Font size
S
M
L
XL
WorksheetsCĐ 4.1: Tắc ruột
Total questions: 85
Worksheet time: 43mins
Name
Class
Date
1.
Câu 12: Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn từng cơn trên nền đau liên tục, đau khởi phát sau ăn sáng. Ngoài cơn đau quặn thì bệnh nhân vẫn đau liên tục mức độ nhiều. Bệnh nhân có cảm giác buồn nôn nhưng không nôn. Tiêu phân lỏng lượng ít 2 lần, phân vàng, không máu, lần gần nhất trước khám 30 phút. Tiền căn mổ triệt sản năm 23 tuổi, Bụng dày mỡ, không trướng, sẹo mổ 5 cm đường ngang trên xương mu, lành tốt. Để tiên lượng tình trạng bệnh, thông tin nào sau đây là quan trọng nhất cần làm rõ khi khai thác tiếp bệnh sử và tiền căn?
a)
Tiền căn gia đình về ung thư đại tràng
b)
Tính chất phân và thói quen đi cầu trong vài tháng gần đây
c)
Thức ăn, đồ uống bệnh nhân sử dụng trước khi khởi phát đau
d)
Thời gian từ lúc đau đến thời điểm khám là bao lâu
2.
Câu 13: Bệnh nhân nam, 81 tuổi, nhập viện vì đau bụng 5 ngày nay. Bệnh nhân khai đau bụng quanh rốn, quặn cơn, mức độ vừa, không lan, không tư thế tăng giảm đau, kèm chướng bụng, trung tiện được thì giảm đau, giảm chướng bụng. Không buồn nôn, không nôn. Khám ghi nhận bệnh nhân tỉnh, BMI 17,58, niêm hồng, không phù. Bụng chướng vừa, không dấu rắn bò, không quai ruột nổi, gõ vang khắp bụng, ấn không điểm đau khu trú. Vùng hố chậu phải có khối kích thước 6x6 cm, mật độ cứng, di động. Thăm hậu môn trực tràng: niêm mạc trơn láng, lòng trực tràng trống, rút găng không có máu theo găng. Trên CT scan bụng ghi nhận manh tràng thành dày không đều, bắt thuốc tương phản mạnh không đồng nhất, vị trí dày nhất # 22 mm, tổn thương dày thành kéo dài trên một đoạn # 53 mm, lan tới van hồi manh tràng, thâm nhiễm mỡ xung quanh dính vào thành bụng bên, kèm vài hạch dọc rễ mạc treo và quanh tổn thương, đại tràng còn lại xẹp, ruột non giãn đường kính # 32 mm, thành bắt thuốc tương phản bình thường, dịch tự do ổ bụng lượng vừa. Điều trị ban đầu phù hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?
a)
Thụt tháo, kháng sinh và truyền dịch
b)
Nhịn ăn, kháng sinh và đặt thông mũi dạ dày
c)
Ăn lỏng, hạn chế chất xơ và kháng sinh
d)
Kháng sinh, thuốc giảm nhu động ruột và thuốc xổ đại tràng
3.
Câu 12: Bệnh nhân nữ, 53 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn từng cơn trên nề đau liên tục, mức độ nhiều, khởi phát sau ăn sáng cùng ngày. Bệnh nhân có cảm giác buồn nôn nhưng không nôn, tiêu phân lỏng lượng ít 2 lần, phân vàng, không máu, lần gần nhất trước khám 30 phút. Tiền căn mổ triệt sản năm 23 tuổi. Khám bụng dày mỡ, không trướng, sẹo mổ 5 cm đường ngang trên xương mu lành tốt. Khi khám lâm sàng các dấu hiệu nào cần chú ý?
a)
Thăm trực tràng kiểm tra trực tràng trống hay còn phân
b)
Đo vòng bụng để theo dõi diễn tiến của trướng bụng
c)
Tìm các dấu hiệu như điểm đau chói, quai ruột căng đau cố định
d)
Nhìn tiếp tuyến thành bụng trước để phát hiện dấu hiệu rắn bò
4.
Bệnh nhân nữ 45 tuổi, đau bụng quặn cơn trên nền liên tục 1 ngày. Tiền sử: mổ mở thai ngoài tử cung. Khám bụng chướng vừa, bụng dưới có khối gồ cao, ấn rất đau. MSCT bụng chậu như hình dưới: Mũi tên ngắn: ruột xẹp, thành ruột bắt thuốc tốt Mũi tên dài: ruột dãn, thành ruột có khí . Xử trí nào sau đây là phù hợp?
a)
Mổ khẩn tháo xoắn hoặc cắt dây thắt
b)
Mổ khẩn, ưu tiên nội soi gỡ dính nếu có điều kiện
c)
Mổ khẩn cắt đoạn ruột nghẹt
d)
Chích kháng sinh, bù nước điện giải đủ trước khi mổ
5.
Bệnh nhân nam 30 tuổi, vào một bệnh viện tuyến cuối vì đau bụng quặn cơn, đau khởi phát trước nhập viện 2 giờ, buồn ói nhưng không ói, còn trung tiện được. Khám có sẹo mổ đường Mac Burney dài 3 cm, bụng chướng nhẹ; âm ruột tăng, âm sắc cao; ấn bụng không điểm đau. Tiền sử mổ mở cắt ruột thừa 2 năm trước tại bệnh viện địa phương, 1 năm nay thường xuyên có những đợt đau bụng tương tự, thường tự hết, có 3 lần được chẩn đoán tắc ruột phải nhập viện và điều trị nội thành công. Chẩn đoán lâm sàng là gì?
a)
Xoắn ruột
b)
Ngộ độc thức ăn
c)
Tắc ruột do dính
d)
Đau bụng do dính ruột
6.
Bệnh nhân nam 30 tuổi, vào một bệnh viện tuyến cuối vì đau bụng quặn cơn, đau khởi phát trước nhập viện 2 giờ, buồn ói nhưng không ói, còn trung tiện được. Khám có sẹo mổ đường Mac Burney dài 3 cm, bụng chướng nhẹ; âm ruột tăng, âm sắc cao; ấn bụng không điểm đau. Tiền sử mổ mở cắt ruột thừa 2 năm trước tại bệnh viện địa phương, 1 năm nay thường xuyên có những đợt đau bụng tương tự, thường tự hết, có 3 lần được chẩn đoán tắc ruột phải nhập viện và điều trị nội thành công. Cận lâm sàng có giá trị để chẩn đoán xác định là gì?
a)
Siêu âm bụng
b)
MSCT bụng chậu cản quang
c)
Nội soi ổ bụng
d)
Chụp lưu thông ruột non
7.
Bệnh nhân nam 70 tuổi, đau âm ỉ khắp bụng, có lúc quặn cơn, không đi cầu 5 ngày, còn trung tiện được; không tiền sử ngoại khoa, 3 tháng gần đây thỉnh thoảng đi cầu nhầy máu. Lâm sàng: bụng chướng vừa, không điểm đau khu trú, nhu động ruột tăng. Cận lâm sàng nào nên được chỉ định đầu tiên?
a)
Siêu âm bụng
b)
Nội soi đại tràng
c)
MSCT bụng chậu cản quang
d)
X quang bụng đứng không sửa soạn
8.
