Font size
WorksheetsҮй жағ күтім 25-2
Total questions: 25
Worksheet time: 13mins
Гастростома арқылы берілетін тамақтың температурасы:
10-15 0 С
20-250 С
25-300 С
38-40 0 С
50-60 0 С
Гастростома бұл:
асқазанға арнайы тесік жасау
ащы ішекке арнайы тесік жасау
тоқ ішекке арнайы тесік жасау
қуыққа арнайы тесік жасау
өкпеге арнайы тесік жасау
Организмді тірілту, тіршілік маңызды қызметін қалпына келтіруге, алдымен тыныс алу және қан айналуын, ұлпаларды жеткілікті мөлшерде оттегімен қамтамасыз етуге бағытталған іс-шаралар:
геронтология
паллиативті көмек
реанимация
эндокринді ем
реабилитология
62 жастағы әйел жолдасының өлгенін біліп, естен танады. Қарағанда: Тері жамылғылары боз, тынысы беткей, пульсі минутына 92, АҚ 100:60 мм Сіздің диагнозыңыз?Мейіргердің іс-әрекеті.
естен тану
мүсәтір спиртін иіскету
Эпилепсия ұстамасы
Миокард инфарктісі
Миқан айналымының жедел бұзылуы
Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Мейіргердің іс-әрекетін көрсетіңіз.
(Екі жауабы дұрыс).
Тіл астына нитроглицирин таблеткасын қою
Пациентке көлденең жастықсыз қалыпта жатқызу
Науқасқа физикалық күш түсуді тоқтату
Төсекте ортопноэ қалпын беру
Бетіне және кеудесіне салқын су шашу
Қарт жастағы пациентте пневмония кезінде байқалатын приоритетті мәселе:
жоғары қызба
жүрек жеткіліксіздігі
қатты жөтел
кеудеде ауырсыну
ылғалды жөтел
Жоғарғы Фаулер жағдайында кереуеттің бас жағын көтеру керек:
45 °бұрышта
60°бұрышта
90°бұрышта
30°бұрышта
15°бұрышта
Өкпе демікпесінде науқастың төсектегі қалпы:
Симс қалпында жатады
ортопноэ қалпында отырады
сол бүйірімен жатады
Фаулер қалпында жатады
арқасымен жатады
Тыныс алуды жеңілдеуін қамтамасыз ететін, пациентпен қарым-қатынас және күтім жасауды жеңілдету үшін ұсынылатын төсектегі қалып:
ішімен жату
Тренделенбург
бір қырымен жату
Симс қалып
Фаулер қалып
Өкпе обыры бар пациентке гастростома қойылған. Көмек түрі:
паллиативты
жандандыру
жансыздандыру
психологиялық
медициналық
Өкпе абсцесі кезінде науқасқа дренажды қалып неге беріледі:
темперетураның түсуі үшін
Ентігуді басу үшін
Бронхты кеңейту үшін
Қақырықты бөлінуін жеңілдету үшін
Жөтелді басу үшін
Туберкулез диагнозымен түскен пациентте медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жалпы әлсіздік, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі, жөтел қақырық бөлінуімен, қақырықта қан жолақтары байқалды. 2-3 апта бойы дене температурасының кешке қарай субфебрильді көрсеткіштерге жоғарылауы, түнде қатты тершеңдік анықталды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғылары бозарған. Дене t-37,3° С, тыныс алу -минутына 22 рет, PS-88 , АҚ-110/70 мм.с.б. Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:
қан түкіру
кеуденің ауырсынуы
қатты жүдеп кету
ылғалды жөтел
субфебрильді қызба
Науқас Т, 47 жаста жедел жәрдем көмегімен «экссудатты плеврит» диагнозымен терапия бөлімшесіне жеткізілді. Медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: әлсіздік, құрғақ, ұстама тәрізді жөтел, физикалық жүктеме кезінде ентігу, фебрильді қызба, кеуде қуысының сол жағында ауырсыну. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, белсенді, тері жамылғылары бозарған. Дене t= 37,8 С, ТАЖ-24 минутына, PS -96 минутына, АҚ-130/80 мм с.б Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:
құрғақ жөтел; мақсат: апта соңына науқаста жөтелдің жиілігі азаяды
кеудеде ауырсыну; мақсаты: аптаның соңында ауырсыну азаяды
қатты жүдеп кету; мақсаты: аптаның соңында науқас 3 кг салмақ қосады
ылғалды жөтел; мақсаты: аптаның соңында жөтел азаяды
субфебрильді қызба; мақсаты: 1 сағаттан соң дене қызуы қалыптасады
Науқас А., 67 жаста. Алғашқы дигноз: өкпенің қатерлі ісігі. Медбикелік тексеру кезінде келесі шағымдар анықталды: жөтел, шырышты қақырықтың бөлінуі, әлсіздік, кеуде қуысының ауырсынуы. Ауырсыну жөтелу және физикалық жүктемелер кезінде күшейеді, дене қызуы субфебрильді. Объективті қарау кезінде: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылығылары бозарған. Науқас жүдеп кеткен. Тыныс алу жиілігі-минутына 22, пульс-92, қанағаттанарлы, АҚ-120/70 мм с.б Артықшылықты (приоритетті) мәселені, мақсатты анықтаңыз:
қан қысымының төмендеуі; мақсаты: 2 сағаттан соң қан қысымы қалыптасады
кеуде қуысының ауырсынуы; мақсаты: аптаның соңында ауырсыну азаяды
қатты жүдеп кету; мақсаты: аптаның соңында науқас 3 кг салмақ қосады
ылғалды жөтел; мақсаты: аптаның соңында жөтел азаяды
субфебрильді қызба; мақсаты: 1 сағаттан соң дене қызуы қалыптасады
Пациенттің жалпы эмоционалды тонусы мен иммунитетті көтеру, асқынулардың (пневмония, тромбоэмболия, бұлшықет атрофиялары, контрактура, остеопороз, невриттер) алдын алу, жергілікті қан және лимфа айналымын жақсарту, ұлпалардың регенерациясын белсендету тірек-қимыл аппараты зақымдануларындағы реабилитацияның кезеңін анықтаңыз:
І-кезең- жедел кезеңінде
ІІ-кезең – созылмалы кезеңде
І- кезең-иммобилизация кезеңінде
ІІ-кезең- иммобилизациядан кейінгі кезеңде
ІІІ-кезең- қорытынды-қайта қалпына келу кезеңінде
Омыртқа жотасы және жамбас сүйектерінің жарақаттарын емдеудің негізгі принциптеріне жатады, тек біреуінен басқасы:
қысқа мерзімді реабилитация
уақытылы алғашқы көмекті көрсету
дұрыс тасымалдау ережелерін сақтау
ұзақ мерзімді медбикелік кутім
ұзақ мерзімді реабилитация
Пациенттің психикалық жағдайын түзетуге, сонымен қатар пациенттің емге, дәрігердің ұсыныстарына, реабилитациялық шараларды орындауға қатынасын қалыптастыруға бағытталатын іс-шаралар кешені сәйкес келетін реабилитацияның бағыты:
медициналық
физикалық
психологиялық
кәсіптік
әлеуметтік-экономикалық
Пациент айналадағыларға толық тәуелді, көмекшілерді және қосалқы заттардың көмегін қажет етеді. Кейбір іс-әрекеттерді мүлдем жасай алмайды. Физикалық тәуелсіздіктің шектеу деңгейін көрсетіңіз:
І деңгей
ІІ деңгей
ІІІ деңгей
ІV деңгей
V деңгей
Қарт жаста шамадан тыс белсенді оксигенотерапия жүргізу алып келуі мүмкін,тек біреуінен басқасына:
бас айналуы
жүрек айну
тұншығу
Чейн-Стокс тынысы
Куссмауль тынысы
Науқас мұрын арқылы дем алудың қиындауына, палатаның ыстық, ауасы тар екеніне, төсекте өзін жайсыз сезінетініне шағымданады. Бұл жағдайда медбикелік күтім шараларына жатады, тек біреуінен басқалары:
науқастың бас жағын көтеру, аяқтарына тіреуіш қою
палатаны желдету, таза ауамен қамтамасыз ету
науқастың мұрын қуысын күніне 2 рет тазалау
қалталы ингаляторды күніне 3-4 реттен артық қолданбау
науқастың тері түсін, гемодинамика көрсеткіштерін бақылау
18 жастағы науқас шағымдары: ентікпе, аз мөлшерде қақырықпен жөтел, түнгі терлегіштік. Балалық шағынан аурып келе жатыр. Әкесі өкпе туберкулезінен қайтыс болған. Объективті: жүдеген, бозарған. Оң өкпенің ұшында әлсірген тырыс, майда көпіршікті сырылдар. Рs-60 соғу минутына. АҚҚ-90/60ммс.б. Сіздің болжам диагнозыңыз:
Өкпе туберкулезі
Ошақты пневмония
Созылмалы бронхит
Өкпе эмфиземасы
Бронхтық демікпе
№ 10 диета тағайындалады:
тыныс алу жүйесі ауруларында
жүрек-қан тамыр ауруларында
асқорыту ауруларында
буын, сүйек ауруларында
зәр шығару жүйесі ауруларында
Қан қысымын көтеретін факторлар:
айналымдағы қан көлемінің азаюы
тамырларды кеңейтетін дәрілерді қабылдау
ас тұзын көп мөлшерде қабылдау
толыққұнарлы тамақтану
салауатты өмір салтын ұстау
Қан қысымының төмендеуіне алып келетін факторлар:
айналымдағы қанның азаюы
физикалық жүктемелер
темекі шегу, алкоголь қабылдау
қорқу, уайым сезімдері
атеросклероз, семіздік
50 жастағы ер кісінің артериялық қан қысымы 90/40 с.б. тең. Бұл жағдай:
гипертензия
гипотензия
қалыпты
пульстік қысым
венозды
