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WorksheetsMEDICINA INTERNA
Total questions: 80
Worksheet time: 3600secs
¿Valor del BPN para considerar IC aguda?
BPN >500 pg/dl
BPN >50 pg/dl
BPN <100 pg/dl
BPN >100 pg/dl
¿Qué Clasificación se utiliza para perfilar al paciente con insuficiencia cardiaca aguda?
Nohria
NAHA
NYHA
AHA
¿Cuál es el perfil L de la clasificación de perfiles hemodinámicos de Nohria?
Seco y frio
Seco y caliente
Húmedo y caliente
Húmedo y frio
En un paciente con perfil B en clasificación de Nohria ¿A cuánto se debe de aumentar la dosis de su diurético de uso diario?
Incrementar dosis del diurético 2 veces su dosis previa
Incrementar dosis del diurético 2.5 veces su dosis previa
Incrementar dosis del diurético 2.8 veces su dosis previa
Incrementar dosis del diurético 3.5 veces su dosis previa
¿Diurético inicial para px con IC aguda sin tratamiento diurético previo?
Hidroclorotiazida
Espironolactona
Furosemida
Nebutizida
¿Marcador clínico de congestión con mayor especificidad en IC aguda?
Ruido en S3
Distensión venosa yugular en reposo
Edema
Ortopnea
¿Marcador clínico de congestión con mayor sensibilidad en IC aguda?
Ruido cardiaco en S3
Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Edema
Paciente con diagnóstico de IC aguda que llega a urgencias presentando congestión pulmonar o acidemia y sin alteración del estado de alerta ¿qué manejo inicial es el más indicado?
Ventilación no invasiva (CPAP)
Puntas de oxigeno
Pedir ayuda
Intubación endotraqueal
¿Definición de Bendopnea?
Tipo de disnea que se caracteriza por aparecer durante la noche cuando el paciente se presenta dormido.
Forma de disnea caracterizada por la incapacidad de respirar correctamente en decúbito supino, obligando al individuo a mantener una postura en sedestación.
Síntoma que presenta un individuo cuando padece sensación subjetiva de falta de aire y se percibe un mayor esfuerzo respiratorio.
Falta de aire que se produce tras la flexión anterior del tronco durante los primeros 30 segundos.
¿Prueba pronostica similar a la prueba de esfuerzo cardiopoulmonar que se utiliza en px ambulatorios con IC sistólica?
Ecocardiograma
Prueba de salto
Prueba de caminata de 6 minutos
Prueba de esfuerzo con caminadora
¿Clasificación de la AHA para IC crónica que se caracteriza por resultar excesiva la actividad física normal al paciente?
Clase II
Clase v
Clase III
Clase I
¿Es un diurético antagonista de la aldosterona?
Furosemide
Espironolactona
Bumetanida
Hidroclorotiazida
¿Causa por la cual no se recomienda añadir un BRAs con un IECA o ARM?
Insuficiencia renal e hiperpotasemia
Insuficiencia renal e hipopotasemia
Hipopotasemia
Insuficiencia renal e Hipernatremia
¿Tratamiento de primera línea para IC crónica?
ARA + BRAs
IECA o ARA + BRAs
Hidralazina + IECA
IECA o ARA + BB
Paciente con IECA y BB el cual acude a consulta debido a que persisten los sintomas con actividad menor a la normal ¿Qué grupo de fármacos es el más adecuado agregar a su esquema?
Diurético de asa
Inotrópico +
ARM
Bloqueador de los canales de calcio
Paciente con diagnóstico de IC cónica con FE <35 % y FC <70 lmp que no tolera el metoprolol ¿Qué fármaco puede ser una alternativa para este paciente?
Digoxina
Ivabradina
Espironolactona
Captopril
¿Fármaco que inhibe subunidad alfa de la bomba ATPasa (Na/k)?
Digoxina
Metoprolol
Espironolactona
Hidralazina
Paciente con IC crónica AHA clase II que no tolera IECA o BRAs ¿Cuáles fármacos de le pueden ofrecer de primera línea?
Espironolactona + losartán
Losartán + dinitrato de isosorbide
Hidralazina + dinitrato de isosorbide
Furosemide + Hidralazina
¿Valor normal de TSH en adultos mayores de 80 años?
10 mUI/L
< 7.5 mUI/L
0.1 mUI/L
4.5 mUI/L
¿Cuándo se inicia el Tamizaje para hipotiroidismo y cada cuanto se realiza, en caso de resultado normal?
A partir de los 55 años de edad y en caso de resultado normal realizarlo cada 5 años.
A partir de los 65 años de edad y en caso de resultado normal realizarlo cada 5 años.
