Se recibe en consulta a un paciente de 3 años, con facies sindrómicas y con dolor en la cavidad bucal. En la exploración extraoral se observa una frente amplia, ptosis palpebral, hipoplasia del tercio medio y prognatismo mandibular. En la historia clínica, su madre menciona que él toma levotiroxina desde el nacimiento, en la exploración intraoral se observa un aumento generalizado del volumen de la encía marginal.

¿Cuál es el fundamento genético del padecimiento?

Se recibe en consulta a un paciente de 77 años con enfermedad ileal bajo tratamiento, debido a la sensación ardorosa o urente de la lengua hace 1 mes. En la exploración intrabucal se identifica una lengua lisa, eritematosa brillante y lustrosa con perdida de las papilas filiformes. Se decide realizar un estudio de laboratorio para determinar las concentraciones de vitamina B12. Dicho estudio reporta disminución de la concentración de suero de vitamina B12, lo cual es asociado a la presencia de anemia perniciosa.

¿Cuáles son las condiciones morfofisiologícas y patológicas que se presentan en la alteración celular del paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipertensión controlada, debido a una lesión en la mucosa de carrillo de lado derecho, la cual a crecido durante 3 meses. En la exploración intrabucal se identifica una neoformación exofitica de 1 cm superficie lisa base sésil y color similar al resto de la mucosa y con zonas blanquecinas y una pequeña área ulcerada. Se decide realizar un estudio histopatológico, el cual reporta la presencia de una hiperplasia fibrosa inflamatoria. ¿Cuál es la condición morfofisiolgica y patológica celular que se presenta en el resultado del estudio?

Se recibe en consulta a un paciente de 15 años, por retraso en el desarrollo global y sin tratamiento farmacológico. Su madre comenta que presenta dolor en la encía. En la exploración clínica extraoral se observa microcefalia, puente nasal bajo, micrognatia e hipoplasia del tercio medio. En la exploración intraoral se observa un arco dentario estrecho, alto, apiñamiento dental severo, abundante biopelícula y gingivitis marginal asociada a este. ¿Cuál es el factor que modifico la genética del caso?

Se recibe en consulta aun paciente de 25 años sin compromisos sistémico, que refiere haber tenido un traumatismo por una caída hace 1 semana. Presenta dolor al abrir la boca y al comer que no cede con analgésico. En la exploración clínica se detecta crepitación, dolor y desvío de la mandíbula hacia el lado derecho. ¿Cuál es la estructura anatómica muscular del aparato estomatognático y la función que están involucradas en la patología del caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 50 años con diagnóstico de diabetes e hipertensión controladas, porque tiene un dolor en la cavidad bucal que no cede con el tratamiento de naproxeno desde hace 1 mes. En la exploración se observa un aumento de volumen del tejido blando en la cara vestibular de los premolares inferiores izquierdos. La lesión mide 2 cm por 0.6 cm, es de consistencia blanda enrojecida esta ulcerada y tiene una base pediculada que sangra al contacto. Los premolares inferiores izquierdos presentan una importante movilidad. Se decide realizar una biopsia y la extracción de los premolares. Con base en las características de los aparatos y sistemas que integran el cuerpo humano ¿Cuál es el que esta involucrado en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 55 años con lesión exofitica localizada en la mucosa labial inferior de superficie rugosa. Durante la exploración se observa que la lesión es del mismo color de la mucosa de base sésil y mide aproximadamente 0.5 x 0.4 x 0.7 cm de diámetro, como antecedentes personales patológicos de importancia la paciente fue diagnosticada con NIC 3 en el cuello uterino, asociado a infección por el virus del papiloma humano. Se decide realizar una biopsia y el resultado de histopatología es papiloma escamocelular.

Con base en las características, la formación y la composición del microbioma humano ¿Cuál es el microorganismo asociado a la condición sistémica del paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 22 años, sin compromiso sistémico, debido a que presenta sangrado gingival durante el cepillado. En el interrogatorio menciona que le realizaron una palatorrafia a los 8 años. Durante la exploración bucal se identifica gingivitis, así como secuelas por el paladar hendido, entre las que se observan una desviación de 3 mm hacia la izquierda de la línea media dental inferior respecto a la superior y otras malposiciones dentales que favorecen la acumulación de placa dentobacteriana. Se decide iniciar con la fase 1 del tratamiento periodontal y emplear posteriormente un tratamiento ortodóntico.

Con base en las características y estructuras histoembriologicas de las células y los tejidos. ¿Cuál arco branquial fue afectado durante el desarrollo del paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 8 años con tetralogía de Fallot y el tratamiento farmacológico con una dosis diaria de 100 mg de propanolol. su madre menciona que tiene caries. En la exploración clínica bucal se observan labios cianóticos, competentes y deshidratados, mucosas hidratadas, violáceas y arcos dentales cuadrados, violáceos con apiñamiento dental severo. ¿Cuál es el proceso fisiológico que se encuentra afectado en el caso?

En un hospital gineco obstétrico se lleva a cabo la revisión de un recién nacido por parto vaginal en busca de lesiones bucales. La cavidad oral se explora detenidamente y se toma un hisopado de la mucosa bucal del niño dentro de los primeros 5 minutos. Con base en las características, la formación e integración del microbioma oral ¿Cuál es el microorganismo presente que domina este nicho ecológico?

Se recibe en consulta aun paciente de 29 años, con diabetes tipo I, para la realización de profilaxis. En la exploración física de cabeza y cuello no se identifican alteraciones y la exploración bucal se observan el diente incisivo central ancho y una aparente ausencia del diente 42. En el estudio radiográfico dentoalveolar de la zona se observa 2 coronas dentales con raíces separadas en los lugares que corresponden a los incisivos central y lateral. Con base en la formación y desarrollo del sistema estomatognático ¿Qué alteración presenta la paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 19 años, sin compromiso sistémico, debido al cambio de coloración de algunos de sus dientes. En la exploración bucal se observa biopelícula en la mayoría de las superficies dentales y unas manchas blancas en el tercio cervical de las caras vestibulares de los tercios de los dientes 11, 12, 21 y 22, lo cual es muestra de lesiones cariosas en su etapa inicial. Como tratamiento, se indica la higiene bucal para eliminar la biopelícula, la supresión del exceso de carbohidratos en la dieta y la remineralización del esmalte por medio de soluciones fluoradas. ¿Cuál es el procedimiento bioquímico que esta presenta en la cavidad bucal del paciente?

Se recibe en consulta a una paciente de 55 años, de constitución brevilinea y con edema palpebral, alopecia areata, piel seca, uñas quebradizas y un visible aumento de volumen de la región anterior de su cuello. Ella indica que tiene una sensación ardor en la lengua con 3 meses de evolución. En la exploración intraoral se detecta la lengua y la cavidad oral con características normales. Se decide realizar estudios de laboratorio y en ellos se identifican los siguientes valores: eritrocitos 5.5 millones, leucocitos 8.4 x 10­^3/mm3, TSH 42, 00 pmol/litro, T4L 0.80 pmol/litro, glucosa 90 mg/dl, urea 30 mg/dl y creatinina 0.79 mg/dl. ¿Cuál es el órgano cuya función se encuentra afectada en la paciente?

Una paciente de 58 años con antecedentes de obesidad acude a consulta debido a que tiene movilidad en los dientes 31 y 41. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia y en la exploración intraoral se detecta enfermedad periodontal localizada.

De acuerdo con la clasificación general de microorganismos ¿Qué grupo de bacterias tiene una asociación patogénica con la enfermedad bucal de la paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 39 años que tiene diabetes con nivel de HbA 7.6%. Presenta un incremento en el volumen de la región del cuerpo mandibular y de la parte superior del lado derecho del cuello. En la revisión se observa eritema, signo de godete positivo, dolor a la palpación crepitación y aumento de la temperatura.

En las pruebas de sensibilidad se identifican necrosis pulpar del diente 46, por lo que se diagnostica celulitis facial. ¿Cuáles son el medicamento y la prescripción requeridos en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 56 años sin aparente compromiso sistémico, debido al aumento

inexplicable del espacio interdental de sus dientes maxilares. En la exploración bucal se observa un aumento de tamaño de su maxilar, con una separación asociada de todos los dientes superiores y sin presencia de inflamación gingival. Se decide solicitar una ortopantomografía en la cual se identifica hipercementosis, con perdida de la lamina dura en todos los dientes superiores, así como apariencia de “bolas de algodón” en el hueso maxilar. Se diagnostica enfermedad de Paget.

Con base en los procedimientos bioquímicos asociados a las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal ¿Con cuál nivel sérico está relacionado el caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 57 años con hipertensión controlada, debido a que presenta ardor en la mucosa yugal al tomar alimentos fríos o calientes. En la exploración bucal se identifica en ambas mucosas yugales la presencia de zonas atróficas sobre un fondo eritematoso con diversos grados de ulceración y bordeados por unas finas estrías blancas. Se decide realizar una biopsia. El resultado del auxiliar diagnostico reporta que las lesiones son compatibles con liquen plano.

Con base en la inmunidad humana, en condición de salud y enfermedad de los procesos de vida, ¿Cuál es el mecanismo presente en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 39 años, sin aparente compromiso sistémico con una lesión en lengua desde hace 2 semanas. En la exploración bucal se observa una ulcera de aproximadamente 1 cm de diámetro, indurada e indolora, con bordes lisos en la parte anterior del dorso de la lengua. El resultado de la biopsia revela la presencia de endarteritis proliferativa, infiltración de células plasmáticas y numerosos microorganismos en forma de espiral, observables con la tinción argéntica de warthin starry.

Con base en la clasificación general de los microorganismos ¿Cuál está presente?

Se recibe en consulta a una paciente de 25 años debido a una malposición de sus dientes anteriores superiores. Durante el interrogatorio no señala datos clínicos patológicos e indica que pesa 63 kg. En la exploración bucal se observa un aumento de volumen de la encía a la altura del diente 23 y radiográficamente se identifica un diente supernumerario retenido en la zona. Se decide realizar la extracción quirúrgica de este, para lo cual se utilizará como anestésico lidocaína al 2% con adrenalina al 1: 100 000 en una dosis máxima de 7 cartuchos.

¿Cuál es el fundamento para el anestésico que se utilizara?

Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, sin antecedentes sistémicos aparentes, que manifiesta incomodidad estética desde que erupcionaron sus dientes, en la exploración extraoral no se encuentran datos de importancia y en la intraoral se observan a las superficies de los dientes 11 y 21 con fositas, surcos y ausencia parcial de tejido adamantino. Dichos dientes tienen restauraciones directas. Se diagnostica hipoplasia dental. ¿Cuál es el proceso asociado al nivel del esmalte en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 35 años sin enfermedad sistémica ni reacciones alérgicas a alimentos o medicamentos, con dolor en la cavidad bucal. En la exploración intraoral se detecta un nódulo de consistencia blanda y fluctuante con dolor a la palpación en la zona del primer premolar inferior derecho, así como una linfadenopatia submandibular derecha. En la radiografía periapical se observa un ensanchamiento del ligamento periodontal. El paciente refiere 2 días de evolución del dolor que no cedió con la toma de ibuprofeno. Se decide iniciar un tratamiento de conductos.

Con base en los fundamentos de farmacocinética, farmacodinamia y la etiología. ¿Cuál es la terapéutica coadyuvante indicada?

Se recibe en consulta a una paciente 47 años con dolor en los dientes 11 y 12. En la exploración intraoral se observa caries interproximal en caras mesiales. En la interpretación radiográfica se observa caries de tercer grado, por lo que se decide tratamiento de conductos en ambos dientes.

Con base en las características clínicas y anatómicas ¿Qué técnica de bloqueo de nervio es indicada en el caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 37 años, debido a que presenta dolor en la cavidad bucal. Esta diagnosticado de ulcera péptica, bajo tratamiento con omeprazol y salicilato de bismuto y esplecnotomizado desde hace 3 años. En la exploración bucal se observa una pericoronitis asociada a la pieza dental 48. En el estudio radiográfico se identifico el molar en clase II de Pell y Gregory en una posición B, por lo cual se ha decidido su extracción quirúrgica.

¿Cuál es el medicamento que se debe prescribir?