Bệnh nhân nam 87 tuổi, bị đau thắt bụng trên nền đau âm ỉ đã 1 ngày, buồn nôn, không sốt. Tiền sử: mổ mở cắt ruột thừa 10 năm; bị tăng huyết áp và tiểu đường điều trị liên tục hơn 30 năm. Mạch 100 lần/phút, huyết áp 150/80 mmHg. Bụng chướng nhẹ, ấn đau nhiều ở vùng rốn. Kết quả cận lâm sàng chẩn đoán là tắc ruột do xoắn. Phương pháp điều trị chính là gì?
a)
Hồi sức nước điện giải
b)
Phẫu thuật
c)
Đặt thông mũi dạ dày
d)
Kháng sinh tĩnh mạch
9.
Bệnh nhân nữ 65 tuổi, đau bụng 12 giờ, khởi phát đột ngột vùng thượng vị sau lan khắp bụng, cường độ vừa, không sốt, không nôn. Tỉnh táo, mệt mỏi, mạch 110 lần/phút, huyết áp 110/60 mmHg, SpO2 92%, thở 24 lần/phút. Phổi không rale, thở không co kéo. Bụng chướng nhẹ, có sẹo mổ lấy thai đường giữa dưới rốn, bụng mềm, không đề kháng, ấn đau chói khắp bụng. Tiền sử: PARA 2002, mổ lấy thai 2 lần, yếu liệt 2 chi dưới do đau khớp điều trị không rõ, tiểu đường type II điều trị không liên tục. Xử trí ban đầu khi tiếp nhận bệnh nhân tại khoa cấp cứu?
a)
Ceftriaxone 2g tiêm mạch chậm
b)
Paracetamol 1g truyền tĩnh mạch C giọt/phút
c)
NaCl 0.9% 500ml truyền tĩnh mạch
d)
Đặt ống thông mũi dạ dày
10.
Bệnh nhân nữ 65 tuổi, đau bụng 12 giờ, khởi phát đột ngột vùng thượng vị sau lan khắp bụng, cường độ vừa, không sốt, không nôn. Tỉnh táo, mệt mỏi, mạch 110 lần/phút, huyết áp 110/60 mmHg, SpO2 92%, thở 24 lần/phút. Phổi không rale, thở không co kéo. Bụng chướng nhẹ, có sẹo mổ lấy thai đường giữa dưới rốn, bụng mềm, không đề kháng, ấn đau chói khắp bụng. Tiền sử: PARA 2002, mổ lấy thai 2 lần, yếu liệt 2 chi dưới do đau khớp điều trị không rõ, tiểu đường type II điều trị không liên tục. Kết quả chụp X quang bụng đứng không có hơi tự do. Cần làm cận lâm sàng gì để chẩn đoán?
a)
Đặt ống Levine bơm 300 mL không khí và chụp lại x quang bụng đứng
b)
Siêu âm bụng
c)
MSCT bụng chậu cản quang
d)
Nội soi dạ dày
11.
Bệnh nhân nữ 57 tuổi, đau bụng quặn từng cơn trên nền đau liên tục, đau khởi phát sau ăn sáng, trước lúc vào viện 4 giờ, kèm có cảm giác buồn nôn nhưng không nôn, tiêu phân lỏng 2 lần, ít phân vàng, không máu. Tiền sử: mổ triệt sản năm 33 tuổi và mổ đoạn nhũ do ung thư vú cách 1 năm hiện u tái phát tại chỗ nhưng chưa điều trị gì thêm. Khám có vết loét to vùng sẹo mổ ở ngực trái 5 cm, bụng không chướng, sẹo mổ 5 cm đường ngang trên xương mu lành tốt, ấn đau nhiều vùng rốn. Chẩn đoán nghĩ tới đầu tiên là gì?
a)
Tắc mạch mạc treo
b)
Ung thư vú di căn gan biến chứng xuất huyết, vỡ
c)
Tắc ruột do thắt
d)
Thủng dạ dày tá tràng
12.
Bệnh nhân nữ 57 tuổi, đau bụng quặn từng cơn trên nền đau liên tục, đau khởi phát sau ăn sáng, trước lúc vào viện 4 giờ, kèm có cảm giác buồn nôn nhưng không nôn, tiêu phân lỏng 2 lần, ít phân vàng, không máu. Tiền sử: mổ triệt sản năm 33 tuổi và mổ đoạn nhũ do ung thư vú cách 1 năm hiện u tái phát tại chỗ nhưng chưa điều trị gì thêm. Khám có vết loét to vùng sẹo mổ ở ngực trái 5 cm, bụng không chướng, sẹo mổ 5 cm đường ngang trên xương mu lành tốt, ấn đau nhiều vùng rốn. Cận lâm sàng có giá trị để chẩn đoán là gì?
a)
X quang bụng đứng không sửa soạn
b)
MSCT bụng chậu có cản quang
c)
X quang ngực thẳng
d)
Siêu âm bụng
13.
Câu (511). BN nam, 72 tuổi, vào bệnh viện vì đau bụng 3 ngày, đau quặn cơn, kèm nôn ói, nôn xong có đỡ đau một lúc, không đại tiện nhưng có trung tiện vài lần. Tiền sử: mổ cắt bán phần xa dạ dày vì chảy máu dạ dày do loét cách 20 năm, lao phổi đã điều trị dứt phác đồ hơn 1 năm. Tỉnh, tiếp xúc được. M 82 lần/phút, HA 140/80 mmHg, cao 156 cm, nặng 50 kg, không sốt, môi và lưỡi khô; bụng trướng vừa, ấn tức, không dấu rắn bò, gõ vang, âm ruột tăng cao. Theo bạn, nguyên nhân tắc ruột nào sau đây ÍT nghĩ đến nhất? (2018 – lần 1, 2018 – YLT)
a)
Dính sau mổ.
b)
Lao hồi-manh tràng.
c)
U đại tràng.
d)
Bã thức ăn.
e)
Xoắn ruột non.
14.
Bệnh nhân nữ 65 tuổi, PARA 7007, đau tức và chướng bụng 4 ngày, không di cầu được, không số. Từ 3 tháng nay hay đau bụng âm i hố chậu trái, chướng bụng, đi cầu hay trung tiện được thi đô. Sinh hiệu ổn. Gầy. Bụng chướng nhiều, chưởng đều, gõ vang, âm ruột tăng. Bụng mềm, ấn không điểm đau, không sờ thấy u bụng. Thăm trực tràng: bóng trực tràng trống, không có màu theo găng. Chẩn đoán phù hợp nhất là gi?
a)
Thoát vị bịt
b)
Xoắn ruột
c)
Tắc ruột do ung thư đại tràng
d)
Tắc ruột do viêm túi thừa đại trắng
15.
