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WorksheetsHemato que te hará sangrar
Total questions: 26
Worksheet time: 13mins
•Masculino, 23 años, con antecedente de DM1. Acude a valoración por fatiga progresiva. Al interrogatorio dirigido refiere además episodios intermitentes de dolor abdominal, distensión, diarrea y pagofagia. Niega hemorragia. A la exploración física encuentra PA 100/60, FC 92, FR 20, Temp 36.5 grados C. Se le observa pálido; presenta queilosis y coiloniquia. En citometría hemática: Hb 9.1, Htco 27, VCM 75, HCM 24, plaquetas 460 mil, leucocitos 5500, diferencial normal. Basado en su sospecha diagnóstica, ¿cuáles son los estudios INICIALES mas pertinentes?
•1. Pruebas de función tiroidea, tomografía de abdomen y perfil hepático
•2. Ecocardiograma transtorácico, electroencefalograma y coproparasitoscópico
•3. Perfil de hierro, determinación de reticulocitos, frotis de sangre periférica
•4. Aspirado de médula ósea, colonoscopia con biopsia, USG tiroideo
•Mujer de 25 años de edad, cursa con astenia y adinamia desde hace 6 meses. A la exploración física con palidez de tegumentos, caída de cabello y coiloniquia. Sus estudios de laboratorio con Hb de 7 gr/dI, VCM 75 fI, HCM 23 pg, ADE (ancho de distribucion heritrocitaria) 18.5, reticulocitos de 0.4 %. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
•A. Tiene anemia normocítica, normocrómica, regenerativa.
•B. Tiene anemia microcítica, hipocrómica arregenerativa.
•C. Tiene anemia por deficiencia de vitamina B6.
•D. Tiene anemia por deficiencia de cobalamina.
•Niño de 1 año y medio de edad que es traído a la consulta por rinofaringitis viral. Ha tenido alimentación exclusiva con leche materna desde su nacimiento porque la madre teme que llore si se lo niega. Tiene retraso del crecimiento para su edad.
•¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es más probable en su caso?
•A. Anemia hipocrómica, microcítica, con ADE (RDW) amplio.
•B. Anemia microcítica con ADE (RDW) normal.
•C. Anemia megaloblástica.
•D. Anemia normocítica normocrómica.
•3. Del caso anterior, ¿cuál hallazgo es el más probable en los estudios de laboratorio?
•A. Recuento alto de reticulocitos.
•B. Disminución de la saturación de transferrina.
•C. Ferritina alta.
•D. Anemia microcítica hipercrómica.
•En los pacientes que padecen anemia ferropriva se encuentran cifras:
•A. Bajas de hierro y capacidad de fijación baja.
•B. Bajas de hierro y capacidad de fijación elevada.
.
•C. Altas de hierro y capacidad de fijación elevada.
•D. Altas de hierro y capacidad de fijación baja
•Mujer de 25 años que padece síndrome anémico por hiperpolimenorrea. Ha recibido fumarato ferroso por dos semanas. ¿Cuál de los siguientes parámetros es más probable que haya aumentado en la citología hemática?
•A. El conteo de reticulocitos.
•B. El hematocrito.
•C. La hemoglobina.
•D. El VCM.
•La absorción de hierro se favorece mediante la administracion de:
•A. Vitamina A.
•B. Vitamina B6.
•C. Vitamina B12.
•D. Vitamina C.
•Paciente femenino que presenta sindrome anémico, por lo cual se le toma una BH presentando hb 9 mg/dl, VCM 85. Se reportan hierro, saturación de tranferrina y ferritina sumentados ademas de haptoglobina baja. Se le realiza frotis de medula oea observando lo siguiente:
¿Cuál es la principal sospecha diagnostica?
A. Anemia ferropenica
B. Anemia sideroblastica
C. Anemia mieloptisica
D. Aplasia medular
•De acuerdo a su respuesta anterior ¿cuál seria el tratamiento?
•A. Vitamina B12
•B. Vitamina B2
•C. Vitamina B6
•D. Vitamina B3
•Hombre de 69 años, que acude por presentar cuadro de 6 meses de evolución manifestado por fatiga, palidez y disnea de mediados esfuerzos. El paciente es diabético e hipertenso de larga evolución. La citología hemática muestra Hb 9 g/dl, hematocrito 27 %, leucocitos 7600/ul, VCM 92, HCM 28, ADE 13, reticulocitos 1.5 % y tiene además glucosa 295 mg/dl, creatinina 3 mg/dI, EGO con proteinuria ++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
•A. Anemia ferropénica.
•B. Anemia de enfermedades crónicas.
•C. Anemia por deficiencia de cobalamina.
D. Anemia por deficiencia de ácido fólico
•Mujer de 45 años que padece artritis reumatoide desde hace 6 años, en manejo médico irregular y recibe antiinflamatorios no esteroides por razón necesaria. Acude porque en un estudio de sangre reportaron Hb 10.4 g/dl, Hto 28 %, leucocitos 8856/ul, plaquetas 190 ml/ul, VCM 94, HCM 31, ADE 11, reticulocitos 1.5 %, a la exploración tiene dolor en 7 articulaciones. ¿Cuál es la causa más probable de la anemia en esta paciente?
•A. Anemia por sangrado de tubo digestivo alto.
•B. Anemia de enfermedad crónica.
•C. Anemia carencial.
•D. Anemia hemolítica autoinmune.
•Paciente masculino con antcedente de diverticulosis, que presenta hb 9 mg/gl, VCM 90, HCM 30, se le realiza frotis sanguineo donde presenta mielocitos, metamielocitos y plaquetas gigantes, ademas de dacriocitos.
•¿Cuál es tu principal sospecha diagnostica?
•A. Anemia ferropenica
•B. Anemia sideroblastica
•C. Anemia mieloptísica
•D. Anemia de tipo inflamatorio
•Hombre de 25 años de edad, el cual desde hace 5 años es piloto de una avioneta para aspersión de pesticidas. Acude a consulta refiriendo epistaxis frecuente y aparición de hematomas sin causa aparente. Los estudios de sangre periférica revelan anemia importante con eritrocitos anormalmente grandes, sin reticulocitos y plaquetopenia. Como parte del protocolo se realiza biopsia de médula ósea observando un aspecto hipocelular. Con base en los antecedentes y los datos aportados por la biopsia de médula ósea el diagnóstico probable es el de:
•A. Púrpura trombocitopénica inmunológica.
•B. Anemia aplásica.
•C. Anemia megaloblástica.
•D. Leucemia mieloide aguda.
•Un hombre de 56 años, a quien se le practicó una gastrectomía parcial hace 4 años, se presenta a consulta por padecer un síndrome anémico. El laboratorio informa: hemoglobina, 5.2 gr/dl; Hto, 17 %; volumen corpuscular medio, 120; y concentración media de hemoglobina, 32. El tratamiento a largo plazo y más adecuado para este paciente consiste en administrarle:
•A. Paquetes globulares periódicamente.
•B. Hierro por vía parenteral.
•C. Hierro por vía oral.
•D. Ácido fólico y vitamina B-12.
•El tratamiento de la anemia perniciosa se debe llevar a cabo mediante la administración de:
•A. Niacina (B3).
•B. Riboflavina (B2).
•C. Ácido fólico.
•D. Hidroxicobalamina (B12).
•La producción deficiente de una de las cadenas de globina, alfa o beta, es el mecanismo que da origen a la:
•A. Talasemia.
•B. Anemia perniciosa.
•C. Anemia de las células falciformes.
•D. Anemia megaloblástica.
•Recién nacida el día de anteayer por parto vaginal, edad gestacional de 39 semanas, en la Costa Chica de Guerrero. Empezó con ictericia escleral y en cara, ahora la tiene en extremidades proximales y distales. A la exploración tienen hepatomegalia y se encuentra pálida. En los estudios de laboratorio hay Hb de 11.5 mg/dI, con microcitosis e hipocromía, prueba de Coombs (-), bilirrubina indirecta de 10.6 mg/dl. Uno de sus hermanos presentó un cuadro similar al nacer. ¿De los siguientes es el diagnóstico más probable?
•A. Eritroblastosis fetal.
•B. Esferocitosis hereditaria.
•C. Leucemia neonatal.
•D. Talasemia.
•La alteración determinante en la esferocitosis hereditaria se encuentra en:
•A. El bazo.
•B. Las cadenas de globina.
•C. El hígado.
•D. La membrana del eritrocito.
•Hombre de 25 años, alcohólico desde hace 10 años, toma de 1 a 2 litros de alcohol diario hasta llegar a la embriaguez. A la exploración se encuentra con desnutrición severa, adecuada coloración en piel, cor anémico y datos de hepatitis alcohólica severa. El motivo por el cual clínicamente no es posible apreciar ictericia en el paciente es debido a que la principal fuente de bilirrubina es a partir de:
•A. Los aminoácidos de la mioglobina.
•B. La beta globina de la hemoglobina.
•C. El grupo hem de la hemoglobina.
•D. La hemo-oxigenasa hepática.
•Masculino de 23 años, con diagnóstico reciente de anemia de células falciformes. Este paciente presentará mejoría si es tratado con:
•A. Ácido fólico e hidroxiurea.
•B. Cobalamina.
•C. Hierro y eritropoyetina.
.
•D. Prednisona y esplenectomía
Mujer de 31 años postoperada de apendicitis complicada y manejada en terapia intensiva por sepsis abdominal. Durante su estancia recibió múltiples esquemas con antibióticos de amplio espectro. El tratamiento administrado a la paciente deberá ser considerado un factor de riesgo para desarrollar la siguiente deficiencia vitamínica:
Ácido fólico
Vitamina b6
Vitamina K
Vitamina B12
¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente a nivel mundial?
a) Anemia ferropénica.
b) Anemia megaloblástica.
c) Anemia hemolítica.
d) Talasemia.
3. De acuerdo con los estudios del metabolísmo del hierro. ¿Cuáles son los hallazgos
esperados en un paciente con anemia ferropénica?
a) Ferritina alta, % Saturación de transferrina alta, Capacidad de saturación de
Transferrina alta.
b) Ferritina baja, % Saturación de transferrina baja, Capacidad de saturación de
Transferrina baja.
c) Ferritina baja, % Saturación de transferrina baja, Capacidad de saturación de
Transferrina alta.
d) Ferritina alta, % Saturación de transferrina baja, Capacidad de saturación de
Transferrina alta.
¿Cómo está la hepcidina en anemia ferropénica?
aumentada
disminuida
normal
Tratamiento para anemia megaloblastica por deficiencia por acido folico
acido fólico 1 mg vo cada 24 hrs
acido fólico .5 mg vo cada 24 hrs
acido fólico 10 mg vo cada 24 hrs
acido fólico 20 mg vo cada 24 hrs
En una anemia megaloblastica en tratamiento con b12 ¿cuánto tarda en recuperar las reservas de b12?
1 mes - 1 mes y medio
5 dias
2 semanas
6 meses
