WorksheetsHIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
Total questions: 35
Worksheet time: 36mins
A que se refiere con HTA SECUNDARIA
Hay una enfermedad que provoca el aumento de la PA
No hay ninguna enfermedad que provoque la elevacion de la PA
Principales causas de HTA secundaria
Origen renal:
enf. renal parenquimatosa
HTA renovascular
Origen endocrino:
Hiperaldosteronismo primario
HTA por fármacos
hipercoliterolismo (Sx. de Cushing)
Apnea del sueño
Empezamos a sospechar de tipo Secundaria cuando...
Edad:
Antes de pubertad
<30 sin FR
Crisis hipertensiva en px's con PA normal previa o HTA controlada
HTA resistente (no se controla con 3 fármacos)
HTA acelerada o maligna (retinopatía hipertensiva grado II)
Lesión de órgano diana
En que grupo de edad es más alta la prevalencia (70-85%)
Adultos mayores >65 años
Adultos jóvenes 19-40 años
Niños <12 años
Adolescentes 12-18 años
Signos más comunes de la Apnea Obstructiva del Seuño
Roncador
Somnoliencia Diurnia
Jadeo u obstruccion durante el sueño
Cefalea
Signo característico en la Exp. Física del Sd. Apnea Obstructiva del Sueño
Crepitantes en bases pulmonares
Aumento de la circunferencia de la cintura:
< 88 cm mujeres
< 102 cm hombres
Aumento de la circunferencia del cuello:
>43 cm → hombres
> 41 cm → mujeres
Soplos cardiacos
Estudio de tamizaje para Sd. Apnea Obstructiva del Sueño
TC contrastada
Polisomnografía
EEG
RMN
Que encontramos en la Tele de Tórax en la Enf. renal parenquimatosa
silueta cardiaca agrandada
atelectasias
sind. de condensacion
ateroesclerosis generalizada
Datos en la Exp. Física de la Enf. Renal Parenquimatosa que nos hace considerarla como probable causante de HAS
Edema periférico
Palidez
Auento de circunferencia del cuello
Pérdida del tejido muscular
Regurgitación yugular
Estudios de tamizaje que se utiliza para la Enf. Renal parenquimatosa
Creatinina, EGO, USG renal
ECG 12 derivaciones, Holter
Enzimas cardiacas (CPK MB, CPK total, Troponina)
Ecocardiograma, BH, gasometría
Que se espera encontrar en el EGO si el px padece Enf. renal parenquimatosa?
Proteinuria
Hematuria
Leucocituria
Bacteriuria
¿Qué datos de la anamnesis nos puede indicar Estenosis Arterial Renal?
Ateroesclerosis generalizada
DM
Tabaquismo +
Edema pulmonar recurrente
Signo en la Exp. Física que nos indica Estenosis Arterial Renal
Soplo abdominal
TA > 149/90 mmHg
Masa abdominal en el cuadrante inferior derecho
Signo de Mcburney
Qué estudios auxiliares nos pueden ayudar para el tamizaje de la Estenosis Arterial Renal
Doppler de arterias renales
Angiotomografía de arterias renales
Angiorresonancia de arterias renales
Arteriografía de arterias renales
Signos en la anamneis que nos puede indicar Hiperaldosteronismo Primario
Fatiga
Constipacion
Hipocalemia
Poliuria
Polidipsia
Alcalosis Metabolica
Signo en exploracion física que nos puede indicar Hiperaldosteronismo Primario
Debilidad muscular
Piel y mucosas deshidratadas
Edema periférico
Estrías
Estudio de tamizaje principal para el Hiperaldosteronismo primario
Gasometria
Relación aldosterona/actividad de renina plasmática
Enzimas cardicas
EGO
Que medicamento puede alterar los resultados del estudio de tamizaje para Hiperaldosteronismo primario?
AINES
Diureticos
B-B
ARA-II
Que indicación se solicita si el px toma ARA-II?
Esperar 3 semanas sin ARA-II para evaluacion
Esperar 8 semanas sin ARA-II para evaluacion
Esperar 48 hrs sin ARA-II para evaluacion
Esperar 8 hrs sin ARA-II para evaluacion
Signos clínicos en la anamnesis que nos indicaría precensia de Enf. Tiroidea - Hipertiroidismo
Palpitaciones
Pérdida de peso
Ansiedad
Intolerancia al calor
Signos clínicos en la anamnesis que nos indicaría precensia de Enf. Tiroidea - Hipotiroidismo
Piel dura y rojita
fatiga y debilidad muscular
Ganancia de peso
Intolerancia al calor
Pérdida de peso
Hallazgo en Exp. física que nos indica Hipertiroidismo
Piel gruesa, dura y roja
Exoftalmos
Mixedema
Enoftalmos
Hallazgo en Exp. física que nos indica Hipotiroidismo
Aumento del tamaño de tiroides a la palpación
Exoftalmos
Mixedema
Enoftalmos
Estudio de tamizaje para las enfermedades Tiroideas
BH completa
Enzimas cardiacas
TSH
EGO
Que síndrome les sugiere los siguientes datos: Ganancia de peso, Disfunción erectil, Obesidad, Debilidad muscular, Hipocalemia, Hiperglucemia
Coartación de la aorta
Sindrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Enf. Renal parenquimatosa
Sindrome de Cushing
Signos clínico con los que se sospecha Sind. de Cushing
Ganancia de peso/ Obesidad
Disfuncion erectil
Hiperglucemia
Hipocalemia
Debilidad muscular
A la exploración física, que se espera encontrar en una persona con Sind. de Cushing
Hirsutismo - vello excesivo en mujeres
Atrofia de la piel - delgada, sensible, se arruga
Estrías
Soplo abdominal
Qué estudios de tamizaje se indican para el Sind. de Cuching
Cortisol en orina de 24 hrs
Prueba de suspensión debil con dexametasona
Cortisol en saliva a las 11 pm
ECG
Signos de anamnesis de Coartación a la Aorta
Cefalea
Epistaxis
Debilidad en miembros inferiores
Claudicación
Que enfermedad puede indicarnos los siguientes signos clínicos: cefalea, epistaxis, debilidad de miembros inferiores o claudicación
Estenosis arterial renal
Sind. de Cushing
Sind. de apnea obstructiva del sueño
Coartación de la aorta
Presentaciones en la exploración física de Coartación de la aorta
diferencia de presión sistólica > 20 mmHg entre miembros inferiores y superiores
Pulsos femorales lentos
soplos exclusivo interescapular
Palidez
Estudios de tamizaje principales para Coartacion de la aorta
Ecocardiograma
ECG
TC
EEG
La ingesta de qué fármacos puede causar HAT secundaria
BB
ACO
Nebulizadores nasales vasoconstrictores
AINES
Estudio de tamizaje para la evaluación de fármacos o sustancias en sangre que provoque HAT secundaria
Pruba de embarazo
niveles séricos del fármaco
EGO
BH
Qué enfermedad es más común (40-50%) que sea la causante de la HTA secundaria?
Fármacos
Apnea obstructiva del sueño
Aldosteronismo primario
Enf. renovascular
