47 жастағы науқас маринадталған саңырауқұлақты жегеннен 21 сағаттан кейін ауырып қалды. Қалтырау, ауыздың құрғауы, заттардың екі еселенуі және нысандардың бұлдырлығы, әлсіздік жоғарылаған. Амимиялық бет, мұрын-еріндік қатпарлар тегістелген, орташа птоз, көз алмасының қозғалысы барлық бағытта шектеулі, орташа мидриаз, дизартрия.

Медициналық диагностикалық шараларда қандай тактика дұрыс болмайды?

Науқаста іш сүзегі анықталды. Іш сүзегінің 2 - 3 аптасында қоздырғыштар қандай биоматериалдан бөлінеді:

Науқас А., 33 жаста, ауруханада іш сүзегі диагнозымен жатыр. Клиникалық протоколға сәйкес бактерияға қарсы терапияны қандай мерзімде тоқтату керектігін шешіңіз:

Науқас Т. Африкадан келген студент қайталамалы ыстығы көтерілуге, тершеңдік сезімдеріне шағымданып келді. Гепатолиенальды синдром айқын.Ернінде герпетикалық бөртпе. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі.

Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Науқас Н. 38 жаста. Ол көп реттік нәжістен ауырып қалды, содан кейін құсу қосылды. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, цианотикалық реңмен, шырышты қабаттары құрғақ, дауысы әлсіз, қол бұлшықеттерінің қысқа мерзімді тоникалық тырысулары. Дене қызуы 35,6 C. Гипотония. Нәжіс көп мөлшерде, сулы. Эпиданамнез - Пәкістандағы сапардан оралды.Диагноз туралы қорытынды жасаңыз:

29 ж науқаста дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы байқалады. Мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинскийдің оң симптомы, аяқтардағы, табандарында, жамбастардағы геморрагиялық бөртпелер. Терісі бозарған. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 100 соққы / мин. Науқастарды тексеру жоспарын жасаңыз:

ЖҚА-да: лейкоциттер - 20 х 10 / л. лейкоциттер формуласын солға қарай жылжуы миелоциттерге, анеосинофилияға дейін, ЭТЖ - 40 мм / сағ, тромбоциттерге 120 мың.

Церебральды сұйықтықта: бұлыңғыр, қысыммен ағып кетеді, Пенди реакциясы (+++), ақуыз 0,33, қант қалыпты. Клиникалық және зертханалық мәліметтер негізінде диагноз қойыңыз:

Қандай көрсеткіш ботулизмнің ауырлық критреийіне жатпайды?

Науқаста дене қызуы 39,5 ° C , әлсіздік, іштің ауыруы, жиі сұйық нәжісі 10-15 дейін, шырыш пен қан араласқан, тенезм, сигма тәрізді ішек ауруы. Қандай зерттеу әдісі аурудың этиологиялық диагнозында негізгі болатынын шешіңіз:

Листериоздың ангина-септикалық формасы диагнозымен ауруханаға жатқызылған науқастың госпитализацияның 2-ші күнінде қозу, нистагм, патологиялық рефлекстер, көп реттік құсу, гиперестезия байқалды. Науқаста қандай жағдай дамығанын анықтаңыз:

Қортынды шығарыныз: Иерсиниоз сипатталатын жіті жұқпалы ауру:

Иерсиниоз ауруы кезінде бөртпеге сиппатама беріңіз:

Парасүзек кезінде бөртпелер сипатталады :

Әйел 60 жаста. Саяжайда тұрады, ешкілер бағады. Жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен түсті: қызару, оң жақ тізесінің ісінуі, қалтырау, дене қызуының жоғарлауы. Анамнезінде жедел 3-күн бұрын ауырған. Қарап тексергенде дене қызуы 38,5, оң жақ балтырдың төмеңгі бөлігінде, шекарасы айқын қызару. Пальпацияда ауру сезімі байқалады, терісін ұстап көргенде ыстық. Оң жақ шап аймағында үлкейген лимфа түйіндері, айналасындағы тінмен бірікпеген.

Болжам диагноз:

Науқасқа «Жедел вирусты гепатит В» диагноз қойылды. Салыстырыныз, вирусты гепатит В-нің ағымының ауырлығын көрсететін зертханалық көрсеткіш болып табылады:

Оба кезіндегі гемограмма көрсеткішін бағаланіз:

Науқас 23 жаста, слесарь, завод жатақханасында тұрады, завод асханасында тамақтанады. Ауруы бір апта алдын басталған. Алғашқы 1-2-ші күні қызбасы 39-39,50С көтерілген. Объектвиті: науқастың жалпы жағдайы орта ауырлықта, қызбасы 37-37,20С. жұмсақ таңдай, тіл асты кілегей қабытың үсті түсі тері жамылғылары сарғайған. Пульс 54 рет 1 минутына, АҚ 90/60 мм сын.бағ. Жүрек тондары әлсіреген, өкпе жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Іш жұмсақ, оң жақ қабырға астында сәл ауырғандық бар. Бауыр қабырға иенінен 2 см түскен. Талақ қабырға иені қырынан пальпацияланады. Зәр түсі «қою қайнатылған шай».

Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз:

Науқас 38 жаста даяршы, жарты жыл бұрын түскен кезде тізе буыныны, білек буыны, белінің терлеуі, кешке температураның 37,2- 37,5 дейін жоғарылайды. Дәрігерге қаралмайды. Соңғы екі айда науқас буын және сегіз көзде ауру сезімі, ұйқысының бұзылуы, қозғыш, тез ашуланғыш жалпы әлсіздік. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық температурасы 37,2 С. Терісі таза. алақан гипергидрозы. Қимылы шектелген барлықүлкен буындарда. Сол жақ тізе буын аймағында ісіну байқалады, пальпацияда ауру сезімсіз. Жүрек тоны тұйықталған, бауыры пальпацияланады қабырға доғасынан 1 см төмен консистенциясы тығыз, эластикалық ауру сезімсіз.

Шешініз, қандай зерттеу тәсілі ен тиімді:

Науқас 55 жаста емханаға он жақ қабырға астынын және он жақ мықын аймағынын ауруына, дене кызуынын 38С көтерілуіне шағымданып келді. Ауыфрғанына 1 жылдай болып калды. Ауырғаннан бері терісінін сарғайуы және зәрінін карайуын байқаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Днен кызуы 38,0С. Терісі, ауыз куысынын шырышты қабаты сарғайған, Журек тондары туйықталған, ритмі сақталған. Пульс 60 рет минутына. Тілі ылғал, ак жабындымен жабылған, іші жумсақ, он жақ қабырға астынын және он жақ мықын аймағынын ауырады. Бауыры мен талағы улкеймеген. Он Ортнер симптомы анықталады.

Шешініз, зерттеу тәсілін қолданған жөн:

Әйел 35 жаста, жұқпалы ауруханаға сол жақ тізе-аяқ буындарының ауырсынуымен, температурасының көтерілуімен, әлсіздік, шаршағыштық, терлеу шағымдарымен түсті. 6жыл сауыншы болып жұмыс жасаған. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы-37,5С, тері жамылғылары ылғал, таза, микрополиаденитпен анықталады, тілі жабындымен жабылған, бауыр ұшы пальпацияланады. Сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, қимылы шектелген. Cол жақ тізе-аяқ буыныныңөзгерістері көзге көрінбейді, біраққимылдағанда ауырсынады. Анализінде: серoлогиялық реакция Райта 1:200, Хеддельсон-оң.

Емдеу жоспарында антибиотикті тағайындаймыз:

Жұқпалы ауру анықталған жағдайда шұғыл хабарлама қандай мерзімде жіберіулуі керек:

Шешініз, антропонозды жұқпалар жағдайында эпидемиялық ошақтағы медициналық бақылауға алынады:

Келесі белгілер жиынтығы ауруға тән: аурудың басталуы біртіндеп, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, дененің қызуы 39-40С-қа дейін көтерілгені анықталған (5 күн ішінде), сылбырлық, тері жабынының бозаруы, іштегі көп емес розеола бөртпесі. Тамыр соғысы минутына 82 (дене қызуы 39,5С болған кезде), іші кепкен, бауыр мен талақ үлкейген, Падалка белгісі оң.

Науқас С., 35 жаста, клиникаға аурудың 10-күні ауыр жағдайда түсті. Дене қызуы 39,4 С. Шағымы: әлсіздік, бас ауруы, тәбеттің болмауы, ұйқының нашарлығы, іштің кебуіне. Тексеру кезінде: тері жабынының бозаруы, іштің терісінде бірен-саран розеолалар, ЖЖЖ минутына 68, АҚҚ 95/60 мм сын.бағ., тілінің түбірінде ақ түсті жамылғысы бар, бауыр мен талақ ұлғайған. Санасы сақталған. Диагнозды дәлелдеу үшін зерттеулерды таңданыз:

Іш сүзегі диагнозымен науқастың ауыруыдың 19-күні қатты әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шу пайда болған, дене қызуы 35,5С, өңі солғын, тамыр соғысы әлсіз, минутына 120 рет, нәжісі қара.

Шешініз, науқаста қандай асқыну дамыған?

Шешініз,АИВ – инфекциямен ауырған науқастарға спецификалық емдеу үшін тағайындайды:

Науқас 45 жаста емханаға келді. Эпиданамнезінде 2 ай бұрын өт жолдарына операция жасапты. Шығарылғаннан кейін өзін қанағатты сезінген. Соңғы жұмада қатты әлсіреу, жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, ірі буындардың ауруы, зәрдің қарайуы пайда болды. Қарағанда тері жамылғылары мен склерасы сарғайған. Бауыр қабырға доғасынан 2,5 см төмен пальпацияланады, оның шеті тегіс, ауырмаған. Диагнозды нақтылау үшін зерттеу әдісін жүргізген жөн:

22 жасар науқас жұқпалы ауруханаға түскенде бірінші тәулігінде қатты бас ауруы, құсу, температураның 40 С көтерілуі. Эпид. анамнезінде тәрбиеші болып жұмыс істейді. Объективті қарау кезінде есін біледі, бірақ көзі жұмылған, сұрақтарға дұрыс бірақ қиындықпен жауап береді. Терінің сырты таза, түсі сұр, склералар инъекцирленген. Аңқада салыстырмалы гиперемиясы бар. Екі жақтың Кернинг симптомы және желке бұлшықетінің ригидтілік байқалады. Қандағы көрсеткіштер: лейкоциттер 18*109/л, П-12%, С-72%, Л-16%, ЭТЖ-42 мм\ч. Алғашқыда тағайындау қажет ем:

Науқас Н., 18 жаста, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының ауруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз:

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш: