Worksheets107 preguntas de Renal 1 y 2
Total questions: 107
Worksheet time: 4hrs 34mins
Los riñones se encuentran a nivel de
T12 - L1
T12 - L3
T10 - L1
T10 - L3
En promedio diariamente se filtran 180 L y se excretan
500 mL
1 L
1.5 L
3 L
En un estado de hidratación se facilita la excreción de __________ y la conservación de __________
Bases / Hidrogeniones
Hidrogeniones / Bases
Bicarbonato / Urea
Bicarbonato / Bases
Bases / Bicarbonato
Seleccione el orden correcto
Lóbulos > Pelvis Renal > Cáliz Mayor > Cáliz Menor > Papilas > Uréter
Lóbulos > Papilas > Pelvis Renal > Cáliz Mayor > Cáliz Menor > Uréter
Lóbulos > Papilas > Pelvis Renal > Cáliz Menor > Cáliz Mayor > Uréter
Lóbulos > Papilas > Cáliz Menor > Cáliz Mayor > Pelvis Renal > Uréter
Los glomérulos siempre se localizan en la corteza renal, pero el Asa de Henle es más larga y profunda en una nefrona __________ (penetra médula interna), mientras que es más corta y superficial en una nefrona __________ (médula externa)
Yuxtamedular / Cortical
Cortical / Yuxtamedular
De dónde viene la arteriola aferente (directamente)
Arteria renal
Arteria interlobulillar (arteria cortical radial)
Arteria arciforme
Arteria interlobular
La cápsula de Bowman contiene un ovillo de capilares y es una dilatación ciega de
El túbulo proximal
El túbulo distal
La porción descendente del Asa de Henle
La porción ascendente del Asa de Henle
Seleccione el componente del glomérulo que corresponde al texto: Sostén, secreción de matriz, fagocitos y producción de mediadores proinflamatorios
Cél mesangiales
Cél endoteliales
Cáp de Bowman
Membrana de filtración
Seleccione el componente del glomérulo que corresponde al texto: Doble pared de células epiteliales, entre ambas se forma el espacio urinario
Cél mesangiales
Cél endoteliales
Cáp de Bowman
Membrana de filtración
Seleccione el componente del glomérulo que corresponde al texto: Fenestraciones de 70nm, sin diafragma, con cargas negativas
Cél mesangiales
Cél endoteliales
Cáp de Bowman
Membrana de filtración
La membrana de filtración se compone de los siguientes elementos
Cél endotelial, membrana tubular y membrana basal
Podocito del pericelo, cél endotelial y membrana tubular
Cél endotelial, membrana basal y pericelo del podocito
Pericelo del podocito, membrana basal y cél tubular
La membrana basal de la membrana de filtración está formada por proteoglucanos que tienen una carga __________ que repele moléculas con cargas negativas.
Negativa
Positiva
Neutra
Entre cada pedicelo hay una membrana que se conoce como __________
Fascia
Retículo
Diafragma
Asocie. Sustancias que pasan la membrana de filtración.
( ) Radio mayor o igual a 4.3 nm
( ) Radio menor o igual a 1.4 nm
( ) Radio entre 1.5 y 4.2 nm
A Pasan libremente
B Depende de la carga
C Poco permeables
B, A y C
C, A y B
C, B y A
A, C y B
La rama descendente del Asa de Henle es permeable a __________, pero poco o nada permeable a __________
Solutos / Agua
Agua / Solutos
Es permeable a ambos por igual
Es impermeable a ambos por igual
La rama ascendente del Asa de Henle es permeable a __________, pero poco o nada permeable a __________
Solutos / Agua
Agua / Solutos
Es permeable a ambos por igual
Es impermeable a ambos por igual
La mácula densa es muy importante en la regulación de la presión y se ubica entre
El túbulo proximal recto y la rama descendente del Asa de Henle
La rama descentente del Asa de Henle y la rama ascendente del Asa de Henle
La rama ascendente del Asa de Henle y la RAGAH
La RAGAH y el túbulo distal contorneado
Hay mucha reabsorción de sodio y agua
S1
S2
RDDAH
RADAH y RAGAH
Hay secreción de ácidos orgánicos
S1
S2
RDDAH
RADAH y RAGAH
Es muy permeable al agua
S1
S2
RDDAH
RADAH y RAGAH
Conocido como segmento diluyente
S1
S2
RDDAH
RADAH y RAGAH
Único segmento permeable a la urea
Túbulo colector conector
Túbulo colector medular externo
Túbulo colector medular interno
Túbulo colector distal
Los capilares rectos se asocian a ...
