WorksheetsEstágio PS - Ventilação mecânica invasiva 6
Total questions: 10
Worksheet time: 5mins
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1.
Um paciente de 67 anos de idade, com diagnóstico de DPOC exacerbada por infecção respiratória, deu entrada em um hospital em insuficiência respiratória. O exame de gasometria arterial realizado no paciente revelou pH = 7,32, PaCO2= 60mmHg, PaO2= 50mmHg e HCO3= 25 mEq/L. Tendo como base os dados gasométricos apresentados, é correto afirmar que a gasometria, nesse paciente, revela alteração clássica de gasometria arterial nesses pacientes, que são:
a)
Hipoxemia e hipercapnia
b)
Hipoxemia e Hipocapnia
c)
Hiperoxemia e acidose metabólica
d)
Hipoxemia e acidose metabólica
2.
Sobre FR numa situação de normalidade:
a)
chama-se dispnéico o indivíduo com FR normal, de 20 a 30rpm;
b)
chama-se taquipneico o indivíduo com FR baixa, 6 a 10rpm;
c)
chama-se bradipneico o indivíduo com FR alta, com cerca de 40rpm;
d)
chama-se eupneico o indivíduo com FR de 12 a 20rpm.
3.
Qual pontuação na escala de Glasgow sugere intubação orotraqueal?
a)
Glasgow menor ou igual a 8
b)
Glasgow maior que 5
c)
Glasgow menor ou igual a 3
d)
Glasgow 11
4.
J. L. C, 79 anos, sexo masculino, AP Doença renal crônica e 02 IAM’s, deu entrada no P.S. com mal-estar geral e dispnéia. Chega consciente, orientado, com PA 170 x 90mmHg, SatO2 84% em ar ambiente e taquicardia (FC~120bpm). No Eletrocardiograma foi visualizado apenas taquicardia sinusal e marcadores de necrose miocárdicas (CPK/ CKMB e troponina) normais. AP: MV + com estertores crepitantes em AHT. R-X de tórax com imagem de cefalização de trama vasobrônquica, região hilar proeminente e cardiomegalia. Chega-se a hipótese diagnóstica de EAP (edema agudo de pulmão). Qual a conduta mais indicada?
a)
Posicionamento adequado no leito, uso de inaloterapia e aspiração de VAS
b)
Fortalecimento de musculatura respiratória e estimular a tosse
c)
Posicionamento adequado, avaliar necessidade de diuréticos, oxigenoterapia, VNI com PEEP elevada
d)
Avaliação, posicionamento adequado no leito, aspiração NT e IOT, mantendo PEEP baixa
5.
Paciente do sexo feminino, 70 anos, com AP de tabagismo e HAS, é encontrada pela família em casa, caída, com rebaixamento do nível de consciência e liberação esfincteriana. É trazida pelo SAMU e é admitida: Glasgow 11, torporosa, hemiplégica a esquerda, taquipnéica, hipertensa (PA 200 x 120mmHg), Pupilas anisocóricas (Direita maior) e fotoreagentes, SatO2 90%Na Tomografia de Crânio nas primeiras 12h do evento: redução de volume (compatível com a idade), sem outras anormalidades. Após 6 horas de observação, paciente apresenta progressivo RNC, apresentando Glasgow 08, taquipnéia e dessaturação (SatO2 86%). Qual a conduta esperada?
a)
Posicionar corretamente no leito e instalar VNI com PEEP elevada, monitorando a mecânica respiratória durante o tempo de permanência
b)
Realizar IOT e colocar em VM nos parâmetros mínimos (A/C a Pressão, com Pinsp para gerar volume corrente adequado, PEEP~ 16, FR~ 22, FiO2 suficiente para saturar 94%)
c)
Posicionar corretamente no leito, colocar O2 e instalar VNI com PEEP baixa, monitorando a mecânica respiratória durante o tempo de permanência
d)
Realizar IOT e colocar em VM nos parâmetros mínimos (A/C a Pressão, com Pinsp para gerar volume corrente adequado, PEEP~ 5, FR~ 15, FiO2 suficiente para saturar 94%, Tinsp 1,2)
6.
São exemplos de modalidades ventilatórias:
a)
Assistido/controlado e pressão de suporte
b)
SIMV e pressão
c)
Pressão e volume
d)
Assistido/controlado e volume
7.
Sobre a modalidade assistida/controlada, assinale a INCORRETA
a)
É a modalidade mais utilizada em pacientes na UTI, que estão sob sedação
b)
Deve-se ajustar o volume corrente de acordo com o peso predito do paciente
c)
É essencial que esteja nessa modalidade para desmame ventilatório
d)
Ajusta-se a PEEP de acordo com a necessidade de oxigenação do paciente, mantendo cuidado com possíveis alterações hemodinâmicas
8.
Um dos principais parâmetros a ser ajustado na ventilação mecânica é a pressão expiratória final positiva (PEEP), que deve ser calculada de forma individualizada para cada paciente. Dentro deste contexto, marque a alternativa que que NÃO condiz com os benefícios de uma PEEP calculada corretamente.
a)
Aumento da capacidade residual funcional (CRF)
b)
Melhora da complacência pulmonar
c)
Redistribuição de líquidos
d)
Aumento da resistência vascular pulmonar
9.
J.C.S, 58 anos, portador de melanoma metastático com tratamento irregular apresentou alteração de comportamento, rebaixamento de nível de consciência e 03 episódios convulsivos. A família relata que há cerca de 05 dias apresenta-se com queixa de cefaléia persistente. Chega ao PS com Glasgow 7, com anisocoria (D > E), PA 140x100mmHg, FC 90 bpm, FR 12 bpm (com episódios de apneia). Na TC de crânio: imagem de hiperdensidade em região temporal D, com desvio de linha média e compressão de ventrículos à D. A provável hipótese diagnóstica e providencia terapêutica mais indicada, seria:
a)
Hipertensão intracraniana; IOT + AVM
b)
Hipertensão intracraniana; VMNI (mantendo PEEP em valores reduzidos)
c)
Alterações metabólicas; IOT
d)
Alterações metabólicas; Oxigenoterapia de alto fluxo
10.
Ao receber uma gasometria arterial do paciente do leito 3, com HD de Pneumonia, observa-se: pH 7,30 PO2 59 PCO2 49 HCO3 26 BE - 5 SatO2 88%. Está sob AVM, sedado, com volume corrente de 280ml, PEEP 5, FiO2 30%, Tinsp 1,0s.
Dentre as alternativas abaixo, qual delas condiz com o que deve ser ajustado basicamente nos parâmetros ventilatórios?
a)
Aumentar a FR e reduzir a FiO2
b)
Aumentar o volume corrente e a FiO2
c)
Reduzir a PEEP, o tempo inspiratório e a FiO2
d)
Reduzir o volume corrente e aumentar a FiO2
100 %