Bệnh nhân nữ 68 tuổi, đau tức và chướng bụng 5 ngày, không đi câu được không sót. Từ 2 tháng này hay đau bụng âm ỉ hố chậu trái, chướng bụng, đi câu hay trung tiện được thì đỡ. Sinh hiệu ổn. Bụng chướng nhiên, chương đều, gõ vang, âm ruột tăng. Bụng mềm, ăn không điểm đau. Thăm trực trùng bằng trực tràng trông, không có màu theo giăng. Kết quả xét nghiệm máu: HCT 29, hồng cầu 29 | 1, bạch câu 8,9 G/L, creatinine 1,5 mg/dL, đương 3,4 mg/dL. Cần làm gì tiếp theo
a)
Chụp cộng hưởng từ bụng châu
b)
Nội soi đại tràng
c)
Chụp tai trắng bằng baryt
d)
Chụp X-quang bụng đứng
16.
Bệnh nhân nam 72 tuổi, tiền sử tai biến mạch máu não liệt nửa người, thưởng hay bón, phải bơm thuốc qua hậu môn mới đi cầu được. Một tuần nay chưa đi cấu, một ngày nay đau tức bụng và chướng bụng nhiều. Tình tảo, mạch và huyết áp ổn, thở 24 lần/phút, nói không rõ, bụng chương cũng nhưng không cần đối, bên trai trưởng to hơn, gõ vang, ấn đau nhiều, âm ruột không tăng rõ; thăm trực tràng trong, không có máu theo găng. Chẩn đoán nào nên nghĩ đến trước tiên
a)
Tắc ruột do u phân
b)
Xoắn đại tràng châu hồng
c)
Liệt ruột
d)
Tắc ruột do u đại tràng
17.
Câu (465). Ở BN TRCH, dấu hiệu nào trên X-quang gợi ý ứ đọng dịch trong lồng ruột nhiều? (2018 – lần 1, Y12-1)
a)
Thành ruột dày trên 5 mm.
b)
Nhiều mực nước hơi chênh nhau xếp hình bậc thang.
c)
Chuỗi tràng hạt.
d)
Quai ruột dãn to với đường kính ngang > 5 cm.
e)
Ổ bụng mờ vùng thấp
18.
Câu 18: Bệnh nhân nam 55 tuổi, bị tắc ruột đã 3 ngày/vết mổ cắt ruột thừa 10 năm. Mạch 90 lần/phút, huyết áp 130/70 mmHg, lưỡi ướt. Bụng chướng vừa, mềm, ấn không điểm đau, âm ruột tăng. X quang bụng đứng: nhiều mực nước hơi ở giữa bụng, đại tràng còn ít hơi. Xét nghiệm máu: WBC 13 G/L, NEU 79%, RBC 3.4 T/L, Hct 0.35 L/L, Hgb 110 g/L, PLT 230 G/L, creatinin 1.05 mg/dL, INR 1.2, Na 137 mmol/L, K 3.6 mmol/L, Cl 98 mmol/L, Ca 2.3 mmol/L. Chỉ định điều trị như thế nào?
a)
Điều trị nội khoa và theo dõi 12 – 48 giờ mà không đỡ sẽ mổ.
b)
Điều trị nội khoa và mổ trong vòng 6 giờ.
c)
Điều trị nội khoa và cho uống viên nang nội soi để xác định chỗ tắc.
d)
Điều trị nội khoa và nội soi đại tràng để loại trừ ung thư đại tràng.
e)
Điều trị nội khoa và mổ cấp cứu.
19.
Câu 34: Bệnh nhân nam 30 tuổi, bị đau bụng từng cơn 2 ngày nay, kèm nôn ói, bí trung đại tiện, chướng bụng và gần đây không có rối loạn về đi tiêu. Lâm sàng bệnh nhân bị tắc ruột non cơ học. Nguyên nhân tắc ruột nhiều khả năng nhất là gì?
a)
Thoát vị.
b)
Bã thức ăn.
c)
Dính ruột.
d)
Ung thư.
e)
Xoắn ruột.
20.
Câu 40: Bệnh nhân nữ 86 tuổi, bị đau bụng đột ngột 3 ngày nay, đau từng cơn, bụng chướng, nửa bụng trái gồ cao và kèm bí trung đại tiện. X quang bụng đứng thấy mực nước hơi rất to chiếm gần hết bụng. Khấm bụng thấy có phản ứng phúc mạc. Chẩn đoán nhiều khả năng nhất là gì?
a)
Lồng hồi – đại tràng.
b)
Bệnh phình đại trực tràng.
c)
Thoát vị bịt.
d)
Xoắn đại tràng chậu hông.
e)
Tắc ruột do ung thư đại trực tràng.
21.
Câu (489). Bệnh nhân nam, 42 tuổi, bị đau bụng từng cơn 3 ngày nay, kèm nôn ói, bí trung đại tiện và chướng bụng. Tiền sử: hay bị tiêu chảy xen kẽ táo bón nhiều năm. Mổ mở vì VPM ruột thừa đã 3 năm. Niêm hồng. Bụng có sẹo mổ đường trắng bên (P) dài 7 cm, lành tốt. Bụng chướng vừa, ấn không đau, âm ruột tăng, âm sắc cao. Vùng bẹn bình thường. BN này bị tắc ruột do nguyên nhân gì? (2019 – lần 2)
a)
Xoắn ruột.
b)
Thoát vị.
c)
Ung thư đại trực tràng.
d)
Táo bón.
e)
Dính ruột.
22.
Câu (497). BN nữ, 86 tuổi, gầy ốm, bị đau bụng, bí trung đại tiện từ 2 ngày nay, nôn ói nhiều, kèm đau mặt trong đùi bên (P). Khám: bụng chướng vừa, mềm, ấn không điểm đau, âm ruột tăng, âm sắc tăng cao; vùng bẹn đùi 2 bên không có u. XQ bụng đứng thấy vài mực nước-hơi ở giữa bụng. Chẩn đoán nhiều khả năng nhất là? (2019 – lần 2).
a)
Thoái vị lỗ bịt.
b)
Tắc ruột do ung thư đại trực tràng.
c)
Xoắn ruột non.
d)
Tắc ruột do dính.
e)
Lồng hồi-đại tràng.
23.
Câu (735). BN nam, 65 tuổi, đau HCP 8 ngày, sốt 380C, khám vùng HCP có một mảng cứng, giới hạn không rõ, và đau ít. Nội soi đại tràng bình thường. Siêu âm: RT nằm trong một khối bao chung quanh là ruột và mạc nối lớn, nghi RT hoại tử ở đầu. XN máu: BC 8 G/L (neu 50%). Xử trí như thế nào? (2019 – lần 2)
a)
PT nội soi cắt ruột thừa.
b)
Mổ mở cắt toàn bộ MNL và ruột thừa.
c)
Mổ mở cắt ruột thừa.
d)
Điều trị kháng sinh 7-10 ngày và cắt RT sau 6- 8 tuần.
e)
Điều trị kháng sinh một tuần và lên chương trình mổ cắt RT vào tuần sau.
24.
