Worksheetsเตรียมความพร้อม 65
Total questions: 30
Worksheet time: 17mins
พร้อมที่จะเตรียมความพร้อมกับ ผศ.พุทธชาด ในวันนี้หรือไม่
พร้อมก็ได้
พร้อมมาก
อยากให้พร้อมก็พร้อม
ไม่พร้อมอยากกลับไปนอน
ข้อใดเป็นการคลอดปกติ
นาง ก คลอดบุตรอายุครรภ์ 41 สัปดาห์
นาง ข ขณะทำคลอดรก สายสะดือขาด รกอยู่ในโพรงมดลูก
นาง ค คลอดบุตรโดยท้ายทอยอยู่ทางด้านหลังของช่องเชิงกราน
นาง ง ครรภ์แรก ใช้ระยะเวลาคลอด 3 ระยะรวมกัน 26 ชั่วโมง
ปัจจัยใดไม่ใช่ สาเหตุส่งเสริมทำให้มีการคลอดเกิดขึ้น
การยืดขยายของมดลูก
เนื้อเยื่อของรกเสื่อมสภาพ
ส่วนนำทารกกดบริเวณมดลูกส่วนล่าง
การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
ผู้คลอดครรภ์แรก PV พบ Vertex เป็นส่วนนำ แนว sagittal suture เฉียง 45 องศา กับขาซ้ายของมารดาและพบ Occiput ด้านบนขวา ทารกอยู่ในท่าใด
LOP
LOA
ROP
ROA
ผู้คลอด cervix dilate 8 cms., พบว่ารอยต่อกะโหลกศีรษะรูปสี่เหลี่ยมอยู่ตรงกระดูกก้นกบ รอยต่อรูปสามเหลี่ยมอยู่ใต้กระดูกหัวเหน่า แสดงว่าทารกในครรภ์มีกลไกการคลอดใด
Flexion
Restitution
Engagement
Internal rotation
ทายคำจากภาพ (3 พยางค์)
ฤาษีดัดตน
นอนหลับทับศิษย์
พระอภัยมณี
อาจารย์ขี้เกียจ
ผู้คลอดรายหนึ่ง เจ็บครรภ์จริงเวลา 21.00 น. (10 ม.ค. 65) เวลา 04.15 น. (11 ม.ค. 65) cervix dilate 3 cms., SMR. เวลา 06.10 น. cervix fully dilate เวลา 07.20 น. ทารกคลอดเวลา 08.15 น. รกคลอดเวลา 8.45 น. ระยะ Active phase ใช้เวลานานเท่าใด
1 ชั่วโมง 10 นาที
3 ชั่วโมง 5 นาที
7 ชั่วโมง 15 นาที
10 ชั่วโมง 20 นาที
กระดูกชิ้นใดในช่องกลางของเชิงกราน ถ้ายื่นเข้ามาในช่องเชิงกรานมาก จะทำให้คลอดยาก
Coccyx
Iliac spine
Ischial spine
Promontory of sacrum
จากภาพ ท่านใดคือรองอธิการบดีวิทยาลัยเชียงราย
ผู้คลอดรับใหม่รายใด ควรได้รับการตรวจภายในมากที่สุด
G1 P0-0-0-0 GA 38 สัปดาห์ เจ็บครรภ์ มีมูกปนเลือดออกทางช่องคลอด
G2P1-0-0-1 GA 39 สัปดาห์ เจ็บครรภ์มีเลือดสดออกทางช่องคลอด
G3 P1-0-1-1 GA 36+1 สัปดาห์ เจ็บครรภ์นานๆ ครั้งมีน้ำใส ๆ ไหลออกทางช่องคลอด
G1 P0-0-0-0 GA 35 สัปดาห์ เจ็บครรภ์มีมูกปนเลือดออกทางช่องคลอด
ผลการตรวจภายในผู้คลอดรับใหม่ G2 P1-0-0-1 GA 38 สัปดาห์ PV cervix dilated 6 cms., effacement 100% station +1 ถุงน้ำแตกขณะตรวจภายใน น้ำคร่ำสีเขียวอ่อน การพยาบาลข้อใดเหมาะสม
สวนอุจจาระ ให้ออกซิเจน
สวนอุจจาระ จัดท่ายกก้นสูง
จัดท่ายกก้นสูง ฟังเสียงหัวใจทารก
ให้ออกซิเจน ฟังเสียงหัวใจทารก
ทายคำจากภาพ ( 2 พยางค์)
กลากเกลื้อน
หนุ่มเกา (หลี)
ตั้งครรภ์
จ้องมอง
ผู้คลอดครรภ์แรก I=2’ 50” D=45” PV cervix dilate 4 cms., effacement 70% Station -2 MI การพยาบาลข้อใดเหมาะสม
เจาะถุงน้ำคร่ำ
ให้นอนพักบนเตียง
ตรวจภายในทุก 4 ชั่วโมง
สอนการหายใจแบบตื้นเบาเร็ว
ผู้คลอด GA 39 สัปดาห์ PV cervix dilate 4 cms., effacement 75% station-1 ถุงน้ำแตกขณะตรวจภายใน น้ำคร่ำสีขาวขุ่นการพยาบาลข้อใด ส่งเสริมให้เกิดความก้าวหน้าของการคลอด
กระตุ้นให้ลุกเดิน
ประเมินเสียงหัวใจของทารก
ดูแลให้งดน้ำและอาหารทางปาก
การกระตุ้นให้ปัสสาวะทุก 2 ชั่วโมง
ผู้คลอดครรภ์ที่ 2 เวลา 09.00 น. PV cervix dilate 3 cms., effacement 80% station -1 MI I = 3’ D= 40” ต่อมา 13.00 น. cervix dilate 4 cms., effacement 100% station 0 MI I = 2’50” D = 40” ข้อมูลใดที่แสดงว่าความก้าวหน้าของการคลอดผิดปกติ
การบางของปากมดลูก
การเคลื่อนต่ำลงส่วนนำ
การหดรัดตัวของมดลูก
การเปิดขยายของปากมดลูก
ผู้คลอด GA 39 สัปดาห์ หลังจากรับใหม่ 4 ชั่วโมง PV cervix dilate 6 cms., effacement 100% Station 0 MI I = 4’ 20” D = 30” เหนือหัวเหน่าโป่งตึง พยาบาลควรปฏิบัติอย่างไรเพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของการคลอด
นอนตะแคงซ้าย
กระตุ้นให้ปัสสาวะ
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินการเปิดขยายของปากมดลูก
การพิจารณาให้ยาแก่ผู้คลอดรายใดต่อไปนี้ ไม่เหมาะสม
G1P0 cervix dilate 2 cms., ให้ยานอนหลับ
G2P0-0-1-0 cervix dilate 3 cms., ทำ Epidural block
G3P2-0-0-2 cervix dilate 8 cms., ให้ Pethidine 50 mg im
G2P1-0-0-1 cervix dilate 2 cms., ให้ Pethidine + Phenergan
ข้อใดไม่ถูกต้อง เกี่ยวกับการให้ยา Pethidine แก่ผู้คลอด
ควรให้ยาก่อนทารกคลอดอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
ควรสังเกตอาการใจสั่น หายใจเร็ว ของผู้คลอด
ควรประเมินเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก ½ – 1 ชั่วโมง
ควรเตรียมยา Naloxone hydrochloride (Narcan) ให้พร้อม
ผู้คลอดครรภ์แรก เบ่งคลอดหลังจากปากมดลูก เปิดหมด นาน 15 นาที ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำ I = 2 – 3’ D = 60” ตรวจพบ sagittal suture อยู่ในแนวเฉียงขวา occiput อยู่ในตำแหน่ง left anterior ขณะมารดาเบ่งคลอดหน้าแดง หลับตาแน่น ส่งเสียงโวยวาย ผู้ทำคลอดควรปฏิบัติอย่างไร
สวนปัสสาวะ
สอนวิธีการเบ่งที่ถูกวิธี
สอนการหายใจแบบเป่าเทียน
เตรียมผู้คลอดผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ขณะช่วยทำคลอดทารก ภายหลังศีรษะคลอดแล้ว คลำพบสายสะดือพันคอแน่น 1 รอบ ไม่สามารถสอดนิ้วมือผ่านได้ หน้าทารกมีสีคล้ำ ท่านควรให้การช่วยเหลืออย่างไร
พยายามขยับสายสะดือให้คลายแล้วรูดผ่านท้ายทอย
พยายามขยับสายสะดือให้คลาย แล้วรูดผ่านหน้าทารก
ขยับสายสะดือให้คลายแล้วรูดผ่านลำตัวขณะทำคลอดไหล่และลำตัว
ใช้ Forceps 2 อัน หนีบสายสะดือ แล้วตัดตรงกลาง คลายสายสะดือแล้วทำคลอด
ภายหลังทารกคลอด 15 นาที ยังไม่ปรากฏอาการแสดงของรกลอกตัวท่านจะให้การพยาบาลอย่างไร
เตรียมล้วงรก
คลึงมดลูกให้รกลอกตัว
รายงานแพทย์เพื่อให้การช่วยเหลือ
สวนปัสสาวะให้ ถ้าพบว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม
ในการทำคลอดท่านจะให้ผู้คลอดหยุดเบ่ง ในระยะใดของกลไกการคลอด
Extension of the head
Restitution of the head
Internal rotation of the head
External rotation of the head
