Paciente masculino de 21 años que acude a la emergencia por hemoptisis, hematuria, edemas generalizados y oliguria. Se sospecha por el nefrólogo la presencia de un síndrome nefrítico. ¿Cuál sería la etología de este síndrome? 

En la Diabetes insípida nefrogénica los valores de hormona antidiurética son normales, por lo que no hay respuesta a la administración de desmopresina. 

Hombre de 28 años de edad que acude a Urgencias del hospital por presentar hematuria macroscópica. ¿Cuál de las siguientes alteraciones en el análisis de orina apoyaría el diagnóstico de glomerulonefritis? 

Mujer de 34 años que ingresa para estudio de poliuria y polidipsia. En las primeras 24 horas de ingreso se constata una diuresis de 8,2 litros y se obtiene una analítica que muestra una glicemia normal, sodio y osmolalidad plasmática elevada, densidad urinaria disminuida. ¿Qué prueba diagnóstica debe realizarse a continuación? 

En un paciente que presente Síndrome Nefrótico por cambios mínimos la inmunogurescencia glomerular revela: 

La nefritis tubulointersticial aguda se considera una reacción de hipersensibilidad que mejora con la administración de esteroides. 

Paciente que viene a emergencias por una deshidratación severa secundaria a una gastroenteritis por cólera. Presenta creatinina elevada 6 mg/dl (normal 0.3- 1.2mg/dl), y en el examen de orina se reportan cilindros granulosos. ¿Cuál es la causa de su elevación de creatinina? 

Seleccione las situaciones donde no estaría indicada la realización de la biopsia renal cuando sospechamos una glomerulopatía: 

Seleccione las manifestaciones clínicas características de la diabetes insípida 

¿En cuál de las siguientes causas de fracaso renal agudo podemos encontrar la presencia de cilindros leucocitarios y eosinóIlos en el sedimento urinario? 

Paciente de 12 años que acude a la emergencia por edema generalizado, hipertensión arterial y creatinina elevada. La madre del paciente reIere que la orina de su hijo es oscura. Tiene como antecedente, una faringoamigdalitis hace 3 semanas para la cual no recibió tratamiento adecuado. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado en este caso? 

Los niveles de complemento ayudan en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con glomerulonefritis post-estreptocócica. ¿Cómo se encuentran al debut? 

En la Diabetes insípida nefrogénica los valores de hormona antidiurética son normales, por lo que no hay respuesta a la administración de desmopresina. 

¿Cuál de las siguientes glomerulopatías es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto? 

Paciente femenina de 76 años con antecedentes de HTA, Diabetes tipo 2 y osteoporosis, acude por fatiga, parestesias y disminución de la fuerza. Al percutir en el trayecto del nervio facial, se observa una contracción involuntaria de la comisura labial del lado que se percute. ¿Por cuál de los siguientes mecanismos se produce esta sintomatología? 

Paciente masculino de 21 años que acude a la emergencia por hemoptisis, hematuria, edemas generalizados y oliguria. Se sospecha por el nefrólogo la presencia de un síndrome nefrítico. ¿Cuál sería la etología de este síndrome? 

La causa mas frecuente de hiponatermia normovolmeica es: 

Seleccione las manifestaciones clínicas características de la diabetes insípida: 

Paciente de 5 años con antecedentes de una histiocitosis de células de Langerhans que acude a emergencias por presentar poliuria y polidipsia. Al examen físico se encuentran elementos de deshidratación moderada. El especialista sospecha una diabetes insípida por infiltración del sistema nervioso central. ¿Qué alteración electrolítica pudiera asociarse a este diagnóstico? 

Paciente femenina de 19 años, con deshidratación aguda por larga expocici8o8n al sol. Presión arterial 100/60 mmHg. De pie 70/50mmHG con sensación de mareo. Niveles sódicos séricos 155 nmol/L, potasio sérico 4.1 mmol/L y cloro en 100mEq/L . ¿Qué trastorno hidroeléctrico presenta esta paciente? 

Llega a emergencia una paciente de 19 años, refiere que presenta debilidad muscular generalizada y fasciculaciones. Relata que hace unas semanas consumía unos suplementos para perder peso de tipo laxantes y diuréticos. Se realizo un EKG y se encontró un infra desnivel del segmento ST y aparición de una onda U en V4-V6. ¿Cuál es el trastorno hidroeléctrico más probable de esta paciente? 

Paciente de 80 años con antecedentes de hipertensión arterial, que lleva tratamiento con enalapril y espironolactona. Acude al hospital por astenia y debilidad muscular severa. La presión arterial de 110/70 mmHg. En el ECG destaca ondas T picudas y elevadas, extrasístoles ventriculares y QT corto. ¿Cuál es el diagnostico más probable? 

26. Los mecanismos desencadenados ante la hipotermia son: 

Uno de los siguientes electrolitos afecta el potencial de membrana de las células excitables, cuando en el líquido extracelular, pudiendo llevar a la muerte por paro cardiaco, si se administra rápido y sin diluir 

Paciente postoperado del cerebro, con sodio seico bajo, osmolalidad urinaria aumentada y gasto urinario bajo. ¿Cuál es la causa probable entre las siguientes? 

Si se coloca a una célula en una solución hipertónica: 

¿Porque se produce la hipopotasemia en pacientes con alcalosis metabólica? 

Femenina de 50 años de edad, ingresada por neumonía y gastroenteritis aguda, presenta desequilibrio hidroeléctrico tipo hipocalcemia. Se inicia reposición, pero dos días posteriores continua en hipocalcemia. ¿Que otro trastorno hidroeléctrico esperaría encontrar en esta paciente? 

Llega a emergencia una paciente de 19 años, referido que presenta debilidad muscular generalizad y fasciculaciones. Relato que hace una semana consumía unos suplementos para perder peso de tipo laxantes y diuréticos. Se realizo un EKG y se encontró un infra desnivel del segmento ST y a aparición de ondas U en V4 -V6. ¿Que hormona debe medir por estar involucrad en la regulación del electrolito alterado? 

Una de las siguientes hormonas aumenta las concentraciones plasmáticas de calcio y fosforo, márquela 

En pacientes con disminución de la osmolaridad sérica, aumenta la diuresis. ¿Cuál de las siguientes es el mecanismo de regulación adaptativa? 

¿Cuál de las siguientes es una manifestación común tanto de la hipercalcemia como de la hipocalemia? 

Paciente con insuficiencia renal de 5 años de evolución es recibido con un cuadro de choque que empieza a agravarse, presentando alteración de la conciencia, un pH arterial ácido y aumento de la resistencia vascular periférica. ¿Cuál de los siguientes consideras que es su tipo de choque? 

Luis Fernando es un paciente de 67 años con AMC de HTA ] obesidad mórbida, tomando su tratamiento de forma irregular, estable hasta hace 1 semana cuando inicia ¦eres altas no termometrías, sin predominio de horario, escalofriantes ] diaforéticas, decaimiento. En el dêa de a]er los familiares lo notan inquieto ] desorientado, con dificultad para respirar. Se recibe con cifras tensionales 40/20 mmHg, FC 140 lpm, FR: 8 rpm satO2: 70%. Se coloca sonda vesical mostrando disminuciïn de la diuresis, ] en examen general de orina datos infecciïn de vêas urinarias. A pesar de la hidrataciïn, el paciente no mejora los valores hemodinßmicos. Se colocan antibioterapia de amplio espectro ] aminas vasoactivas tipo noradrenalina. Presenta creatinina 2.5mg/dl ] en^imas hepßticas elevadas. Glicemia 404mg/dl, Hg 9rg/dl ] HCTO 25%, plaquetas 505. €Quæ tipo de Shock presenta este paciente? 

La siguiente opción corresponde a una solución cristaloide usted la usara en el tratamiento del Shock: 

Luis Fernando es un paciente de 67 aíos con AMC de HTA] obesidad mórbida, tomando su tratamiento de forma irregular, estable hasta hace 1 semana cuando inicia ¦ebres altas no termometrías, sin predominio de horario, escalofriantes ] diaforéticas, decaimiento. En el dêa de a]er los familiares lo notan inquieto] desorientado, con di¦cultad para respirar. Se recibe con cifras tensionales 40/20 mmHg, FC 140 lpm, FR: 8 rpm satO2: 70%. Se coloca sonda vesical mostrando disminución de la diuresis, ] en examen general de orina datos infecciïn de vêas urinarias. A pesar de la hidrataciïn, el paciente no mejora los valores hemodinßmicos. Se colocan antibioterapia de amplio espectro ] aminas vasoactivas tipo noradrenalina. Presenta creatinina 2.5mg/dl ] enzimas hepáticas elevadas. A nivel de analêticas observa glicemia: 404 mg/dl. Su paciente no presenta antecedentes de diabetes. €Por quæ se ha producido esta alteraciïn metabïlica? 

Juan José es un paciente de 18 años sin antecedentes personales patológicos, se encuentra acampando cuando una abeja le pica en región lateral del cuello, a los 5 minutos presenta edema o hincha^ïn del ßrea extendiændose a la hemicara derecha, labios, parpados, ] mucosas, que le dificulta la respiración; ra^ïn por la cual es llevado rápidamente a centro de salud. Usted lo recibe cianótico de piel ] mucosas, con TA: 80/40mmHg, FC: 150lpm, pulso débil, FR: 23 rpm, sat O2: 78%. Los cambios fisiopatológicos que están ocurriendo en la microvasculatura se debe a la acción del siguiente mediador: 

Juan Josæ es un paciente de 18 años sin antecedentes personales patológicos, se encuentra acampando cuando una abeja le pica en región lateral del cuello, a los 5 minutos presenta edema o hincha^ïn del ßrea extendiændose a la hemicara derecha, labios, parpados, ] mucosas, que le dificulta la respiración; ra^ïn por la cual es llevado rápidamente a centro de salud. Usted lo recibe cianïtico de piel ] mucosas, con TA: 80/40mmHg, FC: 150lpm, pulso dæbil, FR: 23 rpm, sat O2: 78%. Seleccione las a¦rmaciones correctas sobre este tipo de shock: 

Paciente masculino de 52 aíos se presenta por di¦cultad respiratoria de inicio sôbito. Al reali^arle una sonografêa Doppler de miembros inferiores se evidencia un trombo a nivel de la vena femoral. En los estudios reali^ados, se revelï una ausencia completa de perfusiïn en el pulmïn derecho, una vena ßcigos dilatada ] vasos colaterales alrededor de la aorta. Se reali^a el diagnostico de embolismo pulmonar crónico. €Cußl tipo de shock podrêa presentarse en este paciente? 

En un paciente con una pærdida del 40% de la volemia se podrêa encontrar llenado capilar ausente: 

Una de las siguientes patologías puede llevar a un shock cardiogénico 

45. La alteración en el gasto cardiaco observado en el shock hipovolémico se debe a: 

En un paciente con fiebre, anemia, sepsis o hemorragia puede aparecer uno de estos mecanismos compensatorios: 

Un paciente diabético es recibido en la emergencia presentando un cuadro agudo de diarrea y fiebre. Si no es posible corregir este trastorno podría llegar al estado de choque ¿Cuál alteración acido base seria la mas probable en este caso? 

Si un paciente es fumador de larga data, ¿Cuál de los siguientes mecanismos mediados por el factor inducido por hipoxia podría presentar? 

Usted recibe un paciente en estado de choque en emergencias, por sangrado gastrointestinal alto. No tiene antecedentes de diabetes, sin embargo, presenta glicemia: 268 mg/dl. ¿Por qué presenta esta alteración? 

Paciente femenina de 36 años presenta trauma abdominal con rotura esplénica, por accidente en vehículo de motor. Es llevada a emergencia donde usted la recibe pálida y con piel fría. Este cuadro clínico se debe a: 

51. De las siguientes opciones, ¿Cuál es el denominador común de todas las formas de choque? 

La tríada de Beck, observada en Shock Obstructivo por taponamiento cardiaco, está determinada por: Elegir más de una opción 

Una embarazada en el último trimestre sufre un desprendimiento prematuro de placenta mientras se encontraba de fin de semana en Juan Dolio, ella insiste en ser traslada a un centro en Santo Domingo, donde recibe atención. En el trayecto continúa perdiendo sangre, al ingresar al centro se nota alteración de la conciencia, ¿cuáles manifestaciones hemodinámicas esperas encontrar en este caso? 

En un paciente con fiebre, anemia, sepsis o hemorragia puede aparecer uno de estos mecanismos compensatorios: 

Uno de los siguientes es una consecuencia de la disminución de ATP en la hipoxia: 

Paciente femenina de 67 años, con antecedentes de hipertensión y DM II, es traída a emergencia por presentar confusión y letargo. Al examen físico se evidencia mucosas secas y piel con turgencia disminuida. En las analíticas obtiene una osmolaridad sérica s, pero al calcular la osmolaridad en relación con los electrolitos, el resultado es de 300 mOsm/kg. El hijo de la paciente refiere que hace 2 semanas su padre no se inyecta la insulina. La diferencia encontrada entre ambas medidas se debe a: Seleccione una: 

Paciente masculino de 54 años acude a consulta de rutina. En las analíticas se encuentran las siguientes resultados: Na+ 141 mEq/L, K+ 4.1 mEq/L, Mg2+ 2.2 mg/dL, Ca2+ 11.4 mg/dl, HPO43 4.1 mg/dL. Diga, cuál de las siguientes manifestaciones puede presentar el paciente? 

60. ¿Qué receptor está más afectado en los casos de hipertermia maligna? 

Un paciente con diagnóstico de diabetes insípida central, presenta la siguiente condición fisiopatológica 

63. . ¿Qué concentración sérica de sodio se considera hipernatremia? 

64. . ¿Cuál de las siguientes es la hipernatremia causada por tratamiento con diuréticos? 

65. ¿Cuál de las siguientes es la hipernatremia causada por sobrecarga de volumen? 

66. 2. ¿Cuáles son los síntomas y signos principales de la hipernatremia?