A partir de los 55 años de edad y en caso de resultado normal realizarlo cada 3 años.
A partir de los 60 años de edad y en caso de resultado normal realizarlo cada 5 años.
¿Meta de la TSH en adultos con hipotiroidismo?
0.45 – 4.12 mUI/L
0.02 – 5.2 mUI/L
A y b son correctas
No hay meta especifica
¿Cada cuanto se debe revalorar el paciente hipotiroideo que ya se encuentra en metas?
Cada 6-8 semanas
Cada 3 meses y después anualmente
Cada 4 a 6 meses y después anualmente
Cada mes y después cada 6 meses
¿Cada cuanto se debe dar seguimiento al paciente con hipotiroidismo que se encuentra durante el ajuste de su tratamiento para llegar a metas?
Cada 12 semanas hasta lograr metas
Cada 10 semanas hasta lograr metas
Cada 4 semanas hasta lograr metas
Cada 6-8 semanas hasta lograr metas
¿En qué caso del paciente con hipotiroidismo subclínico se debe iniciar tratamiento con levotiroxina?
Sujetos con anti-TPO negativos
Aquellas con esterilidad
TSH > 8 mUI/L con o sin síntomas
Aquellos con factores de riesgo cardiovascular
¿Especie patógena del género Brucella más común?
B. melitensis
B. canis
B. suis
B. abortus
¿Esta zoonosis directa también es llamada Enfermedad de Bang o fiebre del mediterráneo o fiebre de Malta u ondulante?
Brucelosis
Shigelosis
Ricketsiosis
Escabiasis
¿Característica microscópica de la Brucella?
Cocobacilo gram negativo intracelular esporulado
Cocobacilo gram negativo inmóvil dispuesto en cadenas cortas o pares
Cocobacilo gram negativo móvil
Cocobacilo gram positivo inmóvil
¿Pruebas confirmatorios para enfermedad por brucella?
IgM e IgG
Aglutinacion lenta en tubo
Aglutinacion lenta y dos-mercaptoetanol
PCR
¿Tratamiento de elección en adultos para brucelosis?
Penicilina G
Amoxicilina + ac. Clavulánico
Ceftriaxona
Tetraciclina y estreptomicina
¿Tratamiento en niños, embarazadas después del 1er trimestre y ancianos con diagnóstico de brucelosis?
Rifampicina y trimetoprim con sulfametoxazol
Amoxicilina + ac. Clavulánico
Doxiciclina y rifampicina
Tetraciclina + estreptomicina
¿Títulos de anticuerpos considerados positivos en brucelosis?
2-ME > 1:20
SAT < 1:80 + 2-ME < 1:20
SAT > 1:80 + 2-ME > 1:20
SAT < 1:80 + 2-ME 1:20
¿Cuál es la NOM de brucelosis?
NOM 022
NOM 011
NOM 006
NOM 041
¿Tejido diana el cual está afectado en la osteoartrosis?
Ligamentos
Hueso esponjoso
Tejido sinovial
Cartílago hialino
¿Estudio de gabinete de primera línea para estadificar el grado de osteoartrosis?
Radiografía
RM
USG
TAC contrastado
¿Cuál es la escala que se utiliza como herramienta para estadificar el grado radiologico de la osteoartrosis en rodilla?
Escala de Denise-weber
Escala de Lawrence
Escala de Kellgren-Lawrence
Escala de OA
¿Grado en la escala de Kellgren-Lawrence en la cual se encuentran osteofitos definidos y posible estrecho articular?
Grado 1 dudosa
Grado 2 leve
Grado 2 Moderada
Grado 1 leve
¿Tratamiento de primera línea para OA de rodilla?
Infiltración intraarticular
Esteroides tópicos
Aines
Ejercicio
¿Cuáles son los fármacos utilizados en la terapia inicial farmacológica inmunosupresora en pacientes con trasplante de riñón?
Metilprednisolona + prednisona
Micofenolato + prednisona
Dexametasona + prednisona
Ninguno de los anteriores
¿Cuál es el anticuerpo monoclonal humanizado para el tratamiento de inducción de trasplante renal y que tiene vida media de 3 semanas?
Adalizumab
Basiliximab
Daclizumab
Talizumab
¿El dalizumab que anticuerpo monoclonal es?
CD19
CD20
CD13
CD25
¿Estudio con el cual se confirma la sospecha de rechazo agudo renal?
RM
TAC
Biopsia renal
Laparotomía
¿Escala con la cual se evalúa el rechazo agudo celular?
KRISK
BANFF 97
GLOBALRISK
HALL
¿Tratamiento grado I en escala BANFF 97?
