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WorksheetsHipoglucemiantes orales e Insulina
Total questions: 50
Worksheet time: 48mins
Síndrome metabólico caracterizado por hiperglucemia
resultante de defectos en la secreción de insulina, resistencia periférica a la
acción de la hormona o de ambas alteraciones.
El páncreas tiene dos funciones, una..._______________ y____________ las cuales se llevan a cabo por la
unidad anatómica y funcional del páncreas llamado _________________
(a)
En 1869, Paul Langerhans, un estudiante alemán de
medicina, observó que el páncreas tiene dos
grupos de células:
(a)
el páncreas tiene unas células y una de ellas secreta enzimas digestivas
(a)
el páncreas tiene unas células y una de ellas secreta insulina
(a)
En el páncreas existen casi (a) de islotes de Langerhans.
El islote de Langerhans está
compuesto de cuatro tipos de
células, cada una secreta una
hormona diferente:
(a)
Las células α que representan
25% del islote y secretan
(a)
Las células β representan 60% del
islote y secretan
(a)
las células δ que producen
(a)
las células F que secretan
(a)
hormona que regulariza el metabolismo de la glucosa, su síntesis ocurre en la célula β en el retículo endoplásmico a partir de una prehormona, que es transformada por enzimas microsomales, esta es transportada hacia el aparato de Golgi donde es almacenada, y bajo una reacción de hidrólisis se divide en dos fracciones péptido C y (a)
El estimulante de mayor importancia para la secreción de insulina es la (a) aunque también participan los aminoácidos, las cetonas, diversos nutrientes, los péptidos gastrointestinales y los neurotransmisores.
Los niveles de glucosa mayores de (a) estimulan la síntesis de insulina.
La glucosa estimula la secreción de insulina a través de una serie de pasos reguladores que inician con el transporte al interior de la célula β por el transportador de glucosa (a)
La_________ de la glucosa por la glucocinasa es la etapa
limitadora que controla la secreción de insulina regulada por la
glucosa. El posterior metabolismo de la glucosa-6-fosfato a través de la
glucólisis genera ATP, que inhibe la actividad del canal de
potasio sensible al ATP. La inhibición del canal de potasio induce la repolarización
de la membrana de la célula β, abriendo los canales de
_________ y la estimulación de la ____________
fosforilación
secreción de glucosa
calcio
secreción de insulina
Una vez secretada a la ____________, la insulina es
eliminada y degradada en 50% en _____________________ mediante la acción de _________.
vena porta
hígado, riñón y
placenta
insulinasas
sustratos de calcio
Su vida media es de __________. La insulina no extraída penetra en la circulación venosa sistémica y se une a su receptor en los lugares de acción que son el __________ (incrementa la captación de glucosa y se almacena como glucógeno), ________ (aumenta la captación de glucosa, la síntesis de glucógeno y proteína) _____________ (aumenta la captura de glucosa y el almacenamiento de triglicéridos y disminuye la lipólisis).
3 a 5 minutos
hígado, el músculo y el tejido adiposo
cartílago, hueso y cerebro
piel, glúteos y el tejido adiposo
La cantidad de insulina que se produce a nivel basal es
de 20 unidades, bajo el efecto de la administración de
carbohidratos se producen otras 30 unidades, en
promedio se producen (a) unidades al día
La acción de la insulina se inicia cuando ésta se une a un receptor específico que se encuentra en la superficie de la
(a)
A nivel de la membrana se encuentra un tipo de glucotransportador llamado
(a)
Cuando la insulina se une con su receptor induce un
fenómeno llamado fosforilación, en la cual el GLUT4
permite la entrada de glucosa dentro de la célula y, más
tarde, se activa el (a) , un miembro de la familia
de los receptores nucleares que se encuentra en el núcleo
de la célula que es responsable del metabolismo,
almacenamiento y utilización de la glucosa.
La diabetes mellitus tiene dos formas
clínicas principales: La diabetes mellitus tipo 1
representa
10% del total de los casos, puede iniciar a cualquier edad, pero casi siempre antes de los 30 años de edad, la mayor parte de los casos comienza alrededor de los 11 o 12 años, y más de 90% se diagnostica antes de los 20 años
representa
la forma más frecuente, 90% de los casos, y aparece en el adulto de 40 años de edad o más, y en más de la mitad de los casos se relaciona con la obesidad. Se caracteriza por tres alteraciones fisiológicas:
Se debe a un déficit absoluto de insulina, dado por la destrucción de las
células beta del páncreas por procesos autoinmunes o idiopáticos
trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a la acción de la insulina y producción hepática excesiva de glucosa.
La diabetes mellitus tiene dos formas
clínicas principales: La diabetes mellitus tipo 2
representa
10% del total de los casos, puede iniciar a cualquier edad, pero casi siempre antes de los 30 años de edad, la mayor parte de los casos comienza alrededor de los 11 o 12 años, y más de 90% se diagnostica antes de los 20 años
representa
la forma más frecuente, 90% de los casos, y aparece en el adulto de 40 años de edad o más, y en más de la mitad de los casos se relaciona con la obesidad. Se caracteriza por tres alteraciones fisiológicas:
Se debe a un déficit absoluto de insulina, dado por la destrucción de las
células beta del páncreas por procesos autoinmunes o idiopáticos
trastorno de la secreción de insulina, resistencia periférica a la acción de la insulina y producción hepática excesiva de glucosa.
tiene como objetivo principal conseguir control clínico en pacientes
asintomáticos y con peso normal, así como control de laboratorio adecuado; además, disminuir o evitar complicaciones tardías que llevan al enfermo al desarrollo de incapacidad funcional.
