Науқас А., 45 жаста, 4 күн бұрын ауырып қалды. Ауру дене қызуының 38,5 ° C көтерілуінен, қалтырау, бас ауруы, қышу, жану және сол қолдың білегінің терісінде гиперемия бөлігінен басталды. 2-ші күні терінің ісінуі пайда болды және гиперемия мен терінің қышу аймағында қара мазмұны бар қышу пайда болды. Көп ұзамай көпіршік ашылып, оның орнына 4х4 см көлемді қара түбі бар кең жара пайда болды. Эпиданамнез: ауыл тұрғыны, қойшы. Клиникалық және эпидемиологиялық мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойыңыз.

Науқас К., қатты бас ауырды, маңдайында күшті, жалпы әлсіздік. Бірнеше сағаттан кейін жүрек айнуы және қайталап құсу пайда болды. Мұрынның бітелуі, құрғақ сирек кездесетін жөтел, қалтырау, 39 ° C дейін қызба байқалды. Жедел жәрдем тобы жұқпалы аурулар бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: науқас қозған, төсекте жыбырлап жатыр, бас ауруынан жылап жатыр. Төменгі аяқтың, кеуденің, іштің терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Пульс 100 / мин., Ритмді, АҚҚ 90/60 мм с.б. Тіл құрғақ, тығыз сұр түспен жабылған. Пальпация кезінде іш жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Мойынның бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг пен Брудзинскийдің белгілері анықталған. Диагноз қойылған: Менингококк инфекциясы, менингококкемия, менингококкты менингит, менингококкемия, ауыр ағымды. Патогенетикалық терапияны тағайындаңыз.

Үйге шақырту болды. Науқас Б., 20 жаста, ауру 40 ° C-тан жоғары ыстығы басталды, қатты бас ауруымен ауырды, дененің барлық жерінде ауырады, ұйқысыздық, делирий, анорексия, жүрек айнуы, құсу, менингиальды симптомдар, пульсі 120 соққы / мин, толтыру нашар, жиі аритмиялық, систолалық қан қысымы 90 мм рт.ст.-ден төмен, жүрек дыбыстары тұйық, тыныс алу жиілігі 1 мин ішінде 28-ден жоғары. Алдын-ала диагноз қойыңыз және аурудың ауырлығын бағалаңыз.

Дәрігер тағайындаған 45 жастағы науқас О., орташа ауырлық сезіміне шағымдана бастады, ауру күрт түсуден, мұрынның ағуынан және ентігуінен, тамақтың ауыруынан, жөтелуден, әлсіздік, тәбетінің төмендеуінен, бас ауруымен басталды. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:

24 жастағы науқас О., үйде учаскелік дәрігерді шақыру. Аурудың жедел басталуына мұрын мен мұрынның бітелуі, содан кейін мұрыннан мол шырышты ағу, тамақтың ауыруы, құрғақ жөтел, көздің ауыруы, лакримацияға шағымдар қосылды. Клиникалық және эпидемиологиялық мәліметтер негізінде алдын-ала диагноз қойыңыз.

Емдік шаралардың қайсысы іш сүзегін емдеу режиміне кірмейді?

Қорытынды жасаңыз: клиникалық көрініссіз тұрақты бактериялардың бөлінуін, серологиялық және гематологиялық өзгерістерді сальмонеллездің келесі формасына жатқызуға болады.

Науқас Т., 13 жаста, жедел ауырды. Ауру қарсаңында ол асханада тамақтанады (ет тартқыштары, жұмыртқа, көкөніс салаты). Объективті: орташа ауырлық жағдайы. Температура 38,3 С. пульс 104 соққы. Мин.АҚҚ 90/60 мм рт.ст. Тіл ылғалды, жабындымен. Іші жұмсақ, эпигастрийде және кіндік айналасында ауырады. Жедел жәрдем бөлмесіндегі нәжіс - сұйық, жасыл түске боялған.

Диагностика және емдеу хаттамалары негізінде зерттеу жоспарын жасаңыз:

24 жастағы науқас аурудың 3-ші күнінде іштің ауыруы, қызба, көп мөлшерлі нәжіс, бас ауруы шағымымен қаралды. Ауру қуырылған үйрек жегенмен байланысты. Қарап тексергенде температура 35С, баяу, шөлдеу мазалайды. АҚҚ 90/60 мм с.б. Дауысы қарлығып, тері тургоры азайған. Шырышты қабаттары құрғақ. Іші аздап ісінген, эпигастрий аймағында оң жақ мықын аймағында ауырады. Бауыр + 1 см. Нәжісі сұйық, жасыл түске боялған. Зәр аз мөлшерде. Диагнозыңыз бен асқынуыңызды көрсетіңіз:

Орташа ауыр дәрежедегі сальмонеллездің асқазан-ішек колитімен ауыратын науқастарды емдеу алгоритмін жасаңыз (клин. протоколына сәйкес):

Клин.протоколына сәйкес сальмонеллезді жеңіл түрде емдеу әдісін жасаңыз:

