Free Printable Diabetes Mellitus tipo 2

1.

Hombre de 65 años, de escasos recursos económicos, alcohólico, padece diabetes desde los 46 años. Con tratamiento de glibenclamida 5mg (2-1-1) y metformina 500mg cada 24hrs, última HbA1c 10%. Desde hace 2 días su familia lo nota soporoso, con lengua seca, fiebre y deterioro progresivo, por lo que decidieron llevarlo a urgencias. EF: TA 90/50mmHg, FC 105x’, FR 24x ́, T 39°C. Consciente, reactivo, resequedad de mucosas. A la auscultación estertores bibasales, frémitos. Labs: Na 143, K 2.5, Gluc 675 mg/dL, pH 7.3. EGO: cetonas++

¿Cuál es el manejo inicial de este paciente?

a)

Antibioticos

b)

Hidratación

c)

Insulina

d)

Todas las anteriores

2.

Causa desencadenante en este paciente

a)

Hiperglicemia

b)

Hiperglicemia

c)

Alcoholismo

d)

Infección

e)

Abandono del tratamiento

3.

Complicación más frecuente por disminuir la glucosa >100mg/dL/hr

a)

Hipocalemia

b)

Edema Cerebral

c)

Acidosis

d)

Infarto

e)

Trombosis

4.

Además de la diabetes, un factor de riesgo para desarrollar esta condición es:

a)

Falla renal

b)

Uso de metformina

c)

Uso de glibenclamida

d)

Alcoholismo

5.

El requisito de laboratorio para el diagnóstico de esta complicación es:

a)

Osmolaridad Urinaria >500

b)

Fiebre

c)

Cetónas en orina +++

d)

Ph <7.30

e)

Osmolaridad plasmática >320

6.

Mujer de 54 años, sin diagnósticos previos, que acude a revisión en su empresa. Se detecta un índice de masa corporal de 32,8 kg/m2 y glucemia en ayunas 138 mg/l. Un mes después, glucemia 125 mg/dl. Está asintomática. A la EF TA 120/80, FC 80, FR 15, solamente llama la atención la presencia de obesidad y acantosis nigricans en cuello.

¿Cuál es el diagnóstico de la paciente según sus cifras de glucosa?

a)

No se puede tener diagnóstico

b)

Prediabetes (Intolerancia a la glucosa)

c)

Sana

d)

Diabetes Mellitus tipo 2

e)

Prediabetes (Glucosa alterada en ayuno)

7.

¿Qué estudio está indicado para realizar a continuación?

a)

PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO

b)

Curva de tolerancia a la glucosa oral con carga de 100g

c)

Curva de tolerancia a la glucosa oral con carga de 75g

d)

Prueba de ayuno

8.

En el estudio previo, el valor registrado a las 2 horas es de 190mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico?

a)

Prediabètes (intolerancia a la glucosa)

b)

No es posible establecer dx

c)

DMII

d)

Sana

9.

¿Qué recomendación terapéutica efectuaría en primer lugar?

a)

Sulfonilurea

b)

Cambios del estilo de vida

c)

Tomar acarbosa en la noche

d)

Insulina antes de cada comida

10.

Si no hubiera resultados adecuados a la medida anterior, la indicación es:

a)

Indicar Metformina

b)

Indicar sulfonilurea

c)

Indicar Insulina

d)

No requiere más intervenciones

e)

Enviar a cirugía bariátrica

11.

Hombre de 50 años, con obesidad, hipertensión arterial sistémica, y diabetes tipo 2 desde hace 15 años. En tratamiento con metformina 500mg cada 12h y glibenclamida 5mg cada 12h, enalapril 10mg cada 24h. Refiere edema de miembros inferiores de predominio vespertino. Última HbA1c de 9%. Acude por presentar diaforesis, confusión y dificultad para hablar de 15 min de evolución. Refiere no haber

desayunado. EF: FC 100lpm, FR 22rpm, TA 140/90, pálido, diaforético, con edema hasta tercio inferior de ambas piernas, con godete. Laboratorios: Glucosa 44mg/dL, Creatinina 0.9 mg/dL.

¿Cuál es la causa de hipoglucemia en este caso?

a)

Glibenclamida

b)

Metformina

c)

Mal apego al tratamiento

d)

Falla renal

e)

Enalapril

12.

Principal alteración para desarrollo de DMII

a)

Resistencia a la insulina

b)

Destrucción de células beta pancreáticas

c)

Exceso de ingesta de azucares

d)

Antecedente de infecciones virales

e)

Hiperglucagonemia

13.

Considerando el descontrol glucémico del paciente, la medida más adecuada de tratamiento es:

a)

Iniciar insulina preparándola de acción rápida

b)

Cambio en el estilo de vida

c)

Agregar un tercer hipoglucemiante

d)

Suspender Glibenclamida

e)

Suspender metformina

14.

Meta de tratamiento de control de TA en este paciente:

a)

<120/80 mmHg

b)

<140/80 mmHg

c)

<130/85 mmHg

d)

<130/80 MMHg

15.

Hombre de 65 años, de escasos recursos económicos, alcohólico, padece diabetes desde los 46 años. Con tratamiento de glibenclamida 5mg (2-1-1) y metformina 500mg cada 24hrs, última HbA1c 10%. Desde hace 2 días su familia lo nota soporoso, con lengua seca, fiebre y deterioro progresivo, por lo que decidieron llevarlo a urgencias. EF: TA 90/50mmHg, FC 105x’, FR 24x ́, T 39°C. Consciente, reactivo, resequedad de mucosas. A la auscultación estertores bibasales, frémitos. Labs: Na 143, K 2.5, Gluc 675 mg/dL, pH 7.3. EGO: cetonas++

¿Cuál es el manejo inicial de este paciente?

a)

Antibioticos

b)

Hidratación

c)

Insulina

d)

Todas las anteriores

Diabetes Mellitus tipo 2

Total questions: 15

Worksheet time: 19mins

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