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WorksheetsOrdinario QC2
Total questions: 107
Worksheet time: 2hrs 12mins
De las siguientes oraciones elige la incorrecta:
El páncreas pesa alrededor de 80 g
El bazo está adyacente a la cola pancreática
La cabeza del páncreas está rodeada por la segunda y tercera porción del duodeno
Es un órgano retroperitoneal capsulado por tejido conjuntivo
De las siguientes oraciones elige la correcta:
La inervación vagal tiene terminaciones directas al nervio esplénico
La inervación vagal tiene terminaciones directas al ganglio mesentérico superior
La inervación vagal presenta terminaciones estomacales, intestinales y pancreáticas
La inervación vagal tiene terminaciones directas al ganglio celiaco
Neurotransmisor parasimpático regulador de los ganglios intrapancreáticos
(a)
Hormonas del islote pancreático que directamente participan en la regulación de la síntesis de las enzimas digestiva
(a)
Paciente con hiperinsulinemia por sobreconsumo de carbohidratos y grasas en su dieta cotidiana, al cual se le detecta mayor actividad de amilasa y lipasa en suero, valores por encima del límite superior (<10 veces sobre el límite superior). ¿Cómo esperaría los niveles hormonales de secretina, CCK y polipéptido pancreático?
Secretina: Normal CCK: Alta PP: Bajo
Secretina: Alta CCK: Normal PP: Alta
Secretina: Normal CCK: Normal PP: Alta
Secretina: Alta CCK: Alta PP: Bajo
De las siguientes oraciones cual describe correctamente las características histológicas de las células acinares fisiológicamente normales:
El núcleo de las células acinares es central y el citoplasma contiene abundante retículo endoplásmico rugoso que le confiere una intensa eosinofilia y gránulos basófilos.
El núcleo de las células acinares se localiza en situación basal y el citoplasma contiene abundante retículo endoplásmico rugoso que le confiere una intensa eosinofilia y gránulos basófilos
El núcleo de las células acinares se localiza en situación basal y el citoplasma contiene abundante retículo endoplásmico rugoso que le confiere una intensa basofilia y gránulos eosinófilos.
El núcleo de las células acinares es central y el citoplasma contiene abundante retículo endoplásmico rugoso que le confiere una intensa basofilia y gránulos eosinófilos.
La firma génica de una célula ductal madura es:
(a)
La firma génica de una célula acinar madura es:
(a)
Falso o verdadero: Una célula bipotente pancreática puede dediferenciarse en una célula acinar madura
Verdadero
Falso
Falso o verdadero: Una célula acinar madura puede dediferenciarse y transdiferenciarse en una célula beta pancreática
Falso
Verdadero
Paciente que en una biopsia pancreática expresa fuertemente proteínas MAPK, KrasG12D, Wnt y β-catenina, está mediando un proceso de tipo:
(a)
Paciente que en una biopsia pancreática expresa fuertemente proteínas MAPK, en baja expresión KrasG12D, sin expresión de Wnt y β-catenina, está mediando un proceso de tipo:
(a)
La secreción hidroelectrolítica sodio 154 mEq/L, bicarbonato 120 mEq/L, cloruro 35 mEq/L y potasio 5.4 mEq/L corresponde a las células
(a)
La secreción hidroelectrolítica sodio 125 mEq/L, bicarbonato 35 mEq/L, cloruro 120 mEq/L y potasio 5.4 mEq/L corresponde a las células
(a)
Hormonas que aumentan e inhiben las "ráfagas" de secreción enzimática del páncreas durante las fases II y III de la digestión
(a)
Paciente pediátrico que presenta a la anamnesis dolor al intercostal derecho con difusión a la zona lumbar, al realizarle un análisis de jugo pancreático después de una estimulación directa con secretina y CCK se observa sodio 155 mEq/L, bicarbonato 45 mEq/L. cloruro 105 mEq/L y potasio 4.1 mEq/L, contenido enzimático normal. El diagnóstico corresponde a:
(a)
1. Paciente masculino con historial de alcoholismo que presenta a la anamnesis dolor al intercostal derecho con difusión a la zona lumbar, vómito y nauseas por lo que requiere hospitalización. Al realizarle análisis sanguíneos y en heces se observa en suero incremento de amilasa, lipasa y tripsina (>10 veces sobre el límite superior), CA-19-9 de 20 U/mL. En heces disminución de Elastasa 1, Quimiotripsina y Tripsina. El diagnóstico corresponde a:
(a)
Paciente geriátrico femenino con historial de dolor al intercostal derecho sin difusión a la zona lumbar, vómito y diarrea crónica. Al realizarle análisis sanguíneos y en heces se observa en suero incremento de amilasa y lipasa (<10 veces sobre el límite superior), tripsinógeno normal, CA-19-9 de 14 U/mL. En heces actividad normal de Elastasa 1, Quimiotripsina y Tripsina. El diagnóstico corresponde a:
(a)
Paciente masculino 67 años ingresa al hospital por dolor al intercostal derecho con difusión a la zona lumbar, vómito, náuseas y visible ictericia. Los familiares refieren pérdida de peso substancial en los últimos 3 meses. Al realizarle análisis sanguíneos y en heces se observa en suero incremento de amilasa y lipasa (>10 veces sobre el límite superior), tripsinógeno elevado, CA-19-9 de 148 U/mL. En heces actividad normal de Elastasa 1, Quimiotripsina y Tripsina. El diagnóstico corresponde a:
(a)
Paciente masculino ingresa al hospital por dolor al intercostal derecho con difusión a la zona lumbar, vómito, náuseas y visible ictericia. Al realizarle análisis sanguíneos y en heces se observa en suero incremento de amilasa y lipasa (>10 veces sobre el límite superior), tripsinógeno elevado, CA-19-9 de 19.2 U/mL. En heces actividad disminuida de Elastasa 1, Quimiotripsina y Tripsina. El diagnóstico corresponde a:
(a)
La cirrosis, la necrosis hepática fulminante, el pseudolipoma de Glisson y la obstrucción biliar severa tiene en común
(a)
El hígado está hecho de unidades funcionales llamadas lóbulos hepáticos. ¿Cuál de las siguientes sentencias es incorrecta?.
Todas las tríadas porta de cada lóbulo consisten en una rama de la vénula de la vena porta, una rama de la arteriola de la arteria hepática y el conducto biliar
Originado en el porta hepatis fuera del hígado, el conducto biliar común, la arteria hepática y la vena porta continúan viajando juntos mientras se ramifican, culminando en la tríada portal de cada lobulillo
El flujo de los fluidos de la triada portal es en dirección a la vena centrolobulillar, es decir de la zona 1 a la zona 3 hepática
Son estructuras de tejido poligonales consisten en tres a seis tríadas porta en la periferia y una vena central en el centro del lóbulo.
De las siguientes oraciones cual describe correctamente las características anatómicas de la estructura funcional hepática:
Estructuras de tejido poligonales que consisten en dos venas centrolobulillares, de tres tríadas porta, cada una formada por una arteria porta, una vena hepática y un conducto biliar.
Estructuras de tejido poligonales que consisten en una vena centrolobulillar, de tres a seis tríadas porta y, cada una formada por una arteria porta, una vena hepática y un conducto biliar.
Estructuras de tejido poligonales que consisten en una vena centrolobulillar, de tres a seis tríadas porta, cada una formada por una vena porta, una arteria hepática y un conducto biliar.
Estructuras de tejido poligonales que consisten en dos venas centrolobulillares, de tres tríadas porta, cada una formada por una vena porta, una arteria hepática y un conducto biliar.
Son proteínas generadas por el hígado que su producción se incrementa en la respuesta de fase aguda:
Fibrinógeno, factores de coagulación, proteínas del complemento, proteína C reactiva.
Transferrina, factores de coagulación, proteínas del complemento, proteína C reactiva
Albúmina, factores de coagulación, proteínas del complemento, proteína C reactiva.
Albúmina, factores de coagulación, transferrina, proteína C reactiva.
Son proteínas hepáticas de conjugación y depuración inducidas por fármacos:
(a)
Células del parénquima hepático encargadas de producir colágeno y responsables del desarrollo de fibrosis hepática:
(a)
Diagnóstico asociado a la elevación de transaminasas (<10 veces sobre el límite superior), índice ASAT/ALAT <1, TP alargado, diminución de albúmina, incremento de bilirrubinas (2-10 veces sobre el límite superior).
(a)
Diagnóstico asociado a la elevación de transaminasas (<10 veces sobre el límite superior), índice ASAT/ALAT >2, TP normal, albúmina normal, incremento de bilirrubinas (2-10 veces sobre el límite superior).
(a)
Diagnóstico asociado a la elevación de transaminasas (>10 veces sobre el límite superior), índice ASAT/ALAT <1, TP normal, disminución de albúmina, incremento de bilirrubinas (<5 veces sobre el límite superior).
(a)
Patología asociada a las siguientes etapas de desarrollo: Resistencia a la insulina, esteatosis simple, esteatohepatitis y activación de células estelares.
(a)
De los siguientes biomarcadores cual NO evalúa fibrosis hepática.
Índice de Matsuda-DeFronzo
Hepatoscore
índice de APRI.
Índice CHB-LFC.
