Font size
WorksheetsChấn thương bụng
Total questions: 76
Worksheet time: 38mins
Tiểu máu đại thể và đau trên xương mu thường sau chấn thương khung
chậu thường là do tổn thương cơ quan nào:
Niệu quản
b. Niệu đạo
c. Bàng quang
d. Thận
. Bệnh nhân chấn thương gan, trên CT scan thấy vết thương sâu 2cm và
tụ máu dưới bao <50% thể tích bề mặt gan. Bệnh nhân được phân loại như thế
nào:
a. Vỡ gan độ I
b. Vỡ gan độ II
c. Vỡ gan độ III
d. Tất cả đều sai
Vết thương bụng do bạch khí, chỉ định mở bụng thăm dò khi: CHỌN
CÂU SAI
a. Phản ứng phúc mạc
b. Lòi ruột hay mạc nối qua vết thương
c. Sonde dạ dày ra dịch mật
d. Tình trạng bụng không thể theo dõi được
Yếu tố nào sau đây đóng vai trò quan trọng nhất để có chỉ định điều trị
bảo tồn (không phẫu thuật) tổn thương tạng đặc ở một BN bị chấn thương bụng
kín, nếu như BN không có tổn thương tạng rỗng phối hợp:
a. Sinh hiệu*
b. Mức độ tổn thương (trên CT có cản quang)
c. Khám bụng
d. Lượng dịch trong xoang bụng trên siêu âm
Khi cho BN bị cắt lách do chấn thương bụng kín vỡ lách xuất viện, cần dặn dò BN điều gì sau đây:
a. Chủng ngừa pneumococcus, haemophilus, meningococcus
b. Không lao động nặng trong 6 tháng
c. Sử dụng kháng sinh dự phòng suốt đời
d. Chủng ngừa Pseudomonas, Streptococcus
Xử trí khi gặp vết thương bụng do dao đâm là rút dao ra khỏi thành bụng, băng ép và chuyển ngay đến cơ sở y tế gần nhất.
a. Đúng
b. Sai
b. Sai
a. Đúng
Vai trò của soi ổ bụng trong thám sát và điều trị vết thương bụng do bạch khí: CHỌN SAI
a. Xác định tính chất thấu bụng của vết thương
b. Chỉ định ở bệnh nhân huyết động không ổn định*
c. Xác định tốt các tổn thương tạng, đặc biệt: gan, lách, cơ hoành
d. Tránh được các mở bụng “không có ích”
Chuẩn bị trước mổ bệnh nhân chấn thương bụng và vết thương bụng:
a. Đặt đường truyền tĩnh mạch với kim hay ống thông luồn khẩu kính lớn
b. Kháng sinh dự phòng với liều cao trước mổ và được tiếp tục cho đến khi
chấm dứt phẫu thuật
c. Chụp ít nhất một phim X quang bụng và ngực
d. Tất cả đúng
Ở BN có vết thương thấu bụng, tạng thường bị tổn thương nhất là:
a. Gan
b. Lách
c. Thận
d. Ruột non
Trong chấn thương bụng kín, phát biểu về Gan dưới đây đúng nhất là:
Gan là một tạng ít mạch máu và ít nguy cơ tổn thương trong chấn thương bụng kín
Gan là tạng rỗng lớn nhất trong ổ bụng và có trách nhiệm sản xuất và lưu trữ mật
Gan nằm dưới hạ sườn trái và có chức năng lọc vi khuẩn từ máu
Gan nằm dưới hạ sườn phải và có nhiệm vụ giải độc máu
Các biện pháp chẩn đoán hình ảnh ít có giá trị trong chẩn đoán vỡ tạng rỗng sau CTBK, nguyên nhân:
Hơi tự do ít nên khó phát hiện trên phim X quang
Siêu âm chỉ có thể chẩn đoán được vỡ tạng đặc
Dịch ổ bụng và hơi tự do thường nhầm lẫn là quai ruột trên CT scan
A, B và C đúng
Tiểu máu đại thể và đau trên xương mu thường sau chấn thương khung chậu thường là do tổn thương cơ quan nào:
Niệu quản
Niệu đạo
Bàng quang
Thận
Trong chấn thương bụng, chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đoán (DPL: diagnostic peritoneal lavage) được chỉ định khi:
Đã khẳng định bụng ngoại khoa nhưng chưa xác định được tổn thương
Nghi ngờ bụng ngoại khoa
Cần loại trừ bụng ngoại khoa trước khi tiến hành phẫu thuật ngoài bụng
b và c đúng
Tổn thương tạng rỗng thường gặp nhất trong chấn thương bụng kín là:
a. Ruột non và đại tràng
b. Ruột non và bàng quang
c. Ruột non và dạ dày
d. Ruột non và túi mật
Dấu hiệu nào sau đây chứng tỏ máu đang chảy trong ổ bụng:
Huyết áp tụt dần trong quá trình theo dõi
Huyết áp dao động
Tụt huyết áp khi thay đổi tư thế
Cả 3 trên đều đúng.
Khi thực hiện FAST, người siêu âm sẽ khảo sát bao nhiêu khoang:
3 khoang
4 khoang
5 khoang
6 khoang
Dấu hiệu Kehr gợi ý bệnh nhân tổn thương cơ quan:
Cơ hoành
Lách
Gan
Thận
Chấn thương bụng kín là:
a. Vết thương bụng và vết thương tạng
b. Dao đâm vào thành ngực
c. Đánh trực tiếp từ một vật cùn
d. Té ghế
Biện pháp được chọn lựa trước tiên là:
Siêu âm bụng
CT bụng có cản quang
CT bụng không cản quang
Chụp chọn lọc động mạch
Để đánh giá chính xác mức độ tổn thương các tạng đặc (gan, lách) ở một BN bị chấn thương bụng kín, biện pháp được chọn lựa trước tiên là:
Siêu âm bụng
CT bụng có cản quang
CT bụng không cản quang
Chụp chọn lọc động mạch
Bệnh nhân chấn thương gan, trên CT scan thấy vết thương sâu 2cm và tụ máu dưới bao <50% thể tích bề mặt gan. Bệnh nhân được phân loại như thế nào:
Vỡ gan độ I
Vỡ gan độ II
Vỡ gan độ III
Tất cả đều sai
Tổn thương nào sau đây trong chấn thương bụng kín là hậu quả của lực do đè nén gây ra:
a. Tổn thương động mạch thận
b. Rách mạc treo ruột non
c. Dập xoắn cuống thận
d. Vỡ cơ hoành
BN bị chấn thương bụng có thể biểu hiện bằng các hội chứng lâm sàng sau đây, TRỪ:
a. Hội chứng viêm phúc mạc
b. Hội chứng xuất huyết nội
c. Hội chứng xuất huyết tiêu hoá
d. Hội chứng tắc ruột
Phần ruột non hay bị tổn thương nhất trong chấn thương bụng kín là:
a. Hỗng tràng đoạn đầu và hồi tràng đoạn đầu
b. Hỗng tràng đoạn đầu và hồi tràng đoạn cuối
c. Hỗng tràng đoạn cuối và hồi tràng đoạn đầu
d. Hỗng tràng đoạn cuối và hồi tràng đoạn cuối
Tổn thương tạng đặc thường gặp nhất trong chấn thương bụng kín theo thứ tự lần lượt là
a. Lách > gan > thận > tụy
b. Gan > lách > tụy > thận
c. Lách > thận > tụy > gan
d. Lách > tụy > gan > thận
Khi thực hiện FAST, người siêu âm sẽ khảo sát bao nhiêu khoang:
3 khoang
4 khoang
5 khoang
6 khoang
Chẩn đoán vỡ tạng rỗng trong CTBK, phát biểu nào là SAI:
< 20% các trường hợp có hơi trong ổ bụng phát hiện được
Dịch ổ bụng lượng nhiều nên dễ phát hiện trên siêu âm
Có vết tụ máu, trầy xát trên thành bụng
Đề kháng thành bụng ngày càng rõ dần
Trong trường hợp nào sau đây, tổn thương tạng đặc ở một BN bị chấn thương bụng kín có chỉ định can thiệp phẫu thuật tuyệt đối:
Tổn thương độ IV trở lên
Sinh hiệu không ổn định
Có tổn thương tạng rỗng phối hợp
Không có điều kiện theo dõi sát tình trạng BN
Vết thương bụng do bạch khí, chỉ định mở bụng thăm dò khi: CHỌN SAI
Phản ứng phúc mạc
Lòi ruột hay mạc nối qua vết thương
Sonde dạ dày ra dịch mật
Tình trạng bụng không thể theo dõi được
Chụp CT-scan có ít dịch trong ổ bụng, thương tổn nghi ngờ nhiều nhất là:
Vỡ gan
Vỡ lách
Vỡ ruột
Trong chấn thương bụng kín có chọc rửa ổ phúc mạc thì dấu hiệu nào sau đây được cho là dương tính:
Hút dễ dàng máu tự do qua catether 10ml
Hồng cầu trong dịch rửa ổ bụng trên 100.000/mm3
Có hiện diện của mật, nước tiểu hoặc dịch ruột
Tất cả đều đúng
Phát hiện nhạy nhất thương tổn trong chấn thương bụng trước đây là:
Khám và theo dõi lâm sàng
Chụp CT Scan
X Quang hoặc siêu âm bụng
Chọc rửa ổ bụng
Vai trò của chụp cắt lớp điện toán ổ bụng trong chấn thương bụng kín, CHỌN SAI:
Giúp đánh giá mức độ tổn thương tạng đặc.