Se recibe en consulta a un paciente de 12 años, sin compromisos sistémico, debido a que manifiesta dolor en la zona posterior e inferior derecha e inflamación de la mejilla del mismo lado. La palpación se percibe una ligera inflamación de la mejilla y en la exploración intraoral se detecta gingivitis generalizada, lesión cariosa con cavitación en la cara distal del diente 16 y una lesión incipiente en el surco palatino del diente 26. En la interpretación de la radiografía panorámica se observan los molares 37 y 47 en proceso de erupción.

¿Cuál es la técnica de inspección clínica indicada para las lesiones patológicas de tejidos duros del paciente?

Se recibe en consulta a paciente de 35 años con diagnostico de epilepsia desde los 20 años y tratada con 20 mg de fenitoína intravenosa cada 24 hrs. Refiere sangrado en la boca. En la exploración intraoral se observa papilas hipertróficas, sangrado gingival y perdida de varias piezas dentales como consecuencia del medicamento.

Con base en la evaluación de las manifestaciones bucales. ¿Cuál es la que presenta la paciente, relacionada con la fenitoína?

Se recibe en consulta a un paciente de 25 años sin compromisos sistémico, para seguimiento post operatorio 48 hrs después de haberle realizado la extracción del primer molar inferior derecho, el paciente no reporta dolor. En la exploración del sitio de la extracción se observa un coagulo y tejido enrojecido alrededor del alveolo que cicatriza, con base en la evaluación de las manifestaciones bucales ¿en qué fase de cicatrización se encuentra?

Se recibe en consulta a un paciente de 20 con antecedentes de dolor en la cavidad bucal. En la exploración intraoral se identifica la ausencia de canino superior derecho. El paciente indica que el dolor tiene 7 días de evolución y que se dio con la toma de ibuprofeno ¿Qué técnica de imagenología se requiere para el diagnóstico?

Se recibe en consulta a un paciente de 67 años con diabetes mellitus tipo 2, controlada con insulina manifiesta dolor, que no lo deja dormir ni tomar alimentos, en un diente inferior con 2 días de evolución. En la exploración intrabucal se observa en el segundo premolar inferior izquierdo una lesión cariosa de tercer grado. Se propone realizar tratamiento de endodoncia. Durante el procedimiento el paciente presenta síntomas de hipoglucemia, sudoración, debilidad, excitación, palpitaciones e hipertensión sin perdida de conciencia.

Con base en el protocolo de intervención de urgencias o emergencias medico odontológicas, ¿Qué es el indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin compromisos sistémico aparente. Presenta dolor leve y dificultad para abrir la boca después de haber recibido tratamiento odontológico. Menciona que hace 48 hrs le restauraron 3 dientes inferiores del lado derecho y le colocaron en 4 ocasiones anestesia para su atención. En la exploración se identifica la limitación de la apertura bucal con una apertura de 30 mm.

Con base en los protocolos de atención acordes con las complicaciones asociadas a la anestesiología odontológica ¿Cuál es el indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 4 años aparentemente sano. Su madre indica que el presenta sensibilidad ante el frio en la zona de los molares. En la exploración clínica bucal se observa una falta de continuidad del esmalte en la pieza dental 85 con afectación en la dentina, dolor a la palpación y una lesión blanca franca en toda la cara oclusal.

Con base en la historia natural de la enfermedad ¿en qué periodo se encuentra la condición bucal del paciente?

Se recibe en consulta a una paciente de 35 años con diabetes controlada y un nivel de glucosa de 140 mg/dl. La paciente se nota aprensiva y manifiesta tener dolor agudo en un diente anterior inferior; que no la ha dejado comer ni dormir hace 2 días. En la exploración bucal, se observa el incisivo lateral inferior derecho con una lesión cariosa de tercer grado, se propone como plan de tratamiento una endodoncia y se procede a anestesiar, mediante el bloqueo del nervio alveolar inferior, para posteriormente extirpar la pulpa dental. La paciente empieza a sentirse mareada, presente sudoración fría, palidez, visión borrosa y debilidad, por lo cual se suspende el tratamiento dental y se coloca en posición de trendelenburg, con lo que empieza a recuperarse.

¿Cuál es la complicación asociada con la anestesia que presenta la paciente?

Se recibe en consulta un paciente de 4 años con probable displasia ectodérmica. En la revisión presenta resequedad en piel y mucosa, alopecia y oligodoncia sin tratamiento médico. La madre lo lleva para revisión, ya que refiere deformidad en algunos dientes en forma cónica.

¿Qué medida de somatometría se debe realizar antes de continuar con cualquier tratamiento?

Se recibe en consulta un paciente de 30 años sin compromiso sistémico aparente, por dolor agudo en el primer premolar inferior derecho. En la inspección clínica se observa lesión cariosa grupo VI con compromiso de cúspide vestibular. En la interpretación de la radiografía se observa zona radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa, así mismo se detecta lesión periapical radiolúcida unilocular bien definida, asociada al primer premolar inferior derecho se administra 1.8 ml de mepivacaina al 2% con 18 ug de epinefrina, por técnica de bloque tronco regional dentario inferior derecho, con presencia de sangrado. Durante el aislamiento la paciente comienza a presentar de forma súbita prurito generalizado, rinitis, sibilancia, disnea y opresión en el pecho.

¿Qué emergencia medico odontológica se presenta en el caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 29 años sin compromiso sistémico, debido a dolor en el paladar. En la exploración bucal se identifica inflamación en la zona anterior del paladar. En la interpretación de la radiografía se observa una zona radiolúcida bien circunscrita de aproximadamente 15 mm, entre los ápices de los dientes incisivos centrales sin resorción radicular. Como diagnostico se presume la presencia de un quiste del canal incisivo por lo que se propone la enucleación de la lesión y la realización de un estudio histopatológico.

Con base en las características clínicas, anatómicas y la técnica de anestesia para este caso ¿Cuál es el nervio indicado para el bloqueo?

Se recibe en consulta a un paciente 75 años, con diabetes mellitus tipo 1, debido a que presenta dolor intenso en la región de los molares inferiores derechos. Se decide realizar su expediente clínico completo. En el interrogatorio refiere ser alérgico a los macrólidos y tomar metformina, no tiene antecedentes quirúrgicos relevantes. En la exploración bucal se observa el diente 46 con fractura dental no favorable. En la interpretación radiográfica se observa lesión en la furca con espacio del ligamento periodontal ensanchado, por lo que se decide realizar la extracción. Sus signos vitales al momento son: TA: 120/80 mmHg, FC: 70 lpm, FR: 25/min, Peso 70 kg y altura 1.65cm.

Con base en la normativa vigente ¿En cual apartado del expediente clínico se omite la odontalgia del padecimiento?

Se recibe en consulta aun paciente de 20 años con temperatura corporal elevada y dolor en la cavidad bucal. En la exploración exobucal se observa un aumento de volumen y una limitación de la apertura en la zona del tercer molar inferior derecho. El paciente señala que esto tiene 5 días de evolución y que no cedió con la toma de paracetamol. ¿Cuál es la técnica de exploración física de cabeza y cuello indicada para el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 62 años, con sobrepeso, por dolor en los molares superiores derechos. En el interrogatorio refiere cefalea, acufenos, fosenos y cansancio físico. En la exploración intraoral se observa enfermedad periodontal generalizada, movilidad de tercer grado de los molares 16 y 17. El tratamiento indicado es extracciones.

¿Qué medida somatometría se debe realizar antes de las extracciones?

Se recibe en consulta a un paciente de 4 años, con aparente buen estado de salud. En la revisión clínica se observa el lado derecho de la región maxilar con un aumento de volumen y sin cambio de coloración. Su madre comenta que eso tiene una evolución de 3 días.

¿Qué método de propedéutica apoya el diagnostico en el caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 9 años sin compromiso sistémico. La madre indica que la niña se cayo y se golpeo en la boca contra el suelo. En la exploración se observa dentición mixta sin lesiones cariosas y presencia de traumatismo en el central superior derecho permanente, el cual esta ligeramente debajo del plano de oclusión. El diagnostico presuntivo es luxación intrusiva ya que es un signo patognomónico de este tipo de traumatismo.

¿Qué técnica de inspección clínica debe aplicarse para el diagnóstico?

Se recibe en consulta a una paciente de 62 años, quien padece diabetes mellitus con 18 años de evolución y señala que no tiene un control adecuado de sus niveles de glucosa. En la exploración intraoral se detecta la ausencia de la arcada inferior de canino a canino, con excepción del diente incisivo lateral derecho, el cual presenta una movilidad de grado 2. La paciente menciona que esta ocurre de hace más de 3 años y sin dolor, pero también sin mejoría. Se toma radiografía periapical y se observa un nivel de hueso alveolar en la unión del tercio medio y apical.

¿Cuál es el diagnostico de presunción?

Se recibe en consulta a un paciente de 45 años. Menciona tener dolor en la zona del tercer molar superior derecho y que esta en tratamiento con anticoagulantes. En la exploración de la cavidad bucal se observa el molar parcialmente retenido y erupcionado, así como inflamación de la encía que aún lo cubre, se le da tratamiento con ibuprofeno. Se decide la eliminación del tercer molar por medio de cirugía.

¿Cuáles son los estudios de gabinete y complementarios requeridos en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 4 años, sin presencia de datos patológicos personales. En el interrogatorio la madre manifiesta que su hijo tiene un espacio entre los dientes. En la exploración física se observa un diastema entre los incisivos centrales superiores, se presume frenillo corto.

De acuerdo con las características físicas del paciente ¿Cuál es la prueba de primera intención en el diagnostico presuntivo del caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 55 años, diabética, con dolor en la cavidad bucal. En la exploración bucal se identifican caries de cuarto grado, gran perdida del esmalte y movilidad de los cuatro dientes incisivos superiores. Se decide realizar extracciones dentales y colocar una prótesis inmediata.

¿Qué tipos de fotografía clínica y modelos de estudios se requiere para la integración del expediente clínico con validez documental?

Se recibe en consulta a una paciente de 15 años, en compañía de su madre para limpieza dental y valoración para ortodoncia. En los antecedentes manifiesta que hace 2 años le diagnosticaron síndrome de Asperger, que es totalmente sedentaria y que no tiene horarios de comida constantes; así mismo menciona que su madre padece diabetes controlada. En la toma de signos presenta 112 ppm, 36.3°C de temperatura, 118/61 mmHg de tensión arterial y 13 respiraciones por minuto. Mide 1.62 cm, pesa 68 kg y tiene un IMC de 25.9 kg/m2. En la exploración física bucal se observa gingivitis generalizada leve inducida por biopelícula, fractura del ángulo inciso mesial del incisivo central superior izquierdo y laceraciones de los carrillos del lado derecho a la altura de los molares.

Con base en las condiciones que impacta en un estilo de vida saludable y la descripción del caso ¿Cuál impacta desfavorablemente en la salud bucal de la paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 40 años por dolor en la zona de anterosuperiores. Se decide realizar el historial completo. En los antecedentes informa que vive con sus padres, en casa tiene todos los servicios y no hace ejercicio. Menciona que desde pequeño ha padecido cefaleas frecuentes sin etiología conocida o tratamiento farmacológico. Manifiesta que no ha sido operado ni ha requerido transfusiones sanguíneas. Presenta una tensión arterial de 110/60 mmHg, FC 70 por min y FR de 20 por min.

Con base en la normativa vigente para la elaboración del expediente clínico, ¿En qué categoría de la nota de evolución descrita se está omitiendo información?

Se recibe en consulta a un paciente de 6 años con hemofilia A moderada, debido a que presenta sangrado de la encía. En la exploración intraoral se observa el diente incisivo central inferior izquierdo con una movilidad fisiológica de aproximadamente 3 mm por proceso de exfoliación y con sangrado activo leve. Se decide exodoncia de la pieza y se elabora el siguiente apartado del expediente clínico:

Nota interconsulta

22 de febrero de 2021, 5:00 pm

FC: 72, FR: 28 TA: 120/80

Se trata de un paciente de 6 años con hemofilia A moderada, quien es llevado a consulta con sangrado activo leve al nivel del incisivo central inferior izquierdo con 3 días de evolución y movilidad fisiológica por proceso de exfoliación. Se solicita interconsulta para un manejo medico de terapia de reemplazo.

De acuerdo con la normativa vigente dele expediente clínico ¿Qué información se omite en la descripción del apartado?

Se recibe en consulta a una paciente de 32 años que cursa el tercer trimestre del embarazo. Refiere inflamación gingival generalizada, así como sangrado importante al momento del cepillado. En la inspección clínica se observa una gingivitis típica del embarazo, que se manifiesta por alteraciones en la vascularización de la mucosa oral y modificaciones del pH de la saliva, lo que favorece la aparición de la enfermedad periodontal y la proliferación de la placa dentobacteriana. Se decide realizar una profilaxis general, además de procedimientos de raspado y alisado en las zonas mas afectadas. Durante el procedimiento operatorio la paciente presenta signos del síndrome de hipotensión supina.

¿Cuáles son los signos y síntomas previos de la urgencia medico odontológica que presenta la paciente?

Se recibe en consulta a una paciente de 54 años que tuvo cáncer cervicouterino con metástasis ósea. Señala que actualmente toma bifosfonatos y que en un diente tiene movilidad con dolor desde hace 5 días. En la exploración intraoral se detecta que el primer molar inferior izquierdo presenta una movilidad de grado 2. Se realiza una radiografía periapical y se observa una perdida considerable de hueso, por lo que se decide extraer el molar.

¿Cuál es el predictor de nivel de riesgo en el tratamiento?

 Se recibe en consulta a un paciente de 22 años que presenta inflamación y dolor por trauma dentoalveolar después de haber sufrido un asalto; no refiere ningún antecedente personal patológico. En la exploración física se observa edema y laceraciones del labio. En la exploración intraoral se aprecia inflamación de la encía y sangrado gingival en la zona afectada, además de una fractura complicada de las coronas dentarias de los dientes anteroposteriores 11, 21 y 22.

Con base en los signos descritos ¿Cuál es la prueba diagnostica indicada para descartar fractura alveolar?

Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para obturación en el diente 37. En la inspección extraoral se observa aumento de volumen con una ligera asimetría facial en la región del gonión. En la inspección intraoral se palpa una zona crepitante en piso de boca con mucosa normal; no existe secreción durante la manipulación y es asintomática. En la interpretación de la radiografía se encuentra una lesión radiolúcida de limites definidos y corticalizada que rodea la corona del diente 38, el cual se encuentra sin erupcionar. Las demás estructuras presentan patrones normales.

De acuerdo con el diagnóstico de la lesión ¿Qué tipo de quiste se presenta en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 5 años aparentemente sano, para realizar la obturación de una resina en la pieza dental 55. En el momento de la infiltración anestésica, el paciente comienza a convulsionarse.

Con base en el protocolo de intervención ¿Cuál es la acción que se debe realizar al detectar la urgencia?

Se recibe en consulta a una paciente de 42 años, sin padecimientos sistémicos, que presenta una limitación relativa a la apertura de su boca. En la exploración detecta que solo puede abrir 19 mm, con chasquido bilateral de la ATM, y en ocasiones con dolor, hipoacusia y tinitus con 1 mes de evolución.

¿A que especialidad debe remitirse el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 30 años de edad con manchas color grisáceo no cavitadas en la zona cervical de los dientes anteriores y en dorso de la lengua. Como antecedente menciona que es oriunda del estado de Durango y que durante 2 meses ha utilizado un enjuague oral con clorhexidina al 0.12%.

¿Cuál es la condición de salud enfermedad relacionada con las manifestaciones bucales de la paciente?

En un estudio realizado por la secretaria de salud, en una comunidad rural del país con un nivel socioeconómico bajo, falta de acceso a servicios de salud, baja cobertura de vacunación contra el VPH y una población femenina mayor a 30 años en 35 % de la población total, se encontró que en los últimos años han ocurrido muertes maternas asociadas a la preeclamsia.

Considerando las condiciones de salud ¿Cuál es el factor preponderante que ubica dicho grupo en un riesgo mayor?

Se recibe en consulta a una paciente de 21 años por dolor en la cavidad bucal. En el interrogatorio manifiesta haber sido tratada por bulimia hace 2 años, sufrió epilepsia leve desde los 5 años y toma 100 mg de carbamazepina al día. En la exploración intraoral se detectan lesiones no cariosas generalizadas en tercio cervical en cemento de caras vestibulares de caninos, premolares y primeros molares. No se detecta trauma dental ni alteración en la ATM.

Con base en los principios y alcances de la educación para la salud ¿Cuál es el riesgo presente en el caso?

Un paciente de 56 años de edad, con diabetes desde hace 10 años, acude a consulta debido a que presenta un ligero sangrado gingival al cepillarse los dientes. En la exploración intraoral se observa periodontitis generalizada asociada a placa dentobacteriana y a la enfermedad sistémica que presenta, además se detecta una movilidad dental nivel 3.

Con base a los niveles de atención de Leavell y Clarck ¿Cuál es el nivel indicado en el caso?

En una comunidad urbana del país con un estrato económico medio bajo y accesos a servicios de salud, habitan niños de 2 a 6 años. En estudios realizados en esta población se encontró que ellos presentan una predisposición a caries, por lo que se requiere implementar un programa de intervención para mejorar su salud oral.

Considerando las características socioculturales ¿Qué aspecto debe tomarse en cuenta en el diseño de dicho programa?

En una comunidad se llevo acabo un estudio longitudinal para monitorear la salud bucal de una población especifica de 64 niños de 6 años, de los cuales 38 presentaron caries dental al principio del estudio. En la segunda evaluación realizada 24 meses después, se encontró que 16 niños adicionalmente presentaron caries dental.

¿Cuál es el porcentaje de incidencia acumulada de caries dental en la población?

Se recibe en consulta a un paciente de 35 años sin compromiso sistémico, que comenta que tuvo un fuerte accidente al fracturarse el tercio incisal del diente incisivo central superior izquierdo. En la revisión radiográfica no se observa daño en la pulpa ni en las estructuras de soporte y no hay sintomatología adicional. El paciente manifiesta que siente vergüenza al sonreír y mostrar su diente afectado.

Con base en los preceptos de la Organización Mundial de la Salud, ¿Cuál es la condición de salud que debe de considerarse en el paciente?

Se recibe en consulta dental a una paciente embarazada de 25 años. Comenta que tiene periodos de ayuno prolongados debido a nauseas y emesis de difícil manejo. En un estudio reciente de laboratorio se identifico que tiene una deficiencia de vitamina D.

Con base en los factores nutricios que impactan la salud ¿Qué repercusión representa en el feto de dicha deficiencia?

Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para cambio de amalgamas. En el interrogatorio manifiesta haber sido tratado por desorden alimenticio hace 4 años. En la exploración intraoral se detectan lesiones no cariosas generalizadas en tercio cervical y en cemento de caras vestibulares de caninos, premolares y primeros molares, así como hipersensibilidad. No se observa trauma dental, ni alteración en la ATM.

Con base en los alcances de la educación para la salud ¿Cuál es la medida terapéutica para las lesiones cervicales, antes de iniciar la restauración?

En una localidad rural de Zacatecas, cerca de los cañones la comunidad es abastecida por medio de agua de pozo profundo. Tanto la población como los odontólogos han identificado en el liquido una alta cantidad de minerales entre ellos el flúor.

Con base en las condiciones de higiene en el entorno comunitario ¿Qué procedimientos se debe implementar para mejorar la calidad del agua?

En una localidad del país hay una estancia infantil con niños de 6 meses a 4 años. Se realiza un cuestionario base para obtener una evaluación diagnostica acerca de conocimientos de higiene oral de los niños en cada grupo de edad, así como una evaluación de índice de higiene oral simplificado y finalmente demostraciones orientadas a padres y tutores responsables de técnicas de higiene oral para sus hijos.

Con base en los programas de intervención en la salud ¿Cuál es la estrategia relacionada con ese propósito?

Se recibe en consulta a un paciente de 20 años con condición sistémica aparentemente sana. Que manifiesta dolor al comer y cepillarse. En la revisión intraoral se observan múltiples lesiones cariosas; presenta periodontitis necrotizante con ulceración y necrosis de papilas interdentales en incisivos inferiores, con presencia de dolor al sangrar. Se aprecia calculo supra y subgingival. En el interrogatorio el paciente, aunque duda niega el uso de sustancias toxicas.

De acuerdo con las características del paciente ¿Qué tipo de sustancia nociva se encuentra asociada a las lesiones descritas?

Un paciente de 28 años acude a consulta para limpieza dental. En el interrogatorio comenta que juega en línea mas de 6 horas diarias y como antecedentes heredofamiliares, que ambos padres padecen obesidad; así mismo manifiesta tener interés por alguna actividad física. En la toma de signos se registro los siguiente: 112 ppm, 36°C de temperatura, 118/61 mmHg de TA y 13 respiraciones por minuto. Mide 1.60 m, pesa 75 kg y tiene un IMC de 26 kg/m2.

Con base en los programas de activación física para una vida saludable ¿Qué actividad se le debe recomendar al paciente de acuerdo con su perfil biológico?

Se recibe en consulta a una paciente de 20 años, con sangrado gingival espontaneo y sin presencia aparente de biopelícula dental. En el interrogatorio menciona que toma anticonceptivos orales.

Con base en los programas de sexualidad responsable y su impacto en la salud ¿Cuáles son las recomendaciones preclínicas indicadas en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente 45 años con hipertensión arterial desde 10 años y manejada exitosamente con antihipertensivos y diuréticos. En el interrogatorio menciona que su higiene oral solo es a base de cepillado 2 veces al día y que acude a consulta porque presenta hipersensibilidad dental cuando consume alimentos dulces y pegajosos, los cuales son su debilidad. En la inspección intraoral se observa gingivitis inducida por placa y lesiones blancas en el cuello de premolares e incisivos y no se detectan cavitaciones ni restauraciones desajustadas. Así mismo se advierte un índice de placa O’Leary de 65% con mayor acumulo de placa gruesa en cuellos y áreas interproximales. En las pruebas salivales se registra un flujo salival estimulado de 1 ml por minuto y el paciente señala que siente la boca seca.

¿Cuál es la ruta critica que fundamente la odontología preventiva para la caries en este caso?

Una paciente de 23 años acude a consulta por sangrado excesivo de encías. En el interrogatorio menciona que se cepilla los dientes 3 veces al día, que no tiene enfermedades sistémicas ni antecedentes heredofamiliares, que es sexualmente activa desde los 17 años y que tiene mas de 3 parejas sexuales, así mismo menciona que tiene un consumo frecuente de tabaco, mariguana y hasta 8 copas de alcohol. En la toma de signos se encuentra lo siguiente: 126 ppm, 36.3°C de temperatura, 132/79 mmHg, 10 respiraciones por minuto. Mide 1.60 m, pesa 58 kg y tiene un IMC de 22.7 kg/m2. En la exploración intraoral se detecta inflamación gingival generalizada severa con presencia de calculo dental y sangrado espontaneo generalizado sin estimulo aparente, así como hipo salivación, halitosis severa y pigmentación generalizada de dientes y tejidos blandos. En la radiografía se observa una perdida ósea generalizada de 60% de la cresta.

Con base en los programas de prevención de adicciones y su impacto en la salud bucal ¿Cuál es la sustancia que promueve las lesiones de la paciente?

Se recibe en consulta a paciente de 54 años, sin enfermedad sistémica aparente, por mal aliento. Como antecedentes heredofamiliares su madre es diabética y su padre hipertenso. En el interrogatorio refiere no conocer una técnica de cepillado dental, cambia su cepillo dental cada 6 meses, cepilla sus dientes solo por la noche ya que tiene una jornada laboral muy extensa y acostumbra a realizar solo 2 ingestas de alimentos por la mañana y por la noche. En la exploración oral se observa tártaro y aumento de volumen generalizado de la encía con sangrado espontaneo, aparentemente no presenta lesiones por caries activa.

Con base en las condiciones que impactan en un estilo de vida saludable ¿Cuál es la que incide en el caso?