1. Mujer de 69 años acude a consulta por cuadro progresivo de 6 meses de evolución de fallos mnésicos, temblor y cierta torpeza para caminar. La exploración reveló un tinte subictérico, amnesia reciente, temblor fino distal en miembros superiores bilateral e hiperreflexia generalizada con aumento del área reflexógena. Las pruebas de laboratorio evidenciaron en el hemograma una discreta pancitopenia (3.550 leucocitos/μL, 116.000 plaquetas/μL y 3.75 millones de eritrocitos/μL). El estudio de coagulación mostró un TP normal y el TTPa en 48,2s (V.R. 28-42). En la bioquímica sanguínea destacó una bilirrubina total de 1.72mg/dL (V.R. 0 - 1.1), bilirrubina directa 1.15mg/dL (V.R. 0-0.30), ASAT en 262 U/L (V.R. 13-35), ALAT 128 U/L (V.R. 7-35), ALPK 146 U/L (V.R. 35-104), GGT 87 U/L (V.R. 5-36), y amoniaco de 130 mg/dL (V.R. 0-75). Los niveles séricos de manganeso, cobre y ceruloplasmina séricos fueron normales, lo mismo que el perfil lipídico y tiroideo. Con los datos proporcionados se puede concluir que el diagnóstico corresponde a:
(a)
1. Paciente femenino de 47 años, obesa (IMC 31.7 kg/m2), acude al servicio de urgencia, por hematemesis y hematoquecia iniciada 5 días antes con un dolor intenso asociado al epigastro. Al ingreso, la paciente estaba alerta y eupneica, tenía un tono pálido y estaba sudorética, taquicárdica (140 bpm) e hipotensa (87/36 mm Hg). Al ingresar se solicitan estudios de laboratorio. Destacándose Eritrocitos 2.9x106 (V.R. 4.1-5.7), Hb 8.4 gr/dL (V.R. 12.5-16.5), VGM 108.3 fL (V.R. 70-103), Leucocitos 7.9 mmc (V.R. 4.0-11.0) 69% neutrófilos, 11% monocitos, 20% linfocitos, plaquetas 40 mmc (V.R. 150-450). TP 30s (P.C. 16s), índice internaciona de sensibilidad (ISI) 1.58, TTP 60s (P.C. 28.9s). H. pylori IgA 0.0 (V.R. 0.0), H. pylori IgM 1.8 (V.R. 0.0), H. pylori IgG 45.8 (V.R. 0-22). H. pylori en heces NEGATIVO. Glucosa 107 mg/dL, Bilirrubina total 3.15 mg/dL (V.R. hasta 1.2), Bilirrubina directa 2.1 mg/dL (V.R. hasta 0.25), TGP 44 U/L (V.R.hasta 40), TGO 42 U/L (V.R.hasta 31), ALP 490 U/L (V.R. 98 - 279), GGT 62 U/L (V.R. 5 - 32), Albúmina 3.5 g/dL (V.R. 3.5 - 5.0), Proteínas totales 6.9 g/dL (V.R. 6.4 - 8.3). El diagnóstico corresponde a:
(a)
Los lóbulos derecho e izquierdo del hígado pueden dividirse en 9 segmentos por un plano desde la fosa de la vesícula biliar hasta la vena cava inferior, conocida como:
(a)
Zona(s) del lobulillo hepático donde se desarrolla el metabolismo oxidativo, ureagénesis, lipogénesis y metabolismo de xenobióticos son acciones de:
(a)
Tipos de hepatitis viral que se transmiten por vía fecal-oral
(a)
Los virus que causan hepatitis que corresponden a un DNA hepadnavirus y un RNA hepacivirus.
(a)
La serología de un paciente es la siguiente: HBsAg (+), Anti HBs (-), HBeAg (-), Anti HBe (-), Anti HBc (+), IgM Anti HBe (-), HBV DNA (+) y ALAT por encima de sus valores biológicos de referencia, pero < a 10 veces sobre la base. Por lo que su diagnóstico es:
(a)
Un paciente en fase aguda de falla hepática presentaría las siguientes características clínicas en sus pruebas de laboratorio:
INR >1.2; TTPa <40s; Albúmina <3.5 g/dL; Amonio 12 - 48 μmol/L
INR <1.2; TTPa <40s; Albúmina entre 3.5 - 5 g/dL; Amonio 12 - 48 μmol/L
INR <1.2; TTPa >40s; Albúmina entre 3.5 - 5 g/dL; Amonio > 48 μmol/L
INR >1.2; TTPa >40s; Albúmina <3.5 g/dL; Amonio > 48 μmol/L
Cuál es la clasificación Child-Turcotte-Pugg para un paciente que presenta los siguientes resultados de laboratorio: Albúmina 33 g/L, bilirrubina total 2.9 mg/dL, TP 20.4 s (P.C. 16.0s; ISI 1.72); acumulación de líquido de ascitis media y sin rasgos de encefalopatía
(a)
¿Cuál de las siguientes proteínas reactantes de fase aguda disminuye durante la inflamación?
