я

Роженица, 23 лет в раннем послеродовом периоде. Кровопотеря 250 мл, кровотечение продолжается. Матка на уровне пупка, периодически расслабляется. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь расслабилась. Женщина побледнела, появилось головокружение, АД=- 110/70 мм рт. ст., пульс - 90 в минуту. Выберите  дальнейшую       тактику:

Роженица 28 лет, третьи сутки послеродового периода. Температура тела - 38,2°с, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс - 86 в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Ваша тактика:

Роженица, 28 лет, в родильном зале родила живого доношенного мальчика массой 3900 г, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар?

Повторнобеременная 23 лет поступила в отделение патологии беременности со сроком беременности 32 недели с жалобами на тянущие боли внизу живота, околоплодные воды не отходили. При обследовании выявлено поперечное положение плода. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Выберите акушерскую тактику.

Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла ассимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:

Тяжесть гестоза 1-й половины беременности характеризуется:

Для определения переношенности в первую очередь необходимо провести:

Роженица 29 лет доставлена в родильный дом при  сроке беременности 38-39 недель с жалобами  на головную боль, боли в подложечной области, «пелену» перед глазами. Вскоре после поступления начались потуги по 30-35 секунд через 3-4 минуты. Сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок судорог, сопровождающийся потерей сознания. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодный пузырь отсутствует, головка плода на тазовом дне. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза. Малый родничок спереди.  Выберите оптимальный  метод  родоразрешения в данной ситуации.

Роженица 25 лет поступила в роддом  с жалобами на  схватки, которые продолжаются 12 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Воды отошли при раскрытии шейки матки 4 см. При появлении потуг  по 40-45 секунд  через 3 минуты состояние роженицы ухудшилось, пульс участился до 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода отчетливое, ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка плода на дне таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода таза. Малый родничок спереди. Как  завершить роды в данной ситуации?

Повторнобеременная   28  лет при сроке  беременности  32-33 недели поступила в отделение патологии    с жалобами на  давящие боли внизу живота и пояснице, болезненные сокращения матки каждые 20 минут и  отхождение околоплодных вод. Из анамнеза известно, что предыдущие беременности также заканчивались  преждевременными родами. При осмотре на гинекологическом кресле - жидкость, вытекающая из цервикального канала. Симптом арборизации - положительный. При ультразвуковом исследовании выявлено маловодие. Сердцебиение плода ясное ритмичное 124 ударов в 1 минуту.  Какие роды начались у данной беременной женщины?

Повторнобеременная  28  лет при сроке  беременности 32- 33 недель поступила в отделение патологии    с жалобами на  давящие боли внизу живота и пояснице, болезненные сокращения матки каждые 20 минут и  отхождение околоплодных вод. Симптом арборизации- положительный. При ультразвуковом исследовании выявлено маловодие. Сердцебиение плода ясное ритмичное 124 ударов в 1 минуту. Выставлен диагноз: Угрожающие  ранние роды при сроке беременности 32-33 недель. Дородовое излитие околоплодных вод.  При дородовом  излитии околоплодных вод  для профилактики хорионамнионита   эритромицин назначают:

Повторнобеременная  28  лет при сроке  беременности 32- 33 недели поступила в отделение патологии    с жалобами на  давящие боли внизу живота и пояснице, болезненные сокращения матки каждые 20 минут и  отхождение околоплодных вод. Симптом арборизации - положительный. При ультразвуковом исследовании выявлено маловодие. Сердцебиение плода ясное ритмичное 124 ударов в 1 минуту. Выставлен диагноз: Угрожающие  ранние роды при сроке беременности 32-33 недели. Дородовое излитие околоплодных вод.  Для профилактики респираторного дистресс  синдрома   плода  дексаметазон назначают  по следующей схеме:

Повторнобеременная  28  лет при сроке  беременности 32- 33 недели поступила в отделение патологии    с жалобами на  давящие боли внизу живота и пояснице, болезненные сокращения матки каждые 20 минут и  отхождение околоплодных вод. Симптом арборизации - положительный. При ультразвуковом исследовании выявлено маловодие. Сердцебиение плода ясное ритмичное 124 ударов в 1 минуту. Выставлен диагноз: Угрожающие  ранние роды при сроке беременности 32-33 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. В какой дозировке назначают нифедипин в течении часа для  проведения токолитической терапии?

Первородящая 34 лет поступила в роддом с жалобами  на схватки, которые продолжаются в  течение 8 часов. Беременность 40 недель. Схватки через 2-3 минуты по 45-50 секунд, очень болезненные. Через час начался второй период родов. Потуги  по 35-40 секунд, через 4-5 минут которые продолжались 1час  40  минут. Родился ребенок мужского пола. При осмотре: тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание редкое, кожа цианотичная, сердцебиение -100 ударов в минуту. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар в баллах :

Первородящая 26 лет поступила в роддом с жалобами  на схватки, которые продолжаются в  течение 8 часов. Беременность 40 недель. Схватки через 2-3 минуты по 45-50 секунд, очень болезненные. Через час начался второй период родов. Потуги  по 35-40 секунд, через 4-5 минут которые продолжались  1час  40  минут. Родился ребенок мужского пола. При осмотре: тонус снижен, рефлексы угнетены, дыхание редкое, кожа цианотичная, сердцебиение -100 ударов в минуту. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар - 5 баллов. Какую  степень асфиксии можно поставить новорожденному ребенку?

Роженица 26 лет, находится в родильном зале во втором периоде родов. Жалобы на потуги, усталость. Акушерский статус: потуги через 3 минуты по 35 секунд. Головка плода на тазовом дне, сердцебиение плода 160 ударов в минуту. Второй период родов продолжается 3 часа. Выберите дальнейшую тактику ведения родов:

Роженица 32 лет, находится в родильном зале. Жалобы на сильные боли во время схваток, чувство страха. Объективный статус: роженица беспокойна. Акушерский статус: сокращения матки следуют одно за другим, паузы между ними не наблюдается, тонус матки повышен. Чем обусловлена клиника данного состояния?

Роженица 24 лет, находится в родильном зале. Диагностирована вторичная слабость родовой деятельности. Жалобы на слабые схватки, усталость. Объективно: роженица утомлена, плод не страдает, вставление правильное. Выберите дальнейшую тактику ведения:

Роженица 20 лет, находится в родильном зале. Жалобы на схватки, общую слабость. 1 период родов продолжается 16 часов. Данные влагалищного исследования: открытие маточного зева 5-6 см, края толстые, плотные, предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Выберите дальнейшую тактику ведения:

Только что завершены затяжные патологические роды: наложены акушерские полостные щипцы, извлечен плод с признаками внутричерепной травмы, масса его 4000,0 гр. Послед отделен рукой при последующем ручном обследовании  полости матки, обнаружено нарушение целости шейки, край разрыва уходит далеко за пределы внутреннего зева. Кровотечение из половых путей умеренное, в моче кровь. Что следует предпринять в данном случае?

Беременная 29 лет родила в родильном зале. После рождения плода появились подозрения на возможный разрыв матки. Что следует предпринять?

Беременная  30 лет,  поступила в родильный дом  с жалобами на схваткообразные боли.  Беременность 39 недель. Первая беременность. Соматически здорова. Схватки продолжаются 12 часов, роженица утомлена,  плод не страдает. I период родов.  Схватки по 25 секунд через 6-7 мин. Положение плода продольное, головное предлежание. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева – 6см. Плодный пузырь цел. Выберите дальнейшую тактику?

Беременная, 26 лет,  поступила в родильный дом  с жалобами на схваткообразные боли.  Беременность 38 недель,  I период родов. Предыдущие 2 родов закончились рождением здоровых девочек. Через час схватки стали слабее и реже по 20-25 секунд через 2-3 минуты. Сердцебиение плода 142 удара в минуту. При влагалищном исследовании – полное раскрытие маточного зева, обнаружено лобное вставление.  Какую тактику должен выбрать врач?

Беременная, 33 лет,  поступила в родильный дом  с жалобами на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод в течение 3 часов. Срок беременности соответствует 36 неделям гестации. Состояние роженицы удовлетворительное.  При наружном акушерском исследовании головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 90 уд/мин, ритм монотонный. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 3 см, отклонена кзади. Цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец.  Выберите тактику врача в данной ситуации?

Беременная 25 лет, срок гестации 40 недель. При наружном акушерском исследовании окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см. Определите предполагаемый вес плода?