.- Se recibe en consulta a un paciente de 17 años sin condición sistémica aparente, la cual presenta manchas en los dientes y no tiene dolor ni sensibilidad. En la exploración intraoral se detectan lesiones blanquecinas sin cavitación en las caras vestibulares de los incisivos centrales superiores y lesiones marrón en las caras vestibulares e interproximales a la altura de los cuellos de los primeros y segundos premolares inferiores. En la radiografía se observa que las lesiones se presentan únicamente en esmalte. Se diagnostica lesiones cariosas sin cavitación en códigos 1 y 2 de ICDAS.

Con base a los niveles de atención primaria y secundaria ¿Cuál es el procedimiento indicado para la atención de ambas lesiones?

Se recibe en consulta a una paciente de 5 años, sin compromiso sistémico, para valoración bucodental debido a la presencia de un espacio entre los dientes anteriores superiores e inferiores; no presenta sintomatología. En la exploración de la cavidad bucal se observa dentición temporal completa, falta de contacto de los incisivos superiores con los inferiores y ligero apiñamiento dental con desplazamiento vestibular de los incisivos superiores y lingual de los inferiores, lo que provoca una mala oclusión. También se observa ligera incompetencia labial, deshidratación e inflamación de las encías de la parte anterior. Se realiza un análisis en la dieta de la paciente.

Con base en los factores de riesgo asociados a las principales enfermedades que afectan la cavidad bucal ¿Cuál es el que esta presente en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 60 años con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo y con dolor en el piso de la lengua desde hace 2 semanas. En la exploración intraoral se detecta una mancha roja bien delimitada en el suelo de la boca. En el interrogatorio el paciente señala que su prótesis removible inferior se mueve constantemente y le raspa la lengua.

¿Cuál es el protocolo para prevenir el cáncer oral y faríngeo?

Como parte de los programas de salud en el país, se implemento un programa nacional en población adulta con el fin de aumentar su esperanza de vida en el grupo de la población mayor 35 años.

¿Cuál es la estrategia que permite alcanzar un mayor impacto y favorecer el propósito?

En un estudio realizado en mujeres embarazadas de una comunidad de Oaxaca se observa una incidencia de 85% de enfermedad periodontal y 30% de hipomineralización. Así mismo se detecta que las mujeres consumen diariamente alimentos y bebidas con un alto contenido de azúcar y acido. De acuerdo con la situación, se plantea un tiempo mínimo para evaluar los resultados. Cabe mencionar que el centro de salud mas cercano se ubica a 3 horas de la comunidad.

Con base en las características sociodemográficas y epidemiológicas de la población ¿Cuál es la alternativa de odontología preventiva para la atención comunitaria?

Se recibe en consulta a una paciente de 8 años, en compañía de su madre, sin compromiso sistémico aparente. Menciona que tiene dolor por la movilidad del diente 83. En la exploración intraoral se observa un apiñamiento severo; además, el incisivo 42 se encuentra parcialmente erupcionado con una giroversión lingual y hay ausencia del diente 73 debido a una extracción prematura. En los modelos de estudio se aprecia una ligera sobremordida vertical.

Considerando el protocolo preventivo de maloclusiones ¿Cuál es el tratamiento adecuado?

En una localidad de escasos recursos en la cuenca de la independencia, con abrupta topografía de origen volcánico, clima semi árido, población con ligera predominancia del sexo masculino, actividad económica minera, carencia de agua potable entubada, tasa baja de alfabetización y predisposición a las lesiones cariosas, el suministro de agua se hace mediante la recolección en pozos profundos y ríos.

Con base en las condiciones de higiene de entorno comunitario ¿Qué procedimiento se debe implementar para mejorar la calidad agua?

Se recibe en consulta a una paciente de 24 años sin compromiso sistémico ni reacciones alérgicas, por dolor dental en el primer molar inferior izquierdo. En la exploración intraoral se observa lesión cariosa sin alteración de los tejidos blando. En la interpretación radiográfica se detecta que la caries se encuentra sin compromiso dentinario, pulpar, o lesión perirradicular. Se decide la eliminación de la caries y colocación de amalgamas.

Con base en la normativa vigente de residuos peligrosos y su impacto en el ambiente ¿Cuál es el tipo de recipiente hermético indicado y el manejo final de los residuos derivados de la obturación?

Se realiza un estudio en una comunidad indígena de Morelos, en particular en niños de 3 a 10 años de edad, que presentan una incidencia de 605 de enfermedad periodontal y 78% de caries, principalmente manchas blancas y marrón en esmalte húmedo, correspondientes al código 2 de ICDAS y micro cavidades en esmalte seco menor a 5 mm sin dentina visible, pertenecientes al código 3 de ICDAS. La mayoría de los pacientes indica un consumo diario de bebidas con un alto contenido de azúcar y frutas de temporada, así como un cepillado dental con una frecuencia de 1 vez al día.

De acuerdo con las características sociodemográficas y de epidemiologia de la población ¿Cuáles son las alternativas de odontología preventiva indicadas para las campañas de salud comunitarias?

Se recibe en consulta a un paciente de 35 años para valoración. En el interrogatorio menciona que tiene diabetes controlada desde hace 5 años y que fuma 6 cigarrillos diarios. En la revisión se observa sangrado en mas del 50% de los sitios sondeados y calculo.

Con base en los fundamentos de la odontología preventiva ¿Cuál es el factor de riesgo que debe considerarse para la prevención de la enfermedad periodontal en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 6 años por molestias y ardor en la cavidad oral. En el interrogatorio la madre no refiere antecedentes patológicos relevantes. En la exploración física se detecta inflamación de ganglios de la cabeza y el cuello, se registra temperatura corporal de 38.5°C y presencia de ámpulas difusas en todo el cuerpo. En la exploración intraoral se observan pequeñas lesiones ampuladas difusas en mucosa de revestimiento. El diagnostico presuntivo es infección por virus Coxsackie.

Con base en los protocolos de desinfección ¿Cuál es la sustancia activa desinfectante con bajo impacto ambiental para el área publica y del entorno indicado en la atención de la paciente?

Se recibe en consulta a una paciente de 8 años con buen estado de salud. En la inspección clínica presenta dentición mixta Inter transicional y en su estado de salud oral, caries en el surco vestibular de los primeros molares inferiores permanentes, con sobremordida horizontal de 5mm, sobremordida vertical disminuida y una relación molar clase II. La mamá comenta que se chupa el labio inferior durante el y que le empezó a aparecer una línea negra por debajo de este. Se decide hacer día la restauración de los primeros molares y colocar un lip-bumper para controlar el hábito.

¿Cuál es el fundamento para la prevención de la maloclusión en este caso?

Se recibe a un paciente de 5 años sin aparente compromiso sistémico. El motivo de la consulta es prevenir un apiñamiento dental. En la exploración intraoral se observa que no presenta caries, también se detecta plano terminal recto bilateral y relación oclusal con sobremordida vertical de 1 mm. En el análisis de los modelos se observa ausencia de espacios primates y fisiológicos.

¿Cuál es la técnica para la prevención de maloclusiones en el caso descrito?

Paciente de 25 años acude a consulta para que se le realice una profilaxis dental. En la exploración oral presenta caries incipiente en el primer molar inferior derecho. Como antecedentes heredofamiliares manifiesta que su padre y su madre padecen diabetes tipo 2 y que el ultimo año a el se le diagnostico resistencia a la insulina, actualmente tiene sobrepeso.

Con base en el perfil biológico del paciente ¿Cuál es la actividad física requerida para mejorar su condición de salud?

Se recibe en consulta a un paciente de 12 años para su revisión semestral. En el interrogatorio la madre cuenta que fueron remitidos, pues el niño iniciara un tratamiento de ortodoncia y requiere selladores de fosetas y fisuras. En la exploración intraoral se observan en erupción los segundos molares inferiores, por lo que es aislamiento total del campo operatorio no es posible. Así mismo se detecta biopelícula acumulada sobre fosetas y fisuras, y cuando se retira estas muestran una lesión blanca inicial ICDAS 1.

Con base en las propiedades fisicoquímicas y la bio actividad de los diversos materiales preventivos para caries dental ¿Qué tipo de material en el sellado es pertinente?

Se recibe en consulta a un paciente de 67 años debido a que desde hace 2 semanas al masticar presenta dolor del lado izquierdo, en cual tiene una prótesis removible. En el interrogatorio asegura ser aparentemente sano, fumador desde hace 35 años y beber alcohol de forma social sin llegar a la embriagues. Cepilla con crema dental fluorada diariamente 2 veces al día sus dientes y la prótesis removible, menciona que prefiere dormir con ella puesta. En la inspección intraoral se observa xerostomía secundaria al tabaquismo y dorso de la lengua saburrada, con ulceración en el reborde alveolar de la zona edéntula con 2 semanas de evolución y sin mejoría aparente.

Con base en los fundamentos de odontología preventiva ¿Cuál es la acción que previene el cáncer oral y orofaríngeo en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 6 años y medio, sin antecedentes médicos de importancia para revisión semestral. En la inspección clínica se observan buenos hábitos de higiene y aplicación previa de selladores de fosetas y fisuras en la dentición temporal, así como la erupción parcial de los primeros molares permanentes. La madre manifiesta su preocupación por la posible presencia de caries en estos molares, por lo que solicita que se aplique alguna medida preventiva. Se decide por la colocación de selladores de fosetas y fisuras en los 4 molares permanentes parcialmente erupcionados, así como el tratamiento provisional de prevención indicada.

Con base en el protocolo de colocación de selladores ¿Qué tipo de selladores esta indicado en el caso?

En un consultorio particular se recibe a un paciente de 36 años para la elaboración de una prótesis. En la exploración intraoral se detecta ausencia de molares y premolares superiores en zonas bilaterales. En la interpretación radiográfica se diagnostica proceso alveolar adecuado sin restos radiculares ni dientes impactados o retenidos. El paciente indica que padece hepatitis B desde los 18 años y que este bajo control médico. Se decide elaborar una prótesis removible bilateral y se toman las impresiones para los modelos de estudio.

Con base en los protocolos de desinfección en el área publica y el entorno ¿Cuál es la sustancia con lenta acción indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 4 años por presencia de caries dental. En el interrogatorio la madre menciona que su hijo no tiene antecedentes personales patológicos de relevancia, que le lava los dientes 2 o 3 veces a la semana con pasta sin flúor y que su tipo de dieta es alta en carbohidratos. En la exploración intraoral se observan múltiples procesos cariosos no cavitados y algunos cavitados. Se realiza la detección de placa dentobacteriana con pastillas reveladoras y de acuerdo con el índice O’Leary tiene un resultado de 60%.

¿Cuál es el protocolo de prevención de caries para la remineralización dental en este caso?

Un paciente de 45 años acude a consulta porque presenta sangrado gingival. En sus antecedentes manifiesta que es diabético y esta controlado con la toma de metformina de 500 mg cada 24 hrs. En la exploración intraoral se observa placa dentobacteriana supragingival moderada y periodontitis generalizada con mayor problema en los molares superiores, con bolsas periodontales de 4mm y sin movilidad dental. Se le indica realizar el cepillado dental con la técnica de Bass.

Además del cepillado ¿Qué enjuague bucal es adecuado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 11 años sin compromiso sistémico que no ha presentado menarca. En la exploración extraoral se observa mesofacial y perfil cóncavo; no presenta sonrisa gingival. En la exploración intraoral se aprecia mordida borde a borde, dentición mixta y clase molar de angle I. En el análisis de modelos, no presenta mordida abierta ni cruzada posterior.

Con base en las técnicas de prevención de maloclusión ¿en que sentido tiene que estar orientada la técnica en este caso?

Un paciente de 65 años sin compromiso sistémico aparente acude a consulta para rehabilitación de prótesis parcial fija. Para el procedimiento se realiza la preparación de los pilares con fresas nuevas y se toma una impresión con silicona por adición, la cual se desinfecta con povidona yodada al 10%. Se realiza la prueba de la prótesis previamente desinfectada con glutaraldehído al 2% y se cementa con ionómero de vidrio.

Con base en la descripción del procedimiento ¿Cuál es el factor que favorece la infección cruzada en el caso?

