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WorksheetsREPASO URGENTE TRAUMA
Total questions: 131
Worksheet time: 1hrs 6mins
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1.
¿Qué signo clínico es el más sensible para el diagnóstico del síndrome compartimental en un niño con una fractura supracondílea del húmero?
a)
a. Falta de pulso
b)
b. Palidez
c)
c. Parestesia
d)
d. Dolor cada vez mas intenso y de difícil control analgesico
2.
Un niño de 11 años tiene una fractura de tibia y peroné después de una caída de un columpio. La fractura se reduce y se coloca en una férula de pierna larga en la sala de emergencias. ¿Cuál se considera el signo o síntoma inicial de un síndrome compartimental en desarrollo de la pierna?
a)
a. Dolor desproporcionado a la lesión
b)
b. Aspecto pálido del pie
c)
c. Disminución de la sensación en el pie
d)
d. Pulsos disminuidos en el pie
3.
En un paciente con fractura, el aumento de los requerimientos analgésicos más potentes a pesar de la inmovilización es un indicador importante para el diagnóstico de:
a)
Lesión neurológica periférica
b)
b. Lesión venosa periférica
c)
c. Lesión arterial periférica
d)
d. Síndrome compartimental
4.
Un niño de 11 años sufrió una lesión en el tobillo mientras jugaba al fútbol. La Figura muestra una radiografía AP obtenida el día de la lesión. Ver Imagen. El tratamiento debe consistir en:
a)
a. Manipulación cerrada y un yeso de pierna larga.
b)
b. Manipulación cerrada y un yeso corto para caminar.
c)
c. Un yeso largo en la pierna y un seguimiento a largo plazo para descartar la detención del crecimiento.
d)
d. Reducción abierta y fijación interna
5.
Una niña de 10 años se presenta después de ser atropellada por un automóvil mientras montaba su bicicleta. Su pierna derecha muestra hinchazón y deformidad significativas alrededor de la rodilla. En la Figura se muestra una radiografía de lesión. Ver imagen. El estudio radiográfico adicional confirma el diagnóstico de una fractura de Salter-Harris II, sin ninguna otra lesión ósea significativa. El paciente es tratado con reducción abierta y fijación interna en la metáfisis. ¿Cuál de los siguientes factores es de utilidad para predecir posibilidad de complicación de las lesiones del cartílago de crecimiento?
a)
a. La clasificación de Salter-Harris.
b)
b. La ubicación de la lesión
c)
c. Dirección del desplazamiento de fractura.
d)
d. Si es en miembro torácico
6.
Una mujer de 80 años se presenta en el departamento de emergencias. La evaluación muestra una fractura en su radio distal con angulación dorsal. La fractura se reduce y se inmoviliza en un aparato de yeso y la radiografía confirma una reducción correcta de la fractura. En un seguimiento en la clínica de fracturas tres semanas después, se repite una radiografía. ¿Qué etapa de curación, se espera que se visualizara en las radiografías?
a)
a. Osificación del callo de fractura
b)
b. Formación de hematoma
c)
c. Inflamación
d)
d. Remodelación ósea
7.
Un paciente de 60 años de edad con diabetes mellitus pero ningún otro historial médico significativo anterior fue tratado hace diez meses con un clavo intramedular para tratar una fractura tibial. Fuma un paquete por día desde hace más de 30 años. Actualmente el paciente persiste con dolor con carga de peso y al palpar en el sitio de la fractura. Ver imagen. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)
a. Osteomielitis
b)
b. Consolidación de la fractura
c)
c. Pseudoartrosis hipertrófica
d)
d. Neuropatía diabética
8.
Son fracturas que aparecen sobre hueso patológicamente afectado por procesos generales (osteoporosis) o locales (neoplasias)
a)
a. Fracturas patológicas
b)
b. Fracturas por stress
c)
c. Fracturas mal consolidadas
d)
d. Pseudoartrosis
9.
¿Cuáles de los siguientes factores promueven la consolidación de las fracturas?
a)
a. Tratamiento con indometacina, Interposición de partes blandas en el foco de fractura
b)
b. Hormonas tiroideas, hormonas anabólicas, ejercicio y carga controladas
c)
c. Radioterapia, tratamiento con citostáticos
d)
d. Tratamiento con corticoides, la madurez esquelética
10.
Es una condición que es imprescindible en el tratamiento de la pseudoartrosis atrófica. Ver imágen
a)
a. Aplicar clavos centromedulares
b)
b. Aplicar placas y tornillos
c)
c. Aplicación de injerto
d)
d. Aplicar fijadores externos
11.
¿Cuáles de las siguientes son una indicación general de tratamiento quirúrgico de una fractura?
a)
a. Fracturas abiertas, articulación flotante, politraumatizados, lesión vascular
b)
b. Fracturas cerradas
c)
c. Fracturas en niños
d)
d. Fracturas que no requieren movilización precoz
12.
Un agricultor sufre una fractura abierta grado II mientras trabaja. ¿Cuál de los siguientes forman parte del manejo adecuado de este paciente?
a)
a. Desbridamiento, cubrir con apósitos estériles y antibióticos intravenosos.
b)
b. Desbridamiento y cierre primario con seguimiento cercano
c)
c. Desbridamiento y cuidado de heridas en el hogar
d)
d. Desbridamiento, vacuna antitetánica y cierre de la herida.
13.
Un paciente ha sufrido una fractura abierta de grado III. ¿Cuál de las siguientes opciones se administraría en el departamento de emergencias?
a)
a. Antibióticos y antifúngicos
b)
b. Antibióticos y antiinflamatorios.
c)
c. Antibióticos y un bloqueo de hematoma.
d)
d. Antibióticos y profilaxis antitetánica.
14.
Un hombre de 22 años sufre una lesión en el hombro derecho después de ser arrojado de su motocicleta. Después de nueve meses de tratamiento conservador con vendaje en 8, continúa quejándose de dolor. En la Figura se muestra la radiografía actual. Ver imagen. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado?
a)
a. Adición de un estimulador óseo (BMP´s)
b)
b. Continuar con el inmovilizador en ocho
c)
c. Reducción cerrada y vendaje
d)
d. Reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos
15.
Un joven de 17 años cayó sobre su mano extendida. Sintió un crujido y un intenso dolor en la zona del hombro izquierdo. En el examen, presentaba un hematoma alrededor del área de la clavícula y se palpaba dolor y un espacio en el medio de la clavícula. La auscultación solamente reveló un fuerte soplo justo debajo de la clavícula. Una radiografía reveló que la mitad de la clavícula estaba fracturada y desplazada. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación?
a)
a. Descartar un neumotórax
b)
b. Estudios de conducción nerviosa
c)
c. Angiograma
d)
d. Reducción abierta y osteosíntesis de clavícula
16.
¿Dónde se localiza una fractura de Bennett?
a)
a. Radio distal
b)
b. Quinto metacarpiano distal
c)
c. Primer metacarpiano proximal
d)
d. Tibia
17.
Un paciente presenta dolor en su mano derecha. Estaba esquiando y cayó sobre su mano. Inmediatamente desarrolló dolor en el área del pulgar y ya no pudo sostener el bastón de esquí. Su radiografía muestra una lesión de Bennet. Ver imagen. Decides tratarlo con reducción cerrada e inmovilización con yeso espica del pulgar En estas lesiones, ¿cuál es una indicación para un procedimiento quirúrgico?
a)
a. La afección de la articulación
b)
b. La edad
c)
c. El lado afectado
d)
d. El género
18.
¿Cuál es un paso clave al tratar las fracturas de Bennett para prevenir la osteoartritis postraumática? Ver imagen
a)
a. Asegurar la integridad de los ligamentos
b)
b. Restaurar la integridad articular
c)
c. Excluyendo una avulsión del estiloides cubital
d)
d. Poner un yeso
19.
Una mujer de 65 años sufre una caída sobre su mano derecha extendida. La lesión es cerrada y ella está neurovascularmente intacta. Las radiografías se muestran (Ver imágenes). ¿Cuál es el siguiente mejor paso en el tratamiento de este paciente?
a)
a. Ingresar a hospital para descomprimir el nervio mediano
b)
b. Ingresar a hospital para reducción abierta aguda / fijación interna
c)
c. Colocar un fijador externo
d)
d. Colocar un aparato de yeso y dar seguimiento
20.
¿Cuál es el hueso carpiano fracturado más comúnmente?
a)
a. Escafoides
b)
b. Estiloides radial
c)
c. Radio distal
d)
d. Estiloides cubita
21.
Un paciente cae sobre su mano y muñeca derecha. Tiene dolor en el área de su muñeca y dice que el dolor es peor cuando mueve la mano. En el examen, la muñeca parece normal, pero hay dolor en el movimiento de la muñeca. El dolor se encuentra directamente en la tabaquera anatómica. Las radiografías de la muñeca no muestran anormalidades. ¿Cuál es el siguiente paso en la evaluación del paciente?
a)
a. AINE´s
b)
b. Inmovilizar y repetir radiografías en 2 semanas.
c)
c. Colocar espica del pulgar y revisar en 12 semanas
d)
d. Inyección de corticosteroides
22.
Un hombre de 26 años presenta una lesión en el brazo izquierdo. Se obtienen radiografías. ¿Cuál es el nombre de la lesión identificada en la imagen? Ver Imagen.
a)
a. Fractura distal del radio y dislocación distal de la articulación radiocubital, de Galeazzi.
b)
b. Fractura proximal del cúbito con luxación radial de la cabeza, fractura de Monteggia.
c)
c. Fractura concomitante de la cabeza radial con dislocación distal de la articulación radiocubital, fractura de Essex-Lopresti.
d)
d. Fractura del radio 4.Distal con angulación volar del fragmento distal, fractura de Essex-Lopresti
23.
¿Cuál de las siguientes lesiones requeriría una reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos del radio y una evaluación de la articulación radiocubital distal?
a)
a. Fractura de Galeazzi
b)
b. Fractura de Monteggia
c)
c. Fractura de Rolando
d)
d. Fractura de Smith
24.
Un paciente de 70 años con antecedentes de enfermedad de Parkinson sufre una caída y se golpea en la cadera. Niega tener antecedentes de dolor de cadera y, por lo demás, está sano. Se muestra una radiografía de la cadera afectada (Ver Imagen). ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento?
a)
a. Hemiartroplastía
b)
b. Reducción abierta y osteosíntesis
c)
c. Colocarle un fijador externo
d)
d. Colocarle una espica de yeso
25.
¿Cuál es el tipo de lesión fisiaria en que se incluye un fragmento metafisiario? Ver Imagen.
a)
a) Tipo I
b)
b) Tipo II
c)
c) Tipo III
d)
d) Tipo IV
26.
Fractura del codo en un niño, 24 semanas de evolución. Ver Imágen. ¿que nos indica la persistencia del dolor y movilidad en el foco de fractura?:
a)
a. Es un paciente muy sensible al dolor
b)
b. Tiene mala unión de la fractura
c)
c. La fractura no ha consolidado
d)
d. Tiene fractura consolidada
27.
¿Cuál de los siguientes factores incrementa el riesgo de pseudoartrosis?:
a)
a. Fracturas tratadas con placas y tornillos
b)
b. No hay contacto entre los fragmentos
c)
c. El uso de la fijación externa
d)
d. La enfermedad hipertensiva
28.
INICIO DE CASO a . Niño de 5 años de edad con caída apoyando sobre la mano y el codo derecho en extensión. Se presenta con dolor, edema e incapacidad para mover su brazo secundario al dolor. No heridas y el estado neurovascular intacto. Se hacen radiografías del codo (Ver Imagen). ¿Cuál es el diagnóstico?
a)
a. Fractura supracondílea de húmero
b)
b. Fractura del epicóndilo medial
c)
c. Fractura del epicóndilo lateral
d)
d. Fractura del cóndilo lateral
29.
CONTINUACIÓN DE CASO. (A) Siendo una fractura en un paciente esqueléticamente inmaduro, ¿qué particularidad tiene esta lesión?
a)
a. Son muy raras
b)
b. Todas consolidan sin complicaciones
c)
c. Afecta la físis de crecimiento
d)
d. Es fractura extraarticular
30.
INICIO DE CASO.(B) A pepito de 3 años, su madre le estiro bruscamente de la mano derecha al ayudarlo a cruzar la calle; ahora, pepito llora y se queja de dolor en el codo. La radiografía del codo es normal. ¿Cual es el mecanismo de lesión?
a)
a. Pronación dolorosa
b)
b. Supinación forzada
c)
c. Esguince del codo
d)
d. Fractura supracondilea
31.
31. CONTINUACIÓN DE CASO. ¿Que tratamiento requiere pepito?
a)
a. Férula de yeso con el codo en flexión de 90° alexander
b)
b. Realizar una supinación del antebrazo e inmovilizar en cabestrillo monchis ,kari
c)
c. Realizar una pronación brusca del antebrazo e inmovilizar en cabestrillo tuti
d)
d. Colocar un cabestrillo y dar analgésicos por vía oral
32.
Una mujer de edad avanzada cayó sobre su mano izquierda y las radiografías revelan una fractura intraarticular del radio distal con dislocación volar de la articulación radiocarpiana. ¿Qué es lo que tiene ella? Ver Imagen.
a)
a. Fractura de Barton
b)
b. Fractura de Colles
c)
c. Fractura de Smith
d)
d. Fractura de Monteggia
33.
. ¿Cuál de las siguientes es la modalidad de imagen inicial recomendada en la evaluación de una posible fractura de radio distal?
a)
a. Tomografía computada
b)
b. Resonancia magnética
c)
c. Ultrasonido
d)
d. Radiografías AP y lateral
34.
34. Una mujer de 35 años se presenta a urgencias después de una caída apoyando sobre la mano. Sus radiografías de muñeca muestran una fractura del radio distal desplazado y trazo intraarticular desplazado, ¿Que tratamiento es el indicado para la paciente? Ver Imagen.
a)
a. Reducción cerrada con inmovilización durante 8 semanas.
b)
b. Reducción abierta con fijación interna
c)
c. Fijación externa
d)
d. Artroplastia de muñeca
35.
Un hombre de 85 años con antecedentes de hipotiroidismo se presenta después de una caída. Una radiografía de la pelvis muestra una fractura de cuello femoral. De las siguientes opciones, ¿Cuál es la complicación característica de una fractura de cuello femoral?
a)
a. Infección
b)
b. Necrosis vascular
c)
c. Osteoporosis
d)
d. Trombosis venosa profunda
36.
Una mujer de 65 años ingresa a urgencias con dolor en la cadera izquierda posterior a una caída. Una radiografía muestra una fractura del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál es la posición esperada de la pierna del paciente en el examen?
a)
a. Acortamiento y rotación externa
b)
b. Acortamiento y rotación interna
c)
c. Elongamiento y rotación externa
d)
d. Elongamiento y rotación interna
37.
Un hombre de 24 años se presenta después de un accidente de motocicleta. Tiene una herida de 12 cm sobre el sitio de la fractura en el muslo e inmediatamente recibe cobertura antibiótica para Gram positivos y Gram negativos junto con esquema contra el tétanos. El paciente es ferulizado, y llevado a la sala de operaciones donde se desbrida la herida y se clasifica como una fractura de tipo IIIB diafisiaria de fémur. El equipo de cirugía plástica realiza un colgajo para cobertura de la herida luego de la fijación definitiva con un clavo intramedular. Los siguientes factores influyen definitivamente para que haya o no infección en las fracturas expuestas, EXCEPTO:
a)
a. Administración de antibióticos
b)
b. Desbridación
c)
c. Profilaxis antitetánica
d)
d. Edad del paciente
38.
8. Un hombre de 43 años sufre la lesión que se muestra. Ver Imagen. Tiene una herida suprayacente de 2 centímetros con hueso expuesto. ¿Cuál de los siguientes antibióticos está indicado para la profilaxis inicial?
a)
a. Quinolonas
b)
b. Cefalosporinas de 1ª generación
c)
c. Macrólidos
d)
d. Carbapenems
39.
Un hombre de 27 años sufre una fractura de tibia abierta tipo II de Gustilo y Anderson durante un accidente de motocicleta. Además de los antibióticos intravenosos, ¿Qué otra medida de protección contra la infección debe aplicarse?
a)
a. Colocar un clavo centromedular
b)
b. Colocar un fijador externo
c)
c. Profilaxis antitetánica
d)
d. Realizar cirugía plástica en la herida
40.
Un niño de 11 años se presenta con dolor en la muñeca derecha después de caer sobre la mano extendida durante un partido de fútbol. En el examen físico, hay equimosis e hinchazón en el radio distal derecho. Se obtiene una radiografía AP de la muñeca derecha. Ver Imagen. ¿Cuál de las siguientes describe la lesión de este paciente?
a)
Cartílago de crecimiento normal
b)
b. Lesión en el cartílago de crecimiento
c)
c. Dislocación
d)
d. Hueso norma
41.
Cuál de las siguientes fracturas se clasificaría como Salter-Harris Tipo III?
a)
a. Lesión que se extiende a través de la fisis y termina en la epífisis y articulación
b)
b. Lesión a través de la fisis y extendiéndose a través de la metáfisis
c)
c. Lesión desde la metáfisis que atravieza la fisis y llega a la articulación
d)
d. Lesión que solo involucra la fisis
42.
Una niña de 9 años se presenta en el departamento de emergencias después de caerse de los pasamanos. Se queja de dolor en la rodilla derecha y no ha podido caminar desde la caída. En el examen físico, se nota dolor intenso sobre la rodilla, particularmente a lo largo de la fisis del fémur. Una resonancia magnética de la rodilla revela una fractura desplazada de tipo Salter-Harris IV. La niña es llevada al quirófano donde se logra con éxito la reducción abierta y la fijación interna. Desafortunadamente, la paciente no es llevada a las citas de seguimiento hasta que la vuelven a ver a los 16 años en la clínica de su médico familiar. ¿Cuál de las siguientes es la complicación que es posible presente la paciente? Ver Imagen.
a)
a. Osteomielitis
b)
b. Hiper crecimiento
c)
c. Parestesias crónicas
d)
d. Discrepancia de longitud de pierna o deformidad angular
43.
Una joven se presenta al departamento de emergencias después de caer sobre su mano y muñeca derechas. Ver Imágen. ¿Cuál es el pronóstico de su lesión?
a)
a. Excelente pronóstico, manejado con reducción cerrada
b)
b. Excelente pronóstico, manejado con reducción abierta y fijación interna
c)
c. Mal pronóstico, propenso a las discrepancias en la longitud de las extremidades.
d)
d. Mal pronóstico, propenso a detener el crecimiento
44.
Una niña de 6 años es llevada a evaluación debido a dolor en la muñeca derecha después de una caída sobre una mano extendida. Se realizan Rx. Ver imagen. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso en el manejo de este paciente?
a)
a. Dar de alta con seguimiento cercano
b)
b. Reducir e inmovilizar
c)
c. Reducción abierta y osteosíntesis
d)
d. Inmovilizar y dar de alta
45.
. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para una fractura de húmero proximal no desplazada? Ver Imagen.
a)
a. Vendaje Velpeu o cabestrillo
b)
b. Reducción abierta y fijación interna
c)
c. Vendaje en 8
d)
d. Fijación externa
46.
. ¿Cuál es el mecanismo más común para una fractura humeral proximal en los ancianos?
a)
a. Accidentes automovilísticos de alta velocidad
b)
b. Caída desde su propia altura
c)
c. Contracción muscular violenta
d)
d. Abducción brusca
47.
7. Inicio de caso (C) La imagen muestra una artroplastia de cadera derecha en un paciente de 77 años. Ver Imagen. ¿Cuál fue la indicación para colocarle este implante?
a)
a. Fractura de fémur
b)
b. Fractura desplazada de cuello femoral
c)
c. Fractura no desplazada de cuello femoral
d)
d. Fractura infectada
48.
CONTINUACIÓN DE CASO. (C) ¿Cuál es la indicación para colocar dicho implante en el paciente de la pregunta anterior?
a)
a. Evitar la infección
b)
b. Tratar la osteoartritis
c)
c. Evitar la necrosis de la cabeza femoral
d)
d. Favorecer la consolidación de la fractura
49.
. ¿Cuál de los siguientes es factor que promueve la consolidación de las fracturas?
a)
a. Tratamiento con corticoides
b)
b. Tratamiento con indometacina
c)
c. Ejercicio y carga controladas
d)
d. Interposición de partes blandas en el foco de fractura
50.
¿Cuál de los siguientes es factor que dificulta la consolidación de las fracturas?
a)
a. Vitamina A
b)
b. Campos electromagnéticos
c)
c. Consumo de tabaco
d)
d. Oxígeno hiperbárico
51.
. Paciente de 65 años de edad, tiene dolor en la parte anterior del hombro derecho. Sin evento traumático. El dolor empeora cuando intenta abducir el hombro. Al abducir sin resistencia duele entre 70° y 120°, después de lo cuál ya no duele. ¿Cuál es el diagnóstico?
a)
a. Ruptura del manguito rotador
b)
b. Síndrome de pinzamiento subacromial
c)
c. Esguince acromioclavicular
d)
d. Inestabilidad glenohumeral
52.
¿Cuál es el propósito por el cuál el médico realiza esta prueba de exploración?
a)
a. Detectar una fractura de la tuberosidad mayor
b)
b. Diagnosticar la inestabilidad
c)
c. Poner en evidencia el pinzamiento subacromial
d)
d. Detectar la luxación acromioclavicular
53.
Varón de 68 años de edad pintor retirado y pensionado, refiere dolor en el hombro derecho. Dice que lo notó desde hace 6 meses y no lo relaciona con ningún evento traumático. El dolor se presenta con los movimientos que requieren elevar la mano por encima de la cabeza, también ocurre por las noches y lo despierta, particularmente cuando se gira sobre su hombro derecho. Niega síntomas neurológicos o circulatorios sobre su extremidad. Basados en la historia ya descrita 3. ¿Cuál es el diagnóstico menos probable?
a)
a. Desgarro del M. rotador
b)
b. Artritis acromiocalvicular
c)
c. Artritis glenohumeral
d)
d. Inestabilidad glenohumeral traumática
54.
4. ¿DIAGNOSTICO?
a)
a. Fractura dos partes del húmero proximal
b)
b. Fractura tres partes de húmero proximal
c)
c. Fractura luxación dos partes de húmero proximal
d)
d. Solo es una fractura de tuberosidad mayor
55.
Con esta imagen, tienes el diagnóstico. ¿En que debe enfocarse el tratamiento de la lesión?
a)
a. Realizar la ostesíntesis del radio
b)
b. Realizar la osteosíntesis del radio y estabilizar la articulación radiocubital distal
c)
c. Reducir la fractura y colocar un yeso
d)
d. Realizar la osteosíntesis del radio y de la estiloides cubital
56.
5. ¿DIAGNOSTICO?
a)
a. Fractura de Colles
b)
b. Fractura de Smith
c)
c. Fractura luxación de Galeazzi
d)
d. Fractura metafisiaria radial distal
57.
¿DIAGNOSTICO?
a)
a. Lesión de Galeazzi
b)
b. Lesión de Monteggia
c)
c. Lesión de Benett
d)
d. Lesión de Rolando
58.
6. ¿Cuál es el tratamiento ideal?
a)
a. Reducción del cúbito
b)
b. Reducción del radio
c)
c. Reducción del cúbito y estabilizarlo
d)
d. Reducción del cúbito y radio, y osteosíntesis cubital
59.
7.1 La imagen que se muestra te permite intuir el diagnóstico de:
a)
a. Fractura de escafoides carpal
b)
b. Fractura de Smith
c)
c. Fractura de Rolando
d)
d. Fractura de Colles
60.
7.2 Del caso anterior, ¿como confirmas el diagnóstico?
a)
a. Rx proyección de escafoides
b)
b. Rx ap y lateral de muñeca
c)
c. Rx comparativas de antebrazo
d)
d. Rx ap y oblicua de mano
61.
9. ¿Diagnóstico?
a)
a. Fractura de Smith
b)
b. Fractura de Barton
c)
c. Fractura de escafoides
d)
d. Fractura de Colles
62.
10. Es una condición que es imprescindible en el tratamiento de la pseudoartrosis atrófica
a)
a. Aplicar clavos centromedulares
b)
b. Aplicar placas y tornillos
c)
c. Aplicación de injerto
d)
d. Aplicar fijadores externos
63.
Cuáles de las siguientes son una indicación general de tratamiento quirúrgico de una fractura
a)
a. Fracturas intraarticulares desplazadas, politraumatizados, lesión vascular
b)
b. Fracturas cerradas
c)
c. Fracturas en niños
d)
d. Fracturas que no requieren movilización precoz
64.
¿Cuál deformidad de las fracturas no corrige espontáneamente, aun en niños?
a)
a. Angular
b)
b. Cabalgamiento
c)
c. Aposición incompleta
d)
d. Torsional
65.
La tracción continua es una forma de tratamiento de las fracturas. ¿Cuál es uno de sus objetivos?
a)
a. Disminuir costos
b)
b. Disminuir la trombosis venosa
c)
c. Evitar la ulceraciones
d)
d. Aliviar el dolor y alinear la extremidad
66.
Este paciente tuvo una fractura en el codo ¿ Que complicación tiene?
a)
a. Cubito valgo
b)
b. Cúbito varo
c)
c. Pseudoartrosis
d)
d. Coxa vara
67.
Esta es la radiografía ¿Cuál es el origen del problema del paciente?
a)
a. Lesión total del cartílago de crecimiento
b)
b. Lesión medial del cartílago de crecimiento
c)
c. Lesión lateral del cartílago de crecimientio
d)
d. Falta de unión de la fractura
68.
EN UN PACIENTE CON LUXACION DEL CODO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN SALA DE URGENCIAS?
a)
a) Iniciar antibiótico
b)
b) Iniciar antitetánica
c)
c) Evaluar el estado circulatorio y neurológico distal a la lesión
d)
d) Aplicar la osteosíntesis
69.
¿CUAL ES LA SECUELA DE UN SINDROME COMPARTIMENTAL NO TRATADO A TIEMPO?
a)
a) Producirá contractura isquémica de Volkmann
b)
b) Se producirá una pseudoartrosis
c)
c) No hay secuelas
d)
d) Gangrena gaseosa
70.
Es un requisito por medio del cual se logra la consolidación directa
a)
. Integridad del hematoma
b)
b. Ausencia completa de movimiento en el foco de fractura
c)
c. La formación de callo cartilaginoso
d)
d. Que exista movilidad en el foco de fractura
71.
¿Cuál es el tipo de consolidación de la fractura que se obtiene con el empleo de fijadores externos o clavos centromedulares?
a)
a. Consolidación directa
b)
b. Consolidación indirecta
c)
c. Pseudoartrosis hipertrófica
d)
d. Pseudoartrosis atrófica
72.
¿Cuáles de los siguientes factores promueven la consolidación de las fracturas?
a)
a. Tratamiento con indometacina, Interposición de partes blandas en el foco de fractura
b)
b. Hormonas tiroideas, hormonas anabólicas, ejercicio y carga controladas,
c)
c. Radioterapia, tratamiento con citostáticos
d)
d. Tratamiento con corticoides, la madurez esquelética
73.
Es un trastorno en el que existe ausencia de consolidación caracterizado por la formación de una cavidad con una membrana pseudosinovial y líquido en su interior; suele tratarse de ausencias de consolidación de larga evolución.
a)
a. Pseudoartrosis
b)
b. Malaunión en varo
c)
c. Malaunión en valgo
d)
d. Retardo de la consolidación
74.
. Es una condición que es imprescindible en el tratamiento de la pseudoartrosis atrófica
a)
a. Aplicar clavos centromedulares
b)
b. Aplicar placas y tornillos
c)
c. Aplicación de injerto
d)
d. Aplicar fijadores externos
75.
Cuáles de las siguientes son una indicación general de tratamiento quirúrgico de una fractura
a)
a. Fracturas intraarticulares desplazadas, politraumatizados, lesión vascular
b)
b. Fracturas cerradas
c)
c. Fracturas en niños
d)
d. Fracturas que no requieren movilización precoz
76.
1.1 CASO CLINICO. Edad 8 años presenta caída, dolor intenso en antebrazo, no déficit neurológico ni circulatorio 24. ¿Qué característica deben tener las radiografías que solicitaste?
a)
A. Que sean baratas
b)
B. Deben siempre ser oblicuas
c)
C. AP y lateral e incluir las articulaciones adyacentes a la fractura
d)
D. Siempre usar en pacientes pediátricos medio de contraste por las epífisis no osificadas
77.
1.2 Siguiendo el caso anterior; a 3 meses acude a la consulta, fracturas consolidadas 25. ¿Que complicación tiene?
a)
a. Pseudoartrosis radiocubital
b)
b. Ninguna complicación
c)
c. Pseudoartrosis del codo
d)
d. Luxación de la cabeza radial
78.
¿ Que tipo de fractura tiene este paciente?:
a)
A. Fractura completa de ambos huesos del antebrazo
b)
B. Fractura en torus
c)
C. Fractura en tallo verde
d)
D. Fractura
79.
¿ Como debe tratarse esta lesión?:
a)
A. Mediante inmovilización simple
b)
B. Con reducción abierta y clavos
c)
C. Con una placa y tornillos
d)
D. Fijación externa
80.
5 años de edad caída sobre el codo derecho, con dolor y edema e incapacidad para mover su brazo secundario al dolor. 28.- ¿ Cuál es el diagnóstico?
a)
A. Fractura supracondílea de húmero
b)
B. Fractura del epicóndilo medial
c)
C. Fractura del epicóndilo lateral
d)
D. Fractura del cóndilo lateral
81.
SIENDO UNA FRACTURA EN UN PACIENTE ESQUELETICAMENTE INMADURO ¿QUÉ PARTICULARIDAD TIENE ESTA LESION?
a)
A. Son muy raras
b)
B. Todas consolidan sin complicaciones
c)
C. Afecta la físis de crecimiento
d)
D. Es fractura extraarticular
82.
- Masculino, 7 años, hace 3 horas presenta la lesión que se te muestra; está ferulizado, pero el dolor se ha incrementado. Tiene pulso distal. ¿cual es el diagnostico?
a)
A.- Oclusión arterial
b)
B.- Contractura de Volkmann
c)
C.- Síndrome compartimental
d)
D.- Gangrena isquémica
83.
31.- Con referencia a la pregunta anterior ¿Qué tratamiento se debe indicar?
a)
A.- Retiro inmediato de la férula, no importa que se pierda la reducción
b)
B.- Prescribir analgésicos más potentes para disminuír el dolor
c)
C.- Solo observación por 24 a 36 hrs
d)
D.- Administrar vasodilatadores y aplicar calor local
84.
¿Cual es la secuela de un síndrome compartimental no tratado a tiempo?
a)
A.- Producirá contractura isquémica de Volkmann
b)
B.- Se producirá una pseudoartrosis
c)
C.- No hay secuelas
d)
D.- Gangrena gaseosa
85.
- La inmovilización de una fractura diafisiaria de un hueso largo debe incluir
a)
A) La articulación distal solamente
b)
B) La articulación proximal solamente
c)
C) Las dos articulaciones adyacentes
d)
D) El hueso fracturado solamente
86.
34.- ¿Cuál es el diagnostico?
a)
A) Fractura de cúbito
b)
B) Fractura de Bennett
c)
C) Fractura de Monteggia
d)
D) Fractura de Smith
87.
35.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta fractura que se muestra a continuación?
a)
a. Férula anterior funcional
b)
b. Osteosíntesis
c)
c. Prótesis
d)
d. Injerto óseo
88.
- De las siguientes, ¿Cuál complicación es frecuente en esta lesión?
a)
a. Pseudoartrosis
b)
b. Osteomielitis
c)
c. Embolia grasa
d)
d. No se complican
89.
PACIENTE QUE HACE 1 AÑO TUVO UNA FRACTURA DEL CODO DERECHO. ¿PORQUE TIENE ESA DEFORMIDAD?
a)
A) Porque desarrolló unapseudoartrosis
b)
B) Porque se infectó
c)
C) Porque tuvo una lesión al cartílago de crecimiento
d)
D) Por hiperlaxitud
90.
¿Diagnostico?
a)
a. Luxación glenohumeral anterior
b)
b. Luxación glenohumeral posterior
c)
c. Luxación glenohumeral erecta
d)
d. Luxación acromioclavicular
91.
Del caso anterior ¿Qué evalúa el médico?
a)
a. Lesión del nervio mediano
b)
b. Lesión del nervio radial
c)
c. Lesión del nervio circunflejo
d)
d. Lesión del nervio musculocutáno
92.
Un paciente de 18 años que practica el surffing es llevado a sala de urgencias por su papá. Refiere que mientras intentaba esquivar una ola, cae sobre la cara lateral de hombro izquierdo. El dolor es intenso. Esta es la imagen clínica del paciente
a)
40.- ¿ Que estudio de imagen se debe solicitar?
b)
a. Una resonancia magnética contrastada
c)
b. Un ultrasonido
d)
c. Una tomografía por emisión de positrones
e)
d. Una radiografía simple
93.
¿Cuál es el diagnóstico?
a)
Luxación glenohumeral anterior
b)
b. Luxación glenohumeral posterior
c)
c. Luxación acromioclavicular superior
d)
d. Luxación acromioclavicular inferior
94.
Varón de 35 años de edad, atendido en Urgencias después de padecer un traumatismo en motocicleta. Presentaba una fractura de meseta tibial en la rodilla derecha y traumatismo de la muñeca la cuál presentaba dolor, habiendo sido ingresado a cirugía de la fractura. Se muestran las Rx de muñeca, ¿Cuál es el diagnóstico?
a)
a. Fractura de Colles
b)
b. Fractura de Smith
c)
c. Estudio normal
d)
d. Esguince de muñeca
95.
¿Cuál es la conducta a seguir?
a)
a. Inmovilizar la muñeca y solicitar radiografías de control en 3 semanas
b)
b. Realizar osteosíntesis de radio
c)
c. Realizar osteosíntesis del cúbito
d)
d. No requiere tratamiento
96.
El estudio radiográfico fue interpretado como normal, diagnosticándose esguince de muñeca, y no fue inmovilizado debido a la necesidad de mantener la mano libre para deambular con muletas. La evolución de la lesión de rodilla fue sin complicaciones, pero el dolor en la muñeca fue en aumento. Al cabo de tres semanas se repitió el estudio radiográfico de la muñeca. ¿Cuál es la complicación más frecuente de esta lesión?
a)
a. Pseudoartrosis
b)
b. Osteomielitis
c)
c. Inestabilidad carpal
d)
d. Arresto del crecimiento
97.
Identifique el tipo de desplazamiento en la tibia
a)
a. Impactación
b)
b. No está desplazada
c)
c. Cabalgamiento (bayoneta)
d)
d. Rotación
98.
-¿Por qué EN ESTE CASO CORRIGIO LA DEFORMIDAD?
a)
a. La consolidación ósea es muy rápida
b)
b. El hueso tiene capacidad de remodelación
c)
c. El niño pronto se adapta a la deformación
d)
d. Las articulaciones son elásticas
99.
¿ Porque las fracturas que lesionan la fisis pueden causar deformidades
a)
a. Está muy cerca a la articulación
b)
b. Es por donde crecen los huesos
c)
c. Se interrumpe la irrigación
d)
d. La hemorragia de la fractura lesiona la fisis
100.
IMAGEN RADIOGRAFICA DE UNA FRACTURA DE 24 SEMANAS DE EVOLUCION EN UN NIÑO, EL CUAL SE QUEJA DE DOLOR. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO?
a)
a. Fractura consolidada
b)
b. Tiene evidencias de callo óseo
c)
c. La fractura no ha consolidado
d)
d. Tiene una consolidación excesiva
101.
LA INMOVILIZACIÓN DE UNA FRACTURA DIAFISIARIA EN HUESO LARGO DEBE INCLUIR:
a)
A. La articulación distal solamente
b)
B. La articulación proximal solamente
c)
C. Las articulaciones proximal y distal a la fractura
d)
D. Toda la extremidad
102.
- EN LOS NIÑOS, PUEDE ACEPTARSE LA ANGULACION DE ALGUNAS FRACTURAS. ¿QUE ESTRUCTURA CONTRIBUYE A FACILITAR LA CORRECCION DE DEFORMIDADES ANGULARES DE LAS FRACTURAS EN LOS NIÑOS?
a)
a) La articulación
b)
b) La sinovial
c)
c) El periostio
d)
d) El tendón circundante
103.
Mujer de 78 años de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 días antes de su ingreso. ¿Qué tratamiento es el más correcto?:
a)
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor.
b)
b) Prótesis de cadera.
c)
c) Tracción continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación.
d)
d) Vendaje de yeso.
104.
Una mujer de 28 años comienza de forma paulatina con un dolor mecánico localizado en la región inguinal izquierda, que se acompaña de sensación de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploración física presenta dolor intenso con la maniobra de abducción. Ella es primogénita, y nació en forma prematura por distocia. Además al observarla caminar, tiene marcha tipo Trendelenburg. No hay otros síntomas. ¿Cuál sería su primera sospecha diagnostica?:
a)
a) b) Una fractura subcapital enclavada en valgo.
b)
b) Una tuberculosis de la cadera.
c)
c) Secuelas de una displasia evolutiva de cadera.
d)
d) Secuelas por Enfermedad de Perthes
105.
.- La fractura diafisaria del humero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio
a)
a) Cincunflejo.
b)
b) Musculo cutáneo.
c)
c) Radial.
d)
d) Mediano.
106.
Paciente de 82 años con cardiopatía isquémica bajo control médico traído a urgencias tras caída. Radiográficamente presenta una fractura intertrocantérica conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más adecuado?:
a)
a) Artroplastia parcial de cadera.
b)
b) Artroplastia total de cadera cementada.
c)
c) Osteosíntesis con placa y tornillo
d)
d) Artroplastia bipolar de cadera.
107.
Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
a)
a) Fractura de la cabeza humeral.
b)
b) Luxación acromio-clavicular.
c)
c) Luxación escapulo-humeral.
d)
d) Fractura de escapula.
108.
Paciente de 27 años de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cubito y radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
a)
a) Reducción de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses.
b)
b) Reducción de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses.
c)
c) Reducción abierta y Osteosíntesis
d)
d) Reducción de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz.
109.
Un varón de 50 años atropellado, respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está consciente y orientado, y su TAC abdominal solo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad "en libro abierto". Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:
a)
a) Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo.
b)
b) Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco.
c)
c) Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo.
d)
d) Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos.
110.
Hombre de 25 años de edad presenta, tras caída casual sobre la mano derecha en hiperextensión de la muñeca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatómica de la muñeca. ¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
a)
a) Fractura de Colles.
b)
b) Fractura de estiloides cubital.
c)
c) Fractura de escafoides de la muñeca.
d)
d) Fractura del primer metacarpiano.
111.
Una madre de 41 años comenta que a su hija primogénita de 9 meses cada vez resulta más difícil colocarle el pañal. No se queja de dolor ni está irritable. Nació por cesárea, debido a una posición pélvica y la niña ha seguido controles rutinarios del recién nacido sano. Al explorarla apreciamos dificultad para la abducción de las caderas así como asimetría de los pliegues inguinales y glúteos. Nuestra actitud diagnostica deberá ser:
a)
a) Radiografía de caderas.
b)
b) Ecografía de caderas.
c)
c) Exploración neurológica exhaustiva.
d)
d) Punción lumbar y análisis de líquido cefalorraquídeo.
112.
Una enfermera de 45 años de edad acude a consulta por un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 días de evolución, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y esta conservada, es dolorosa la palpación de la región anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografía simple es normal.
¿Cómo inicias el tratamiento?:
a)
a) Infiltración local de corticoide y anestésico local.
b)
b) Antiinflamatorios, reposo de la extremidad y aplicación de calor local.
c)
c) Ecografía.
d)
d) Electromiografía.
113.
En cuál de las siguientes patologías óseas, la infiltración de corticoides en la lesión es un método que se utiliza, y que tiene un reconocido éxito:
a)
a) Hemangioma óseo.
b)
b) Osteoma osteoide.
c)
c) Tumor de células gigantes.
d)
d) Quiste óseo solitario.
114.
¿Cuál es el tipo de luxación más frecuente del hombro?
a)
a) Postero – inferior
b)
b) Supero – posterior
c)
c) Antero – inferior
d)
d) Postero – superior
115.
¿Cuál es la complicación más grave de las fracturas del cuello femoral?
a)
a) Coxa vara
b)
b) Desplazamiento
c)
c) Necrosis avascular
d)
d) Rigidez de la articulación coxofemoral
116.
¿En qué patología son positivos los sígnos de Barlow / Ortolani?
a)
a) Displasia del desarrollo de la cadera.
b)
b) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
c)
c) Enfermedad de Osgood-Schlatter
d)
d) Enfermedad de Marfan
117.
El tratamiento más adecuado para el osteosarcoma o sarcoma osteogénico es:
a)
a) Cirugía más radioterapia
b)
b) Radioteparia
c)
c) Cirugía más quimioterapia
d)
d) Quimioterapia
118.
Masculino de 60 años de edad con diagnóstico de fractura de tercio proximal de humero no desplazada, cual es el tratamiento más adecuado:
a)
a) Colocación de placa
b)
b) Clavo centromedular
c)
c) Yeso braquipalmar
d)
d) Cabestrillo y movilización temprana
119.
Una niña de 2 años, sin antecedentes de caída reciente, pero que su mamá la jaló del brazo, es traída a consulta porque se resiste a usar su extremidad izquierda. Cualquier movimiento le provoca dolor y llanto; mantiene el codo en extensión pegado a su cuerpo. El diagnóstico más probable es:
a)
a) Fractura del radio.
b)
b) Fractura supracondilea.
c)
c) Subluxación de la cabeza del radio.
d)
d) Osteomielitis
120.
Una paciente de 40 años consulta por dolor en cadera derecha de seis meses de evolución, progresivo, con la deambulación y en reposo. Refiere imposibilidad para colocarse el calzado y las medias. Presenta acortamiento, tiene antecedentes de asma bronquial y ha usado corticoides por muchos años. ¿Cuál es el tratamiento ideal?
a)
a) Osteosíntesis de cadera con injerto óseo
b)
b) Artroscopía
c)
c) Artroplastía de cadera
d)
d) Artrodesis de cadera
121.
Los siguientes enunciados respecto a la enfermedad de Perthes son ciertos, pero uno no.
a)
a) Es una necrosis avascular de la cabeza del fémur
b)
b) Los síntomas son dolor y claudicación a la marcha
c)
c) Es más frecuente en mujeres
d)
d) Es más frecuente en varones
122.
La fractura de Bennet corresponde a:
a)
a) Fractura de quinto metacarpiano
b)
b) Fractura luxación intraarticular de base de primer metacarpiano
c)
c) Fractura luxación del quinto metatarsiano
d)
d) Fractura intraarticular de base primer metatarsiano
123.
¿Cuál es la complicación más frecuente de la fractura de escafoides carpal?
a)
a) Infección
b)
b) Pseudoartrosis
c)
c) Mala unión
d)
d) Consolidación viciosa
124.
La fractura de tercio proximal de cúbito con luxación de radio proximal corresponde a la fractura de:
a)
a) Galeazzi
b)
b) Aissoneuve
c)
c) Monteggia
d)
d) Pouteau Colles
125.
Paciente femenino de 2 años de edad, con retraso para el inicio de la deambulación, que en la imagen de rayos X en cadera muestra cabeza femoral hipoplásica y aplanamiento acetabular. El diagnóstico más probable es:
a)
a) Necrosis avascular
b)
b) Displasia evolutiva de la cadera
c)
c) Osteondritis de cadera
d)
d) Artritis degenerativa
126.
.- En relación al concepto de CONTROL DE DAÑOS EN ORTOPEDIA ¿Por qué diferir la estabilización definitiva de las fracturas?
a)
a) Para asegurar que la herida esté completamente desbridada
b)
b) Para garantizar irrigación suficiente
c)
c) Es un intento de minimizar el impacto del procedimiento quirúrgico
d)
d) Para disminuir al máximo el riesgo de osteomielitis
127.
En los niños con parálisis cerebral la espasticidad es una alteración en las extremidades inferiores. ¿Cuáles deformidades son frecuentes?
a)
a) Contractura en extensión de rodilla
b)
b) Pie talo valgo
c)
c) Aducción de ambos muslos
d)
d) Genu valgo
128.
A un paciente con politraumatismo le realizaron fasciotomías en la pierna ¿cuál fue el diagnostico?
a)
a) Síndrome compartimental
b)
b) Neurotmesis del ciático poplíteo interno
c)
c) Fractura fragmentada de la tibia
d)
d) Neuroapraxia del ciático
129.
¿Qué hallazgos a la exploración física te permiten diagnosticar una lesión de neurona motora inferior?
a)
a) Hipertonía e hiperreflexia
b)
b) Deformaciones osteo articulares que dificultan la marcha
c)
c) Hipotonía, hiporreflexia y atrofia muscular
d)
d) Que estén afectados solo los músculos de las extremidades inferiores
130.
¿Cuáles estructuras están implicadas en la Enfermedad de Quervain?
a)
a) Primer radial y flexor del pulgar
b)
b) Extensor largo y corto del pulgar
c)
c) Abductor largo y extensor corto del pulgar
d)
d) Flexor largo y propio del índice
131.
.- ¿Qué deformidades de la extremidad superior se presentan en los niños con parálisis cerebral espástica?
a)
a) Supinación y extensión del puño
b)
b) Dedos en garra y pronación
c)
c) Pronación del antebrazo y flexión de codo
d)
d) Flexión de puño y abducción de hombro
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