Науқас К., 20 жаста, ауырғаннан кейін 7 сағаттан кейін жедел жәрдем бөліміне ауыр жағдайда жеткізілді. Аурудың басталуы өткір салқын, бас ауруы, құсу, қызуы 39 0С дейін. 4 сағаттан кейін теріде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Қабылдау кезінде: температура 36,5 0С, ентігу, цианоз, қозғалтқыштың қозуы, тырысулар, пульс жіп тәрізді, қан қысымы 60/40 мм с.б. Диагнозыңызды тұжырымдаңыз:

Сальмонеллездің асқазан-ішек ауруы бар науқастарды емдеу тиімділігінің көрсеткіштері:

Науқас Р, 22 жаста, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, өткір сипатына, жүрек айну, қайталанған құсу, сулы нәжіс, әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Тортты жегеннен кейін 2 сағаттан кейін ауырады. Емдеу жоспарында қателік жіберілгендігі туралы қорытынды жасаңыз:

Науқас С.14 жаста, ауыр жағдайда жеткізілді, дене қызуының көтерілуі, жұтылу кезінде және басын айналдыру кезінде қатты ауырсыну. 2 апта ауырады. Терапевтте баспа диагнозы қойылды. Аурудың 11-ші күнінде дененің терісіне қышиған бөртпе пайда болды. Объективті: дене қызуы 39,5 0С, денеде дақтарды-папулярлы сипаттағы бөртпе. Аңқаның айқын гиперемиясы. Миндалиналар айтарлықтай үлкейтіліп, үздіксіз жабынмен жабылған. Алдыңғы және артқы мойын лимфатүйіндері үлкейген. Гепатоспленомегалия. Алдын-ала диагнозды тұжырымдаңыз:

Тырысқақты емдеуде этиотропты ем ретінде қандай препарат қолданылатындығын шешіңіз.

Жедел жәрдем бөлмесіне 15 жастағы науқас жеткізілді. Анасының айтуынша, ол 2-ші күні ауырады, әлсіздікке, жүрісінің өзгерісіне шағымданады. Баланы тамақтандыру кезінде тұншығу байқалды, дауысы қарлыға түсті. Қарап тексергенде стробизм. Бір апта бұрын ол жарақат алды, бақшадағы әйнек сынықтарын басып кеткен. Алдын-ала диагноз қойылады: тағамдық ботулизмі. Нақты терапияны тағайындаңыз.

Науқаста аурудың екінші күні дәрігер ЖРВИ диагнозын қойды, круп синдромы, 1-ші дәрежелі көмейдің стенозы. Дәрігердің дұрыс тактикасын бағалаңыз.

17 жастағы науқасқа жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 39 ° C көтерілуі, бас ауруы, көз алмасының, бұлшықеттердің, буындардың ауруы, әлсіздік, жөтел кезінде жұлдыру, мұрынның бітелуі шағымдары түсті. Қарап тексергенде жағдайы ауыр. Интоксикация белгілері көрсетілген, катаральды құбылыстар бар. Аңқа гиперемияланған, артқы жұтқыншақ қабырғасының түйіршіктері. Тыныс алудың қысқаруы. Өкпенің шашыраңқы крепитациясы. Гемограммада, лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

25 жастағы науқаста учаскелік дәрігердің шақыруы бойынша аурудың 3-ші күніне қарай температура біртіндеп 37,5-тен 39 ° C-қа дейін көтерілді. Аурудың алғашқы күндерінен бастап мұрынның көп ағуы, дымқыл жөтел, жану сезімі, көздері қызарып, ауырсыну және көзге бөгде дене кірген сезімі. Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, іштің ауыруы. Қарап тексергенде: беті пастозды. Аңқада - жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, гиперемияланған. Қабақтың терісі ісінген, конъюнктивада сұр-ақ қабық бар. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатты тыныс бар. Нәжісі күніне 3-4 рет қоспасыз. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

Тұмауға тән болып келеді :

Парагрипптің клиникалық белгісін көрсетіңіз:

Аденовирусты инфекцияға тән клиникалық белгіні көрсетіңіз:

Респираторлы-синцитиальды инфекцияның клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

Риновирусты инфекцияға клиникалық мінездеме беріңіз:

ТОРИ –ға тән клиниканы көрсетіңіз:

Науқас 14ж, ауруының 3 күні келді. Ауруы жедел басталған: маңдай-төбе аймағында бас ауруы, мұрын бітелуі, бір реттік құсу,

еріндерінде –герпетикалық бөртпе, адинамия. Ауырғаннан 2 күннен кейін

жағдайы нашарлаған, температура –39,6 0С, мұрыннан қан ағуы. Жамбас

терісінде-геморрагиялық жұлдыз тәрізді некрозды ошақтарымен бөртпе.

Жұмсақ таңдай мен жұтқыншақтың шырышты қабаты гиперемирленген.

Пульс жиіленген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр үлкейген. Диагноз:

Менингококкты инфекция, менингококцемия, менингит.

Осы ауруға сәйкес гемограммаға тән көрсеткіштерді көрсетіңіз?

Вирустыгепатит В+Д :

Вирусты гепатиттер кезіндегі прекоманың дамуындағы

клиникалық көрінісі: