Font size
WorksheetsI termin interna
Total questions: 83
Worksheet time: 1hrs 27mins
Ból w lewym podbrzuszu, zaparcia. Jakiego badania nie wykonasz:
kolonoskopia
usg jamy brzusznej
tk brzucha i miednicy
rtg brzucha
posiew moczu
Leczenie ciezkiego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego (pierwszy epizod)
45 letni pacjent z objawami krwawienia z górnego odcinka, w gastroskopii owrzodzenie 3,5 cm Forrest 2c. Test urazowy dodatki. Zalecono eradykacje. Zaznacz prawidłowe.
należy wykonać kontrolną gastroskopie z ewentualnym pobraniem wycinków
można wykonać test ureazowy w celu oceny skuteczności eradykacji
w przypadku braku zgody na kontrolną gastroskopie należy wykonać badanie serologiczne
w diagnostyce różnicowej w tym przypadku należy rozważyć raka żołądka
w przypadku raka gruczołowego eradykacja umożliwia całkowite wyleczenie
58-letnia kobieta z napiętym wodobrzuszem. Z HRS-AKI. Wybierz prawdziwe- wielokrotnego wyboru:
W leczeniu stosuje się albuminy i.v
W leczeniu stosuje się terlipresyne i noradrenalinę
W leczeniu stosuje się maksymalne dawki furosemidu i spironolaktonu w związku z napiętym wodobrzuszem
Konieczne jest wykonanie paracenteza leczniczej z powodu napiętego wodobrzusza
Przeszczep wątroby jest najbardziej skuteczny w leczeniu
Badanie przesiewowe o największej czułości i swoistości dla zaawansowanych gruczolakow i raka jelita grubego to:
Klasyczny gwajakowy test na krew utajona w kale
Test immunohistochemiczny na krew utajona w kale
Test na DNA w kale
kolonografia TK
kolonoskopia
Wskazania do IPP
Choroba Zollingera Ellisona
Eradykacja H. Pylori
krwawienie z żylaków przełyku
Przewlekłe zapalenie trzustki
Refluks żołądkowo-przełykowy
Chłop 50 lat narastającą żółtaczką, utrata wagi, cukrzyca, ból i wędrujące zakrzepowe zapalenie żył
Co podejrzewasz?
Pacjent zgłosił się do poradniki gastroenterologicznej z trwające od 2 lat dysfagia. W gastroskopii poszerzony przełyk z zaleganiem pokarmu i skurcz części przepustowej. Jakie badanie w celu potwierdzenia rozpoznania
USG jamy brzuszne
RTG klatki
Tak jamy brzusznej
Manometria
Impedancja
Późne powikłania miejscowe ozt
Późne powikłania miejscowe ozt
Przyczyną ostrej niedomykalności zastawki mitralnej może być:
1) pęknięcie głowy mięśnia brodawkowatego w przebiegu świeżego zawału serca 2) infekcyjne zapalenie wsierdzia 3) kardiomiopatia rozstrzeniowa 4) skrobiawica 5) uraz serca 6) zespół hipereozynofilowy 7) włóknienie wsierdzia
Prawidłowa odpowiedź to:
3,5,7
1,4,7
1,2,5
4,6,7
3,4,7
Co jest prawdą odnośnie leczenia trzepotania przedsionków
U kobiet w ciąży niestabilnych nie można zrobić kardiowersji
Ablacja jest leczeniem pierwszego wyboru
Iwabradyna może być zastosowana do kontroli rytmu komór
Ablacja ma skuteczność 95%
U pacjentów z wszczepionym stymulatorem można zrobić stymulację przedsionków
Leczenie w zatorowości płucnej obejmuje:
Aspirynę
Inhibitory P2Y12
Apiksaban
Warfarynę
Fondaparynuks
Leczenie kardiomiopatii przerostowej
dajemy b-blokery łącznie w kardiomiopatii przerostowej i zawężeniem drogi odpływu
wszczepiamy jakieś icd, gdy LVEF <iluś tam
ICD wszczepiamy po ocenie ryzyka zgonu biorąc pod uwagę czynniki genetyczne
Po czym rozpoznajesz blok przedsionkowo-komorowy I st.
Triglicerydy to estry glicerolu i KT. Transportowane przez chylomikrony i HLDL. Przyczyny:
niedoczynnosc tarczycy
dyslipidemia aterogenna
zespół nerczycowy
A+B
wszystko
Młoda pacjentka z nadciśnieniem 190/110. Słyszalny szmer w brzuchu. Hipokaliemia. Co może być przyczyną nadciśnienia? Jakie badanie zrobimy w pierwszej kolejności?
TK głowy
usg doppler
TK jamy brzusznej bez kontrastu
zdjęcie przeglodowe
Nadciśnienie tętnicze oporne:
1)stosowanie odpowiedniego leczenia obejmującego diuretyk ACEI + CCB+ tiazyd w optymalnych lub tolerowanych dawkach i nie obniżając ciżnienia <140/ <90
2) podobne do 1), ale z MRA
nieprawidlowa kontrola cisnienia potwierdzona w ABPM
wykluczono opornosc rzekoma i wtorna
A+C+D
Co nie jest przeciwwskazaniem do fibrynolizy ?
udar krwotoczny
udar niedokrwienny miesiąc temu
krwawienie z przewodu pokarmowego 2 tygodnie temu
przyjęcie inhibitora fosfodiesterazy 48 h wcześniej
rozwarstwienie aorty
Jaka skala opisuje ryzyko zgonu w NSTEMI
CHA2DS2-VASc
HAS-BLED
GRACE
EHRA
mMRC
Od 30 min ból w klatce piersiowej. V1-V4 uniesione ST o 3mm co robisz ?
tropiny i konsultacja kardiologa
asa, klopidogrel, heparyna i na inwazyjną
Pacjentka po angioplastyce dostała bloku p-k 2:1. co robisz?
atropina, a jesli nie dziala stymulacja przezskórna
icd
crt d
jednokomorowa stymulacja
50 letni mężczyzna bez migotania przedsionków oraz bez innych wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego, z niskim ryzykiem krwawienia miał STEMI ściany przedniej leczony PCI DES GPZ. Jakie postępowanie przeciwpłytkowe:
Przewlekłe ASA
Przewlekłe ASA z Prasugrelem lub Tikagrelorem przez 6 miesięcy
Przewlekłe ASA z Prasugrelem lub Tikagrelorem przez 12 miesięcy
Przewlekłe ASA z Klopidogrelem przez 6 miesięcy
ASA przez 6 miesięcy
Pacjent leczony dwoma lekami p/nadciśnieniu w max dawce ma nadal nadciśnienie i do tego wielomocz , polidypsje i hipokalemie, osłabienie mięśni
hiperaldosteronizm pierwotny
zespół cushinga
nadczynność tarczycy
obs
Jakich leków na nadciśnienie nie należy łączyć:
Pacjentka z obrzękami i hiponatremią 127, sód w moczu >20mmol->
Umieram z przemęczenia
Depresja jeszcze przed pracą
hiperwolemiczna hiponatremia w przebiegu PChN lub AKI
Pacjent z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek, badania laboratoryjne GRR 50, stężenie albuminy w próbce moczu 200,g/dl, stężenie kreatyniny 100,mg/dl, uACR 2g/gram kreatyniny - wskaż prawidłową odpowiedź:
1.Pacjent nie ma przewlekłej choroby nerek (PChn)
2. Pacjnet ma fizjologiczny białkomocz
3. Stadium PchN to G3aA3
4. Stadium Pchn to G3aA1
5. Stadium PchN to G2A2
tylko 1
2,4
tylko 3
tylko 5
Brak poprawnej odpowiedzi
Działania nefroprotekcjne w PchN
Normalizacja ciśnienia
Blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron
Ograniczenie spożycia białka do 0,2
Suplementacja wit D
Stosowanie flozyn
Anuria w ostrym uszkodzeniu nerek może wystąpić z powodu:
Sepsa
Zator tętnic nerkowych
Niedrożność dróg moczowych
Martwica miedniczek
Submikroskopowe zapalenie kłębuszków
Submikroskopowe zapalenie kłębuszków
W zasadowicy metabolicznej
W kwasicy metabolicznej
W kwasicy oddechowej
W zasadowicy oddechowej
W każdej kwasicy niezależnie od rodzaju
Młoda pacjentka przyjmująca flozynę zrobiła badanie ogólne moczu i wyszła glukozuria 1000 i dużo bakterii. Jakie będzie nasze postępowanie?
Uspokajamy nasza pacjentkę i mówimy jej, że takie jest działanie leku
Kurde, już nawet się nie cieszę że to koniec, mam dość.
58-letni pacjent z rozpoznaną autosomalnie dominującą wielotorbielowatością nerek, wynik badania moczu prawidłowy, GFR > 60ml/min/1,73 m2, co należy BEZWGLĘDNIE zrobić w dalszej terapii?
Badanie mutacji w celu spersonalizowania terapii
Do kontroli w poradni nefrologicznej
Leczenie nadciśnienia tętniczego
A+B+C
B+C
ocenić stadium pchn, 2g/g, gfr 50 - G3A3?
przeciwciała anty-PLA2R świadczą o pierwotnej nefropatii błoniastej
przeciwciała anty-PLA2R świadczą o wtórnej nefropatii błoniastej
w obrazie klinicznym zespół nerczycowy
krwinkomocz i niewielki białkomocz
jest to najczęstszy rodzaj KZN
Odchylenia laboratoryjne we wtórnej nadczynności przytarczyc:
Od jakich leków można wg wytycznych PTD rozpocząć leczenie cukrzycy typu 2?
Pacjentka leczona na cukrzycę t.2, ma hipoglikemie, w badaniach hiperkaliemia i hiponatremia. Jaka choroba?
We wznowie raka zroznicowanego tarczycy kluczowe jest
GH
TSH
anty Tg
TG
Brak prawidlowej
W pierwotnej nadczynności przytarczyc typowo nie występują:
a) zaćma
b) depresja
c) wielomocz
d) osteitis fibrosa cystica
e) nadziąślak
1
123
4
5
45
Co jest wskazaniem do leczenia I-131
1. Nawrót choroby Gravesa po leczeniu operacyjnym
2. Nadczynność tarczycy w przebiegu wola guzkowego
3. Zmiana guzkowa z podejrzeniem złośliwości
4. Ciche zapalenie tarczycy
5. Nadczynność tarczycy u kobiety w ciąży
1,2
1,2,3
1,2,4
1,2,3,4
Brak prawidłowej
Kobieta 32 lata, ból głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia miesiączkowania,
w MR guz przysadki:
?
prolactinoma
45-letni pacjent uskarża się na powiększenie stóp, dłoni i silne bóle głowy. Na jakie badania należy skierować pacjenta do diagnostyki akromegalii.
przygodne oznaczenie GH
oznaczenie GNRH - B
test hamowania Gh po podaniu 75 g glukozy - C
IGF-1 dla płci i wieku - D
C+D
45-letni pacjent uskarża się na powiększenie stóp, dłoni i silne bóle głowy. Na jakie badania należy skierować pacjenta do diagnostyki akromegalii.
przygodne oznaczenie GH - A
oznaczenie GNRH - B
test hamowania Gh po podaniu 75 g glukozy - C
IGF-1 dla płci i wieku - D
C+D
Które zdania prawdziwe dotyczą ACTH-niezależnego zespołu Cushinga
brak hamowania w teście z 1mg deksametazonu
Brak hamowania w teście z 8mg deksametazonu
Hamowanie w teście z 8mg deksametazonu
Stężenie ACTH>10ng/dl
Guz w nadnerczu w badaniu TK
Prawdziwe o inhibitorach SGLT-2:
łatwe dawkowanie
nie powoduje wzrostu masy ciała
działają korzystnie na układ sercowo-naczyniowy
nie powodują hipoglikemii
Jaka docelowa HbA1c u mężczyzny 77 lat, po zawale, z pchn i czymś jeszcze
<7
<6.5
<8
<6
Brak prawidłowej odp
kryteria rozpoznania PCOS
cechy hiperandrogenizmu
obraz policystycznych jajników
oligo/ anowulacja
insulinoopornosc
otyłość
W jakiej jednostce chorobowej występuje rulonizacja erytrocytów:
MM
CLL
CML
ALL
Co nie jest składową crab i slim?
odsetek blastów >60%
anemia <10
wapn >2,75
osteoliza
białko monoklonalne >5
Postępowanie w szpiczaku plazmocytowym
bisfosfoniany w celu prewencji przy GFR>30ml/min
ASA jesli są przynajmniej dwa czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego
Przeszczep Auto hct >80 rż
Aminoglikozydy
nlpz
Jaki lek stosowany jest w leczeniu zespołów mieloproliferacyjnych u kobiet w ciąży?
Do chłoniaków FDG-nieawidnych należą:
1. chłoniak z małych limfocytów B
2. chłoniak grudkowy
3. chłoniak rozlany z dużych limfocytów B
4. chłoniak strefy brzeżnej
5. chłoniak Burkitta
6. chłoniak limfoplazmocytowy
Wybierz właściwą kombinację:
3,5,6
1,2,4
1,4,6
2,3,4
1,2,6
Co wchodzi w skład objawów B:
Gorączka bez uchwytnej przyczyny
Świąd
Ból węzłów chłonnych po alkoholu
Niezamierzona utrata masy ciała >10% w 6 miesięcy
Poty, zwłaszcza w nocy
Co pierwsze rośnie przy leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza?
Retikulocyty
Hematokryt
Hemoglobina
Ferrytyna
TIBC
56-letni pacjent z rozpoznaniem CLL, WBC 14 tys., limfocyty 8 tys., Hb 11,1, PLT 105 tys., powiększone węzły chłonne podżuchwowe obustronnie, szyjne 2cm, pakiet 5x3cm w prawej okolicy pachowej. Jaki stopień zaawansowania wg klasyfikacji Rai?
Stopień 0
Stopień 1
Stopień 2
Stopień 3
Stopień 4
O upustach krwi w czerwienicy prawdziwej, że żelazo wtedy spada. Postępowanie:
przerwać upusty i uzupełnić żelazo
kontynuować upusty i jednocześnie suplementować żelazo
kontynuować upusty, a spadek żelaza jest normalny przy upustach
przerwać upusty
Zmniejszyć częstotliwość
W przewlekłej białaczce szpikowej kryterium fazy akceleracji wg WHO są wszystkie oprócz:
Przetrwała nadpłytkowość >1mln nieodpowiadająca na leczenie
Bazofile >=20%
Odsetek blastów we krwi obwodowej lub szpiku 5-9%
Przetrwała małopłytkowość <1tyś niepowiązana z leczeniem
Przetrwała lub nasilająca się splenomegalia
Leki biologiczne w RZS
anakinra
golimumab
tofacytynib
Twardzina kryteria klasyfikacyjne
Guzki Heberdena
Objaw Reynaud
Guzki Gottrona
Włoknienie płuc
Martwica opuszków palców
Nie wiem jak dać.
cechy zapalnego bólu krzyża
Występuje przed 40 r.ż.
Podstępny przebieg >3msc
Nagły początek
Ćwiczenia zmniejszają
<40 rż
co nie wywoła napadu dny moczanowej?
stosowanie leków zmniejszających st kwasu moczowego
stres
alkohol
meloksikam
diuretyk
50 letni chłop z bolącym kolanem, obrzęk, zaczerwienienie, w płynie po punkcji kryształy moczanu - jakie leczenie
Pacjentka z hashimoto z bólem w stawie śródręczno- paliczkowym i miedyzpalikowym bliższym, sztywnością poranna powyżej 2h, dodatnie RF ujemne cytrulinowe co rozpoznasz
RZS seropoztywne
RZS seronegatywne
zwyrodnienie stawów
reaktywne zapalenie stawów
Który lek według NAJNOWSZYCH WYTYCZNYCH GINA jest stosowany do przerywania napadu duszności
Formoterol
Salbutamol
Fenoterol
Formoterol w połączeniu z wGKS
Salmeterol
1. Omalizumab -ciężka astma alergiczna i pokrzywka idiopatyczna
2. Bernalymab (benralizumab?) i mepolizumab - eozynof astma
3. Dupilumab - ciężka astma i azs
12
23
2
13
123
gdzie jest zwiększone całkowite IgE?
atopia
zespół nerczycowy
jakaś choroba lim
alergiczna aspergilloza
wszystkie
W razie braku skutków adrenaliny u pacjenta we wstrząsie anafilaktycznym, u którego wcześniej stosowano beta-bloker można dać:
glukagon iv.
ponownie adrenalina
lęk p-histaminowy
GKS
tlenoterapia bierna
Atopia to dziedziczna skłonność:
nadmiernego wytwarzania autoprzeciwciał
nadmiernego wytwarzania IgE
reakcji anafilaktycznej na leki
nadmiernej, autonomicznej proliferacji komórek tucznych
żadne z wymienionych
Kobiecie po noszeniu biżuterii (kolczki, bransoletki etc) pojawiają się zmiany skórne, co to może być:
alergia kontaktowa na nikiel
pokrzywka
Pacjentka lat 25, przyjęta na SOR z objawami nasilonego obrzęku twarzy, górnych dróg oddechowych oraz silnego bólu brzucha, bez pokrzywki. Objawy rozwijały się stopniowo w ciągu kilku dni, bez jednej uchwytnej przyczyny. W wywiadzie rodzinnym podobne objawy u matki pacjentki. Ciśnienie tętnicze i tętno w normie. Bez istotnej poprawy po typowym leczeniu (adrenalina, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy systemowe). Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
babeczka ma typowe objawy alergicznego nieżytu nosa-leczenie
p/histaminowe i gks p.o.
p/histaminowe i gks donosowe
Bezwzględne przeciwwskazania do spirtometrii i różne łączone odpowiedzi
Niewiadomego pochodzenia krwioplucie
Bezproblemowa ciąża
choroba niedokrwienna serca CCS1
Odma opłucnowa
Facet z zapaleniem płuc, w Rtg w lewym płacie zmiany zapalne, 2 tygodnie temu miał hospitalizację z powodu migotania przedsionków, przez 5 dni leżał na kardio, miał mniej niż 60 lat, co rozpoznasz i co zrobisz:
A) pozaszpitalne i dam amoksycylinę
b) pozaszpitalne i dam chyba amoksy z kwasem klawulanowym
C) pozaszpitalne dawniej zwane (HCAP) i skieruje do szpitala
D) pozaszpitalne dawniej zwane (HCAP) i dam antybiotyk wrażliwy na Pseudomonas
E) szpitalne zp dawniej również zwane (HCAP) i dam amoksy z kwasem
a
b
c
d
e
Co to Zespół Löfflera
Pacjent z odkrzsztuszaniem ropnej wydzieliny, pełnymi ustami
Co nie należy do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności oddechowej?
sinica
tachykardia
palce pałeczkowate
paradoksalne ruchy oddechowe klatki piersiowej
uruchomienie dodatkowych mięśni oddechowych
Tutaj było coś z czynnikami ryzyka POCHP (chyba z którym POCHP najbardziej związany)
papieżoski
astma
zanieczyszczenie powietrza
kryteria lighta
W terapii POChP nie stosujemy:
LABA
LAMA
wGKS
Montelukast
Skojarzeń LABA+LAMA, LABA+GKSw, LABA+LAMA+GKSw
Gazometria u pacjenta z mukowiscydoza:
BMI 36
prawidłowa waga
nadwaga
otyłość 1st.
otyłość 2st.
otyłość 3st.
Cechy charakterystyczne dla Crohna
przetoki
zwężenia
ból brzucha
wszystkie tak
wszystkie nie
Pytanie o leczeniu kardiomiopatii przerostowej
b blokery należy stosować łącznie w kardiomiopatii przerostowej i LVOT
głównym kryterium do ICD jest LVEF<35%
wszczepienie ICD należy uwzględnić w oparciu o kryteria kliniczne, obrazowe i genetyczne
Coś o samoistnym bakteryjnym zapaleniu otrzewnej, chyba wybrać fałsz
Leczenie cefalosporyną 3 generacji
Rozpoznanie gdy w płynie puchlinowym neutrofile >5/u
Po przebyciu profilaktycznie antybiotykoterapia aby zapobiec nawrotowi
