Metabolic control / Kawalan metabolik

Foot care and foot wear

Surgeries

All above / semua di atas

International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF)

University of Texas

No / Tiada

Both / kedua jawapan A dan B

Screening for diabetic peripheral neuropathy and peripheral arterial disease (PAD) should be performed at diagnosis and repeated at least annually.

Pemeriksaan untuk neuropati periferi diabetik dan penyakit arteri periferal (PAD) perlu dilakukan semasa diagnosis dan diulang sekurang-kurangnya setiap tahun.

Semmes-Weinstein monofilament examination alone is adequate in the screening of peripheral neuropathy.

Pemeriksaan monofilamen Semmes-Weinstein sahaja adalah mencukupi dalam pemeriksaan neuropati periferal.

Palpation of foot pulses should be the initial screening method for PAD.

Denyutan kaki harus menjadi kaedah saringan awal untuk PAD.

A 512-Hz tuning fork can be used to detect the loss of vibration sense.

Garpu tala 512-Hz boleh digunakan untuk mengesan kehilangan deria getaran.

Normal ankle brachial index (ABI) is between 0.9 - 1.3.

Indeks brachial buku lali (ABI) normal adalah antara 0.9 - 1.3.

Amputation is one of the predictors for increasing risk of foot ulceration

Amputasi adalah salah satu peramal untuk meningkatkan risiko ulser kaki

Skin and nail atrophy with diminished pedal hair are signs of the loss of protective sensation

Atrofi kulit dan kuku dengan bulu roma yang berkurangan adalah tanda kehilangan sensasi perlindungan

All patients with diabetic foot should have foot X-ray done

Semua pesakit dengan kaki diabetik perlu menjalani X-ray kaki

Computed Tomography (CT) scan alone is valuable in differentiating Charcot neuroarthropathy with infection

Imbasan Tomografi Berkomputer (CT) sahaja adalah berharga dalam membezakan neuroarthropathy Charcot dengan jangkitan

Magnetic Resonance Imaging (MRI) has high level of diagnostic value in detecting osteomyelitis.

Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) mempunyai tahap nilai diagnostik yang tinggi dalam mengesan osteomielitis.

Klasifikasi Universiti Texas (UT) adalah klasifikasi pilihan untuk kaki diabetes.

University of Texas (UT) classification is the preferred classification for diabetic foot.

In diabetic foot risk stratification, moderate risk comprises all of the following: deformity, neuropathy, gangrene.

Dalam stratifikasi risiko kaki diabetes, risiko sederhana terdiri daripada semua yang berikut: kecacatan, neuropati, gangren.

Suspicion of Charcot neuroarthropathy or an unexplained hot, red swollen foot with or without pain is an example of active foot problem.

Kecurigaan terhadap neuroarthropathy Charcot atau kaki bengkak merah panas yang tidak dapat dijelaskan dengan atau tanpa kesakitan adalah contoh masalah kaki aktif

Patient with active diabetic foot problem should be referred to a secondary/tertiary care centre within two weeks.

Pesakit dengan masalah kaki diabetik aktif perlu dirujuk ke pusat jagaan sekunder/tertiari dalam masa dua minggu.

Inclusion of ‘stage of the disease’ in UT classification system makes it a better predictor of outcome.

Kemasukan 'peringkat penyakit' dalam sistem klasifikasi UT menjadikannya indikator yang lebih baik.

Basic education on care of the foot, calluses and nail should be done annually.

Pendidikan asas penjagaan kaki, kapalan dan kuku perlu dilakukan setiap tahun.

Education targeting ulcer recurrence prevention should be done annually.

Pendidikan mensasarkan pencegahan berulang ulser perlu dilakukan setiap tahun

Good glycaemic control in a patient with diabetic foot ulcer (DFU) reduces infections and subsequent amputations.

Kawalan glisemik yang baik pada pesakit dengan ulser kaki diabetik (DFU) mengurangkan jangkitan dan amputasi seterusnya.

Foot Protection Service is for outpatient care and Multidisciplinary Foot Care Team is for inpatient management of active foot problem

Perkhidmatan Perlindungan Kaki adalah untuk penjagaan pesakit luar dan Pasukan Penjagaan Kaki Pelbagai Disiplin adalah untuk pengurusan pesakit dalam masalah kaki aktif

Target HbA1c for patients with DFU is < 6.5%.