Un paciente de 12 años acude a consulta porque tiene dolor dental. En la exploración intraoral se detecta una corona anatómica del segundo molar superior derecho en proceso de exfoliación, así como una pericoronitis de la erupción dental a la altura de los segundos molares. En la interpretación radiográfica se diagnostica una erupción pasiva del segundo premolar superior derecho. En el interrogatorio niega tener enfermedades sistémicas y antecedentes heredofamiliares, pero comenta que tiene reacciones de hipersensibilidad en la piel al caucho natural. Se decide realizar la extracción del remanente dental residuo y se medica un colutorio como coadyuvante.

Con base en los protocolos para la protección del paciente ¿Cuál es el adecuado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 22 años sin enfermedad sistémica ni reacciones alérgicas a medicamentos ni alimentos, para obturación endodóntica del canino superior. Antes de obturar se decide confirmar la conductometría mediante el uso del localizador de ápices.

Con base en la normativa vigente para el control de infecciones ¿Cuál es la clasificación del riesgo para el instrumental o equipo usado para este procedimiento?

Se recibe en consulta a un paciente de 11 años sin compromiso sistémico con dolor en el molar 55. En la exploración intraoral se detecta caries de 2° y no presenta movilidad dental. En la interpretación de la radiografía se observa caries en la cara mesial con contacto al cuerno pulpar e inicio de reabsorción radicular.

Si se considera el protocolo preventivo de maloclusiones ¿Cuál es el tratamiento indicado?

Un paciente de 14 años, en compañía de su madre acude a consulta dental por primera vez y para valoración. En el interrogatorio menciona que no tiene ninguna enfermedad sistémica y que consume con frecuencia frutas, verduras y dulces 1 vez al día, así como pan y cereales 2 veces a la semana. En la exploración intraoral se detecta biopelícula e inflamación de encías en zonas aisladas de los molares superiores y los caninos inferiores. En los estudios radiográficos no se observan lesiones cariosas. ¿Qué medida de prevención primaria es adecuada para el paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 41 años de edad con dolor en la cavidad bucal y dolor de cabeza. En la exploración intraoral se detecta en la zona del primer molar superior derecho un nódulo de consistencia blanda y fluctuante con dolor a la palpación. El paciente señala que lleva 10 días con tos, dolor muscular, temperatura de 37° y fatiga muscular. Se decide realizar interconsulta con el medico familiar con equipo de protección personal.

Con base en los fundamentos de bioseguridad ¿Cuál es el grupo de riesgo que se presenta en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 10 años sin condición sistémica aparente para una evaluación diagnostica. En la inspección clínica se observan dientes permanentes erupcionados y caninos temporales sin exfoliar. Los primeros molares permanentes cuentan con lesiones cariosas grupo 1 grado 2. Los demás dientes se aprecian aparentemente sanos y con surcos profundos. En la interpretación de la radiografía no se observan cambios aparentes en el periápice de algún diente.

De acuerdo con el protocolo de prevención de caries ¿Qué procedimiento se debe realizar?

Se recibe en consulta a un paciente de 30 años para la eliminación de calculo supragingival. Antes de iniciar el procedimiento se observa que estornuda mucho y al preguntarle por que dice que siente el cuerpo cortado y que según su medico tiene el virus de la influenza estacional. Ante esta situación se decide reprogramar su cita.

Considerando los medios de proliferación y transmisión microbiana ¿Cuál es el control de infección cruzada en superficies indicado en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente para la cirugía de un tercer molar. En el procedimiento se utilizo un elevador, un fórceps y la pieza de alta y de baja con su contra ángulo, los cuales deben ser procesados para usarse nuevamente con otros pacientes.

Con base en los protocolos para el control microbiológico ¿Cuál esterilización está indicada?

Se recibe en consulta a un paciente de 5 años sin compromiso sistémico aparente. Su madre señala que el niño presenta sangrado en las encías al cepillarse los dientes. En la exploración se observa gingivitis generalizada asociada a placa dentobacteriana supragingival. El paciente se lava los dientes solo.

¿Cuál es la técnica de control de biopelícula dental adecuada para el paciente?

Se recibe en consulta para limpieza de control a un paciente de 33 años con dolor dental. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en la cara mesial del primer premolar superior izquierdo. En la interpretación radiográfica se aprecia una lesión cariosa profunda sin compromiso pulpar. El paciente refiere sentirse mareado en los últimos 3 días y haber acudido a revisión medica de rutina hace 2 meses. Los valores de su presión arterial son de 132/83 mmHg.

Con base en los fundamentos de bioseguridad para la protección laboral,

¿Cuál es el grupo de riesgo que se presenta en el caso para efectos de control de infecciones?

Se recibe en consulta a un paciente de 7 años por dolor bucal y aumento de volumen del lado izquierdo de la cara. En la exploración intraoral se detecta inflamación localizada a la altura del segundo molar inferior derecho con eritema local, induración parotídea y dificultades en la deglución y masticación.  Se indican exámenes imagenológicos de sialografía y ecografía. La madre refiere 4 días de evolución y haber padecido otitis media aguda a los 3 años. Se establece el diagnostico presuntivo de parotiditis.

Con base en los protocolos y procedimientos de vacunación del personal odontológico para evitar la transmisión de enfermedades infectocontagiosas ¿Cuál es el procedimiento de inmunización intramuscular para el personal odontológico no inmunosuprimido en el procedimiento que se va a realizar?

Se recibe en consulta a un paciente de 7 años sin antecedentes médicos de importancia ni reacciones alérgicas a medicamentos ni alimentos. Presenta dolor y sangrado en encías. En la exploración intraoral se detecta mala higiene dental con inflamación gingival generalizada y lesiones cariosas incipientes en cara oclusales de todos los primeros molares. La madre refiere 4 días de evolución que no cedió al paracetamol. Se realiza profilaxis y llenado de índice cariogenico y de acumulación de placa.

Con base en la normativa vigente para riesgos en la prevención y control de enfermedades bucales ¿Cuál es el cuidado preventivo indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 4 años que presenta lesiones cariogenicas en las coronas de los dientes anterosuperiores. Su madre comenta que la alimentación del niño se ha basado principalmente en leche materna a libre demanda durante el primer año y leche de formula con avena en biberón para dormir hasta los 3 años. Actualmente consume todos los grupos de alimentos y acostumbra a comer 2 frutas al día.

¿Cuál es el habito alimenticio relacionado con el padecimiento?

Una paciente de 51 años sin compromiso sistémico acude a consulta porque tiene un intenso dolor bucal.  En la exploración intraoral se observa tártaro dental en las caras linguales de los dientes incisivos inferiores y una fractura coronal del molar 36. En la exploración radiográfica se aprecia que la fractura es vertical desde la furca. Se decide realizar la extracción de la pieza.

Con base en la normativa vigente nacional e internacional para la bioseguridad, los residuos solidos derivados del procedimiento se deben depositar en una bolsa…

Se recibe en consulta a una paciente de 7 años sin antecedentes médicos de importancia, con dolor dental y molestias al comer. En la exploración intraoral se detectan incisivo lateral inferior izquierdo deciduo con movilidad grado 3. En la interpretación radiográfica se diagnostica erupción ectópica. Se decide realizar la extracción.

Con base en la normativa vigente en el manejo de residuos ¿Cuál es el repositorio indicado para el tejido duro derivado del procedimiento aplicado?

Se recibe en consulta a un paciente de 50 años con antecedentes personales patológicos de hepatitis B hace un año. Presenta odontalgia del molar 36. En la exploración intraoral se observa fractura de la cara mesial lingual y distal. En la interpretación de la radiografía se observa fractura vertical a nivel de la furca, por lo cual se realiza la extracción.

De acuerdo con los protocolos de desinfección de la normativa vigente, ¿Qué nivel de sustancia es el indicado para desinfectar las superficies de la mesa de trabajo y la unidad dental en la atención del paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 27 años sin dolor ni molestias para revisión de control dental. En el interrogatorio menciona que esta en tratamiento por gastroenteritis con evolución de 3 días. Antes de iniciar procedimientos clínicos solicita entrar al sanitario. Se procede a actualizar el expediente clínico y a la limpieza dental.

Con base en los protocolos de desinfección del área publica y del entorno ¿Cuál es la sustancia activa desinfectante con bajo impacto ambiental para las áreas de atención comprometidas en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 22 años para la cementación de una corona de zirconio del canino superior izquierdo. La exploración intraoral e interpretación radiográfica no presentan alteraciones. El paciente indica que no hay problema de ATM. Se decide realizar la cementación con resina de triple curado.

Con base en los protocolos para la protección del paciente ¿Cuál es el procedimiento indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 71 años con edentulismo total y diabético controlado para la elaboración de prótesis. En el interrogatorio se detecta perdida parcial de la audición. En la exploración intraoral no se observa ninguna alteración de tejidos duros ni blandos. En la interpretación radiográfica se diagnostica proceso alveolar adecuado. Se decide realizar toma de impresión de diagnostico para iniciar la elaboración de sus prótesis totales.

Con base en los protocolos de protección personal ¿Cuál es el tipo de barreras para la asistente dental y el operador en el procedimiento que se va a realizar?

Se recibe en consulta a un paciente de 63 años con dolor dental esporádico y al momento de morder. En la exploración intraoral se detecta movilidad grado 3 del segundo premolar superior derecho e inflamación in situ. En la interpretación radiográfica se diagnostica perdida del 70% del soporte óseo del segundo premolar superior derecho. En el interrogatorio el paciente indica que no padece enfermedades sistémicas. Se decide realizar la extracción de la pieza dental.

Con base en los protocolos en la atención odontológica ¿Cuál es la primera barrera que el operador debe retirar del equipo de protección al finalizar el procedimiento?

Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con hipotensión controlada desde hace 9 años sin reacciones alérgicas a medicamentos ni alimentos. Acude para la elaboración de prótesis superior. En el interrogatorio indica que no padece ninguna enfermedad sistémica. Al realizar la exploración intraoral se diagnostica clasificación de Kennedy clase II, modificación 2. Se decide realizar impresión diagnostica.

Con base en los protocolos de desinfección del campo clínico ¿Cuál es el procedimiento de nivel intermedio indicado en el procedimiento?

Se recibe en consulta paciente de 62 años sin antecedentes médicos de importancia porque presenta dolor y ardor bucal. Entre sus antecedentes generales menciona haber estado hospitalizado 10 días, hace aproximadamente 2 meses por una intervención quirúrgica, periodo en el cual recibió terapia antibiótica. En la inspección intraoral se observa una lesión eritematosa en el dorso de la lengua y en la parte posterior del paladar duro. Se presume que se trata de una candidiasis eritematosa.

¿Cuál es la prueba complementaria de laboratorio indicada para este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 24 años sin compromiso sistémico. Manifiesta sentir alta la restauración de resina que le colocaron hace 3 meses. En la inspección clínica no se detecta alteración de tejidos blandos y al realizar pruebas de sensibilidad resultan positivas con hiperalgesia menor a 3 segundos. La restauración se observa aparentemente sellada. Al colocar el papel de articular se detectan puntos altos e interferencias oclusales. En la interpretación de la radiografía se detecta una restauración 1 mm por debajo del esmalte, así mismo no se observa alteración pulpar ni ligamentaría, ni periradicular, solo una pequeña zona radiolúcida en la interfase de restauración y remanente dental. En la exploración de la cabeza y el cuello no se presenta ninguna alteración en forma posición ni función.

¿Cuál es la ruta crítica de atención odontológica para la atención de la paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 36 años para tratamiento de ortodoncia. Manifiesta que padece diabetes mellitus tipo 2 no controlada. En la revisión intraoral se observa acumulo de tártaro dental, diastemas entre los dientes anteriores superiores e inferiores y movilidad grado 1 en todos los premolares. Se decide tomar una serie radiográfica periapical para observar el nivel óseo y la proporción corona – raíz; en la interpretación radiográfica se observa ausencia de cresta marginal generalizada.

Con base en los factores locales y generales del caso clínico ¿Cuál es el pronóstico periodontal para realizar el tratamiento de ortodoncia?

Se recibe en consulta a un paciente de 56 años sin compromiso sistémico con movilidad del diente 45 desde hace 3 días, situación que se presentó después de la extracción del diente 46. En la revisión intraoral se observa movilidad del diente 47, dolor a la percusión sin desplazamiento del diente, ni oclusión traumática. Se decide conservar la pieza dental con tratamiento de conductos durante 2 meses.