Yuxtamedulares
Corticales
Los capilares tubulares se asocian a ...
Yuxtamedulares
Corticales
De qué se compone el aparato yuxtaglomerular?
Membrana densa, pared de la arteriola eferente y células mesangiales extraglomerulares
Mácula densa, pared de la arteriola aferente y células mesangiales extraglomerulares
Mácula densa, ovillo y células mesangiales extraglomerulares
Cuando una sustancia ingresa por la arteriola aferente y atraviesa la membrana del glomérulo, se llama
Secreción
Excreción
Reabsorción
Filtración
Cuando una sustancia que ya se había filtrado y estaba dentro del túbulo, sale al intersticio y pasa al capilar, se llama
Secreción
Excreción
Reabsorción
Filtración
Cuando una sustancia que no se había filtrado pasa del capilar al intersticio y luego al túbulo, se llama
Secreción
Excreción
Reabsorción
Filtración
Cuando ha pasado el proceso y queda el líquido que va a salir en forma de orina, se llama
Secreción
Excreción
Reabsorción
Filtración
En orina normalmente se excretan grandes cantidades de bicarbonato.
Falso
Verdadero
En orina normalmente se excretan grandes cantidades de glucosa.
Falso
Verdadero
En orina normalmente se excretan bajas cantidades de proteína.
Falso
Verdadero
La orina tiene un pH de 5 a 7
Verdadero
Falso
Al alcanzar un volumen de __________, se estimula el reflejo de la micción
100-150mL
700-800mL
300-400mL
La inervación simpática del músculo detrusor ocurre a través de __________ e inhibe la micción.
El nervio hipogástrico
El nervio pélvico
La inervación parasimpática del músculo detrusor ocurre a través de __________ e inicia la micción.
El nervio hipogástrico
El nervio pélvico
El esfínter uretral externo es esquelético y está inervado por el nervio pudendo
Falso
Verdadero
Flujo sanguíneo renal:
1.25 L por minuto
2 L por minuto
1 L por minuto
Fracción renal (%):
0.05
0.5
0.25
Flujo plasmático renal:
100 mL por minuto
954 mL por minuto
687 mL por minuto
786 mL por minuto
Fracción de filtración (corresponde a la fracción del flujo plasmático renal filtrada por los glomérulos) (%):
0.18
0.81
1.08
8.01
Aclaramiento de una sustancia
Es el volumen de plasma que queda totalmente libre de soluto en un tiempo determinado
Es el volumen de suero que queda totalmente libre de soluto en un tiempo determinado
Es el volumen de plasma que queda totalmente saturado de soluto en un tiempo determinado
Es el volumen de suero que queda totalmente saturado de soluto en 5 minutos
¿De cuántos mL/ min es la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) en un hombre joven de menos de 30 años?
80
200
152
125
Flujo Plasmático Renal Efectivo (FPRE) = Volumen de Orina (Vo) x Concentración de Sustancia (PAH) en la Orina / Concentración de Sustancia (PAH) en la Arteria Renal
Vo = 1 mL/min
(PAH)o = 44 mg/mL
(PAH)ar = 8 mg/dL
Con esos datos calcule el FPRE (mL/min). Escriba solo el número a continuación (pero en el examen recuerde reportar las unidades).
(a)
Tasa de Filtración Glomerular.
En un hombre joven sano de unos 22 años de edad, esperaríamos que el promedio sea de _____ mL/min. Mientras que en una mujer joven sana de la misma edad, esperaríamos que el promedio fuera de 109 mL/min.
125
55
185
109
La Tasa de Filtración Glomerular depende en parte de la superficie disponible de filtración. Este factor se puede alterar modificando el estado de las células __________.