Fibrinógeno
Transferrina
α1-antitripsina
Haptoglobina
¿Cómo se encontraría la concentración de transferrina en un paciente que cursa con una inflamación aguda?
(a)
Es la estructura en la que la configuración espacial tridimensional es de más una cadena polipeptídica con enlaces disulfuro, puentes de hidrógeno, atracción electrostática y fuerzas de van der Waals
(a)
¿Cuál es la princiapal proteína plasmática responsable de mantener la presión osmótica coloidal in vivo?
(a)
La presión coloidosmótica recae sobre una proteína, cuyo nombre es:
(a)
¿Cuál de los siguientes resultados correlaciona con una inflamación crónica de los hepatocitos?
Aumento de α1-Fetoproteína
Aumento de fibrinógeno
Disminución de ceruloplasmina
Disminución de Transferrina
Proteína intracelular obligada que clínicamente indica una inflamación crítica en los hepatocitos
(a)
El incremento de la zona pre-beta en una electroforesis en gel de agarosa es ocasionado por:
(a)
Proteína reactante de fase aguda que al incrementar estimulan la producción de factor tisular, activa al complemento y se une a la LDL en la placa aterosclerótica.
(a)
El incremento de la β2-Microglobulina en suero con la disminución de esta proteína en orina es indicativo de:
(a)
El incremento de la β2-Microglobulina en orina con la disminución de esta proteína en suero es indicativo de:
(a)
Falso o Verdadero. La distribución porcentual proteica aproximada corresponde a: Albúmina (57%), Globulinas (38%), Fibrinógeno (4%), Protrombina (1%).
Verdadero
Falso
Método el cual se basa en la absorción de la luz de acuerdo al contenido de triptófano, tirosina y fenilalanina en una proteína.
(a)
Colorante o anilina usualmente utilizada para revelar proteínas en una electroforesis
(a)
Método de diagnóstico clínico por el cual se pone de manifiesto la unión del cobre con dos enlaces peptídicos unidos directamente o a través de un átomo de carbono intermedio.
(a)
Método en el cual la formación del complejo proteína-Cu reduce al fosfomolibdato.
(a)
Método en el cuál la albúmina al combinarse a pH ligeramente ácido, produciéndose un cambio de color del indicador, de amarillo verdoso a verde azulado
(a)
Método por el cual se puede cuantificar proteínas séricas mediante su coeficiente de bipartición y absorción de la luz, en el cual un rayo de luz que pasa oblicuamente desde un medio hacia otro de diferente densidad, cambia su dirección cuando traspasa la superficie
(a)
El siguiente electroferograma corresponde a:
(a)
La presión oncótica a partir de los resultados mostrados en el electroferograma corresponde a:
(a)
Los siguientes resultados: Proteínas Totales ↑ con A/G normal, NO correlacionan con la siguiente patología
Quemaduras graves
Diarrea
Hemoconcentración por vómito
Macroglobulinemia de Waldenström
Los siguientes resultados: Proteínas Totales ↑ con A/G baja son característicos de:
(a)
En un paciente ambulantorio sin ninguna alteración física visible y que no refiere ninguna sintomatología se encuentran los siguientes resultados: Proteínas Totales bajas con una relación A/G alta, lo que es identificable como:
(a)
Paciente femenino 75 años que presenta valores de TGO (45 U/L), TGP (65 U/L), Plaquetas de 112,000 cm3 y un INR de 1.51. Después de calcular los valores faltantes en el electroferograma, su diagnóstico probable es:
(a)
El diagnóstico asociado al siguiente electroferograma es:
(a)
El diagnóstico asociado al siguiente electroferograma es:
(a)
El diagnóstico asociado al siguiente electroferograma es:
(a)
La interpretación del electroferograma corresponde a:
(a)
¿Cuál de las siguientes sentencias concuerda con que, un electroferograma fue realizado de plasma y no de suero?
Un decremento significativo en la banda de albúmina
Franco incremento en la fracción de γ-globulinas
Un incremento entre la banda β y γ-globulinas
Puente entre las fracciones α1 y α2
Un resultado donde se observa albúmina disminuida, las bandas α1 y α2 incrementadas, y las bandas β y γ-globulinas normales es sugerente de:
(a)
Cuando una proteína se disuelve en una solución amortiguadora de pH alcalino por encima de su PI y se pasa una corriente eléctrica a través de la solución, la proteína actuará como:
(a)
¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas es la más crítica y la más difícil de disecar durante una pancreatoduodenectomía (procedimiento de Whipple), debido a que el proceso uncinado se curva posteriormente alrededor de ella?
