los siguientes sería más indicativo para el diagnóstico de eclampsia a diferencia de preeclampsia?
Hiperglucemia
Hiperuricemia
Trombocitopenia
Convulsiones
Paciente femenino de 8 años de edad es traída a consulta por fatiga persistente y pérdida de peso a pesar de presentar buen apetito. Sus síntomas han empeorado en las últimas semanas. La paciente nota que siempre tiene sed y que se ha tenido que despertar varias veces en la noche para orinar.
Los estudios de laboratorio muestran: Glucosa 446 mg/dL, Sodio 144 mEq/L, Potasio 5.1 mEq/L, Cloro 95 mEq/L, Bicarbonato 14 mEq/L, BUN 30 mg/dL, creatinina 1.5 mg/dL.
Gasometría: pH 7.25, PCO2 30 mmHg, PO2 102 mmHg
¿Cuál de las siguientes opciones es más probable que explique los resultados del laboratorio?
Metabolitos derivados de la oxidación de ácidos grasos en el hígado
Aumento de la absorción de glucosa por el hígado
Aumento del uso de glucosa por los adipocitos
Disminución de la absorción de glucosa por el cerebr
Masculino de 20 años previamente sano acude al servicio de urgencias por colapsar posterior a un concierto. El evento consistió en 48 horas continuas, el clima era húmedo y había pocas estaciones para hidratarse. Su pulso es de 110/min y presión arterial de 108/78 mmHg. El estudio de laboratorio muestra que la concentración plasmática de hormona antidiurética (ADH) es cinco veces más alta del límite del rango normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es la explicación más probable?
Disminución de de aldosterona plasmática
Disminución de la actividad de renina plasmática
Aumento del volumen extracelular
Aumento de la osmolaridad plasmática
Paciente masculino de 66 años de edad presenta rodilla derecha inflamada y dolorosa. Se procede a realizar artrocentesis y se muestran 20,000 leucocitos/mm3 (85% neutrófilos), cristales en aguja con birrefringencia negativa. De que es más probable que estén compuestos?
Fosfato de calcio
Urato monosódico
Oxalato de calcio
Colesterol
Femenino de 19 años presenta tenesmo vesical y dolor de un día de duración. Su temperatura es 37.4 C, FC 87 lpm, FR 17/min, PA 104/53 mmHg. En el examen general de orina se muestra: pH 6.5, densidad 1.010, proteínas 0, sangre 1+, esterasa leucocitaria 3+, nitritos 3+. ¿Cuál es la causa más probable de estos hallazgos?
Infección de vías urinarias por bacteria gram +
Infección de vías urinarias por bacteria gram -
Enfermedad inflamatoria pélvica
Litos de oxalato de calcio
Masculino de 66 años es traído al servicio de urgencias por haberse encontrado inconsciente en el piso de su cocina. Se realiza exitosamente resucitación cardiopulmonar. Los análisis de laboratorio de una muestra de sangre muestran lo siguiente: pH 7.19, HCO3- 15 mEq/L, PCO2 arterial 50 mmHg, PO2 arterial 80 mmHg, SaO2 88%, Sodio 142 mEq/L, Potasio 4.8 mEq/L, Cloro 102 mEq/L, Lactato sérico 6.1 mmol/L. Cual de los siguientes tipos de trastorno ácido-base es más probable que presente el paciente?
Acidosis metabólica con compensación respiratoria
Alcalosis metabólica con compensación respiratoria
Acidosis mixta
Acidosis respiratoria con compensación metabólica
Paciente feminino de 16 años ha perdido 11 kg en los últimos 6 meses por una dieta baja en calorías y realizar ejercicio 3 horas diarias. Presenta debilidad, cefalea, mareo y sangrado menstrual ligero. En la exploración física se observa palidez de conjuntivas y mucosa oral. Estudios de laboratorio muestran: Leucocitos 5,500/mm3, Hemoglobina 10.5 g/dL, Hematocrito 32 g/dL, VCM 62 fL, Plaquetas 190,000/mm3. ¿Cuál de los siguientes déficit nutricionales es la causa más probable del resultado laboratorial?
Ácido fólico
Hierro
Niacina
Cobalamina
Paciente feminino de 30 años acude a consulta por presentar epistaxis, hematomas frecuentes y menorragia. No toma ningún medicamento. Estudios de laboratorio: plaquetas 45,000/mm3 y tiempo de sangrado 17 minutos. Un aspirado de médula ósea muestra aumento en el número de megacariocitos. Autoanticuerpos contra cual de los siguientes antígenos es probable encontrar en esta paciente?
Receptor de acetilcolina
Proteína de la membrana de eritrocitos
Glicoproteína IIb/IIIa
Factor intrínseco
