Worksheetsordinario Reuma
Total questions: 80
Worksheet time: 40mins
1. ¿Cuál es la artritis más común?
a) Fibromialgia
b) Artritis juvenil
c) Artrosis
Según la epidemiología del género y edad, ¿Quién es más probable que padezca artrosis?
Mujer menor de 45 años.
Hombre igual o mayor a 45años.
Mujer mayor de 45 años.
Inducen respuestas catabólicas e inflamatorias en los condrocitos:
Sistema inmune innato.
Factor de crecimiento tisular beta
Quimiocinas
Clínicamente, este proceso fisiopatogénico se traduce en rigidez matutina, aumento de la temperatura, dolor y en ocasiones, derrame articular:
Inflamación de alto grado
Inflamación de bajo grado
Osteoartritis
Articulación fuertemente afectada por la osteoartritis, siendo esta por lo general bilateral:
Rodilla
Muñeca
Codo
1. Anteriormente descrita como secundaria a la sífilis, hoy en día sabemos que es la diabetes el principal factor de su aparición ¿De qué enfermedad hablamos?
Hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH)
Neuro artropatía u osteoartropatía de Charcot
Osteoartritis de columna o de articulaciones facetarías
1. Método de diagnóstico principal de las osteoartritis:
Historia clínica y preguntas relacionadas
Exploración física y clínica
Estudios radiológicos
¿Cuáles son los tres aspectos que comprende un buen abordaje terapéutico de pacientes con OA?
AINE sistémicos, AINE tópicos y Métodos quirúrgicos.
Ejercicio, AINE y Opioides
Medidas no farmacológicas, farmacológicas e intervenciones invasivas.
¿En qué casos puede ser recomendada la acupuntura como terapéutica, según la ACR?
Cuando los AINE y los opioides no disminuyen en un 50% el dolor
En pacientes con dolor crónico moderado a severo que rechazan la artroplastia
Cuando en el paciente está contraindicado el uso de AINE
¿Cuáles son las nuevas terapias en las que se ha trabajado para su desarrollo como opción terapéutica disponible al público?
AINE selectivos de COX-2
Tanezumab y Resonancia Magnética Terapéutica
AINE tópicos con efectos adversos reducidos
¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la artritis reumatoide?
Bilateral
Autoinmune inflamatoria
Infecciosa y aguda
¿Qué agente comensal de la microbiota se ha asociado a la etiopatogenia de artritis reumatoide ya que produce peptidil arginina desaminasa?
Porphiromonas gingivalis (PGi)
S. aureus
Propionibacterium acnes
Cuál es una deformidad característica de la etapa tardía de la artritis reumatoide?
Genu valgo
Dedo pulgar en C
Dedo pulgar en Z
¿Cuál tipo de comportamiento clínico de la artritis reumatoide se caracteriza por exacerbaciones seguidas de inactividad, pero sin lograr la remisión?
Monocíclica
Policíclica
Progresiva
¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento?
Reducir el dolor de los pacientes
Reducir la inflamación en los pacientes
Alcanzar la remisión lo antes posible
¿Qué medicamento se considera la piedra angular del tratamiento de la AR?
Prednisona
Metrotexate
Sulfalazina
¿Cuáles son los bDMARD utilizados con mayor frecuencia?
Inhibidores de TNF
Inhibidores de cinasas
Glucocorticoides
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen NO ayuda al diagnóstico de AR?
Rayos X
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
¿Por qué son de importancia los anticuerpos a proteína citrulinada cíclica (anti-CCP)?
Se presentan en pacientes con enfermedad más grave y ayuda al diagnóstico temprano
Aparecen de forma tardía en la enfermedad en ciertos casos e indican mejoría
Ayudan a descartar el diagnóstico
¿Cuáles son algunos de los hallazgos característicos que podemos encontrar en la AR?
Líquido sinovial normal y pancitopenia
Factor reumatoide y reactantes de fase aguda
Anemia y gota
¿Qué tipo de APsI se caracteriza por un inicio tardío, asociado a psoriasis y por lo general con factor reumatoide (FR) negativo?