Con base en el plan de tratamiento y pronostico ¿Cuál es la terapia complementaria preoperatoria indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 27 años sin compromiso sistémico aparente por dolor en la región de molares inferiores izquierdos. En la inspección clínica se observa lesión cariosa grupo 1 con extensión a vestibular en el primer molar inferior izquierdo, así como aumento de volumen extraoral delimitado en esta zona. En la interpretación de la radiografía se observa sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa, así como lesión periapical radiolúcida no definida de aproximadamente 3 mm de diámetro asociada al periapice del diente lesionado. Se realiza una necropulpectomia con medicación intraconducto, así como la incisión y el drenaje del absceso.

Con base en el fortalecimiento del plan de tratamiento y pronostico ¿Cuál es la terapia complementaria indicada en el molar?

Se recibe en consulta a un paciente de 39 años con discapacidad auditiva congénita, lo cual imposibilita comunicarse verbalmente. Al recibirlo entrega una hoja con un texto en el que pregunta al médico si conoce el lenguaje de señas mexicanas. En el texto indica que tiene dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se observa lesión cariosa grupo 2 ocluso distal sin compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor de la dentina.

Con base en la normativa vigente ¿Qué estrategia se debe implementar para la comunicación verbal o no verbal en el plan de tratamiento del paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 30 años sistémicamente sano, para rehabilitación de una zona edéntula en el sector anterior superior. En la inspección clínica se aprecia ausencia de incisivo central superior izquierdo, reborde alveolar uniforme y periodonto aparentemente sano. En la inspección radiográfica se observa un patrón trabecular sin rarefacciones. Durante la anamnesis la paciente menciona que trabaja como actriz de cine y que ya no desea utilizar una placa provisional que cubra la zona edéntula. Su próximo rodaje es en 6 meses.

Considerando la situación de la paciente ¿Cuál es la alternativa de tratamiento adecuada?

Se recibe en consulta dental a un paciente de 50 años que padece diabetes. Presenta pruebas de laboratorio de 99 mg/dl de glucosa en ayunas. Manifiesta tener dolor permanente y exacerbado al mínimo tacto a la altura del agujero mentoniano y en la trayectoria de la rama mandibular del nervio trigémino sin causa aparente desde hace 2 años. En el plan de tratamiento se decide remitirlo con un especialista.

Con base en este plan ¿A que especialista de interconsulta se debe remitir al paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 7 años que padece diabetes mellitus tipo 1. Presenta dolor intenso en la región de los molares inferiores derechos. En la historia clínica la madre refiere que su hijo es alérgico a los macrólidos. En la exploración clínica bucal se observa caries dental profunda en el diente 55 y aumento de volumen difuso en la región malar. Se decide la extracción.

¿Cuál es la farmacoterapia indicada en el plan de tratamiento en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 30 años sin condición sistémica aparente porque presenta dolor leve en el segundo premolar inferior derecho. La paciente proviene de Estados Unidos y manifiesta que su nivel de español es muy bajo. En la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo 1 sin compromiso de cúspides y sin crestas marginales. En la interpretación radiográfica se observa una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor de la dentina.

Con base en la normativa vigente ¿Cuál es la estrategia para comunicar el plan de tratamiento y el pronóstico?

Se recibe en consulta a un paciente de 48 años con dolor dental. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el segundo molar superior izquierdo. En la interpretación radiográfica se diagnostica lesión cariosa amplia próxima a cuerno pulpar mesial que abarca las caras oclusal, mesial y distal, sin lesión pulpar ni periapical. El paciente presenta sensibilidad dentaria acompañada de dolor con los cambios de temperatura y menciona que rechina los dientes por las noches. Se decide hacer una cavidad bucal para incrustación metálica.

¿Cuál es el biomaterial indicado como cementación definitiva en el procedimiento clínico?

Una paciente de 53 años abogada y sin compromiso sistémico acude a un consultorio dental en la Ciudad de México debido a movilidad dental. En el interrogatorio muestra una actitud cooperadora indica que tiene tabaquismo severo desde hace 8 años y que no ha tenido éxito para dejarlo. Durante la exploración bucal se observa inflamación gingival generalizada con profundidad de sondeo de 10 mm y movilidad grado 3 del central superior izquierdo. En la interpretación de la radiografía se corrobora la ausencia de hueso alveolar asociado al diente 21por lo que se indica la extracción el resto de los dientes presentan buen tejido de soporte.

Con base en las condiciones descritas del caso ¿Cuál es tratamiento indicado?

Se recibe en consulta a un paciente de 43 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada que manifiesta dolor agudo en el segundo premolar inferior derecho. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 2 mesial y compromiso de la cúspide vestibular de la pieza dental. La interpretación radiográfica deja ver una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte, dentina y pulpa. Se indica tratamiento de conductos radiculares por diagnóstico de pulpitis irreversible sintomática.

Con base en las técnicas de anestesia bucal ¿Cuál es la indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 62 años por dolor en la ATM. En sus antecedentes patológicos personales indica padecer hipertensión arterial controlada y limitación de los movimientos mandibulares, así como cefaleas y dolor auricular, por lo que se decide realizar una exploración clínica.

Con base en el protocolo de medicina bucal para el manejo y seguimiento del padecimiento ¿Cuál es el examen físico básico requerido en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 33 años sin condiciones sistémicas aparentes con tratamiento de ortodoncia desde hace 5 meses. Acude por hipersensibilidad dental generalizada y refiere que la sensación de molestia incrementa al consumir líquidos fríos. En la revisión intraoral se aprecia recisiones generalizadas aproximadamente de 2 mm. El tratamiento sugerido es colocar barniz desensibilizante de fluoruro de sodio al 5% a nivel cervical y sobre las recesiones.

¿Cuál es la técnica de aislamiento del campo operatorio indicada en el procedimiento por realizar?

Se recibe en consulta a un paciente de 12 años sin condición sistémica aparente porque lo frio provoca dolor leve en el primer molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se observa una lesión cariosa grupo 1 sin compromiso de cúspides y sin crestas marginales. En la radiografía se aprecia una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad de dentina, además del ligamento periodontal aparentemente sin cambios radiográficos. Durante la remoción manual de la lesión carios ocurre una exposición pulpar de menos de 1 mm de diámetro.

Con base en los protocolos de terapia pulpar conservadora ¿Cuál es el indicado en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 18 años sistémicamente sano para revisión dental. En la exploración intraoral se observa la encía edematosa, bulbosa y sin resiliencia. Al sondeo se registra profundidad de 3 mm y se detecta sangrado en el 30% de los sitios, así como una leve acumulación de cálculo dental.

¿Cuál es la técnica para la eliminación de cálculo dental indicada en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 21 años sin aparente condición sistémica para valoración general de la cavidad bucal. En el interrogatorio señala que 4 años atrás presento dolor intenso en el primer molar inferior derecho y le realizaron un tratamiento de conductos, sin embargo, hace unos meses volvió la misma molestia. En la exploración extraoral no se ven cambios significativos. En la exploración intraoral se observan el diente 46 con una obturación de ionómero fracturada. En la interpretación de la radiografía se encuentran una endodoncia apicalmente corta y una lesión periapical. Se decide la extracción.

¿Qué fórceps es el indicado en el procedimiento?

Se recibe en consulta a un paciente de 20 años sin condición sistémica aparente. Tiene un dolor leve en el primer molar superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 1 con extensión a surco palatino sin compromiso de cúspides ni cretas marginales. En la interpretación de la radiografía hay una sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y menos de la mitad del espesor de la dentina. No existe dolor a la percusión ni palpación.

Con base en los biomateriales dentales para la protección dentino-pulpar ¿Cuál es el indicado para la restauración?

Se recibe en consulta a un paciente de 26 años sin compromiso sistémico. Tiene dolor dental al tomar agua desde hace 6 meses. En la exploración se observa caries subgingival en la pared mesial del primer molar inferior derecho. Al sondeo se registra una profundidad de 3 mm y en la interpretación de la radiografía se observa la cresta ósea muy cercana a la lesión cariosa. Se diagnostica con ausencia de espacio supracrestal y requiere alargamiento de corona en la zona interproximal.

¿Cuál es el instrumental requerido en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 8 años sin aparente condición sistémica para valoración general de la cavidad bucal. Manifiesta que le da pena la forma en la que tiene los dientes. Su madre comenta que esto se debe a la succión digital. En la exploración extraoral se observa una protrusión labial superior e incompetencia al cierre labial. En la exploración intraoral se identifica dentición mixta con arco superior en forma de V y mordida abierta. Se decide realizar estudios complementarios para ortodoncia, radiografías lateral y panorámica, fotos intraorales, extraorales y modelos de estudio. Luego de analizarlos se traza en la radiografía lateral de cráneo y se indica un tratamiento de ortodoncia preventiva e interceptiva.

¿Cuál es el tratamiento indicado de ortodoncia?

Se recibe en consulta a un paciente de 40 años sin aparente condición sistémica, quien menciona que se le rompió un diente al comer algo duro. En la revisión intraoral se observa fractura del diente 36, buena salud periodontal, clase 1 molar y canino. Se decide rehabilitar el diente ausente por lo que se realiza la desprogramación neuromuscular, los modelos de abajo y el registro interoclusal para la planificación del tratamiento.

De acuerdo con el protocolo de modelos de trabajo ¿Cómo se realiza el montaje en el articulador?

Se recibe en consulta a un paciente 11 años sin compromiso sistémico con dolor dental. En la exploración extraoral se observan cadenas linfáticas sin compromiso y en la intraoral se detecta una lesión cariosa de tercer grado en el segundo premolar superior derecho, que no responde a las pruebas de sensibilidad pulpar y a la percusión vertical resulta positiva. En la interpretación de la radiografía se diagnostica lesión cariosa en contacto con cuernos pulpares y ápices inmaduros con lesión periapical difusa. Se procede al tratamiento de conductos, su conductimetría a vértice apical del conducto vestibular es de 19 mm y del conducto palatino es 19.5 mm.

Con base en los protocolos endodónticos ¿Cuál es la técnica de irrigación y de infecciones del sistema de conductos radiculares indicada?

Se recibe en consulta a un paciente de 9 años sin antecedentes médicos de importancia. La madre refiere que el niño sufrió un traumatismo en la zona anterior superior hace 6 meses y uno de los dientes superiores anteriores a estado cambiando de color. En la inspección intraoral se observa los dientes con estructuras integras y solo un aspecto grisáceo en la corona del diente 21. En la interpretación de la radiografía se observa el diente 21 con el ápice abierto y una lesión radiolúcida. Se decide un procedimiento para inducir una barrera calcificada en la raíz con ápice abierto para un posterior tratamiento de conductos en el mismo diente.

Como parte de la técnica de obturación apical posterior al abordaje de acceso y trabajo biomecánico ¿Cuál es el material indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 65 años con posible diagnóstico de anemia y valores de 11 g/dl Hb y 36% de hematocrito. Manifiesta sentir dolor durante la masticación y dolor nocturno del segundo molar superior izquierdo con una semana de evolución que no cede con ibuprofeno. En la exploración se observa caries de 3° y dolor a la percusión vertical en el segundo molar superior izquierdo. Se planea tratamiento de endodoncia en el molar.

Con base en el protocolo de la medicina bucal para el manejo y seguimiento de las enfermedades ¿Cuál es el examen físico básico requerido en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 30 años. En el interrogatorio refiere mialgia de los músculos del cuello, cefalea persistente y cansancio de los músculos al despertar. En la palpación muestra dolor en los músculos maseteros y temporales, en la auscultación se detectan ruidos articulares a la apertura y cierre de la boca.

¿Cuál es el tratamiento indicado para el equilibrio funcional de este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin compromiso sistémico aparente, por dolor moderado en el segundo molar inferior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia lesión cariosa grupo 2 ocluso mesial sin compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía se observa sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad del espesor de la dentina, no hay dolor a la percusión ni palpación.

Con base en los biomateriales dentales para la protección dentino – pulpar ¿Cuál es el manejo indicado para la restauración en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 45 años sin condiciones sistémicas por odontalgia del incisivo central derecho. Manifiesta dolor moderado a cambios térmicos. En la inspección intraoral se observa lesión cariosa grupo 3 distal. En la interpretación radiográfica se aprecia sombra radiolúcida compatible con lesión cariosa que involucra al esmalte, la dentina y la pulpa, así como sobra unilocular radiolúcida bien definida en el ápice del diente en cuestión.

Para evitar la agudización posinstrumentración ¿Cuál es la técnica instrumental manual indicada en el caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 19 años sin antecedentes médicos de importancia manifiesta haber tenido dolor en la región anterior superior con irradiación hacia la zona frontal. En la exploración intraoral se observa una cavidad cariosa que compromete gran parte de la cara palatina del diente 11. Las pruebas de vitalidad pulpar resultan negativas. La interpretación de la radiografía arroga una ligera zona radiolúcida a nivel periapical y ensanchamiento del espacio periodontal por lo que se decide realizar tratamiento de conductos.

Para evitar la agudización después de la instrumentación ¿Qué técnica manual corono apical es la indicada para este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 23 años sin antecedentes médicos de importancia. Menciona que tiene una lesión muy amplia en el molar superior sin antecedentes de dolor. En la inspección intraoral se observa una lesión cariosa de gran profundidad y con fractura complicada sin tratamiento en una de las cúspides vestibulares. En las pruebas de vitalidad pulpar responde positiva y prolongadamente sobre todo en la prueba de calor y la eléctrica. En la interpretación de la radiografía se observa un ligero ensanchamiento del espacio del ligamento en la raíz disto – vestibular.

Con base en el manejo de los cuadros pulpares irreversibles en dentición permanente ¿Cuál es la terapia endodóntica indicada en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 62 años sin antecedentes sistémicos. Menciona sensibilidad ocasional al frio en el diente 21. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia. En la exploración intraoral se detectan cavidades que exponen dentina en caras mesial y distal con pérdida de borde incisal por bruxismo e hipomineralización cervical en cara vestibular, sin hallazgos radiográficos.

Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional y adhesiva ¿Qué es lo indicado en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 68 años hipertenso y con tratamiento farmacológico. En la exploración intraoral se observa que es totalmente edéntulo en el maxilar superior. En la palpación presenta proceso alveolar regular, por lo que se decide realizar una prótesis total superior. Se toma la impresión con pasta zinquenolica para lograr el duplicado perfecto de fondo de saco.

Considerando las propiedades de conservación de la impresión ¿Cuál es el tiempo máximo que se debe conservar la impresión para el vaciado del yeso?

Se recibe en consulta a un paciente de 13 años, sin compromiso sistémico debido a que presenta sensibilidad dental con los cambios térmicos. En la exploración intraoral se detecta una lesión carios en el primer molar inferior derecho, con compromiso de la cresta marginal distal y con una extensión cuspídea amplia. En la interpretación radiográfica se observa una lesión cariosa proximal al cuerno pulpar mesial que abarca ambas fosas de la cara oclusal. Se decide hacer una obturación indirecta.

Con base en los protocolos y procedimientos para restauración indirectas ¿Cuál es la protección dentino – pulpar y el diseño de la restauración indicados en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 17 años, sin compromiso sistémico aparente, con dolor de corta duración provocado por ciertos alimentos. En la exploración intraoral se detecta una lesión cariosa en el segundo premolar superior derecho. La interpretación radiográfica permite diagnosticar una lesión cariosa moderada que abarca ambas fosas de la cara oclusal, sin compromiso pulpar ni de las crestas marginales proximales. Se decide realizar una restauración directa.

Con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental ¿Cuál es el protocolo restaurativo adecuado?

Se recibe en consulta a un paciente de 8 años sin condición sistémica aparente porque tiene dolor moderado en el primer molar temporal superior izquierdo. En la inspección clínica se aprecia una lesión cariosa grupo 1 con compromiso de cúspides. En la interpretación de la radiografía se observa una sombra radiolúcida compatible con una lesión cariosa que involucra esmalte y más de la mitad de la dentina. El paciente no presenta dolor a la palpación ni a la percusión. Se realiza una pulpotomía bajo bloqueo local y aislamiento.

Con base en las técnicas de preparación y restauración definitiva postoperatorias pulpar ¿Cuál es la indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes de compromiso sistémico. Menciona que tiene una corona desde hace 3 años y frecuentemente se le cae. En la exploración extraoral no se observan datos de importancia, pero en la intraoral se detecta una corona de metal porcelana desajustada en el diente 11. La interpretación de la radiografía resulta sin hallazgos.

Con base en los procedimientos de preparación para la restauración protésica fija convencional ¿Cuáles son las características clínicas del muñón dentario para evitar el desalojo?

Se recibe en consulta a un paciente de 5 años sin antecedentes médicos de importancia debido a una lesión cariosa asintomática. La madre comenta que su hija es extremadamente tímida y que su actitud ante la atención dental es de absoluto rechazo. En la exploración clínica se observan tejidos blandos sin alteraciones, signos de buena higiene dental, índice de placa bajo y caries amelodentinaria con cavitación únicamente en el diente 55. En la interpretación de la radiografía periapical se observa la lesión cariosa sin compromiso pulpar en dicho diente. Se decide realizar una técnica de mínima invasión y una restauración atraumática por la condición de la paciente.

Con base en los principios de mínima invasión y adhesión dental ¿Cuál es el material restaurador adecuado para el procedimiento?

Se recibe en consulta a un paciente de 41 años sin compromiso sistémico aparente por rehabilitación del primer molar inferior izquierdo con tratamiento previo de conductos de 2 semanas de evolución. En la inspección clínica se aprecia restauración de resina en la cavidad de acceso con compromiso de cúspide mesiovestibular y desgaste secundario en cúspides de dientes posteriores debido a bruxismo. En la interpretación de la radiografía se observa sombra radiopaca homogénea compatible con gutapercha dentro del sistema de conductos. La respuesta a la percusión y palpación es negativa.

¿Cuál es la técnica de preparación y restauración indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente hipertenso de 45 años controlado con medicación de captopril por dolor dental en el cuadrante superior izquierdo en la zona del primer molar. El paciente menciona que ha tomado ketorolaco de 10 mg desde hace 2 días. En la exploración se observa el primer molar con la corona parcialmente destruida a nivel del cuello; el segundo premolar y segundo molar con caries de 2° grado; así mismo se detecta la presencia de cálculo dental, placa bacteriana e inflamación de la encía por falta de cepillado. Se planea realizar la extracción molar.

Con base en el protocolo de las técnicas quirúrgicas ¿Cuál es el indicado para el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 28 años sin antecedentes médicos de importancia. Manifiesta haber recibido un tratamiento de conductos en un molar inferior hace 6 meses, el cual no fue restaurado y se le rompió hace 4 días, no presenta dolor ni inflamación en la zona. En la inspección intraoral se observa el diente 46 con una fractura coronal que abarca las 2 cúspides y la pared distal y permanece visible un remanente de 1 a 2 mm de estructura coronal. En la interpretación de la radiografía se observa la zona de fractura el tratamiento de conductos sin lesión apical o ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, así como las crestas óseas con un nivel de hueso aceptable y 1 a 2 mm de estructura dentaria remanente por encima de la cresta ósea.

Además de la colocación de una corona ¿Cuál es la técnica de restauración posendodontica indicada en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 67 años para fase protésica. En la exploración intraoral se detecta una brecha dental por ausencia del segundo premolar superior derecho hasta el incisivo central superior izquierdo. En la interpretación radiográfica se diagnostica bajo proceso alveolar adecuado y dientes pilares sin movilidad, además de presencia de torus palatino en paladar duro en la parte media el cual se extiende a la zona posterior. El paciente referido por el periodoncista para la elaboración de una prótesis removible bilateral con esqueleto metálico.

¿Cuál es el diseño del conector mayor indicado en el procedimiento?

Se recibe en consulta a una paciente de 76 años con antecedentes de diabetes tipo 2 y tabaquismo para una rehabilitación protésica. Presenta ausencia de todos los dientes del maxilar inferior mientras que el maxilar superior cuenta con una prótesis parcial. En la inspección clínica se observa reabsorción de arcada en reborde alveolar inferior. En la inspección por imagen volumétrica se aprecia una altura del reborde alveolar de 3 a 5 mm.

Con base en el protocolo de rehabilitación del paciente edéntulo ¿Cuál es el procedimiento indicado en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 38 años sin compromiso sistémico. Refiere tener dolor a la apertura bucal al despertar y cefaleas constantes. En la exploración intraoral se observan desgastes de las cúspides y bordes incisales por bruxismo; también presenta chasquidos y crepitación bilateralmente. Se decide realizar un montaje en el articulador semiajustable en relación céntrica para hacer el análisis de la oclusión.

Con base en el protocolo de obtención de modelos ¿Qué características debe presentar el yeso del modelo indicado en este caso?

Un paciente 34 años sin compromiso sistémico aparente acude a consulta porque tiene una lesión. En la exploración intraoral se observa una fractura de la cara mesial debido a caries interproximal en el órgano dentario 26. La oclusión fisiológica no es patológica. En la interpretación de la radiografía solo se ve afectada la corona clínica por lo cual se coloca una restauración inlay MO a base de composite. El paciente manifiesta una ligera interferencia al ocluir.

Con base en el protocolo de ajuste y cementado final de restauraciones indirectas de odontología restauradora y protésica ¿Cuál es el material indicado para el pulido de la restauración?

Una paciente de 45 años sin condiciones sistémicas aparentes acude a consulta porque perdió el diente 36 a los 19 años por caries y nunca utilizo prótesis para sustituirlo por lo cual actualmente desea un tratamiento de ortodoncia para cerrar ese espacio recorriendo los dientes 37 y 38. En la revisión intraoral se aprecia la posición mesializada del diente 37 por la ausencia del 36. En el sector anteroinferior presenta una malposición dentaria y no se observan lesiones cariosas en el resto de los dientes ni inflamación gingival en la encía. Después del análisis de los estudios de gabinete y los trazos cefalométricos se recomienda un tratamiento de ortodoncia empleando corticotomias en la zona de los dientes 37 y 35 para impulsar el movimiento dental acelerado.

Considerando las características del caso y los tiempos quirúrgicos ¿En qué momento se deben realizar las corticotomias?

Se recibe en consulta a un paciente de 23 años sin antecedentes médicos de importancia quien es referida de ortodoncia para la extracción de los terceros molares inferiores. En la interpretación de la radiografía panorámica se observa que inicia de los terceros molares superiores. Se detecta una angulación en los terceros molares inferiores con relación al eje mayor del segundo molar adyacente hacia mesial (mesioangulado de Winter) así mismo la ubicación es parcial o totalmente dentro de la rama (clase III de Pell y Gregory) y la parte más alta del tercer molar está en el mismo nivel o por debajo del plano de la línea cervical del segundo molar (posición C de Pell y Gregory) finalmente se observa que los terceros molares tienen 1/3 de la raíz formada.

Con base en la clasificación de Winter, Pell y Gregory ¿Cuál es el protocolo quirúrgico indicado en este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 26 años tratada con fenitoína durante 5 años. Manifiesta que sus dientes tienen una apariencia corta que la encía anterosuperior tiene una textura abultada y que desde hace 3 años la encía ha ido cubriendo sus dientes; hasta el momento no ha recibido ningún tratamiento. En la revisión intraoral se observa que la textura de la encía es fibrosa y en el sondeo no se aprecia materia alba ni calculo subgingival. En la interpretación de la radiografía se detecta que el tamaño de la corona anatómica es mayor que el de la corona clínica y no se advierte perdida ósea interproximal.

¿Cuál es el tratamiento adecuado en este caso?

se recibe en consulta a un paciente de 50 años con padecimiento de diabetes tipo 2. En el momento de la consulta presenta glucosa de 140 mg/dl. Menciona que siente dolor en el primer molar inferior derecho y que está tomando ibuprofeno el cual le quita ocasionalmente el dolor, comenta que inicio un tratamiento de endodoncia hace 3 meses. En la exploración se observa el molar con una cavidad en la cara oclusal con restos de alimento, así como perdida del tercio oclusal y medio de la cara bucal. En la interpretación de la radiografía se identifica una zona radiolúcida en la furca y en el ápice de la raíz distal del molar. Debido al fracaso del tratamiento de endodoncia se decide realizar la extracción del molar.

