Worksheets04-08-22 Uji pemahaman faskes
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Aplikasi BPJS Kesehatan yang memuat Profil Fasilitas Kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan yaitu
HFIS
Vclaim
VIDI
Mobile JKN
Berapa lamakah waktu bagi BPJS Kesehatan untuk mengeluarkan Berita Acara Kelengkapan berkas klaim?
15 Hari Kerja
10 Hari Kalender
15 hari kalender
10 Hari Kerja
Seorang ASN/PNS mengalami Kecelakaan kerja bukan kecelakaan lalu lintas, Pelayanan Kesehatannya dijamin oleh
BPJS Kesehatan
PT Jasa Rraharja
PT Taspen
Asabri
Dalam hal keterlambatan pembayaran oleh BPJS Kesehatan, maka BPJS Kesehatan membayar denda kepada FKRTL sebesar …
1% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan secara proporsional
2% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan secara proporsional
3% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan secara proporsional
Aplikasi BPJS Kesehatan yang memiliki fitur konsultasi dokter yang dapat dimanfaatkan oleh semua peserta JKN-KIS pada tingkat layanan primer yaitu
P-Care
a. Mobile JKN
Vclaim
a. HFIS
Penjaminan pelayanan Gawat Darurat mengacu pada hal sebagai berikut
Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) berdasarkan kriteria gawat darurat
Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) tanpa mengacu kriteria gawat darurat
a. Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh perawat
a. Penilaian Gawat Darurat ditentukan oleh dokter Spesialis di poli
Ketentuan saat dilakukan pendaftaran Bayi Baru Lahir pada aplikasi SIPP adalah :
Status kepesertaan ibu bayi Aktif
Pendaftaran hanya dapat dilakukan dari pukul 05.00 – 15.00 WIB
Data yang ditampilkan hanya data yang diinput pada hari yang sama
Semua benar
Sesuai Perpres 82 Tahun 2018, masa kadaluarsa klaim reguler JKN yaitu
3 bulan
6 bulan
1 tahun
2 tahun
Perubahan Izin Operasional RS harus dilakukan bila terjadi perubahan, kecuali
Kepemilikan
Jenis Rumah Sakit
Direktur Rumah Sakit
Kelas Rumah Sakit
Pernyataan berikut yang salah adalah:
Surat kontrol diberikan apabila Peserta masih memerlukan perawatan di FKRTL
Apabila dokter spesialis/subspesialis tidak memberikan surat kontrol, maka pada kunjungan berikutnya pasien harus melalui FKTP
Pasien meminta rujukan baru ke FKTP tempat pasien terdaftar jika masa berlaku rujukan habis
a. dokter spesialis/sub-spesialis dapat mengeluarkan surat konsultasi internal untuk kondisi yang berhubungan dengan penyakitnya
Kondisi yang menyebabkan FKRTL mendapat teguran adalah
iur biaya pasien yang dirawat di hak kelas rawatnya
memberikan fasilitas & pelayanan kesehatan sesuai dengan hak peserta
mengajukan klaim fiktif
a dan c benar
Ibu R merupakan Peserta JKN segmen PBI, dirawat inap di kelas VIP atas permintaan sendiri. Tarif umum VIP adalah Rp 15.000.000,-, Tarif INA CBG kelas 1 adalah Rp 10.000.000,- dan Tarif INA CBG kelas 3 Rp 8.000.000,- Menurut pendapat Saudara penjaminan terhadap kasus ibu R adalah:
Dijamin JKN tetapi harus membayar selisih biaya maksimal Rp 7.500.000,- ditambah Rp 2.000.000,-
Dijamin JKN tetapi harus membayar selisih biaya Rp 7.000.000,-
Tidak dijamin JKN
PBI diperkenankan membayar selisih biaya
Klaim Kacamata dengan keterangan kacamata Baca tanpa keterangan spheris atau cylindris maka
Dapat dijamin
Tidak dapat dijamin
Dapat diamin jika Sphris 0,25
Dapat dijamin jika Cylindris 0,01
Peserta JKN berikut tidak diperkenankan meningkatkan perawatan yang lebih tinggi dari haknya adalah :
Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan
Peserta yang didaftarkan oleh Pemerintah Daerah pada Program Jaminan Kesehatan
Peserta Penerima Upah yang mengalami Pemutusan Hubungan Kerja dan anggota keluarganya
Semuanya benar
Klaim yang sudah diverifikasi namun belum dapat dibayarkan oleh PIHAK KESATU dikarenakan adanya ketidaklengkapan administrasi, masih dalam proses konfirmasi (wajib disertai alasan yang jelas) adalah
Klaim layak
Klaim dispute
Klaim kadaluarsa
Klaim pending
Kondisi yang dapat menyebabkab pembatalan dan atau pengakhiran kerja sama yaitu:
Izin operasional salah satu Pihak berakhir
Masa berlaku sertifikat Akreditasi berakhir
Salah satu Pihak melanggar ketentuan (wanprestasi), didahului surat teguran sebanyak 3 x
Semua benar
Ketentuan terkait kenaikan hak kelas perawatan adalah kecuali:
Selisih biaya dapat dibayar oleh Peserta, Pemberi Kerja dan AKT
Untuk Peserta PBI tidak diperkenankan untuk naik kelas perawatan
Peningkatan kelas perawatan hanya dapat dilakukan 1 tingkat dari hak kelas peserta
Selisih biaya hanya dapat dibayar oleh peserta
Pengetahuan dan informasi rahasia sebagaimana terdapat dalam Perjanjian Kerjasama adalah sebagai berikut, Kecuali
Informasi mengenai pasien
Informasi mengenai alasan penolakan klaim
Informasi mengenai penggunaan aplikasi
Informasi mengenai rincian klaim
Untuk peningkatan kelas pelayanan rawat inap di atas kelas 1, harus membayar Selisih Biaya paling banyak sebesar …… dari Tarif INA-CBG Kelas 1
75%
70%
65%
60%
Kanal layanan bagi peserta untuk menyampaikan permintaan informasi dan pengaduan dapat dilakukan pada kanal berikut, kecuali
Mobile JKN/Website BPJS Kesehatan, PIPP Rumah Sakit
Lapor! BPJS Kesehatan Care Center 1500400
PIPP Rumah Sakit, Kader JKN
Mobile JKN/Website BPJS Kesehatan, Lapor