Prednisona IV
Prednisona oral
Metilprednisolona IV
Pulsos de metilprednisolona
¿Tratamiento grado II y III de la escala BANFF 97?
Prednisona IV
Metilprednisolona
Anticuerpos policlonales
Metilprednisolona + anticuerpos policlonales
¿Tx para el RN con hemorragia grave en el recién nacido por enfermedad hemorrágica del RN?
Vitamina K 1 mg IV o subcutánea + Transfusión de PFC a 10-15 ml/kg
Vitamina k 1mg parenteral
Unidad eritrocitaria
3 unidades de plaquetas
¿Cuándo hablamos de síntomas hemorrágicos en el RN que inician entre el 2° y 7° día extrauterino, nos referimos a?
EHRN primaria
EHRN tardía
EHRN temprana
EHRN Clásica
¿Concentración de vitamina K en el cordón umbilical?
0.02 ng/ml
0.04 ng/ml
0.01 ng/ml
0.20 ng/ml
¿Factor de riesgo más importante para la enfermedad hemorrágica del RN?
Formula sin lactosa
Rn con antecedente de madre con consumo de ajo 24 hrs antes del nacimiento
Lactancia materna exclusiva sin aplicación de VK al nacimiento
Lactancia parcial y leche de formula
¿Sitios de hemorragia más frecuente en la forma tardía de la enfermedad hemorrágica del RN?
Mucosa nasal
Cordón umbilical
Gastrointestinal
Intracraneal
Rn nacido con hemorragia por cordón umbilical en el 3° día de vida extrauterina ¿En qué forma de trastorno hemorrágico pensamos?
En EHRN la forma clásica
En EHRN la forma tardía
En enfermedad hepática
En madre con antecedente de consumo de anticonvulsivos durante el embarazo
¿Hormona tiroidea con acción biológica más potente?
TSH
T4L
Tiroxina
Triyodotironina
¿Es la causa más frecuente de hipertiroidismo?
Enfermedad de Graves
Bocio difuso
Enfermedad de Hashimoto
Tiroiditis de Quervain
¿Porcentaje que presentan los px con sospecha de hipertiroidismo sin sintomatología oftalmológica?
5%
10%
50%
8%
¿Anticuerpo que se determina en caso de dificultad diagnostica de hipertiroidismo?
TRAb (anti-receptor TSH)
Antitiroglobulina
Anti T4
Antitriyodotiroinina
¿Dosis efectiva inicial de metamizol en hipertiroidismo?
1.2-1.6 mg/día
100 mg/día
25 mg/día
10-20 mg/día
¿Antitiroideo que se utiliza durante el primer trimestre del embarazo en px con hipertiroidismo?
Tiouracilo
Propiltiouracilo
Hidralazina
Metamizol
¿Qué alternativa se tiene para contrarrestar la sintomatología en el hipertiroidismo de que algunos pacientes con hipertiroidismo que presenten poca tolerancia a los beta-bloqueadores?
Digoxina y dialtiazem
Clorotiazida y verapamilo
Hidralazina
Verapamil y diltiazem
¿Cuál es la reacción adversa más frecuente del uso de tionamidas?
Rash cutáneo
Diarrea
Cefalea
Sx similar lupus like
¿Cuál es el efecto adverso más serio de las tionamidas y en quienes incrementa sustancialmente el riesgo que se presente?
Monocitosis >40 años
Neutropenia >40 años
Trombocitopenia >40 años
Agranulocitosis en >40 años
¿A que se debe principalmente los signos y síntomas de la enfermedad ocular en el hipertiroidismo?
A la acumulación de glucosaminoglucanos (GAG)
A la acumulación de Péptidos
Al aumento del riego sanguíneo por el incremento del metabolismo
No se conoce su causa
¿Trimestre del embarazo recomendado en realizar una tiroidectomía en caso necesario por hipertiroidismo?
Tercer trimestre
1er trimestre
Segundo trimestre
4to trimestre
A los pulsos carotideos con incremento y colapso rápido en la insuficiencia aortica, ¿se le conoce como...?
Pulsos de chasquido
Signo de Musset
Signo de Quincke
Pulso de Corrigan
Este soplo se encuentra en la insuficiencia aortica:
Soplo mesodiastólico de tono bajo en el vértice Austin Flint
Soplo diastólico de Smith
Soplo diastólico de Graham Steel
Los incisos a y b son correctos
Característica del soplo en la insuficiencia aortica:
Soplante y grueso
Tono alto
Aspero y fuerte
Soplante, a menudo débil
¿Enfermedad del tejido conectivo en la cual debemos pensar en caso de insuficiencia aortica?