(a)
El tratamiento consta de tres puntos esenciales:
ayunos prolongados
dieta
ejercicio
medicamentos
El tratamiento de la diabetes a vace de medicamentos consta de
(a)
Los hipoglucemiantes orales o agentes antidiabéticos se clasifican en:
Fármacos
secretagogos
Fármacos
sensibilizadores
Inhibidores de la
absorción de
monosacáridos
Insulina
Fármacos secretagogos
(a)
Fármacos sensibilizadores
(a)
Inhibidores de la absorción de monosacáridos
(a)
normalizan la glucosa al estimular la secreción de insulina por la célula β del islote de Langerhans; mediante la inhibición de los canales de potasio, dependientes de ATP, causando despolarización de la membrana.
(a)
constituyen la alternativa terapéutica más adecuada en el tratamiento de los diabéticos delgados y se clasifican en tres generaciones:
(a)
__________estimulan la secreción de insulina a través de la inhibición de los canales de potasio sensibles a ATP de la membrana citoplasmática de las células beta, existen dos tipos de : ___________ y __________
meglitinidas
repaglinida
nateglinida
sulfonilureas
estimulan la secreción de insulina sólo en presencia
de glucosa exógena, por lo cual se consideran ideales para satisfacer los
requerimientos fisiológicos de insulina en el momento de cada comida
(a)
son fármacos que no causan liberación de insulina, no producen hipoglucemia. Aumentan la acción de la insulina en los tejidos periféricos. Constituyen la alternativa terapéutica más adecuada en individuos obesos con diabetes. En este grupo se conocen tres medicamentos:
• Metformina
• fenformina
• buformina
La buformina fue suprimida del mercado y la fenformina ha caído en desuso.
Las biguanidas
Las meglitinidas
Las sulfonilureas
son una nueva familia de fármacos insulina-sensibilizadores introducidos en el
tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Son los que disminuyen la resistencia
periférica a la insulina.
(a)
es una condición en la cual los tejidos presentan una respuesta
disminuida para absorber la glucosa circulante ante la acción de la insulina; en especial el hígado, el músculo esquelético, el tejido adiposo y el cerebro. Esta alteración, en conjunto con la deficiente producción de insulina a partir del páncreas, puede conducir al desarrollo de una diabetes mellitus tipo 2 a largo plazo.
(a)
Este grupo inhibe las enzimas intestinales que intervienen en la degradación de disacáridos, como la maltosa, maltotriasa, sacarosa y otros, lo que retrasa la absorción de los carbohidratos y la elevación posprandial de la glucosa. (140 mg/dl)
(a)
La mayor parte de los carbohidratos que se ingieren están en forma de almidón, el cual es hidrolizado por la acción de la amilasa salival y pancreática, formando olisacáridos y más tarde disacáridos. Los disacáridos (maltosa, lactosa y sacarosa) son degradados a monosacáridos (glucosa, galactosa y
fructosa) por la acción de las __________ y ___________ que se encuentran en el borde en cepillo de los enterocitos del yeyuno.
betagalactosidasas
alfa-glucosidasas
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
inhibidores de enzimas pacreaticas
Se conocen como inhibidores de la alfa-glucosidasas a la
(a)
La insulina es una hormona polipeptídica producida por las células ____ de los islotes de Langerhans en el páncreas y contiene ___________.
• Es una hormona esencial para el crecimiento _______________, además de la regulación del metabolismo de _____________.
beta
51 aminoácidos
somático y el desarrollo motriz
carbohidratos, grasas y proteínas
Tipos de insulina
Se clasifican de acuerdo con su velocidad de absorción y tiempos de
acción en:
Insulina de acción ultracorta o ultrarrápida (Lispro o Aspart)
Insulina de acción rápida o corta R.
Insulina de acción intermedia (NPH “N” y lenta “L”).
Insulina de acción prolongada (ultralenta y ultralarga)
La insulina debe emplearse en pacientes con _________ (por lo regular en niños y jóvenes), en aquellos con diabetes mellitus tipo 2 que ______________________________________. Adémas, está indicada en la _____________ y en las complicaciones relacionadas a la diabetes: cetoacidosis diabética, coma diabético y en los ____________________.
diabetes mellitus tipo 1
no responden de manera adecuada a la dieta e hipoglucemiantes orales
diabetes gestacional
diabéticos posoperados
Las reacciones a la insulina incluyen ________________
________________, _____________________________
hipoglucemia, lipodistrofia
coma diabetico, cetoacidosis diabetica
lipohipertrofia, reacciones locales
reacciones sistémicas y
resistencia.
Baja la producción hepática de glucosa.
Disminuye la absorción gastrointestinal de glucosa. Aumenta la
captación de glucosa, mediada por insulina en el músculo. probable
activación de los receptores de insulina e incremento en los transportadores de glucosa GLUT 4
(a)
Se administra por vía oral y es absorbida en el tubo digestivo. Su vida media es de 2 a 3 horas. No se
une a proteínas plasmáticas. No se metaboliza y es eliminada sin ningún cambio a través de los
riñones.
(a)
Es útil en el tratamiento de ovario poliquístico, disminuye los
andrógenos séricos y restablece la ovulación y los ciclos
menstruales normales.
(a)
Al igual que los derivados de sulfonilureas, la
metformina produce irritación del tubo
digestivo, dolor en epigastrio, náuseas,
vómito y diarrea; la acidosis láctica es una
posibilidad muy rara con el uso de
(a)
el uso de metformina está contraindicado en caso de
hipersensibilidad
insuficiencia renal o
hepática grave
existe controversia por su
uso durante el embarazo y la lactancia
desnutrición grave