Tubulares
del Asa de Henle
Mesangiales
de la capa parietal de la cápsula de Bowman
Si una sustancia causa contracción de las células mesangiales, __________ la superficie disponible para la filtración, mientras que si causa relajación, __________ la superficie disponible para la filtración.
aumenta / disminuye
disminuye / aumenta
mantiene / disminuye
aumenta / mantiene
Ejemplos de sustancias que causan contracción de las células mesangiales y por lo tanto disminuyen la superficie disponible de filtración:
PAN, NO, PGE2, dopamina, AMPc
ET-1, ANG II, ADH, NE, histamina, serotonina, TxA2
Ejemplos de sustancias que causan relajación de las células mesangiales y por lo tanto aumentan la superficie disponible de filtración:
PAN, NO, PGE2, dopamina, AMPc
ET-1, ANG II, ADH, NE, histamina, serotonina, TxA2
La Tasa de Filtración Glomerular disminuye si hay más contracción de células mesangiales pero aumenta si hay más relajación de células mesangiales.
Falso
Verdadero
La Tasa de Filtración Glomerular (TFG) es:
Kf* x PNF (Presión Neta de Filtración)
Siendo Kf =
Kph (__________) x S (__________)
Superficie disponible para filtración / Coeficiente de permeabilidad hidráulica de la pared capilar
Coeficiente de permeabilidad hidráulica de la pared capilar / Superficie disponible para filtración
Kilómetros por hora / Superficie disponible para filtración
Coeficiente de permeabilidad hidráulica de la pared capilar / Suero
Tasa de Filtración Glomerular (TFG) se mide:
Flujo urinario (Vo) x Concentración urinaria de una sustancia (Ux) / Concentración plasmática de una sustancia (Px).
La sustancia que se usa debe: ser de libre filtración glomerular, no tener manejo tubular, ser inerte y tener una depuración plasmática constante.
La inulina es una de ellas, pero para usarla habría que internar al paciente, entonces se utiliza:
(a)
Masa Filtrada (MF):
Tasa de Filtración Glomerular (TFG) x Concentración de la sustancia en plasma (Px) x Coeficiente de filtración (CF)
Calcule la MF de glucosa con la siguiente información:
Hombre de 21 años sano, concentración plasmática de glucosa de 84 mg/dL y CF de 1.
MF glucosa = (a) mg/min
Coloque solo el número a continuación (pero en el examen recuerde reportar las unidades).
Masa Filtrada (MF):
Tasa de Filtración Glomerular (TFG) x Concentración de la sustancia en plasma (Px) x Coeficiente de filtración (CF)
Calcule la MF de sustancia random con la siguiente información:
Hombre de 21 años sano, concentración plasmática de glucosa de 84 mg/dL y CF de 0,8.
MF sustancia random = (a) mg/min
Coloque solo el número a continuación (pero en el examen recuerde reportar las unidades).
Respecto al gradiente de presión en el lecho vascular renal, ¿cuáles son los puntos principales donde hay una caída de presión importante?
Arteria renal
Capilar glomerular
Capilar peritubular
Arteriola aferente y eferente
Asa de Henle
Debido a que el capilar glomerular está entre 2 arteriolas, la presión hidrostática aquí es menor que en el resto de capilares del cuerpo.
Falso
Verdadero
Un cambio en la arteriola aferente o eferente puede modificar el flujo de sangre que llega al glomérulo y, por ende, puede alterar la TFG.
Verdadero
Falso
Una vasoconstricción de la arteriola aferente __________ el Flujo Plasmático Renal FPR y la Presión Hidrostática Capilar Glomerular PHG, por lo tanto __________ la Tasa de Filtración Glomerular TFG.
Disminuye / Disminuye
Aumenta / Aumenta
Disminuye / Aumenta
Aumenta / Disminuye
Una vasoconstricción de la arteriola eferente __________ el Flujo Plasmático Renal FPR y __________ la Presión Hidrostática Capilar Glomerular PHG. La modificación de la Tasa de Filtración Glomerular es una elevación inicial con una disminución posteriormente (modificación es más leve).