Беременная, 25 лет,  поступила в родильный дом  с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 4 часов. Данная беременность первая, предстоят первые роды.  Беременность доношенного срока. Соматически здорова. Обьективно: окружность живота 101 см, высота стояния дна матки 38 см.  положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,  144 уд/мин. Размеры таза 25-26-28-18 см.  При влагалищном исследовании   шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодицы плода, прижаты ко входу в малый таз.  Выберите тактику врача в данной ситуации?

Беременная, 25 лет,  состоит на учете в ЦСМ №2. Данная беременность первая, предстоят первые роды.  Беременность доношенного срока. Соматически здорова. Обьективно: окружность живота 101 см, высота стояния дна матки 38 см.  положение плода продольное, предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,  144 уд/мин. Размеры таза 23-26-28-18 см.  Определите какой перед вами таз?

Беременная, 25 лет,  наблюдается в ЦСМ №2 по поводу беременности. Данная беременность первая, предстоят первые роды.  Беременность малого срока. Соматически здорова. Обьективно: рост -156 см, вес – 62 кг, кожные покровы бледно-розовой окраски, чистые.   Размеры таза 23-26-28-20 см.  Определите какой перед вами таз?

Беременная, 37 лет,  поступила в родильный дом №4 с жалобами  на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 12 часов.  Срок  беременности по гестации 38 недель. При наружном акушерском обследовании беременной  окружность живота –  110 см, высота дна матки – 42 см, размеры таза 25-28-31-20. Родовая деятельность – схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный,  размер Цангемейстера – 21 см. Сердцебиение плода 138 уд/мин.  При  влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Выберите какой перед вами таз?

Беременная, 37 лет,  поступила в родильный дом №4 с жалобами  на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течение 12 часов.  Срок  беременности по гестации 38 недель. При наружном акушерском обследовании беременной  окружность живота –  110 см, высота дна матки – 42 см, размеры таза 25-28-31-20. Родовая деятельность – схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд. Положение плода продольное, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный,  прием Цангемейстера – 21. Сердцебиение плода 138 уд/мин.  При  влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь цел, головка плода прижата ко входу в малый таз. Выберите тактику врача?

Чем объясняется большая частота разрывов мягких тканей при преждевременных родах?

Укажите, правильное описание разрыва  шейки матки 3 степени?

Назовите определение Кольпопорексиса

Укажите, тактику при угрожающем разрыве матки, если головка в 1 плоскости малого таза и живом плоде?

Укажите, как изменяются контуры матки при совершившемся полном разрыве матки?

Назовите, какой характерный симптом для полного разрыва матки при бурной родовой деятельности?

Выберите тактику при совершившемся разрыве матки?

Дайте определение, что такое разрыв промежности 1 степени?

Дайте определение, что такое разрыв промежности 2 степени?

Дайте определение, что такое разрыв промежности 3 степени?

Назовите частую локализацию разрыв шейки матки?

Определите что такое разрыв шейки матки 1 степени?

Назовите,  данные обязательные для  диагностики разрыва шейки матки?

Укажите  характер схваток при угрожающем разрыве  матки (типичном):

Назовите частую причину возникновения разрывов влагалища в родах:

У первородящей с обще-равномерно-суженным тазом  1 степени закончился период раскрытия. Положение плода продольное, головка плотно прижата ко входу в малый таз. Предполагается крупный плод. Через 2 часа поведение роженицы беспокойное, кричит, схватки следуют одна за другой. Пытается тужиться. Плод не страдает. Пальпация нижнего сегмента болезненная, отечная. Мочеиспускание затрудненное. Что следует предпринять в данной ситуации?

Роженица 36 лет, 6 беременность, 3 роды. Роды продолжаются 16 часов. В анамнезе 3 медицинского аборта. Внезапно роженица почувствовала себя плохо.  Побледнела, пульс нитевидный, упало давление 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились кровянистые выделения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не выслушивается. При пальпации легко определяются мелкие части плода. Выберите тактику в данной ситуации?

Перво-беременная 28 лет. Роды своевременные, вторые. Размеры таза: 25-26-29-19 см. Родовая деятельность бурная, женщина мечется, кричит, живот напряжен, болезненный в нижних отделах, дно матки на уровне подреберья, контракционное кольцо на уровне пупка, головка в узкой части малого таза, сердцебиение плода не выслушивается. Выберите тактику родоразрешения.

Выберите метод родоразрешения при заднем  виде лицевого вставления, голова плода  находится во II плоскости  малого таза.

Родился ребенок с родовой опухолью в области большого родничка, определите вид вставления головы плода в малый таз: