WorksheetsABDOMINOPLASTIA, DRA. GLORINIL
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es un procedimiento quirúrgico mayor cuya finalidad es extirpar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen y reforzar la musculatura de la pared abdominal.
Abdominoplastia
Biopolímeros
Lipectomía asistida por succión
Describen una Abdominoplastia o dermolipectomía abdominal encargada de eliminar piel flácida y grasa abdominal, tensando músculos de pared abdominal y marca cintura si se necesit
1890-Demars y Marx
1899-Kelly: Johns Hopkins Hospital
1905-Gaudel y Morestin
Publica la Lipectomía abdominal transversa: esta cirugía consistente en una incisión transversa extendiéndose a flancos, resección del panículo abdominal, herniorrafia y cierre sin despegamiento
1890-Demars y Marx
1899-Kelly: Johns Hopkins Hospital
1905-Gaudel y Morestin
Se combina la lipectomía transversa abdominal superior con herniorrafia preservando el ombligo.
1890-Demars y Marx
1899-Kelly: Johns Hopkins Hospital
1905-Gaudel y Morestin
Pública la lipectomía transversa abdominal baja
1965-Spadafora
1916-Babcock
1911-Jolly
Utilizó una incisión ondulada. Esta seguía el monte del pubis, cruzando el pliegue inguinal y curvándose hacia la espina iliaca anterosuperior lateralmente.
1965-Spadafora
1916-Babcock
1911-Jolly
Realiza por primera vez un amplio despegue. ➔ Describió una incisión vertical elíptica con amplio despegamiento del contorno abdominal y la pelvis
1965-Spadafora
1916-Babcock
1911-Jolly
Publica su técnica en W para lipectomía abdominal: La incisión comienza en la línea del vello púbico, bajando lateralmente alrededor del monte del pubis hasta el pliegue inguinal y luego asciende lateralmente
1967 -Pitanguy
1975-Regnault
1911-Jolly
Lipoabdominoplastia con despegamiento selectivo
2001-Saldanha
2002-Pigossi
1980-Kelly: Johns Hopkins Hospital
Lipoabdominoplastia con despegamiento selectivo
2001-Saldanha
2002-Pigossi
1980-Kelly: Johns Hopkins Hospital
Abdominoplastia en pacientes post obesidad mórbida
2001-Saldanha
2002-Pigossi
1980-Kelly: Johns Hopkins Hospital
SOLO LECTURA DE ANATOMÍA DEL ABDOMEN
El abdomen es la región del cuerpo que se ubica entre el tórax y la pelvis, y que en su interior aloja y protege los órganos de los sistemas digestivos, urinarios, inmunológicos y endocrinos. En el caso de la cirugía plástica enfocamos la anatomía de la superficie del abdomen en unidades estéticas, que se relacionan con la distribución del tejido graso.
verdadero
falso
epigastrio, periumbilical, abdomen inferior, pubis, flancos y sacro.
Abdomen mujer
Abdomen hombre
Ambas son correctas
Epigastrio, periumbilical, abdomen inferior, pubis, flancos, sacro y zonas de rodetes grasos de la espalda.
Abdomen mujer
Abdomen hombre
Ambas son correctas
Desde superficial a profundo como se disponen los musculos del abdomen
oblicuo externo, transverso y oblicuo interno
Oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen
Oblicuo interno, transverso y oblicuo externo
ABDOMEN MASCULINO
Piel mas gruesa
Diastasis en la porción superior del musculo recto es mas frecuente que la inferior
Acumulo de grasa intraabdominal despues de los 20 años
Piel mas fina, con mayor laxitud y
estriación.
Diastasis más frecuente en la zona inferior de los musculos rectos.
ABDOMEN FEMENINO
Acumulo de grasa intraabdominal
despues de la menopausia.
Diastasis en la porción superior del musculo recto es mas frecuente que la inferior
Acumulo de grasa intraabdominal despues de los 20 años
Piel mas fina, con mayor laxitud y
estriación.
Diastasis más frecuente en la zona inferior de los musculos rectos.
es la cicatriz consecuente a la caída del cordón umbilical, que se ubica dependiendo del grado de distensión abdominal, obesidad y el tono muscular.
Ombligo
Abdomen
Periumbilical
La vascularización de esta zona deriva de las ramas superficiales de vasos epigástricos superiores e inferiores y secundariamente de vasos que desde la zona II cruzan a la línea media. Es la vascularización predominante en la región abdominal no tratada.
Zona I
Zona II
Zona III
La vascularización deriva de ramas superficiales de vasos circunflejos iliacos y
pudenda externa y secundariamente de ramas de vasos circunflejos ilíacos profundos que van por la zona III, cruzan y se superficializan en la zona II.
Zona I
Zona II
Zona III
área lateral a la zona I y superior a la II. Vascularización de esta zona derivada de ramas perforantes posteriores y laterales de vasos intercostales, subcostales y lumbares.
Zona I
Zona II
Zona III
Aporte sanguíneo del ombligo: Se realiza a través del tallo. En la abdominoplastia modificada se interrumpe la circulación por el tallo del ombligo, de manera que el aporte sanguíneo del ombligo trasplantado depende de perforantes de la zona III por medio de la circulación dérmica.
verdadero
falso
nervios principales del abdomen:
Nervio vago (X par craneal)
Ganglios prevertebrales
Nervios esplácnicos torácicos
inferiores, pélvicos y lumbares
Plexos mienterico inferior
Plexo hipogastrico superior e
hipogastrico inferior
Donde se hace liposuccion
zona I
zona II
Zona III
Indicaciones de la abdominoplastia
La indicación más frecuente es la deformidad del postparto; A veces se asocia a estrías sobre todo en zona infraumbilical.
Otras pacientes tienen una deformidad secundaria a cirugías previas.
Las incisiones verticales en la pared no causan problemas de supervivencia, excepto las que estén en línea media supraumbilical si el colgajo se despega muy lateralmente en
el flanco. En ese caso puede haber sufrimiento cutáneo en línea media suprapúbica.
En pacientes con cicatrices en línea media
vertical extensas que deseen corrección del
contorno abdominal, una buena alternativa de
abordaje es usar la abdominoplastia con
cicatriz vertical.
La abdominoplastia no es un tratamiento para la obesidad generalizada ni obesidad mórbida
( obesidad >20% del peso ideal en mujeres y > 30% en hombres; Obesidad mórbida > 100% del peso ideal en ambos sexos).
Contraindicaciones abdominoplastia
Planes de embarazo y paciente tiene sobrepeso u obesidad
Incisiones abdominales previas que
compromete la vascularización del
colgajo
El paciente no quiere quedar con una
cicatriz permanente
El paciente no comprende los riesgos y
posibles complicaciones involucradas
Paciente fumadores que no quiere dejar
de fumar antes o después del
procedimiento.
Clasificación de las abdominoplastias:
Indicada en pacientes con mínima laxitud cutanea, grasa variable y musculos en buen estado.
1. ABDOMINOPLASTIA CON ACCESO MINIMO:
TIPO I. Lipectomía asistida por succión
2. ABDOMINOPLASTIA LIMITADAS:
TIPO II. Miniabdominoplastia.
3. ABDOMINOPLASTIA COMPLETA
TIPO III. Abdominoplastia modificada.
TIPO IV.
Clasificación de las abdominoplastias:
Abdomen inferior con estrias y diastasis de musculos infraumbilicales.
1. ABDOMINOPLASTIA CON ACCESO MINIMO:
TIPO I. Lipectomía asistida por succión
2. ABDOMINOPLASTIA LIMITADAS:
TIPO II. Miniabdominoplastia.
TIPO III. Abdominoplastia modificada.
3. ABDOMINOPLASTIA COMPLETA
TIPO IV.
Clasificación de las abdominoplastias:
Laxitud de la piel severa y diastasis de musculos supra e infra umbilicales.
1. ABDOMINOPLASTIA CON ACCESO MINIMO:
TIPO I. Lipectomía asistida por succión
2. ABDOMINOPLASTIA LIMITADAS:
TIPO II. Miniabdominoplastia.
TIPO III. Abdominoplastia modificada.
TIPO IV.
Clasificación de las abdominoplastias:
Indicada en pacientes con severa laxitud cutanea y flácidez considerable del sistema musculofascial superior o inferior del abdomen.
1. ABDOMINOPLASTIA CON ACCESO MINIMO:
TIPO I. Lipectomía asistida por succión
2. ABDOMINOPLASTIA LIMITADAS:
TIPO II. Miniabdominoplastia.
TIPO III. Abdominoplastia modificada.
3. ABDOMINOPLASTIA COMPLETA
TIPO IV.
es más frecuente en mujeres jóvenes y nulíparas.
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
es una deformidad rara
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
tiene un tratamiento difícil.
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
en mujeres multíparas de mediana edad.
Tipo I
Tipo II
Tipo III
Tipo IV
Evaluación Pre- Quirúrgica
Historia clinica completa.
Interconsulta con otras especialidades.
Consentimiento informado
firmado.
Marcaje.
Profilaxis.
La Tecnica convencional y la tecnica saldanha son las mas usadas.
verdadero
falso
Transposicion de la cicatriz umbilical
Cirugia de ombligo
cirugia de abdomen
ningunas
Ambas son correctas
Tiempo ideal despues de una cx estetica para tener hijos?
2 años
8 meses
1 años
3 meses
Tiempo ideal antes y despues para una cx estetica en los fumadores?
2 años
8 meses
1 años
1 meses
(4 semanas)
forma de evitar tromboembolismo
medicamentos anticoagulantes
medicamentos antiinflamatorios
medicamentos antihistamínicos
medicamentos antitusivos
Tiempo ideal para lactar despues de una cx estetica?
2 meses
8 meses
1 mes
4 meses
Complicaciones
Inmediatas
Tardia
Infecciones
sistemicas
De las complicaciones inmediatas cuales la mas frecuente?
Hematoma
Seroma
Ningunas
Todas son correctas