Disminuye / Disminuye
Aumenta / Aumenta
Disminuye / Aumenta
Aumenta / Disminuye
Cuando la presión arterial media (PAM) está entre _____ y _____ mmHg, el flujo sanguíneo que está llegando a riñón, se mantiene constante.
40 y 80
60 y 100
80 y 120
80 y 180
Respecto a los mecanismos de autorregulación del Flujo Sanguíneo Renal y la Tasa de Filtración Glomerular, el mecanismo miogénico tiene que ver con un aumento de calcio en el músculo liso de la arteria, lo cual genera vasoconstricción.
Falso
Verdadero
Respecto a los mecanismos de autorregulación del Flujo Sanguíneo Renal y la Tasa de Filtración Glomerular, el mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular tiene que ver con el aparato yuxtaglomerular, en especial la mácula densa.
Falso
Verdadero
__________ tiene canales que se conocen como NKCC2 que se encargan de reabsorber iones sodio, potasio y cloruro. Ocurre una hidrólisis de ATP y el ADP generado va a favorecer la producción de adenosina.
El glomérulo
La cápsula de Bowman
La mácula densa
El túbulo colector
Contracción de volumen, adenosina, PGE2, tromboxano, ácido hidroxieicosatetraenoico y ANG II son factores que __________ la sensibilidad de la retroalimentación tubuloglomerular (RTG)
Aumentan
Disminuyen
Expansión de volumen, ANP, NO, AMPc, PGI2 y dieta rica en proteínas son factores que __________ la sensibilidad de la retroalimentación tubuloglomerular (RTG)
Aumentan
Disminuyen
La expansión de volumen y el péptido atrial natriurético son factores aumentan la sensibilidad de la retroalimentación tubuloglomerular.
Falso
Verdadero
La contracción de volumen y la angiotensina II son factores disminuyen la sensibilidad de la retroalimentación tubuloglomerular.
Falso
Verdadero
Fórmulas
Masa Filtrada (MF):
Tasa de Filtración Glomerular (TFG) x Concentración de la sustancia en plasma (Px) x Coeficiente de filtración (CF)
Masa Excretada (ME):
Concentración en orina de una sustancia (Ux) x Flujo urinario (Vo)
Masa Reabsorbida (MR):
Masa Filtrada (MF) - Masa Excretada (ME)
Masa Secretada (MS):
Masa Excretada (ME) - Masa Filtrada (MF)
Ejercicio:
Calcule la MS de PAH para un hombre sano de 21 años si Px = 12 mg/dL, Ux = 65 mg/mL, Vo = 1 mL/min y CF 0.9. Escriba solo el número a continuación (pero en el examen recuerde reportar las unidades).
(a)
IGNORAR PREGUNTA, MARCAR A
La Fracción Excretada (FE) representa la fracción de la Masa Filtrada (MF) de una sustancia que es excretada.
Fórmulas
FE = ME / MF
FE = (Ux x Vo) / (TFG x Px x CF)
FE = (Ux / Px) / (Uin / Pin)
Ux (concentración de sustancia en orina)
Vo (flujo urinario)
TFG (tasa filtración glomerular)
Px (concentración plasmática de sustancia)
CF (coeficiente de filtración)
Uin (inulina en orina)
Pin (inulina en plasma)
*En este caso utilizamos inulina, pero la inulina se filtra libremente, entonces el CF es de 1, por lo tanto se puede omitir el CF.
Ejercicio
¿FE de potasio?
Datos: Px 4 mEq/L, Ux 30 mEq/L, Uin 100 mg/dL y Pin 1 mg/dL
= 0,075 ???
a
b
Agua libre de solutos:
Volumen de agua destilada que se debe agregar o sustraer para que la orina sea hipertónica al plasma
Volumen de agua destilada que se debe agregar o sustraer para que la orina sea hipotónica al plasma
Volumen de agua destilada que se debe agregar o sustraer para que la orina sea isotónica con el plasma
¿Dónde se produce el agua libre de solutos?