Câu (526). BN nam, 60 tuổi, bị tắc ruột do dính 5 ngày nay. X-quang bụng đứng: nhiều mực nước hơi ở giữa bụng, đại tràng còn hơi. Siêu âm bụng: các quai ruột chướng hơi và tăng nhu động, không dịch bụng. XN máu: BC 13 G/L (neu 79%), HC 3.2 T/L, Hct 33%, Hgb 10 g/dL, TC 100 G/L, creatinine 1.1 mg/dL, INR 1.2, Na 135 mmol/L, K 3.5 mmol/L, Cl 98 mmol/L, Ca 2.3 mmol/L. Điều trị nội khoa nào là KHÔNG cần thiết? (2019 – lần 2)
a)
Truyền NaCl 0.9%.
b)
Truyền máu và huyết tương.
c)
Truyền tĩnh mạch Glucose 5%.
d)
Đặt ống levin và hút dạ dày.
e)
Kháng sinh tĩnh mạch.
25.
Bệnh nhân nam, 72 tuổi, vào bệnh viện vì đau bụng 3 ngày, đau quặn cơn, kèm nôn ói, nôn xong có đỡ đau một lúc, không đại tiện nhưng còn trung tiện vài lần. Tiền sử: mổ cắt bán phần dạ dày vì chảy máu dạ dày do loét cách 20 năm, lao phổi đã điều trị dứt phác đồ hơn 1 năm. Tình, tiếp xúc được, Mạch 82 lần/phút, Huyết áp 140/80 mmHg, cao 156 cm, nặng 50 kg, không sốt, môi và lưỡi khô; bụng trưởng vừa ấn tức, không dấu rắn bò, gõ vang, âm ruột tăng cao. Theo bạn, nguyên nhân tắc ruột nào sau đây ÍT phù hợp nhất?
a)
Lao hồi manh tràng
b)
Xoắn ruột non
c)
U đại tràng
d)
Dính sau mổ
e)
Đã thức ăn
26.
Ở bệnh nhân tắc ruột cơ học, dấu hiệu nào trên X quang gợi ý ứ đọng dịch trong lòng ruột nhiều?
a)
Thành ruột dày trên 5 mm
b)
Chuỗi tràng hạt
c)
Nhiều mực nước hơi chênh nhau xếp hình bậc thang
d)
Quai ruột dần to với đường kính ngang trên 5 cm
e)
Ổ bụng mờ vùng thấp
27.
Bệnh nhân nam. 72 tuổi, vào bệnh viện vì đau bụng 3 ngày, đau quặn cơn, có kèm nôn, nôn xong có đỡ đau một lúc, không đại tiện nhưng còn trung tiện vài lần. Tiền sử: mổ cắt bán phần dạ dày vì chảy máu dạ dày do loét cách 20 năm, lao phổi đã điều trị dứt phác đồ hơn 1 năm. Tinh, Mạch 82 lần/phút, Huyết áp 140/80 mmHg, cao 156 cm, nặng 50 kg, không sốt, môi và lưỡi khô; bụng trướng vừa, ấn tức, không dấu rắn bò, âm ruột tăng cao. Hồng cầu 5,4 T/L (3,8-5,5), Hemoglobin 175 g/L (120-175), Dung tích hồng cầu 0,52 L/L (0,35-0,53), Tiểu cầu 450 G/L (150-450), Bạch cầu 12 G/L (4-10), bạch cầu đa nhân trung tính 88%. Creatinine/máu 1,1 mg/dL (0,8-1,2). X quang bụng đứng: nhiều quai ruột non trướng và có mức nước hơi, còn ít hơi dọc đại tràng xuống. Chụp cắt lớp vi tính bụng chậu: không thấy khối bã trong lòng ruột hay khối u thành ruột. Cách xử trí nào sau đây là phù hợp?
a)
Cho bệnh nhân uống viên nang nội soi để xác định chỗ tắc ruột
b)
Nội soi đại tràng để loại trừ ung thư đại tràng rồi mới quyết định điều trị
c)
Chỉ định mổ ngay vì đã bị tắc ruột 3 ngày
d)
Hồi sức nội khoa và mổ trong vòng 6 giờ
e)
Hồi sức nội khoa, nếu sau 24-48 giờ mà không đỡ sẽ mổ
28.
Tắc ruột nào có kèm theo tắc mạch máu nuôi ?
a)
Tắc ruột do u ruột non to
b)
Tắc ruột do thoát vị bịt
c)
Tắc ruột do dây dính vùng hố chậu trái
d)
Tắc ruột lao đoạn cuối hồi tràng
29.
Bệnh nhân nữ, 64 tuổi, vào khoa cấp cứu vì đau quặn bụng vùng ½ bên phải, kèm buồn nôn, không nôn, chưa đi tiêu 2 ngày nay, không xì hơi được từ lúc đau bụng. Tiền căn: cắt ruột thừa đường mổ mở Mc Burney cách 5 năm. Khám ghi nhận: mạch 102 lần/phút; huyết áp 90/70 mmHg; nhiệt độ 37 độ C; nhịp thở 25 lần/phút. Bụng chướng lệch; ấn đau bụng bên phải. Khám hậu môn trực tràng: Không sờ thấy u, niêm mạc trơn láng, rút găng không máu. Chẩn đoán phù hợp là gì ?
a)
Tắc ruột do dính
b)
Xoắn ruột
c)
Hội chứng ruột kích thích
d)
U đại tràng
30.
Bệnh nam 67 tuổi, nhập viện vì đau bụng từng cơn, chưa đi tiêu 5 ngày nay. Khám ghi nhận có chướng nhẹ, không ghi nhận quai ruột nổi hay dấu rắn bò, bụng mềm đau nhẹ khắp bụng. Thăm hậu môn trực tràng cách rìa 4cm sờ thấy u gây hẹp lòng, có máu dính theo găng. Cận lâm sàng cần làm tiếp phù hợp nhất là gì ?
a)
Siêu âm bụng
b)
CT scan bụng chậu cản quang
c)
Nội soi đại tràng
d)
Siêu âm qua nội soi trực tràng
31.
Bệnh nhân nam, 50 tuổi, đau thượng vị lan khắp bụng 2 ngày. Tiền căn uống rượu nhiều. Khám: bệnh lừ đừ; mạch 110 lần/phút; huyết áp 90/60mmHg; nhịp thở 22 lần/phút; nhiệt độ 38 độ C; tiểu ít; bụng gồng cứng khắp bụng. Bệnh nhân được hồi sức ban đầu. Cần làm gì để chẩn đoán xác định ?
a)
Chụp X quang bụng đứng không sửa soạn
b)
Siêu âm bụng
c)
Chụp CT bụng chậu có cản quang
d)
Chụp X quang dạ dày có cản quang tan trong nước
32.
Trường hợp nào sau đây nghĩ đến tắc ruột cơ học nhiều nhất ?
a)
Chướng bụng vào hậu phẫu giờ thứ 28 sau mổ viêm phúc mạc toàn thể ruột thừa
b)
Chướng bụng trên bệnh nhân có sẹo mổ cũ vùng bụng
c)
Chướng bụng do 4 ngày nay chưa đi tiêu, vẫn còn trung tiện được
d)
Chướng bụng dần ở bệnh nhân có xơ gan trước đó, hiện tại rối loạn nước điện giải nặng
33.
Bệnh nhân nữ, 64 tuổi, cách nhập viện 1 ngày đau quặn bụng, kèm buồn nôn, không nôn, chưa đi tiêu 2 ngày nay, không xì hơi được từ lúc đau bụng. Tiền căn: Mổ viêm ruột thừa, đường mổ mở Mc Burney cách 5 năm. Khám ghi nhận: mạch 88 lần/phút; huyết áp 110/70 mmHg; nhiệt độ 37 độ C; nhịp thở 18lần/phút. Bụng chướng; ấn đau bụng bên phải. Khám hậu môn- trực tràng: không sờ thấy u, niêm mạc trơn láng, rút găng không máu. Thái độ KHÔNG phù hợp là gì ?
a)
Đặt tube Levin
b)
Bơm fleet enema hậu môn
c)
X-Quang bụng đứng không sửa soạn
d)
Siêu âm bụng
34.
Bệnh nhân nam 50 tuổi, nhập viện vì bụng chướng kèm đau quặn bụng từng cơn, chưa đi tiêu 5 ngày nay, hôm qua đến nay không trung tiện được. Khám bụng chướng đều khắp bụng, không ghi nhận quai ruột nổi hay dấu rắn bò, bụng mềm đau nhẹ khắp bụng. Thăm hậu môn không sờ thấy u, có máu đỏ bầm theo găng, ít phân cục nhỏ trong lòng trực tràng. Cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán tốt nhất trong trường hợp này là gì ?
a)
Siêu âm bụng
b)
CT bụng chậu cản quang
c)
Nội soi trực tràng
d)
Chụp đại tràng cản quang
35.
Câu 18: Bệnh nhân nam 59 tuổi, đến khám bệnh vì đau bụng từng cơn trong 1 ngày nay, chưa đi cầu hay xì hơi. Tiền căn mổ viêm ruột thừa cách 3 năm. Khám thấy bụng có sẹo mổ đường dài 4cm ở hố chậu phải, bụng mềm chướng nhẹ, ấn không đau, đề kháng (-), nghê âm ruột 16 lần/phút. Nguyên nhân gây đau bụng ở bệnh nhân phù hợp nhất là gì?
a)
Tắc ruột do dính
b)
Tắc ruột do u
c)
Tắc ruột do bã thức ăn
d)
Liệt ruột do viêm phúc mạc thủng tá tràng
36.
Câu 33: Rối loạn sinh lý nào ÍT xảy ra trong tắc ruột do xoắn ruột
a)
Mất điện giải
b)
Mất nước
c)
Thiếu dinh dưỡng
d)
Thiếu oxy thành ruột
37.
Câu 18: Bệnh nhân nam 59 tuổi, đến khám bệnh vì đau bụng từng cơn trong 1 ngày nay, chưa đi cầu hay xì hơi. Tiền căn mổ viêm ruột thừa cách 3 năm. Khám thấy bụng có sẹo mổ đường dài 4cm ở hố chậu phải, bụng mềm chướng nhẹ, ấn không đau, đề kháng (-), nghe âm ruột 16 lần/phút. Nguyên nhân gây đau bụng ở bệnh nhân phù hợp nhất là gì?
a)
Tắc ruột do dính
b)
Tắc ruột do u
c)
Tắc ruột do bã thức ăn
d)
Liệt ruột do viêm phúc mạc thủng tá tràng
38.
Câu 10. Lồng ruột ở người lớn thường do nguyên nhân gì?
a)
Ruột quá dài
b)
Ruột rối loạn vận động
c)
Polyp hoặc u trong lòng
d)
Dây dính do lần mổ trước
e)
Do bã thức ăn
39.
Câu 16. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên CT scan bụng chứng tỏ giai đoạn trễ?
a)
Dịch giữa các quai ruột
b)
Thành ruột non dày trên 4mm
c)
Manh tràng dãn trên 6cm
d)
Bóng trực tràng xẹp hoàn toàn
e)
Khí tự do trong ổ bụng
40.
Câu 23. Bệnh nhân tắc ruột giai đoạn trễ có thể có những biểu hiện sau đây, NGOẠI TRỪ:
a)
Thiểu niệu
b)
Nhiễm trùng huyết
c)
Viêm phúc mạc
d)
Tăng Kali máu
41.
Câu 26. Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, đau bụng quặn cơn quanh rốn và nôn ói 2 ngày nay, bí trung đại tiện, không sốt. Tiền sử mổ cắt ruột thừa nội soi 3 năm trước, mổ bắt con 1 lần cách 5 năm. Khám: bụng trướng vừa, mềm, gõ vang, có dấu rắn bò, vết mổ cũ lành tốt, không đau. Thăm trực tràng thấy trực tràng trống, không u, rút găng không thấy máu. Chẩn đoán nghĩ nhiều trong trường hợp này?
a)
Liệt ruột do viêm phúc mạc
b)
Tắc ruột do dính
c)
Tắc ruột do xoắn ruột
d)
Tắc ruột do u đại tràng
e)
Tắc ruột do bã thức ăn
42.
Câu 28. Dấu hiệu có giá trị chẩn đoán tắc ruột cơ học trên siêu âm bụng là gì?
a)
Dịch tự do xoang phúc mạc
b)
Dấu máy giặt
c)
Dấu tuyết rơi
d)
Quai ruột dãn to
e)
Dấu rèm cửa
43.
Câu 32. Bệnh nhân nữ, 56t, làm nội trợ, nhập viện vì không đi tiêu được. Bệnh sử: Bệnh nhân không đi tiêu được khoảng 4 ngày nay, thỉnh thoảng có trung tiện được. Bệnh nhân không đau bụng rõ mà chủ yếu là căng tức và chướng bụng, có giảm chướng sau mỗi lần trung tiện. Bệnh nhân thấy chán ăn, ăn vào thấy khó chịu và không tiêu, buồn nôn nhưng không nôn ói. Tiền căn: Mổ thủng loét dạ dày cách 12 năm (mổ nội soi). PARA 2012, sinh thường, đã mãn kinh 15 năm. Khoảng 3 tháng nay bệnh nhân thấy mệt khi gắng sức, thỉnh thoảng hoa mắt, chóng mặt. Sụt từ 68 → 54kg trong 3 tháng. Khám: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, sốt 38.5 độ C, vẻ nhiễm trùng. M: 110l/p, huyết áp 100/70 mmHg . Niêm hồng nhạt, hạch cổ không sờ thấy. Bụng chướng căng, âm ruột nghe không rõ . Không sờ thấy u, bụng mềm, ấn không điểm đau khu trú. Không dấu quai ruột nổi hay rắn bò Trong các chẩn đoán sau, chẩn đoán nào hợp lý nhất?
a)
Viêm phúc mạc ruột thừa
b)
Hẹp môn vị do ung thư dạ dày
c)
Bán tắc ruột do dính
d)
Bán tắc ruột do u đại tràng
e)
Viêm phúc mạc do thủng loét dạ dày tái phát
44.
Câu 35. Bệnh nhân nam, 67 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn cơn quanh rốn, bí trung và đại tiện 3 ngày, không nôn. Tiền căn: thay đổi thói quen đi tiêu 2 tháng nay, thỉnh thoảng đi tiêu phân nhỏ và dẹt. Chưa từng phẫu thuật trước đây Khám: bụng chướng to, chướng đều, nghe nhu động ruột khoảng 15 lần/phút. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?
a)
Tắc ruột do lao ruột
b)
Tắc ruột do u trực tràng
c)
Tắc ruột do xoắn đại tràng Sigma
d)
Tắc ruột do dính
e)
Tắc ruột do thoát vị nội
45.
Câu 40. Nói về đặc điểm của tắc ruột do dính sau mổ, câu nào sau đây là ĐÚNG ?
a)
Thường xảy ra trong khoảng 1-2 tháng sau mổ
b)
Chỉ xảy ra tối đa trong vòng 10 năm sau mổ
c)
Điều trị bảo tồn cho tỉ lệ thất bại cao
d)
Có thể xảy ra sớm ngay sau mổ
e)
Nếu được mổ lại sớm cắt dây dính sẽ không tái phát
46.
Câu 55. Một bệnh nhân lớn tuổi nhập viện với triệu chứng bán tắc ruột 2 ngày nay. Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị u đại tràng và chỉ định nội soi đại tràng. Cần chuẩn bị gì trước khi cho bệnh nhân đi soi ?
a)
Cho bệnh nhân thụt tháo
b)
Cho bệnh nhân bơm Fleet enema
c)
Cho bệnh nhân uống Fleet phospho soda
d)
Cho bệnh nhân uống Fortrans
e)
Không cần làm gì trước soi
47.
Câu 56. Nói về điều trị nội khoa tắc ruột, câu nào sau đây là ĐÚNG?
a)
Cho thuốc giảm co thắt
b)
Dùng kháng sinh đường uống
c)
Bolus 2 lít dịch tinh thể
d)
Đặt ống thông trực tràng
e)
Nhịn ăn tuyệt đối
48.
Câu 7. Triệu chứng nào sau đây gặp trong bệnh nhân tắc ruột giai đoạn trễ?
a)
Chướng lệch bụng
b)
Sốt cao lạnh run
c)
Nôn ra dịch phân
d)
Thăm trực tràng trống
49.
Câu 21. Nói về điều trị nội khoa tắc ruột, câu nào sau đây là SAI?
a)
Đặt thông mũi – dạ dày
b)
Theo dõi nước tiểu
c)
Bù nước, điện giải
d)
Cho thuốc tăng nhu động
50.
Câu 48. Nói về các phương pháp làm giảm liệt ruột sau phẫu thuật đường tiêu hóa, điều nào sau đây là SAI?
a)
Tập vận động đi lại sớm sau mổ
b)
Sử dụng Morphine sau mổ
c)
Nhai kẹo cao su sau mổ
d)
Uống cà phê sau mổ
51.
Câu 38. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ của tắc ruột do bã thức ăn ?
a)
Mổ khâu thủng ổ loét dạ dày
b)
Mổ nối vị tràng
c)
Bệnh nhân trên 60 tuổi
d)
Ăn nhiều thịt
52.
Câu 3: Bệnh nhân nam, 65 tuổi, đau quặn từng cơn trên nền âm ỉ khắp bụng, không đi cầu 5 ngày, còn trung tiện được: không tiền căn ngoại khoa. Ba tháng gần đây thỉnh thoảng đi cầu nhầy máu. Lâm sàng: bụng chướng vừa, không điểm đau khu trú, nhu động ruột tăng nhẹ. Cận lâm sàng được chỉ định đầu tiên?
a)
Nội soi đại tràng
b)
CT scan bụng
c)
Xquang bụng đứng không sửa soạn
d)
Siêu âm bụng
53.
Câu 7: Bệnh nhân nam, 64 tuổi, nhập viện vì đau bụng cơn, 3 ngày nay, không đi tiêu được. Bệnh sử 3-4 tháng nay thỉnh thoảng có những đợt tiêu phân lỏng, ngày 3-4 lần, đôi khi có ít nhầy rồi tự khỏi. Tiền căn: mổ mở vết thương thấu bụng 15 năm. Khám bụng lúc đang có cơn đau: bụng trường vừa, sẹo mổ đường trắng giữa, trên rốn 15cm, nghe âm ruột thăng về âm sắc, không sờ thấy u bụng. Thăm trực tràng: không thấy u, có ít phân vàng dính găng. Phương tiện chẩn đoán phù hợp nhất để chẩn đoán
a)
Siêu âm bụng
b)
Xquang bụng đứng không sửa soạn
c)
CT scan bụng có cản quang
d)
Nội soi đại tràng
54.
Câu 23: Bệnh nhân nam, 65 tuổi, được chỉ định mổ cấp cứu vì tắc ruột do u đại tràng xuống di căn gan đa ổ. Phương pháp mổ nào NÊN được chọn trên bệnh nhân này?
a)
Làm hậu môn nhân tạo trên dòng
b)
Cắt đại tràng trái, rửa đại tràng trong mổ, nối ngay
c)
Cắt đại tràng trái, đưa 2 đầu ra da
d)
Nối tắt đại tràng ngang, đại tràng sigma
55.
Câu 1: Bệnh nhân nam, 72 tuổi, vào viện vì đau họng 3 ngày, đau cơn, có kèm nôn, nôn xong có đỡ đau một lúc, không đại tiện nhưng còn trung tiện vài lần. Tiền sử có mổ cắt bán phần dạ dày, vì chảy máu dạ dày do loét cách 20 năm trước, lao phổi đã điều trị phác đồ hơn 1 năm. Khám: tỉnh, tiếp xúc được, M 82 l/phút, HA 140/80 mmHg, nặng 50kg, không sốt, môi và lưỡi khô, bụng chướng vừa, ấn túc, không dấu rắn bò, gõ vang, âm ruột 7-8 lần/phút. Bác sĩ trực nghĩ đến tắc ruột. Theo bạn, nguyên nhân tắc nào sau đây, ÍT phù hợp nhất.
a)
Dính sau mổ
b)
Bã thức ăn
c)
Xoắn ruột non
d)
U đại tràng
56.
Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập bệnh viện Chợ Rẫy vì đau quặn bụng quanh rốn 1 tuần kèm bí đại tiện, trung tiện ít. Tiền căn: mổ khâu thủng dạ dày cách 10 năm. Khám: bệnh tỉnh, mạch 95 l/p, huyết áp 100/60 mmHg; nhiệt độ 37oC; bụng chuóng vừa, gõ vang, ấn đau ít quanh rốn, không dấu rắn bò, không dấu quai ruột nổi, không dấu kích thích phúc mạc. Phương tiện chẩn đoán nào NÊN được thực hiện tiếp theo?
a)
X quang bụng đứng không sửa soạn
b)
Siêu âm bụng chậu
c)
CT scan bụng chậu có cản quang
d)
MRI bụng chậu có tương phản từ
57.
