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WorksheetsHemorragia Digestiva Alta R1 HNAL
Total questions: 5
Worksheet time: 3mins
Paciente varon de 39 años con antecedente de Lumbago Crónico en "tratamiento" acude a EMG por malestar general y disnea de esfuerzo en los últimos 3 días y hoy presenta depociones oscuras con mal olor. PA 90/60 FC 100 SAT 99% ¿Qué examen auxiliar no seria prioritario para la toma de decisión de procedimiento endoscópico ?
Hemoglobina
TP/INR
Plaquetas
Urea
Grupo y Factor
Paciente varón de 20 a, con antecedente terapia cuádruple para Hp y niega otras enfermedades. Hace 1 sem acude a EMG por dolor urente en epigastrio y ayer presenta depociones oscuras, niega sincope, PA120/60 FC 90 FR20 LAB: Hb 13 PLQ 200mil INR 1.05 Urea 50 Crea 0,4 ¿El paciente es tributario de EDA de EMG? RESPUESTA= (a) en base al score (b)
Ingresas a tu primera guardia en la UNIDAD DE HEMORRAGIA DIGESTIVA y tienes en el reporte los siguientes pacientes con Dx de HDA:
a) Paciente JUANA Mujer de 59 años antecedente de Cirrosis hepática compensada y consumo de AINEs hace 5 dias, Acude por heces oscuras. FV 90/60 FC 85 Abdomen blando depresible percusión normal , no dolor TR (+) Melena Hb 8 PLQ 148mil INR 1,6 Alb 2,7 Crea 0.4 Urea 93
b) Paciente PEDRO varón de 65 años, HTA, DM Acude por sincope. hace 2 dias dolor urente en epigastrio. FV 80/50 FC 100x Glasgow 15/15 TR(+) Hematoquezia Hb 6.2 PLQ 180mil INR 1,2 Alb 2,9 U90 Cr 1
c) Paciente MARIA mujer de 70 años sin antecedente acude por heces "negras" y fatiga FV 100/60 FC 90 Glasgow 15/15 TR(+) Melena Hb 5 PLQ 500mil U 60 Cr 1 Alb 4 INR 0.9
d) Paciente LUIS de 68 con antecedente de ACV secuelar acude por trastorno de sensorio y IC por SNG con residuo borraceo FV 90/60 FC 104 TR(+) Melena Glasgow O(2) V(2) M(6) Hb 5 PLQ 300mil INR 1,6 U87 Cr, 1,2 Alb 3,1
Enlistar según orden de priorización la realización de EDA de emergencia de los siguientes pacientes:
PACIENTE PEDRO
PACIENTE LUIS
PACIENTE JUANA
PACIENTE MARIA
Paciente mujer de 45 años con antecedente de "Ulcera gástrica" hace 1 año en otra institución, falla cardiaca FE conservada y hace 5 días acudió a consultorio dental por extracción de pieza dental y recibió un tratamiento que no detalla. Acude a EMG por "perdida de conciencia" de 10 seg motivo por lo que familiares lo traen al hospital. Hace 2 días refiere dolor urente en epigastrio. FV 100/50 FC 102 FR 24 SAT 96% Al examen REG, palidez 2+, ventilando sin distress, abdomen blando depresible no peritonismo a la palpación TR (+) Hematoquezia ¿ Cual de las siguientes indicaciones no es prioritaria?
Terapia Transfusional si hemoglobina < 8
EDA urgente (<2h)
Solicitar Hb, PLQ, TP/INR
Omeprazol 80 mg EV STAT
Estabilidad Hemodinámica