Sx de Ehlers-Danlos
Sx de Marfan
Esclerodermia
Sarcoma de tejido blando
¿Esta valvulopatía suele ser asintomática hasta la edad madura?
Insuficiencia aortica
Insuficiencia tricúspidea
Estenosis aortica
Estenosis tricúspidea
¿Causa más frecuente de la estenosis aortica?
Enfermedad reumática
Congénita
Calcificación senil
Idiopática
¿Es el hallazgo más útil para descartar estenosis aortica en la exploración física?
Ausencia de irradiación del soplo hacia la arteria carótida izquierda
Presencia de irradiación del soplo hacia la arteria carótida izquierda
Presencia de irradiación del soplo hacia la arteria carótida derecha.
Ausencia de irradiación del soplo hacia la arteria carótida derecha.
¿Soplo que es típicamente sistólico detectado en el 2do espacio intercostal derecho con irradiación al cuello?
Soplo diastólico
Soplo sistólico áspero
Soplo mesodiastólico
Soplo telsistólico
¿Triada clásica de síntomas en la estenosis aortica?
Diaforesis, agitación y Síncope
Disnea, Angina y Síncope
Cianosis, disnea y agitación
Síncope, cefalea y pulsos saltones
DEFINE INSUFIENCIA CARDICA AGUDA
Inicio súbito de signos y síntomas que ocasiona el aumento de la frecuencia cardiaca y la resistencia periférica.
Inicio subito de signos y síntomas relacionados con el aumento de la presión telediastolica del ventrículo derecho, que condiciona disminución de la perfusión
Ø signos y síntomas relacionados con el aumento de la presión intratorácica del ventrículo y auricula derechos, que condiciona disminución de la perfusión.
Inicio subito de signos y síntomas relacionados con el aumento de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo, que condiciona disminución de la perfusión de órganos principales.
MENCIONA LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA.
Fibrilacion auricular.
Sindrome coronario/isquemia.
Estrés.
Taquicardia ventricular
MENCIONA EL VALOR DE BNP QUE DESCARTA EL DIAGNOSTICO DE ICA
Ø NP >200pg/ml O pro BNP > 500 pg/ml.
Ø BNP <500 O pro BNP >400.
Ø BNP >1000 pg/ml o pro BNP <400 PG/ml
Ø BNP <100 pg/ml o pro BNP <300 pg/ml.
MENCIONA QUE CLASIFICACION SE USA AL INGRESO HOSPITALARIO DE UN PACIENTE CON ICA PARA CLASIFICAR ESTADO HEMODINAMICO Y INICIAR TX PREDECIR EVOLUCION.
Ø Clasificación de killip y Kimball.
Ø Clasificación de la NYHA.
Ø Clasificación de Forrest
Ø Clasificación de perfiles hemodinámicos de Nohoria.
MENCIONA EL MANEJO DE 1ª LINEA PARA EL MANEJO DEL EDEMA ICA
Ø Reanimación hídrica.
Ø Soluciones cristaloides.
Ø Diureticos.
Ø Restricción de líquidos.
TRATAMIENTO RESERVADO PARA PACIENTES CON ICAC RESISTENTES A DIURETICOS
Ø Restricción de líquidos.
Ø Soluciones hipertónicas.
Ø Diálisis.
Ø Ultrafiltración
EN QUE CASOS SE RECOMIENDA EL USO DE TRATAMIENTO CON VASOPRESOR O INOPROTICO EN PACIENTES CON ICA.
Ø ICA Congestiva.
Ø Insuficiencia cardiaca crónica.
Ø Insuficiencia cardiaca y choque cardiogénico.
EN QUE CASOS SE USA LA VENTILACION NO INVASIVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
Ø PACIENTES CON CONGESTION PULMONAR O ACIDEMIA, SIN ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA.
Ø PACIENTES CON SATURACION MENOR A 90 MMHG
Ø PACIENTES CON ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA.
Ø PACIENTES CON ALTERACIONES DEL RITMO.
QUE TRATAMIENTO USARIAS EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA QUE PRESENTA FEVI <40%.
Ø IECA + BB.
Ø ARA II + VASODILATADOR.
Ø DIURETICO + VASOPRESOR.
Ø INOTROPICO POSITIVO + VASODILATADOR.
DE ACUERDO A LOS PERFILES DE NOHRIA, QUE TRATAMIENTO AGREGARIAS A UN PACIENTE EN PERFIL (C ) HUMEDO Y FRIO.
Ø DIURETICOS.
Ø INOTROPICOS.
Ø IECA.
Ø ARA II.
