NEW
Font size
WorksheetsПаллиатив 7 лекция
Total questions: 15
Worksheet time: 3mins
60 жастағы науқас, 1 жыл бұрын өкпесінде қатерлі ісік бар екені анықталған. Қазіргі уақытта стационарда операция жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде ағзаның компенсаторлы механизмдерін белсеңдету мақсатында ... қолданылады:
гормон емі
витамин емі
емдік дене шынықтыру
парафин емі
солярий
Науқаста көкірек безінің 4-дәрежелі ісігі бар. Көкіректегі ісіктен қан кетуге шағымданады. Стационарда қан тоқтататын дәрілер енгізілуде. Ісіктің ыдырауынан келіп шығатын сыртқы қан кетуді тоқтату үшін ... қолдануға болады:
гемостатикалық губка
тромболитиктер
қыша қағаздары
қызыл бұрыш жапсырғышы
жылытқыш
Өкпе рагында науқастармен қарым-қатынаста назар аудару қажет:
ауруды алдын-алу шараларына
диета сақтау қажеттілігіне
этика-деонтология ережелеріне
дене шынықтыру мәселесіне
инфекция ошақтарының санациясына
Науқас қан қақырған кездегі жату қалпына ... жатады :
оң бүйірімен жату
көкірек қуысын көтеріп жату
ішімен жату
сол бүйірімен жату
шалқасынан жату
Пациентті дренажды қалыпқа төмендегі мақсатпен келтіреді:
бронхтарды кеңейту
ентігуді азайту
қақырық шығуын жеңілдету
мидағы қан айналысын жақсарту
тыныс алуды жақсарту
Науқас А., 67 жаста. Алғашқы дигноз: өкпенің қатерлі ісігі. Медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жөтел, шырышты қақырықтың бөлінуі, әлсіздік, кеуде қуысының ауырсынуы. Ауырсыну жөтелу және физикалық жүктемелер кезінде күшейеді, дене қызуы субфебрильді. Объективті қарау кезінде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылығылары бозарған. Науқас жүдеп кеткен. Тыныс алу жиілігі-минутына 22, пульс-92, қанағаттанарлы, АҚ-120/70 мм с.б Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:
қан қысымының төмендеуі; мақсаты: 2 сағаттан соң қан қысымы қалыптасады
кеуде қуысының ауырсынуы; мақсаты: аптаның соңында ауырсыну азаяды
қатты жүдеп кету; мақсаты: аптаның соңында науқас 3 кг салмақ қосады
ылғалды жөтел; мақсаты: аптаның соңында жөтел азаяды
субфебрильді қызба; мақсаты: 1 сағаттан соң дене қызуы қалыптасады
Құрғақ жөтел кезінде медбикенің іс-әрекеттеріне жатады:
салқын дәрумендірілген сұйықтықпен қамтамасыз ету
пациентке ингаляция жүргізуді қамтамасыз ету
сілтіні көп мөлшерде қабылдауды қамтамасыз ету
пациентке позициялық дренажды қамтамасыз ету
пациентке жөтелу тәртібін үйрету
Өкпе рагы диагнозымен түскен пациентте медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жалпы әлсіздік, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, жөтел қақырық бөлінуімен, қақырықта қан жолақтары байқалды. 2-3 апта бойы дене температурасының кешке қарай субфебрильді көрсеткіштерге жоғарылауы, түнде қатты тершеңдік анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозарған. Дене t-37,3° С, тыныс алу -минутына 22 рет, PS-88 , АҚ-110/70 мм.с.б. Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:
қан түкіру
кеуденің ауырсынуы
қатты жүдеп кету
субфебрильді қызба
ылғалды жөтел
Өкпе рагының себептерінің бірі:
канцерогенді заттардың әсері
инфекцияның әсері
аллергендердің әсері
психоэмоционалдық стресс
кеуде клеткасының жарақаттары
Тұншығу кезінде мейірбикенің іс-әрекеттеріне жатады, тек біреуінен басқалары:
тез арада дәрігерді шақырту
жүрек-өкпе реанимациясын жасау
ылғалды оттегімен қамтамасыз ету
науқастың аяғын ыстық ваннаға салу
науқастың жалпы жағдайын бақылау
Тыныс алу жолдарының өткізгіштігінің бұзылуы себептеріне жатады, тек біреуінен басқалары:
тілін жұту
тыныс алу жолдарында кілегейдің болуы
тыныс алу жолдарында қақырықтың болуы
тыныс алу жолдарында құсық массалары, бөтен заттардың болуы
тыныс алу жолдарында ауаның болуы
Тыныс алу мүшелері ауруларының шағымдарына жатады, тек біреуінен
басқалары:
кекіру, қыжылдау
қан түкіру
ентігу, тұншығу
кеуде сарайының ауырсынуы
құрғақ немесе ылғалды жөтел
Егде жас және қарт науқастарда созылмалы бронхиттің өршуінің себептеріне жатпайды:
бронхтардың дренажды қызметінің жоғарылауы
кеуде қуысының жасына сәйкес өзгерулері
тыныс алу қозғалысының шектелуі
инфекцияға қарсы қорғанысының төмен болуы
кіші қан айналым шеңберінде қанның іркілуі
Өкпе рагының асқынуларына жатады:
гипертониялық криз
қан кету
коллапс
гипогликемиялық кома
анафилактикалық шок
Паллиативті көмек көрсетуде мейірбикенің негізгі мәселелері:
науқастың және оның айналасындағылар алдында кәсіби және адами жауапкершілігі
науқасқа туыстары, психологтар, дәрігерлер жағынан көмектің болмауы
дәрілік заттардың жетіспеушілігі
құрал –жабдықтардың жетіспеушілігі
науқасқа жеке көзқарас