Espondilo artritis de inicio juvenil.
Artritis Psoriásica en la Infancia
Artritis idiopática juvenil.
¿Son factores que influyen en el desarrollo de la Artritis Psoriásica en la Infancia
Nicodistrofia, traumatismos, historia familiar de artritis psoriásica o de psoriasis sin artritis, obesidad, psoriasis severa.
Papel del antígeno del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) HLAB27, ros genes dentro y fuera del CMH.
Ambientales, psicológicos, sociales.
¿Cuáles son los subtipos de Artritis Psoriásica en la Infancia?
APsI periférica y entesitisca.
APsI lactante y escolar y adulto
APsI de inicio temprano y APsI de inicio tardío
¿Cuál es el cuadro clínico de la APsI de inicio temprano?
Dedo en salchicha, dactilitis, AAN positivos y uveítis anterior asintomática, rigidez matutina.
Afección de la entesis, afecta cualquier ligamento o tendón, dolor en talones, tobillos y pies al iniciar la marcha, artritis principalmente de miembros inferiores, dolor lumbar inflamatorio que se manifiesta en reposo.
Monoartritis, oligoartritis o entesitis, artritis periférica, síntomas axiales que se identifican 5 a 10 años después, afectación temprana de los miembros inferiores.
¿Cuál es el cuadro clínico de la APsI de inicio tardío?
a) Dedo en salchicha, dactilitis, AAN positivos y uveítis anterior asintomática, rigidez matutina.
Monoartritis, oligoartritis o entesitis, artritis periférica, síntomas axiales que se identifican 5 a 10 años después, afectación temprana de los miembros inferiores
Afección de la entesis, afecta cualquier ligamento o tendón, dolor en talones, tobillos y pies al iniciar la marcha, artritis principalmente de miembros inferiores, dolor lumbar inflamatorio que se manifiesta en reposo.
La Espondilo artritis es una enfermedad que inicialmente afectan a:
Superficie articular y hueso.
Membrana sinovial y entesis de articulaciones periféricas.
Superficie articular y membrana sinovial.
¿A partir de qué edad se inicia mayormente la espondilo artritis?
Antes de los 12 años.
Antes de los 16 años
Antes de los 20 años.
Los adultos inician el padecimiento de espodiloartritis por:
Dolor lumbar inflamatorio
Dolor metacarpiano inflamatorio
Dolor sacroilíaco inflamatorio
Se utilizan este grupo de medicamentos en pacientes con Espondiloartritis leve:
AINES.
Glucocorticoides
Opioides.
Grupo de fármaco que representa el avance más significativo en la terapia de Espondiloartritis:
Inhibidores de TNF
AINES
Opioides.
Glucocorticoides.
La Espondiloatritis es un grupo de enfermedades:
Estrechamente relacionadas, fenotípicamente distintas y con una predisposición genética común.
Ligeramente difusas, fenotípicamente iguales y sin predisposición genética.
Estrechamente relacionadas, cuadro clínico similar y con predisposición genética paralela.
Región donde un tendón, ligamento, cápsula articular o fascia muscular se une al hueso
Entesis
Menisco
Articulación
Se consideran tres teorías respecto a la naturaleza de la enfermedad de espondiloatritis, EXCEPTO:
HIPÓTESIS DEL PÉPTIDO ARTRITÓGENICO
PLEGAMIENTO ANÓMALO DE CADENAS PESADAS HLA-B27
(DLI) DOLOR LUMBAR INFLAMATORIO
NO es un signo característico de las Espondiloartritis:
Dactilitis
Entesitis
Lumbalgia
La estructura de la Entesis está formada por:
Tendón, cartílago y músculo.
Tendón, fibrocartílago no calcificado, cartílago calcificado y hueso.
Cartílago calcificado y hueso
La epidemiología establece que:
Predomina en varones
Predomina en mujeres
Se ha comprobado una equivalencia 1:1
se puede clasificar a las espondiloartritis en:
Axiales y periféricas, radiológicas y no radiológicas
Radio lúcidas y radiopacas.
Unilaterales y bilaterales
La EspA juvenil por su cuadro clínico trata como una:
Espondilodesis
Espondiloartritis
Artriris juveniles
Dentro de los criterios de clasificación ASAS para la espondiloartritis axial y periférica, un paciente mayor de 45 años, con dolor lumbar de 3 meses de evolución y sacroilitis en Rx grado 2 bilateral, nos indicaría que es una EspA…
Axial
Periférica
Mixta
El tratamiento no farmacológico consiste en:
Medicina preventiva y ejercicio
AINES, corticoides y DARMEs
Medidas generales, medicina física y rehabilitación.
¿Cuál de los siguientes no es uno de los mecanismos epigenéticos clave en la patogenia del LES?
La metilación del DNA.
Las modificaciones de histonas
La producción y respuesta a IFN
¿Qué hormona presenta incremento en mujeres con LES?
Estrógenos
Prolactina
Andrógenos
Los criterios de clasificación de LES son:
indispensables en la práctica clínica
Auxiliares para sustentar el diagnostico
La base del diagnóstico clínico
¿Cuántos criterios se requieren presentar para ser clasificado como LES?
11
6
4
¿Cuál de los siguientes síndromes neuropsiquiátricos ligados al LES NO es considerado poco específico por la ACR?
Cefalea
Disfunción cognitiva
Mielopatia
¿Cuál es uno de los factores principales en la fisiopatogenia del Lupus Neuropsiquiátricos?
Mielitis
Vasculopatía
Vasculitis
¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con lupus?
Nefropatía
a) Vasculopatía
a) Vasculitis
La ______ es un rasgo distintivo de las manifestaciones renales en lupus.
Variabilidad
Reversión
Estabilidad
Tipo de Lupus Eritematoso Cutáneo que se caracteriza por la presencia de lesiones inflamatorias que producen cicatrices atróficas:
Agudo
Subagudo
Crónico
¿Cuál es la queja frecuente de los síntomas musculares en LES?
Dolor muscular
Fatiga
Debilidad muscular
¿Cómo se le conoce a la presentación de la artritis psoriásica que se manifiesta por la presencia de lumbalgia inflamatoria?
Presentación Axial
Presentación con entesis
Artritis oligoarticular
Las lesiones eritematosas de la psoriasis presentan un signo característico en el cual se observa un punteado hemorrágico al rasparlas:
Signo de Auspitz
Signo de woronoff
Signo de la bujia
¿En la presentación clínica de la entesis en la enfermedad de artritis psoriásica que tendón se ve mayormente comprometido?
Tendón tibial anterior
Tendón del músculo subescapular
. Tendón de Aquiles
Qué lesiones elementales dermatológicas se pueden observar en la artritis psoriásica?
Placas eritemato-escamosas
Eritema, edema y placas mal delimitadas
Erupción eritematosa-descamativa
¿Principal característica clínica de la Miopatía Idiopática Inflamatoria?
Paresia
Disfagia
Dermatosis
¿Característica clínica de mal pronóstico para la Miopatía Idiopática Inflamatoria?
Paresia
Disfagia
Dermatosis
Se caracteriza por debilidad muscular proximal, suelen manifestar dificultad para levantarse de una silla, subir escaleras o levantar los brazos, También es típica la presencia de lesiones cutáneas en cara y manos
Dermatomiositis (DM)
Miopatía necrosante inmunomediada
(MNIM)
Síndrome antisintetasa (SAS)
A. Polimiositis (PM)
¿Qué aspecto tiene el líquido sinovial (LS) en un paciente que presenta monoartritis inflamatoria?
Transparente
Amarillo purulento.
Amarillo turbio/opaco.
¿Cuál es el valor de leucocitos encontrados en el LS en un proceso inflamatorio?
50-2,000
2,000-50,000
. 75,000-100,000
¿En qué estudio de imagen se pueden observar “tofos” en las artropatías por cristales?
RX.
RM.
TC.