Sasaran HbA1c untuk pesakit dengan DFU ialah <6.5%.

In neuropathic pain, adjuvants are used at all steps of the analgesic ladder.

Dalam kesakitan neuropatik, adjuvant digunakan pada semua langkah tangga analgesik.

Antibiotics should be given for prevention of infection in diabetic foot.

Antibiotik perlu diberikan untuk mencegah jangkitan pada kaki diabetes.

Examples of adjuvants used in neuropathic pain are amitriptyline, theophylline, pregabalin or duloxetine.

Contoh adjuvant yang digunakan dalam kesakitan neuropatik ialah amitriptyline, theophylline, pregabalin atau duloxetine.

Antibiotics should not be used unless there are local or systemic symptoms of infection.

Antibiotik tidak boleh digunakan melainkan terdapat gejala jangkitan tempatan atau sistemik.

Antibiotics should be given >14 days for the treatment of mild soft tissue infection in diabetic foot.

Antibiotik perlu diberikan >14 hari untuk rawatan jangkitan tisu lembut ringan pada kaki diabetik.

Palpation of pulses for vascularity must be performed

Pemeriksaan nadi untuk vaskulariti mesti dilakukan

Revascularisation must be considered in an ischaemic wound.

Revaskularisasi mesti dipertimbangkan dalam luka iskemia.

Diabetic wound with gangrenous extremities can be managed as outpatient.

Luka diabetes dengan kaki gangren boleh diuruskan sebagai pesakit luar

Advanced wound dressings are used for dry, sloughy and/or wet wound

Pembalut luka lanjutan digunakan untuk luka kering, licin dan/atau basah

Adjuvant therapy is a must to promote wound healing

Terapi adjuvant adalah satu kemestian untuk menggalakkan penyembuhan luka

Silver-impregnated dressings should be reserved for use in wounds with or at risk of high bioburden or local infection

Wound bed must be kept moist to encourage granulation

Bahagian dalam luka mesti sentiasa lembap untuk menggalakkan granulasi

Maggot is used for debridement of wounds with necrotic tissues and should be used as primary treatment.

Skin grafting is contraindicated

Vacuum dressing is used for dirty exudative wounds with poor granulation

Total contact cast has a longer healing time than removable cast walker

Cast sentuhan mempunyai masa penyembuhan yang lebih lama daripada cast pakai buang

Off-loading options include the use of crutches and wheelchairs

Off-loading termasuk penggunaan tongkat dan kerusi roda

Rehabilitation of amputees includes pre-amputation stage

Pemulihan orang yang diamputasi termasuk peringkat pra-amputasi

Trans-femoral (above knee) amputation has better long-term functional outcomes than trans-tibial (below knee) amputation

Amputasi trans-femoral (di atas lutut) mempunyai hasil kefungsian jangka panjang yang lebih baik daripada amputasi trans-tibial (di bawah lutut)

Non-removable off-loading devices are more effective in healing diabetic foot ulcer than removable devices

Peranti off-loading yang tidak boleh ditanggalkan adalah lebih berkesan dalam menyembuhkan ulser kaki diabetik daripada peranti boleh tanggal

Low risk patients need to be monitored at least yearly

Pesakit berisiko rendah perlu dipantau sekurang-kurangnya setiap tahun

High risk patients with acute diabetic foot problem need to be followed-up within 1 month after inpatient treatment

Pesakit berisiko tinggi dengan masalah kaki diabetes akut perlu disusuli dalam tempoh 1 bulan selepas rawatan pesakit dalam

Relatives or caregivers should be trained to do foot screening.

Saudara-mara atau penjaga perlu dilatih untuk melakukan pemeriksaan kaki.

Foot protection service is responsible to follow up diabetic patients with moderate risk

Perkhidmatan perlindungan kaki bertanggungjawab untuk membuat susulan pesakit diabetes dengan risiko sederhana

Patients’ premorbid medical condition determine the frequency of diabetic foot follow up

Keadaan premorbid pesakit menentukan kekerapan susulan kaki diabetes