Glomérulo y rama descendente del Asa de Henle
Asa de Henle, ambas ramas
Túbulos colectores
Rama ascendente del Asa de Henle y túbulo distal contorneado
La ADH (hormona antidiurética / vasopresina) modifica la permeabilidad al agua en el túbulo distal contorneado, y de esto depende si el agua libre se excreta o no
Verdadero
Falso
Positiva porque ADH favorece excreción de agua
Negativa porque ADH favorece reabsorción de agua
0 porque ADH no tiene efecto a este nivel
Interpretación de CH2O.
Si la orina está hipertónica respecto al plasma, podemos afirmar que la depuración de agua libre es
Negativa
Positiva
0
Interpretación de CH2O.
Si la orina está hipotónica respecto al plasma, podemos afirmar que la depuración de agua libre es
Negativa
Positiva
0
Interpretación de CH2O.
Si la orina está isotónica respecto al plasma, podemos afirmar que la depuración de agua libre es
Negativa
Positiva
0
Interpretación de CH2O.
Si Fulano corre una maratón y en ese tiempo no se hidrata, se puede esperar que su depuración de agua libre sea
Negativa
Positiva
0
Respecto al transporte epitelial
La ruta paracelular
Las moléculas pasan a través las uniones estrechas entre las células
Las moléculas pasan a través de las células cruzando las membranas
Respecto al transporte epitelial
La ruta transcelular
Las moléculas pasan a través las uniones estrechas entre las células
Las moléculas pasan a través de las células cruzando las membranas
Respecto al manejo tubular del sodio:
Se excreta aproximadamente _____ % de lo filtrado.
El sodio normalmente va acompañado de _____ y HCO3 (bicarbonato).
0.8% y Cl-
2% y Mg++
0.4% y Cl-
1% y K+
1.4% y Mg++
Respecto al manejo tubular del sodio...
Hay reabsorción en cada porción.
En el túbulo proximal ocurre aprox un _____ % de reabsorción.
1%
Dos tercios
Un tercio
Un cuarto
Respecto al manejo tubular del sodio...
Hay reabsorción en cada porción.
En la rama ascendente del Asa de Henle ocurre aprox un _____ % de reabsorción.
1%
Dos tercios
Un tercio
Un cuarto
Reabsorción del sodio en el túbulo proximal:
1/3 __________ y 2/3 __________
Transcelular / Paracelular
Paracelular / Transcelular
Solamente paracelular
Solamente transcelular
En la membrana apical en _________ del túbulo proximal hay
SGLT2/SGLT1, NaPi II y NHE3
y DP +2mV
la primera mitad
la segunda mitad
el primer tercio
el último tercio
En la membrana apical en _________ del túbulo proximal hay
Antiportador Na/H+ y CFEX (Cl/anión)
y DP -2mV
la primera mitad
la segunda mitad
el primer tercio
el último tercio
Rama ascendente del Asa de Henle
En la membrana __________ hay simportador NKCC2, NHE3.
En la membrana __________ hay Na/K ATPasa, KCCl
y ROMK para salida de K+ en ambas membranas
DP: +10mV
Basolateral / Luminal
Luminal / Basolateral
Reabsorción sodio TDC y TC
Sección _________ membrana luminal con simportador Na/Cl
Sección _________ membrana luminal con ENaCs
inicial / distal
distal / inicial
Respecto al manejo tubular del agua
De todo el volumen filtrado, se reabsorbe 65% en el túbulo proximal, 15% en la rama descendente del Asa de Henle, y podríamos decir que en la rama ascendente del Asa de Henle y en el túbulo distal contorneado prácticamente no hay reabsorción de agua.
Verdadero
Falso
Respecto al manejo tubular del agua
Podríamos decir que en el túbulo colector la reabsorción de agua puede variar de 5 a 20% dependiendo de los niveles de ADH.
Verdadero
Falso
Manejo tubular de la glucosa
En S3 ocurre el 90% de reabsorción. En esta porción hay SGLT2 Y GLUT2.
En S1 hay SGLT1 y GLUT1.
Falso
Verdadero
Titulación de glucosa.
¿Cuál es el umbral?
(Valor de glicemia con el cual se puede esperar glucosuria)
150-250 mg/dL
50-100 mg/dL
100-140 mg/dL
Titulación de glucosa.
Si se supera el umbral, la curva de masa __________ se aplana porque se alcanza el transporte máximo para glucosa.
filtrada
excretada
secretada
reabsorbida
Usted diría que los aminoácidos se filtran libremente en el glomérulo, pero que las proteínas se filtran muy poco:
Verdadero
Falso
Las proteínas que se llegaran a filtrar son degradadas por las proteasas presentes en el borde en __________ de las células epiteliales tubulares.
Peineta
Peine
Cepillo
Escoba
Escobilla
Producto del catabolismo de las purinas, concentración plasmática de 3-7 mg/dL:
ácido hialurónico
ácido úrico
ácido desoxirribonucleico
ácido ribonucleico
ácido muriático
El ácido úrico se filtra libremente y se excreta aprox 10% de la masa filtrada.
El ácido úrico se excreta vía renal _____ % y vía intestinal _____ %
30-40 y 60-70
60-70 y 30-40
50 y 50
80 y 20
Asa de Henle, túbulo colector, vaso recto e intersticio medular son estructuras que forman parte del __________.
-Hace que el intersticio adquiera osmolaridades crecientes hacia la papila.
-Permite la reabsorción del agua en el túbulo colector bajo la acción de la ADH.
Mecanismo recurrente
Mecanismo contracorriente
Mecanismo anticorriente
Mecanismo de corriente
El efecto único ocurre a nivel de la rama ascendente:
Reabsorción pasiva en la RADAH de NaCl
Reabsorción activa en la RAGAH de NaCl
Gradiente máximo 200 mOsm/kg
La reabsorción activa ocurre con reabsorción concomitante de agua, mientras que la pasiva no
La reabsorción pasiva ocurre con reabsorción concomitante de agua, mientras que la activa no
Ambas tienen reabsorción concomitante de agua
Ninguna tiene reabsorción concomitante de agua
Transportador más importante relacionado con el efecto único
SGLT1
NKCC2
GLT2
NAK ATPasa
El efecto único es una diferencia en el nivel horizontal de 200 mOsm x kg comparando lumen vs intersticio
Falso
Verdadero
Mecanismo de multiplicación contracorriente.
Posterior al efecto único, va a ocurrir un efecto de equilibrio o de movimiento de agua en la rama descendente del Asa de Henle.
El gradiente va a ser __________, de manera que entre más profunda el Asa de Henle, más concentrado el intersticio en su parte más profunda.
Vertical
Horizontal
Intercambio contracorriente.
Es un fenómeno __________ que ocurre en vasos rectos donde el agua y solutos difunden bilateralmente por las paredes de los vasos.
activo
pasivo
raro
superficial
Intercambio contracorriente.
Cuando la sangre __________, el agua del plasma sale y los solutos ingresan al vaso.
Cuando la sangre __________, el agua del plasma ingresa y los solutos salen del vaso
Permite que se mantenga el gradiente
asciende / desciende
desciende / asciende
¿A cuál hormona se refiere el texto?
(a)
De los 1200 mOsm/kg de solutos del intersticio, la mitad corresponde a NaCl y la otra a (a) , que es reabsorbida por difusión facilitada en el túbulo colector medular interno (TCMI).
Transportadores UT-A1 y UT-A3 en el TCMI.
ADH entorpece la difusión facilitada de urea y la actividad de los UTs.
Verdadero
Falso
1 Entre más proteínas tenga la dieta, más urea se acumula en la médula interna y más concentrada va a ser la orina.
2 Entre más flujo sanguíneo, menos concentrada va a ser la orina porque hay lavado medular.
3 Entre más flujo del líquido tubular, menos tiempo para que ocurra la multiplicación contracorriente, entonces menos concentrada va a ser la orina.
4 Entre más flujo del líquido tubular, menos reabsorción de urea en el túbulo colector.
5 Entre más ADH, más concentrada la orina, porque se favorece la reabsorción de agua.
6 Entre más reabsorción de NaCl en RAGAH, más concentración.
TODAS son falsas
TODAS son verdaderas
Todas son verdaderas EXCEPTO la 3 y la 4
Todas son falsas EXCEPTO la 3 y la 4