Es un padecimiento autoinmune sistémico que se caracteriza fundamentalmente por trombosis arteriales o venosas recurrentes
a) Síndrome plaquetario fosfolípido
a) Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
a) Síndrome antifosfolípido plaquetario
¿En qué enfermedad se describió inicialmente el SAF?
a) Espondiloartritis
a) Artritis idiopática
a) Lupus eritematoso sistémico
¿Qué factores influyen en el desarrollo de la ES?
a) Fármacos y desgaste corporal
a) Genéticos y ambientales
a) Edad y estilo de vida
¿Cuáles son los procesos de la patogenia que existen en la ES?
a) Lesiones en arterias pequeñas y arteriolas, fibrosis debido al depósito excesivo de colágeno y alteraciones inmunológicas.
Lesiones vasculares, proceso fibrótico y producción de anticuerpos
a) Lesiones inflamatorias, secreción de linfocitos B y T y liberación de citocinas
¿Cuál de los siguientes trastornos se presenta por lo general en quienes padecen del síndrome de Sjögren?
a) Úlcera estomacal
a) Anemia
a) Artritis reumatoide
El síndrome de Sjögren puede afectar a muchos órganos. Pero algunos de quienes padecen del desorden tienen sólo el síntoma más característico, que es:
a) Tos
a) Relaciones sexuales dolorosas
a) Ojos y boca secos
Es una vasculitis necrosante sistémica sin depósitos de inmunoglobulina que afecta sobre todo a los pequeños vasos:
a) Poliangitis microscópica
a) Poliarteritis nodosa
a) Vasculitis por IgA
Es una vasculitis necrosante sistémica de pequeños y medianos vasos, caracterizada por granulomas extravasculares, eosinofilia e infiltración de tejidos por eosinófilos:
a) Poliangitis microscópica
a) Poliarteritis nodosa
a) Granulomatosis Eosinofílica con Poliangitis
¿Qué alteraciones hematológicas se presentan en la EMTC?
a) Leucemia y trombocitopenia
a) Anemia y leucopenia
a) Linfadenopatia y leucemia
¿Qué alteración neurológica se presenta en la EMTC?
a) Neuropatía del V par craneal (trigémino)
a) Neuropatía del IV par craneal (patético)
a) Neuropatía del VI par craneal (motor ocular externo)
¿Cuáles son los sitios de fracturas más comunes en la osteoporosis?
Rodillas y columna
cadera y columna
cadera y radio distal
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea recomendado por la FDA?
) Bisfosfanatos
b) Antirresortivos
Calcitonina
De las siguientes, cual no pertenece a la clasificación secundaria:
A) Endocrinas o metabólicas
Nutricionales / Gastrointestinales
Relacionada con la edad
.- Método usado para medir la densidad mineral ósea y representa la mejor herramienta para estimar el riesgo de fractura:
Resonancia magnética
Tomografía computarizada
Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
Tipo de neuroartropatía que sumado otras alteraciones vasculares también pueden afectar los talones, articulaciones metatarsofalángicas y metatarsales.
a) Neuroartropatia periférica
a) Neuropatia diabética
a) Neuroartropatia de Charcot
.- Enfermedad endocrina relacionada con la osteoporosis donde puede presentarse, una artropatía simétrica, involucrando articulaciones de manos y rodillas; así como defectos en el metabolismo de calcio
a) Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo
a) Diabetes mellitus
¿La artropatía por hemocromatosis en que articulaciones se presenta con mayor frecuencia?
articulaciones interfalángicas proximales
segunda y tercera articulaciones metacarpofalángicas
articulaciones de codo
¿En qué etapa de la artropatía hemofílica se presenta la articulación caliente, dolorosa y con aumento de volumen?
temprana
aguda
tardía
¿Qué infección viral presenta manifestaciones caracterizadas por fiebre, dolor articular y Rash; donde los síntomas articulares son bilaterales y simétricos, severos y muy debilitantes?
VIH
VHV
Chikungunya
La Vasculitis crioglobulinemia es una manifestación clínica típica en:
VHC
VIH
Chikungunya