La arteria mesentérica inferior y la vena renal izquierda
La arteria mesentérica superior (AMS) y la vena mesentérica superior (VMS)
La vena porta y la arteria gastroduodenal
El tronco celíaco y la arteria esplénica
¿Qué patrón de drenaje ductal pancreaticobiliar representa la variación anatómica más frecuente, en la que el conducto pancreático principal se une al conducto biliar común para formar una ampolla única y corta que drena en la papila mayor?
Unión separada (drenaje de 'doble cañón') en la papila mayor
Fusión intramural (Ampolla de Vater), en la que ambos conductos fluyen paralelamente y se unen justo antes de desembocar
Drenaje exclusivo en la papila menor (persistencia del conducto de Santorini como conducto funcional principal)
Confluencia de tipo Y (conductos que se unen fuera de la pared duodenal antes de entrar en la papila mayor)
En el caso de un páncreas divisum completo, ¿cuál es la implicación funcional más importante en términos de drenaje de las enzimas pancreáticas?
El jugo pancreático de la mayor parte de la glándula (cuerpo y cola) drena a través del conducto de Santorini y de la papila menor
El jugo pancreático de la cabeza drena a través del conducto biliar común y la papila mayor
El conducto pancreático accesorio (Santorini) es completamente atrésico y no es funcional
Todo el jugo pancreático, incluida la secreción de los islotes, drena por la papila mayor
La principal inervación simpática que inhibe la secreción pancreática exocrina y provoca vasoconstricción viaja principalmente a través de las fibras postganglionares originadas en el ganglio celíaco. ¿Qué nervio autónomo es la fuente primaria de las fibras preganglionares parasimpáticas que estimulan esta secreción?
El nervio frénico
El nervio esplácnico mayor
Los nervios esplácnicos lumbares
El nervio vago
Desde una perspectiva embriológica, el páncreas anular es una rara anomalía congénita. ¿Cuál es el defecto de desarrollo específico que conduce a la formación de un anillo de tejido pancreático que rodea la segunda porción del duodeno?
El crecimiento excesivo y la falta de involución de la porción distal del brote pancreático dorsal
Falla de fusión entre el brote pancreático dorsal y el brote pancreático ventral
Falla del brote pancreático ventral al rotar posterior al duodeno, lo que hace que una porción permanezca ventral y se fusione con el brote dorsal
Atresia del conducto de Wirsung proximal causada por un defecto vascular en el mesenterio
Desde una perspectiva histológica, ¿qué característica única y funcionalmente relevante se observa en las células centroacinares del páncreas exocrino?
Son células escamosas aplanadas que forman el epitelio interno de la cápsula pancreática
Secretan insulina y glucagón de manera paracrina, regulando la función acinar
Son las principales responsables de la síntesis de enzimas digestivas, con un RER y un Golgi prominentes
Son las únicas células ductales que se encuentran dentro del límite de un acino, lo que marca el inicio del conducto intercalar
En un islote de Langerhans humano, ¿cuál es el patrón de distribución celular más aceptado y cómo se relaciona con el control de la glucemia?
Las células beta son centrales, rodeadas por una capa de células alfa y delta
Las células alfa son centrales, mientras que las beta son periféricas, lo que facilita la liberación al espacio periacinar
Todas las células están distribuidas aleatoriamente, sin un patrón zonal, ya que dependen del drenaje venoso directo
Las células delta están dispersas por todo el islote, mientras que las alfa y beta se agrupan en polos opuestos
El páncreas exocrino muestra una marcada polaridad citoplasmática en la tinción de hematoxilina y eosina (H&E). ¿Cuál es la razón ultraestructural de la intensa basofilia observada en la región basal de las células acinares?
La basofilia se caracteriza por el gran tamaño del núcleo y por su contenido de heterocromatina condensada en la base
La basofilia se debe a la alta concentración de gránulos de zimógeno en la base de la célula, que captan el colorante básico (Hematoxilina)
La basofilia se debe a la alta concentración de glucógeno almacenado en la región basal del citoplasma
La basofilia se debe a la presencia de un extenso retículo endoplásmico rugoso (RER), cuyo ARN ribosómico se tiñe intensamente con hematoxilina
Las células delta del islote de Langerhans secretan somatostatina. ¿Cuál es el papel primario de esta hormona en el microambiente del islote?
Inhibir la secreción de jugos digestivos por las células acinares pancreáticas
Actuar de forma paracrina para suprimir tanto la liberación de insulina por las células beta como la de glucagón por las células alfa
Regular el flujo sanguíneo a través de los capilares fenestrados del islote para priorizar la captación de glucosa
Estimular la liberación de polipéptido pancreático (PP) por las células PP, lo que aumenta la motilidad intestinal
¿Qué tipo de epitelio recubre la luz de los conductos interlobulillares del páncreas, y qué implicación funcional tiene este tipo de revestimiento?
Epitelio cilíndrico simple alto, especializado en la secreción de enzimas y mucinas hacia la luz
Epitelio cúbico a cilíndrico simple, cuya función principal es neutralizar el pH al secretar grandes cantidades de iones bicarbonato
Epitelio de transición, que permite la distensión del conducto principal durante el flujo enzimático máximo
Epitelio simple plano; su función es el intercambio de gases y fluidos a alta velocidad
La llegada de quimo altamente ácido al duodeno estimula la liberación de secretina por las células S intestinales. ¿Cuál es el principal efecto de la secretina sobre el páncreas exocrino?
Inducir la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi
Estimular fuertemente la liberación de enzimas digestivas (amilasa, lipasa) por las células acinares
Inhibir la liberación de glucagón por las células alfa del islote de Langerhans
Estimular la secreción masiva de una solución acuosa rica en iones bicarbonato desde las células ductales
La presencia de ácidos grasos de cadena larga y aminoácidos en la luz duodenal es el principal estímulo para la liberación de colecistoquinina (CCK). ¿Qué efecto sinérgico ejerce la CCK sobre el páncreas, además de su función principal de liberar enzimas?
Potencia fuertemente el efecto de la secretina, aumentando la secreción de bicarbonato
Inhibe la motilidad gástrica para ralentizar el vaciado y prolongar la digestión.
Causa la contracción del esfínter pilórico para detener el flujo de quimo hacia el duodeno
Actúa directamente como una incretina, estimulando la liberación de insulina por las células beta del islote
En el contexto de la regulación endocrina del páncreas, ¿cuál es la principal función de la hormona incretina, un péptido similar al glucagón 1 (GLP-1) liberado por las células L del intestino distal?
Inhibir la apoptosis de las células acinares pancreáticas y promover la síntesis de zimógeno
Actuar sobre el hipotálamo para inducir una intensa sensación de hambre y aumentar la ingesta de alimentos
Aumentar la absorción de glucosa en la mucosa intestinal para reducir su concentración en la luz
Estimular la secreción de insulina dependiente de la glucosa y suprimir la liberación de glucagón
Un mecanismo de inhibición por retroalimentación negativa (feedback negativo) fundamental para el páncreas exocrino involucra a la tripsina. ¿Cuál es la consecuencia directa de la presencia de tripsina activa en la luz duodenal en este circuito de regulación?
La tripsina activa hidroliza el péptido liberador de CCK (CCK-RP), interrumpiendo la estimulación de las células I intestinales y la liberación de CCK
La tripsina activa inhibe la secreción de bicarbonato por las células ductales, lo que mantiene el pH bajo en el duodeno
La tripsina activa directamente las células acinares, provocando que dejen de secretar enzimas
La tripsina activa degrada las hormonas secretina y CCK, previniendo su acción sobre el páncreas
¿Cuál es la principal distinción funcional entre las dos incretinas clave liberadas por el intestino (GLP-1 y GIP) en su mecanismo de acción sobre el páncreas endocrino?
El GIP es el principal inhibidor de la liberación de glucagón, mientras que el GLP-1 solo estimula la secreción de insulina
El GLP-1 actúa sobre los receptores del islote para promover la transcripción del gen de la insulina, mientras que el GIP actúa únicamente sobre la exocitosis de la insulina preformada
El GIP se considera el estimulador más potente de la secreción de insulina posprandial, mientras que el GLP-1 se asocia más estrechamente con la pérdida de peso
El GIP estimula la secreción de insulina solo después de una comida rica en grasas, mientras que el GLP-1 lo hace con carbohidratos
Un paciente con pancreatitis crónica de larga evolución presenta un CA 19-9 sérico de 550 U/mL y bilirrubina total de 10 mg/dL debido a colestasis obstructiva. ¿Cuál es la interpretación clínica más precisa del valor de CA 19-9 en este escenario, en el que la diferenciación entre Pancreatitis Crónica (PC) y Adenocarcinoma Pancreático (AP) es crítica?
El valor es altamente sugestivo de un AP, ya que supera el umbral de malignidad (>37 U/mL), independientemente de la ictericia
La elevación del CA 19-9 es probablemente un falso positivo debido a la colestasis obstructiva, lo que reduce drásticamente la especificidad del marcador en pacientes ictéricos
El valor elevado es característico de la PC por sí misma y descarta AP, ya que los tumores suelen presentar valores superiores a 1000 U/mL
El CA 19-9 debe repetirse tras resolver la ictericia; solo un valor persistente después de la descompresión biliar será diagnóstico de AP
¿Cuál de los siguientes biomarcadores séricos tiene el mayor valor predictivo negativo (VPN) para excluir la necrosis pancreática o predecir la severidad de la pancreatitis aguda (PA) en las primeras 48-72 horas y es el más fiable para guiar decisiones clínicas de alto riesgo?
Procalcitonina (PCT), con un punto de corte de 0.5 ng/mL para predecir fallo orgánico o infección en las primeras 48 horas
Nivel de hematocrito, cuya elevación o ausencia de disminución predice PA leve, no severa
Amilasa sérica: un valor > 3 veces el límite superior de lo normal confirma una PA severa
Proteína C reactiva (PCR), ya que un valor sérico < 150 mg/L a las 48 horas indica un alto VPN para PA grave
¿Qué marcador de laboratorio es el gold standard no invasivo para la evaluación de la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) en la pancreatitis crónica (PC) y cuál es la principal ventaja de este método frente a la medición de quimotripsina fecal?
Elastasa fecal-1, ya que es una enzima específica del páncreas humano que no se degrada significativamente durante el tránsito intestinal
Tripsinógeno sérico, porque su disminución refleja la masa funcional del páncreas
Grasa fecal de 72 horas, ya que es el método más rápido y sencillo para evaluar la mala digestión
Amilasa y lipasa séricas, porque la IPE provoca un aumento compensatorio de ambas enzimas circulantes
En la pancreatitis aguda (PA) no neoplásica, la hipertrigliceridemia es la tercera causa más frecuente. ¿Cuál es la concentración sérica de triglicéridos que debe alcanzarse para que esta sea considerada la etiología directa y probable de un episodio de PA?
Cualquier nivel superior a 500 mg/dL en un paciente con PA de causa desconocida
Un nivel ≥1000 mg/dL de forma consistente, ya que a esta concentración se forman ácidos grasos libres tóxicos en exceso
Una relación colesterol total/HDL mayor que 6, independientemente del valor absoluto de los triglicéridos
Entre 300 y 500 mg/dL, debido a la interferencia con las pruebas de amilasa/lipasa
Ante la sospecha de pancreatitis autoinmune (PAI) tipo 1, una causa no neoplásica que puede presentarse como una masa focal que simula un cáncer, ¿qué resultado de laboratorio es esencial para el diagnóstico serológico y para confirmar la naturaleza sistémica de la enfermedad?
Presencia de autoanticuerpos anticélulas ductales con títulos elevados
Un valor de CA 19-9 que disminuye significativamente después de una dosis de prueba de corticosteroides
Elevación significativa y aislada de IgG4 sérica > 2 veces por encima del límite superior normal
Niveles séricos de elastasa-1 < 100 µg/L en ausencia de síntomas de malabsorción
Un paciente con diabetes tipo 2 presenta resistencia a la insulina. ¿Cuál de las siguientes hormonas se espera que esté elevada en este paciente?
Glucagón
Adrenalina
Insulina
Somatostatina
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está más asociado con el desarrollo de enfermedad hepática grasa no alcohólica?
Consumo excesivo de alcohol
Obesidad
Infección por hepatitis B
Uso de medicamentos antiinflamatorios
Falso o verdadero: Las células beta pancreáticas pueden dediferenciarse en células acinares maduras.
Falso
Verdadero
¿Cuál de las siguientes proteínas es un marcador de daño hepático agudo?
Albúmina
Transaminasas (ALT y AST)
Fibrinógeno
Proteína C reactiva
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la función del hígado es incorrecta?
El hígado sintetiza proteínas plasmáticas importantes como la albúmina.
El hígado no tiene un papel en la detoxificación de sustancias químicas.
El hígado almacena glucógeno, que puede ser convertido en glucosa cuando es necesario.
El hígado produce bilis, que es esencial para la digestión de grasas.
Falso o verdadero: La función exocrina del páncreas se refiere a la producción de hormonas como la insulina.
Verdadero
Falso
¿Cuál de las siguientes condiciones podría causar un aumento en los niveles de transaminasas en suero?
Hipoglucemia
Infección respiratoria
Deshidratación
Hepatitis viral
¿Cuál de las siguientes proteínas es un marcador de daño hepático que se eleva en la cirrosis?
Albúmina
Fibrinógeno
Proteína C reactiva
Transaminasas (AST y ALT)
Falso o verdadero: La función principal de los hepatocitos es la producción de bilis.
Verdadero
Falso
¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente un codón y los aminoácidos resultantes de la traducción de la secuencia de ARNm AUG-CAC-CCU-AUC-GGG?
Un codón es el ARNt que transporta el aminoácido; la secuencia traduce Met-Val-Ala-Leu-Pro.
Un codón es un triplete de bases en el ADN la secuencia traduce Met-Gln-Pro-Ile-Gly
Un codón es la unidad de un aminoácido en una proteína; la secuencia traduce Met-His-Ser-Thr-Gly
Un codón es una secuencia de tres nucleótidos en el ARNm que especifica un aminoácido; la secuencia traduce Met-His-Pro-Ile-Gly
Un codón es una secuencia de tres nucleótidos en el ARNm que especifica un aminoácido; la secuencia traduce Met-His-Pro-Ile-Gly.
El endosoma temprano es un compartimento de clasificación con un pH menos ácido 6.0 a 6.5 que permite la disociación eceptor-ligando; el fagolisosoma resulta de la fusión de un fagosoma con un lisosoma y tiene un pH muy ácido 4.5 a 5.0 para la digestión.
El endosoma temprano contiene hidrolasas activas y es el sitio final de degradación, mientras que el fagolisosoma es un orgánulo de almacenamiento.
El endosoma temprano es el sitio de salida del RE y de maduración de proteínas; el fagolisosoma solo se encuentra en células vegetales.
El endosoma temprano tiene pH muy ácido (4.5) y está encargado de la digestión de macromoléculas; el fagolisosoma es un compartimento neutro (pH 7.0) de reciclaje.
¿Cuál es la característica distintiva que diferencia a la fagocitosis de la pinocitosis y la endocitosis mediada por receptor?
La fagocitosis es un proceso activo que involucra la ingestión de partículas grandes (> 0.5 μm) como bacterias o restos celulares por células especializadas, mientras que la pinocitosis es la ingestión de fluido y solutos (partículas < 0.5 μm) por casi todas las células.
La endocitosis mediada por receptor es inespecífica; la fagocitosis y la pinocitosis son altamente selectivas
La fagocitosis es exclusiva de la EndocitosisConstitutiva, que ocurre en todas las células de manera continua
La pinocitosis requiere Clatrina como proteína de cubierta, mientras que la fagocitosis y la endocitosis mediada por receptor no la requieren.
En el tránsito vesicular, ¿Cuál es la principal diferencia estructural y funcional entre las vesículas recubiertas de Clatrina y las vesículas asociadas a Caveolina?
Las vesículas de Caveolina se utilizan para la Pinocitosis masiva de fluidos en todas las células; las de Clatrina solo para el tráfico de Golgi al RE.
La Clatrina forma una red hexagonal que se disocia antes de la fusión; la Caveolina se asocia al Citoesqueleto y nunca se disocia de la vesícula.
Las vesículas de Clatrina se forman en Caveolas en la Membrana Plasmática para la Transcitosis; las de Caveolina median el tráfico trans-Golgi.
Las vesículas de Clatrina se ensamblan para la endocitosis mediada por receptores en la Membrana Plasmática y el tráfico trans-Golgi; las vesículas de Caveolina (localizadas en Caveolas) están asociadas a la transcitosis y la señalización celular.
De acuerdo con el criterio físico de solubilidad, ¿en qué medios son solubles la Albúmina y las Escleroproteínas (Fibrosas), respectivamente?
La Albúmina es soluble en agua y soluciones salinas diluidas; las Escleroproteínas son insolubles en agua, soluciones salinas, ácidos y bases diluidas.
La albúmina es soluble solo en soluciones salinas concentradas; Las escleroproteínas son solubles en agua destilada
La albúmina es soluble solventes orgánicos; Las escleroproteínas son solubles en soluciones de urea concentrada
Ambas son solubles en soluciones ácidas, pero insolubles en soluciones neutras
¿Cuál de los siguientes pares de agentes provoca la desnaturalización de una proteína y cuál es el nivel estructural primario que NO se ve afectado por este proceso?
Agentes desnaturalizantes: detergenetes como el SDS y le Mercurio no afecfan la estructura secundaria
Agentes desnaturalizantes: Iones metálicos pesados y soluciones salinas concentradas no afectan la estructura terciaria
Agentes desnaturalizantes: pH y calor extremo no afectan la estructura primaria
Agentes desnaturalizantes: Urea y álcalis fuertes no afectan la estructura cuaternaria
¿Cuál es la diferencia fundamental entre una Apoproteína y una Holoproteína?
Una Holoproteína es una Proteína Simple compuesta solo de aminoácidos; la Apoproteína es la porción no-proteica de una Proteína Conjugada.
Una Holoproteína es completa y funcional; la Apoproteína es la porción proteica unida al grupo prostético.
Una Holoproteína es cno funcional y de reserva biológica; la Apoproteína es funcional y plegada.
Una Holoproteína es la albúmina; la Apoproteína es una globulina.