Câu 2. Bệnh nhân nam, 60 tuổi, nhập bệnh viện Chợ Rẫy vì đau quặn bụng quanh rốn 1 tuần kèm bí đại tiện, trung tiện ít. Tiền căn: mổ khâu thủng dạ dày cách 10 năm. Khám: bệnh tỉnh, mạch 95 l/p, huyết áp 100/60 mmHg; nhiệt độ 37oC; bụng chướng vừa, gõ vang, ấn đau ít quanh rốn, không dấu rắn bò, không dấu quai ruột nổi, không dấu kích thích phúc mạc X quang của bệnh nhân trên cho thấy dấu hiệu ruột non giãn, có vài mức nước hơi rải rác giữa bụng, mất hơi ở khung đại tràng. Để xác định ruột non có dãn hay không trên phim X quang bụng đứng không sửa soạn, bác sĩ đã dựa vào dấu hiệu nào sau đây?
a)
Đường kính ngang của ruột non ≥ 3cm
b)
Đường kính ngang của ruột non ≥ 4cm
c)
Đường kính ngang của ruột non ≥ 5cm
d)
Đường kính ngang của ruột non ≥ 6cm
58.
Câu 4: Phẫu thuật xử lý tình trạng tắc ruột do dính có thể có các phương pháp nào sau đây, chọn câu ĐÚNG NHẤT
a)
Mở thông ruột trên chỗ tắc ra ngoài
b)
Cắt đoạn ruột
c)
Nối tắt ruột trên với dưới chỗ tắc
d)
Tùy thuộc mức độ và vị trí tắc
59.
Câu 5: Bệnh nhân nữ, 60 tuổi vào viện vì đau bụng, nôn. Bệnh sử: đau quặn cơn 2 ngày, nôn được thì dễ chịu, 2 ngày nay không đi tiêu được. Tiền căn: mổ u buồng trứng cách 5 năm, không rõ lành hay ác. Mục tiêu chính khi khám bụng bệnh nhân ngoài cơn đau thì tìm kiếm điều gì?
a)
Tìm dấu rắn bò
b)
Tìm dấu quai ruột nổi
c)
Tìm âm ruột tăng về âm sắc
d)
Tìm khối u vùng bụng
60.
Câu 6: Bệnh nhân nam, 72 tuổi vào viện cấp cứu vì đau bụng, bụng trướng, 5 ngày nay không đi tiêu. Khám lâm sàng, chẩn đoán tắc ruột thấp, sờ thấy khối u dưới sườn phải. CT bụng cản quang: tắc ruột do u đại tràng góc gan, đã xâm lấn thành bụng, xâm lấn tá tràng, có nốt di căn phúc mạc. Phẫu thuật dự kiến phù hợp nhất là gì?
a)
Cắt đại tràng phải nối ngay
b)
Cắt đại tràng phải, đưa hai đầu ruột ra da
c)
Nối tắt hồi tràng – đại tràng ngang
d)
Mở hồi tràng ra da
61.
Câu 7: Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, PARA 7070 vào viện vì tức bụng và trướng bụng 2 ngày, không đi cầu được. từ 3 tháng nay hay đau bụng âm ỉ hố chậu trái, trướng bụng, đi cầu hay trung tiện được thì đỡ. Bệnh nhân tự mua thuốc điều trị nhưng không giảm, không tiền căn phẫu thuật. Chẩn đoán
a)
Tắc ruột do u đại tràng
b)
Xoắn ruột
c)
Viêm phúc mạc ruột thừa
d)
Lồng hồi đại tràng do lao
62.
Câu 16. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ của tắc ruột do bã thức ăn ?
a)
Mổ khâu thủng ổ loét dạ dày
b)
Ăn nhiều hải sản
c)
Bệnh nhân trên 60 tuổi
d)
Đại tràng dài >2 mét
e)
Đã mổ nối vị tràng
63.
Câu 18. Dấu hiệu có giá trị chẩn đoán tắc ruột trên siêu âm bụng là gì?
a)
Dịch tự do xoang phúc mạc lượng nhiều
b)
Thấy quai ruột dãn tăng nhu động kèm quai ruột xẹp
c)
Dấu hiệu tuyết rơi sau khi cho bệnh nhân ăn
d)
Thấy quai ruột dãn to đường kính > 3cm
e)
Dấu hiệu rèm cửa giữa thành bụng và gan
64.
Câu 32. Một bệnh nhân lớn tuổi nhập viện với triệu chứng bán tắc ruột 2 ngày nay. Bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân bị u đại tràng và chỉ định nội soi đại tràng. Cần chuẩn bị gì trước khi cho bệnh nhân đi soi?
a)
Cho bệnh nhân thụt tháo
b)
Cho bệnh nhân bơm Fleet enema
c)
Cho bệnh nhân uống Fleet phospho soda
d)
Cho bệnh nhân uống Fortrans
e)
Không cần làm gì trước soi
65.
Câu 34. Một bệnh nhân bị tắc ruột cao ở đoạn đầu hỗng tràng vẫn có thể còn đi tiêu được trong thời gian bao lâu sau khi xuất hiện triệu chứng đau bụng?
a)
6 giờ
b)
12 giờ
c)
24 giờ
d)
2 ngày
e)
3 ngày
66.
Câu 39. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên CT scan bụng chứng tỏ giai đoạn trễ?
a)
Dịch giữa các quai ruột lượng nhiều
b)
Dạ dày dãn to, có hình ảnh 3 lớp
c)
Ruột non dãn to trên 3cm
d)
Đại tràng dãn to trên 6cm
e)
Khí trong tĩnh mạch cửa
67.
Câu 44. Nói về điều trị nội khoa tắc ruột, câu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG?
a)
Đặt thông mũi – dạ dày
b)
Khám lại mỗi 4-6 giờ
c)
Theo dõi nước tiểu
d)
Bù nước, điện giải
e)
Đặt thông trực tràng
68.
Câu 56. Nguyên nhân thường gặp nhất của lồng ruột ở trẻ em là:
a)
Túi thừa Meckel.
b)
Búi giun đũa.
c)
Hội chứng Peutz-Jeghers.
d)
Polyp ruột non.
e)
Không có nguyên nhân.
69.
Câu 59. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên CT scan bụng chứng tỏ giai đoạn trễ?
a)
Dịch giữa các quai ruột
b)
Khí trên thành ruột
c)
Ruột non dãn to trên 3cm
d)
Đại tràng dãn to trên 6cm
e)
Dạ dày dãn to, có hình ảnh 3 lớp
70.
Câu 54. Tắc ruột do sỏi mật là một bệnh cảnh hiếm gặp. Bệnh cảnh này gặp trên đối tượng bệnh nhân nào?
a)
Bệnh nhân già yếu, mất sức nhai
b)
Bệnh nhân bị sỏi đường mật trong gan tái phát nhiều lần
c)
Bệnh nhân bị viêm túi mật mạn tính do sỏi tái phát nhiều lần
d)
Bệnh nhân đã làm ERCP cắt cơ vòng Oddi
e)
Bệnh nhân có tình trạng dính ruột nặng
71.
Câu 47. Một bệnh nhân bị tắc ruột cao ở đoạn đầu hỗng tràng vẫn có thể còn đi tiêu được trong thời gian bao lâu sau khi xuất hiện triệu chứng đau bụng?
a)
6 giờ
b)
12 giờ
c)
24 giờ
d)
2 ngày
e)
3 ngày
72.
Câu 45. Tính chất nôn nào sau đây điển hình trên bệnh nhân tắc ruột?
a)
Nôn không liên quan bữa ăn
b)
Nôn xong dễ chịu
c)
Nôn ra máu
d)
Nôn ra dịch đen sậm
e)
Nôn khi nằm
73.
Câu 35. Nói về điều trị nội khoa tắc ruột, câu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG?
a)
Đặt thông mũi – dạ dày
b)
Cho thuốc tăng nhu động ruột
c)
Theo dõi nước tiểu
d)
Bù nước, điện giải
e)
Theo dõi triệu chứng đau bụng
74.
Câu 10. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ của tắc ruột do bã thức ăn ?
a)
Mổ khâu thủng ổ loét dạ dày
b)
Sức nhai kém
c)
Bệnh nhân trên 65 tuổi
d)
Đại tràng dài
e)
Ăn nhiều thịt đỏ
75.
Câu 7. Triệu chứng có giá trị nhất trong hội chứng tắc ruột là:
a)
Đau bụng quặn cơn
b)
Nôn ói
c)
Bí trung đại tiện
d)
Chướng bụng
e)
Đau bụng tái phát trong vòng <6 tháng
76.
Câu 14. Trong giai đoạn cấp của tắc ruột, rối loạn nào CHƯA XẢY RA?
a)
Rối loạn thăng bằng nước và điện giải.
b)
Thiếu máu nuôi thành ruột, hoại tử ruột.
c)
Vi trùng và độc chất có thể xâm nhập vào máu qua đường ruột.
d)
Giảm Albumin máu do chất dinh dưỡng không được hấp thu.
e)
Rối loạn thăng bằng kiềm toan.
77.
Câu 30. Nói về triệu chứng của tắc ruột cơ học, điều nào sau đây là SAI?
a)
Đau bụng: quặn từng cơn hoặc liên tục kèm những cơn đau quặn.
b)
Bí trung đại tiện: nếu bệnh nhân đại tiện được thì có thể loại trừ tắc ruột.
c)
Nôn: có thể xuất hiện sớm hoặc khi dịch tiêu hóa bị ứ đọng nhiều.
d)
Trướng bụng: có thể toàn thể hoặc khu trú.
e)
Dấu rắn bò: thường thấy trong cơn đau.
78.
Bệnh cảnh nào thường gặp nhất của lao hồi manh tràng ?
a)
Xuất huyết tiêu hóa
b)
Tiêu chảy mất nước
c)
Nhiễm trùng huyết
d)
Thủng hồi tràng
e)
Bán tắc ruột
79.
Câu 51. Bệnh nhân nữ, 62 tuổi, vào viện vì đau bụng quặn cơn 3 ngày nay, có kèm nôn ói, lần cuối đi tiêu cách 3 ngày, còn trung tiện được ít. Tiền căn: mổ viêm phúc mạc ruột thừa cách 10 năm (mổ hở đường giữa), mổ cắt 2/3 dạ dày do loét dạ dày xuất huyết cách 25 năm (mổ hở đường giữa). Gia đình có chồng bị lao phổi đã điều trị khỏi cách 6 tháng. Khám: BN tỉnh, tiếp xúc được, sinh hiệu ổn, không sốt, môi và lưỡi khô; bụng trướng vừa, ấn tức, dấu rắn bò (+), gõ vang, âm ruột 9 lần/phút. Theo bạn, nguyên nhân tắc ruột nào sau đây ÍT PHÙ HỢP nhất:
a)
Dây dính
b)
Xoắn ruột
c)
Lao hồi manh tràng
d)
U đại tràng
e)
Bã thức ăn
80.
Câu 2. Bệnh nhân nữ, 28 tuổi, đau bụng cách nhập viện 3 giờ, đau hạ vị nhiều, liên tục, thỉnh thoảng có thêm cơn đau quặn. Bệnh nhân có buồn nôn nhưng không nôn, đi cầu lần cuối cách 12 giờ. Khám: bụng không chướng, có sẹo mổ bắt con dưới rốn dài 10cm, ấn đau chói ở bụng dưới phải gần vết mổ, đề kháng nhẹ. Âm ruột tăng nhẹ. Chẩn đoán nào KHÔNG ĐƯỢC BỎ SÓT?
a)
Tắc ruột do thắt
b)
Viêm tụy cấp
c)
Viêm ruột thừa
d)
Thai ngoài tử cung
e)
Thủng dạ dày
81.
Câu 5. Bệnh nhân nam, 77 tuổi, đau bụng 3 ngày, đau quanh rốn quặn từng cơn, bụng chướng dần, không ói, ngày đầu tiên có đi cầu được ít phân. Tiền căn có mổ thoát vị bẹn hơn 1 năm trước. Vài tháng gần đây có khó đi cầu xen kẽ tiêu lỏng, phân không có máu. Khám: bụng chướng vừa, cân đối, không có điểm đau. Âm ruột tăng, âm sắc cao. Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp:
a)
Lồng ruột do lao
b)
Tắc ruột do u đại tràng
c)
Táo bón
d)
Tắc ruột do dính
e)
Hội chứng ruột kích thích
82.
Câu 9. Ở bệnh nhân tắc ruột, dấu hiệu nào trên XQ bụng đứng không sửa soạn chứng tỏ ứ đọng dịch trong lòng ruột nhiều?
a)
Dịch giữa các quai ruột
b)
Dạ dày dãn to
c)
Quai ruột dãn to
d)
Mực nước hơi rõ
e)
Chuỗi tràng hạt
83.
Câu 17. Nói về xoắn đại tràng chậu hông, hãy CHỌN CÂU SAI:
a)
Thường gặp ở người trẻ
b)
Là loại tắc ruột quai kín
c)
Bụng chướng lệch, không đều
d)
Quai ruột dãn hình chữ U ngược trên X-quang
e)
Chụp đại tràng với barit thấy có hình mỏ chim
84.
Câu 17. Nói về xoắn đại tràng chậu hông, hãy CHỌN CÂU SAI:
a)
Thường gặp ở người trẻ
b)
Là loại tắc ruột quai kín
c)
Bụng chướng lệch, không đều
d)
Quai ruột dãn hình chữ U ngược trên X-quang
e)
Chụp đại tràng với barit thấy có hình mỏ chim
85.
Câu 52. Bệnh nhân nam, 45 tuổi, nhập viện vì đau bụng quặn cơn Bệnh 2 ngày: đau quanh rốn quặn cơn, nôn ói nhiều, trung tiện được ít, không đi cầu được Khám: bụng chướng vừa, nhu động ruột tăng, sờ thấy khối ở hố chậu phải CT scan: khối lồng ở hố chậu phải nghĩ lồng hồi- đại tràng Sau 6 giờ theo dõi bệnh nhân vẫn còn đau bụng, ói thêm 2 lần. Lựa chọn nào sau đây là phù hợp?
a)
Nội soi đại tràng tháo lồng
b)
Chụp XQ đại tràng với Barit tháo lồng
c)
Theo dõi thêm 6 tiếng nữa
d)
Mổ cấp cứu
e)
Mổ chương trình sau 1-2 ngày
Reset