Con base en el instrumental material o equipo de apoyo en exodoncia ¿Qué número de fórcepns y tipo de elevador se debe utilizar en este caso?

.- Se recibe en consulta a un paciente de 39 años sin antecedentes médicos de importancia. En el interrogatorio manifiesta su interés por la rehabilitación de diente 36, así mismo reporta haber tenido dolor intenso en la región de los molares inferiores que desapareció de repente hace más de 1 año. En la inspección intraoral se observa una cavidad cariosa profunda con gran cantidad de tejido reblandecido en el piso pulpar y en las entradas de los conductos del diente 36. En la interpretación de la radiografía periapical se observa gran destrucción de tejido muy cercano a la furca por lo que se descarta la posibilidad de realizar tratamiento de conductos y se decide la extracción.

Con base en las características de la articulación alveolo-dentario ¿Qué técnica de extracción es la indicada en el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 37 años sistémicamente sano. Manifiesta sentir un abultamiento en el primer premolar superior izquierdo desde hace 3 días y no presenta fiebre ni malestar general. En la exploración intraoral se observa un absceso periodontal y en el sondeo se registran 7 mm de profundidad en el sitio.

¿Qué terapia periodontal inicial es adecuada para el paciente?

Se recibe en consulta a un paciente de 16 años sin antecedentes médicos de importancia para la extracción de primeros premolares superiores por indicaciones ortodónticas. En la interpretación radiográfica se aprecia una proporción de raíces 2:1 y una curvatura leve en la raíz palatina del órgano dentario 24. Se decide realizar una extracción simple y en el momento de la exceresis se fractura la raíz palatina.

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico indicado para solucionar el caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 40 años que padece diabetes con un registro de glucosa de 145 mg/dl en el momento de la consulta. El paciente refiere dolor agudo en la zona del primer molar superior izquierdo, que no cede con ketorolaco de 30 mg y menciona que hace 3 días se le realizo la extracción de una muela. En la exploración de la cavidad bucal se observa el alveolo del molar extraído con una desintegración total del coagulo sanguíneo, paredes óseas totalmente denudadas restos de alimentos en su interior y halitosis.

¿Qué complicación se presenta después de la extracción en este caso?

se recibe en consulta a una paciente de 58 años sin antecedentes médicos de importancia por la presencia de una masa palatina de 20 de evolución, con ulceración persistente en el paladar duro y que produce intenso dolor halitosis y dificultad para deglutir así mismo la paciente menciona que en los últimos 2 meses ha tenido un crecimiento exagerado lo que ha aumentado las molestias. En la inspección intraoral se observa la presencia de todos los dientes y periodonto sano. En la línea media del paladar hay una masa que ocupa 2/3 de este y presenta consistencia firma recubierta por mucosa pálida delgada lisa y brillante, del lado izquierdo se detecta una zona de ulceración de un diámetro aproximado de 6 mm. En la interpretación de la radiografía oclusal se observa una zona radiopaca de forma simple bilateral lobular y alargada de base aplanada. La apariencia clínica y radiográfica confirma torus palatino expuesto por lo que se decide la remoción quirúrgica con una incisión vertical continua en el rafe palatino y la elevación de 2 colgajos mucoperiosticos laterales completos.

Con base en las técnicas de sutura utilizadas en exodoncia y cirugía oral ¿Qué técnica de sutura es la indicada para este caso?

Se recibe en consulta a una paciente de 35 años sin compromiso sistémico aparente. Indica que hace un año le retiraron aparatología ortodóncica y menciona que no le gustan los 2 dientes anteriores superiores por ser pequeños. En la exploración se miden las coronas de los incisivos centrales superiores, que registran 6 mm del borde incisal a la encía, posteriormente se mide del incisal a la unión cemento – esmalte y se obtienen 11 mm. En la interpretación de la radiografía se observa nivel óseo de 4 mm por debajo de la unión cemento – esmalte.

¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?

Se recibe en consulta a un paciente de 26 años sin compromiso sistémico aparente por fractura del primer premolar superior izquierdo debido a masticación de alimento duro. En la inspección clínica se observa fractura con desplazamiento de fragmentos de la corona del diente afectado que involucra la cúspide palatina, así como tercios medios y cervical debajo de esta cúspide. La fractura no involucra tejidos periodontales y no hay dolor a la percusión ni a la palpación. En la interpretación de la radiografía se observa tratamiento de conductos previo con longitud y densidad adecuadas sin rarefacción apical y con 10 años de evolución.

¿Cuál es la técnica de restauración posendodontica indicada?

Se recibe en consulta a un paciente de 21 años sin antecedentes médicos de importancia por dolor leve y esporádico en los dientes anteriores superiores provocado por cambios térmicos. En la exploración intrabucal se observa el sector anterior, una lesión cariosa interproximal moderada entre los dientes 11 y 21. En el estudio radiográfico periapical se observa una zona radiolúcida en las caras proximales adyacentes a las caras mesiales de los dientes 11 y 21 por lo que se decide retirar el tejido carioso y restaurar las paredes interproximales con resina fotocurable, se encuentra un hallazgo radiográfico casual, se observa la presencia de un diente supernumerario en la línea media por lo que se le solicita una radiografía panorámica para verificar la localización exacta y la relación con las estructuras adyacentes. En la interpretación de la ortopantomografía se aprecia un mesiodens incluido en una ligera ____ con la cúspide localizada entre las raíces de los incisivos centrales 1/3 del nivel medio radicular y el ápice en la línea media sin patología en las estructuras adyacentes.

¿Cuál es la terapéutica para el caso del hallazgo radiográfico?

Se recibe en consulta a una paciente de 35 años sin antecedentes médicos de importancia quien manifiesta tener dolor agudo e inflamación en la zona del diente 15. En la exploración extraoral se aprecia una asimetría facial con aumento de volumen del lado derecho del maxilar superior. En la exploración intraoral se identifica un aumento de volumen fluctuante en la zona vestibular de los dientes 15 y 16 caracterizado por la acumulación de secreción purulenta. Se realizan pruebas de percusión vertical y horizontal y se obtienen respuestas positivas en ambas mientras en la prueba térmica los datos son de respuesta negativa. Muestra dolor severo durante la palpación. En la interpretación de la radiografía periapical se observa una zona radiolúcida en la pared distal del diente 15 y se detecta una lesión cariosa con comunicación pulpar. El espacio del ligamento periodontal se ve ensanchado y se observa una lesión radiolúcida a nivel apical que requiere tratamiento de conductos en 3 fases:

Primero se debe establecer una vía de drenaje por medio de un acceso en el diente y trefinacion apical, así como la prescripción de una terapia farmacológica, después se debe hacer una preparación biomecánica con medicación intraconducto de Ca (OH)2 y finalmente se debe realizar la obturación del conducto radicular y la reconstrucción endodóntica.

De acuerdo con el procedimiento ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera elección indicado durante la primera fase?

Se presenta en consulta un paciente diabético y fumador de 65 años con dolor en la lengua desde hace 2 semanas. En la exploración intraoral se detecta una ulcera en el dorso lateral de esta. En el interrogatorio el paciente menciona que su prótesis removible inferior se mueve constantemente y le raspa la lengua.

¿Cuál es la técnica de autocuidado indicada para la prevención de cáncer oral y orofaríngeo?

Se recibe en consulta a un paciente de 69 años sin antecedentes médicos de importancia. Indica incomodidad y molestia por movilidad durante la masticación en una prótesis fija anterosuperior derecha desde hace 3 meses aproximadamente. No manifiesta dolor solo la presencia de una fistula que se abre y se cierra eventualmente sobre la encía del diente 11 y que actualmente está cerrada. En la exploración intraoral se observa un puente fijo de 3 unidades de metal – cerámica correspondientes a los dientes 11, 12 (póntico) y 13 el cual muestra fractura parcial entre el póntico y el pilar del diente 13. En la prueba de movilidad el diente 11 muestra una movilidad moderada de 1 mm en sentido vertical y horizontal asociada a lesión endoperiocrónica. Mediante el sondeo periodontal se observa una profundidad de surco de 8 mm en la superficie mesio – palatina. Por otra parte, en la prueba de oclusión se observan varias marcas de interferencia oclusal entre la prótesis y los dientes antagonistas. En la interpretación de la radiografía se detecta un tratamiento de conductos corto de limite apical en el diente 11 así como perdida de la cresta ósea que se comunica con una zona radiolúcida extensa a nivel del espacio correspondiente al ligamento periodontal y llega hasta el límite apical.

Con base en el diseño de un plan de tratamiento y pronostico con enfoque interdisciplinar ordene los siguientes procedimientos de intervención indicados para este caso:

1.    Terapia farmacológica

2.    Remoción del puente metal – cerámica

3.    Retratamiento endodóntico con espacio para poste

4.    Reconstrucción posendodontica con anclaje radicular

5.    Raspado y alisado radicular

6.    Colocación de un puente provisional de acrílico

7.    Ajuste oclusal

8.    Colocación de la restauración protésica metal – porcelana

Se recibe en consulta a un paciente de 59 años con antecedentes de hipertensión controlada desde hace 13 años para realizar valoración periodontal. Indica que recibió tratamiento periodontal por periodontitis. En la revisión intraoral se observa reborde edéntulo total en el maxilar superior y prótesis total para sustituir los dientes; en los otros cuadrantes solo presenta los dientes 33 a 35 y de 43 a 47, así mismo se observa una prótesis removible mucodentosoportada. Periodontalmente se encuentra que los diente 43 y 33 presentan recesión de 4 mm sin bolsa periodontal, los 4 premolares presentan bolsas de entre 1 y 5 mm con sangrado al sondeo, margen gingival en el cuello del diente y calculo subgingival; en los molares 46 y 47 se presenta involucración de la furca clase 3 con la furcación visible de manera clínica, con un surco de 1 a 3 mm y sin sangrado al sondeo ni inflamación. El paciente menciona que usa un cepillo interproximal para limpiar la zona, como se lo sugirió anteriormente. No se aprecian lesiones de caries radicular ni calculo. Ninguno de los dientes presenta movilidad mayor a grado 1. En la interpretación de la radiografía se comprueba la presencia de perdida horizontal de la cresta ósea de manera generalizada y la involucración de la furcación a manera de túnel.

¿En dónde se debe realizar el raspado y alisado radicular en estas condiciones clínicas?

Se recibe en consulta a un paciente de 35 años con antecedentes de epilepsia controlado con fenitoína por dolor en los 4 incisivos inferiores y sangrado al cepillarse. En la exploración se observa encía engrosada protuberante, fibrosa e inflamada de los incisivos inferiores. Se realiza sondaje periodontal y se identifican pseudo-bolsas de 5 mm, cuyo diagnóstico es hiperplasia gingival por uso de medicamentos. Se realiza control de placa bacteriana, raspado y alisado radicular y se planea el tratamiento fase 2 de gingivectomía y gingivoplastía.

Con base en el procedimiento a realizar en la fase 2 ¿Qué tipo de incisión quirúrgica es la indicada?

Un paciente de 60 años sin condiciones sistémicas aparentes acude a consulta porque presenta movilidad del diente 21 la cual percibió desde hace 4 semanas y ha incrementado. El paciente no tiene molestia, pero ha dejado de masticar con ese diente por temor a que se desprenda la corona. En la exploración clínica intraoral se detecta una movilidad de 3° grado de la corona de la pieza 21. La corona es de metal – porcelana tiene un largo de 11 mm y el borde gingival es armónico con el otro central. Se observa sin inflamación gingival y sin acceso. Se retira la corona fracturada junto con el poste metálico y se aprecia una porción de dentina cervical – vestibular unida a ella, de aproximadamente de 3 mm de profundidad. En la porción cervical de la raíz ya sin el poste y al teñir con azul de metileno se identifica una línea de fractura vertical del centro del conducto a la cara vestibular sin distinguirse la terminación de la fractura en sentido apical. En la interpretación de la radiografía no se observan lesiones periapicales ni la fractura vertical y se detecta que el diente ya tiene tratamiento de conductos y el resto radicular mide 10 mm.

Con base en el protocolo para la atención de fractura corono – radiculares ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?