ผู้คลอดครรภ์แรก GA 38+4 สัปดาห์ PV cervix fully dilate effacement 100% station+1 I = 2’ D = 50” severity+++ มีอาการร้องครวญคราง เหงื่อออกเต็มใบหน้า ขณะเบ่งหน้าแดง และมีเสียงออกจากปาก ศีรษะทารกไม่เคลื่อนต่ำ ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 128 ครั้ง/นาที จากข้อมูลดังกล่าวมีโอกาสเกิดปัญหาใดแก่ผู้คลอดหรือทารกในครรภ์
มารดาเสี่ยงต่อการคลอดยาวนาน เนื่องจากเบ่งคลอดไม่ถูกวิธี
มารดาเสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก เนื่องจากมดลูกหดรัดตัวรุนแรง
ทารกเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนเนื่องจากการหดรัดตัวของมดลูกนานและรุนแรง
การเคลื่อนต่ำของส่วนนำล่าช้า เนื่องจากมีการขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
หญิงครรภ์แรก อายุ 15 ปี GA 39 สัปดาห์ แรกรับ PV. cervix dilate 3 cms., effacement 80% station-1 MI I = 4’ D = 40” ต่อมาไม่ยอมให้ตรวจภายในและไม่ให้ฟัง FHS ดิ้นไปมาบนเตียง ร้องเสียงดังเอะอะเป็นพักๆ เวลาท้องแข็งตึง การพยาบาลข้อใดเหมาะสม
นวดบริเวณก้นกบ
ปลอบโยนให้กำลังใจ
อธิบายกลไกการคลอดอย่างคร่าว ๆ
สอนวิธีการหายใจผ่อนคลายความเจ็บปวด
จากภาพหมายถึงข้อความใด
คิดเลขเร็ว
วิ่งสู้ฟัด
เข้าเส้นชัย
คู่แข่ง
ผู้คลอด GA 39 สัปดาห์ ระดับยอดมดลูก 36 ซม. PV. cervix dilate 5 ซม. effacement 100% station 0 MI มดลูกหดรัดตัว 2 ครั้งใน 10 นาที นาน 30 วินาที ขณะมดลูกหดรัดตัวผู้คลอดมีหน้านิ่วคิ้วขมวด FHS 140 ครั้ง/นาที ควรให้การช่วยเหลือ ผู้คลอดอย่างไร
ให้นอนพักบนเตียงเท่านั้น
ให้งดน้ำงดอาหารเตรียมผ่าตัดคลอด
ดูแลการให้ได้รับยาบรรเทาปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาเจาะถุงน้ำและให้ Oxytocin
หญิงครรภ์แรก GA 33 สัปดาห์ มาโรงพยาบาลด้วยอาการเจ็บครรภ์ มีมูกเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย เด็กท่า ROA FHS 138 ครั้ง/นาที I = 6’ 30” D = 35” PV. cervix dilate 2 cms., effacement 50% station -2 MI การพยาบาลข้อใด ไม่เหมาะสม
ตรวจภายในทุก 2 – 4 ชั่วโมง
ให้นอนพักบนเตียงและจำกัดกิจกรรม
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกทุก 1 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยา Bricanyl ใน I.V flvid ตามแผนการรักษาของแพทย์
ทารกครบกำหนดแรกเกิด 1 นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 120 ครั้ง/นาที ตัวสีชมพู ปลายมือ ปลายเท้าเขียว ร้องเสียงดัง แขนขาเคลื่อนไหวได้ดี การพยาบาลที่เหมาะสมคือข้อใด
จัดท่านอนศีรษะสูง
ห่อตัวให้ความอบอุ่น
ลูบตามแนวกระดูกสันหลังทารกหลายๆ ครั้ง
ให้ออกซิเจนผ่านทางหน้ากากที่สวมครอบพอดี
ทารกแรกเกิด 1 นาที เขียวทั้งตัว ร้องครางเบาๆ หายใจช้าไม่สม่ำเสมอ ชีพจร 90 ครั้ง/นาที ขณะดูดเสมหะแสดงสีหน้าเหยเก ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบ้าง แขนขางอเล็กน้อย ท่านจะให้คะแนน Apgar เท่าใด
3 คะแนน
4 คะแนน
5 คะแนน
6 คะแนน
อีก 3 วันจะสอบสภาฯ นักศึกษาควรปฏิบัติอย่างไร
ตระเวนไหว้พระ ขอพร (บนบานศาลกล่าว)
สวดภาวนา นำดินสอให้อาจารย์ไสยศาสตร์เจิม
ไปตะวันแดง (ปลุกความคึกในตัวคุณ)
อ่านหนังสือทบทวนเพิ่มเติม (เคยอ่านมาก่อน?)