Được chỉ định chủ yếu ở bệnh nhân huyết động ổn định
Được chỉ định chủ yếu ở bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật
Chỉ định khi có nghi ngờ khi thăm khám bụng
Trong vết thương thấu bụng, tạng nào bị thủng thường gặp nhất:
a. Gan
b. Lách
c. Ruột non
d. Ruột già
Siêu âm bụng cấp cứu trong chấn thương bụng (FAST) được viết tắt từ những từ nào:
Focused assessment with sonography in trauma
Focused abdominal with sonography in trauma
Focused assistant with sonography in trauma
Focused abdominal with sonography for trauma
Trong trường hợp nào sau đây, một BN bị chấn thương bụng kín có chỉ định phẫu thuật:
Viêm phúc mạc toàn diện
Huyết áp 80/50 mmHg
Bụng trướng
a, b và c đúng
Phát biểu bào sau đây là ĐÚNG khi nói về chấn thương bụng:
a. Nguyên nhân của chấn thương bụng kín thường là do tai nạn giao thông
b. Bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng là xuất huyết nội do các mạch máu lớn thường bị tổn thương
c. Bệnh nhân cần được phẫu thuật ngay lập tức để thám sát và cầm máu
d. Cả a, b và c đều đúng
Phẫu thuật bảo tồn lách (khâu lách, cắt lách bán phần) được chỉ định khi có những điều kiện sau, TRỪ:
BN trẻ tuổi
Được CT đánh giá mức độ tổn thương trước mổ
Tổn thương lách đơn giản (độ 1-2)
Không có tổn thương phối hợp
Chỉ định mở bụng trong chấn thương, vết thương bụng: CHỌN SAI
Hơi tự do trong ổ bụng
Lòi ruột, mạc nối hoặc dịch tiêu hóa qua vết thương
Vỡ gan với huyết động học ổn định
Vỡ hoặc thủng cơ hoành
Biện pháp đầu tay để chẩn đoán chảy máu trong ổ bụng sau CTB là:
Chọc dò ổ bụng
Siêu âm bụng
Chụp CT scan
Chụp X quang
Ở BN bị chấn thương bụng kín, tạng thường bị bị tổn thương nhất là:
a. Gan
b. Lách
c. Thận
d. Ruột
Xét nghiệm nào sau đây của dịch rửa ổ bụng khi theo dõi chấn thương bụng kín được xem là không có giá trị chẩn đoán thương tổn trong phúc mạc:
Hồng cầu
Bạch cầu
Ure
Bilirubin
Phẫu thuật bảo tồn lách (khâu lách, cắt lách bán phần) được chỉ định khi có những điều kiện sau, TRỪ:
Dẫn lưu dưới hoành trái khi kết thúc cuộc mổ
Được CT đánh giá mức độ tổn thương trước mổ
Tổn thương lách đơn giản (độ 1-2)
Không có tổn thương phối hợp
Chọc rửa xoang phúc mạc chẩn đoán (DPL: diagnostic peritoneal lavage) trong chấn thương và vết thương bụng KHÔNG có vai trò trong :
Xác định có vỡ tạng rỗng
Xác định có vỡ tạng đặc
Xác định có xuất huyết nội, ngay cả lượng rất ít
Xác định một vết thương có thấu bụng
Để phát hiện sớm nhất vết thủng nhỏ của đại tràng hoặc tá tràng trong chấn thương bụng kín, người ta sẽ dựa vào:
Theo dõi lâm sàng
Chụp CT Scan ổ bụng
Nội soi phúc mạc
Chụp ruột có bơm thuốc cản quang
Ở BN bị chấn thương bụng kín, CT được chỉ định trong các trường hợp sau đây, TRỪ:
BN bị đa chấn thương
BN có sinh hiệu không ổn định
Nghi có tổn thương tạng đặc
Tổn thương trong xoang bụng được nghĩ là nghiêng về hướng điều trị bảo tồn
Nghi ngờ có tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng, NGOẠI TRỪ:
Chọc rửa ổ bụng, hút ra máu đỏ loãng
Dịch ổ bụng lượng ít trên CT scan nhưng không có tổn thương tạng đặc
Hơi tự do trong ổ bụng
Cảm ứng phúc mạc khắp bụng
Dấu hiệu nào chẩn đoán chắc chắn vết thương thấu bụng, NGOẠI TRỪ:
Lòi ruột và mạc nối ra vết thương
Vết thương do đạn bắn vào vùng bụng
Đau xung quanh vết thương khi ấn
Thăm trực tràng có máu dính găng tay
Khối máu tụ trong lách hay quanh lách trong chấn thương vỡ lách có đặc điểm nào sau đây:
Phản âm kém hơn phản âm của chủ mô lách
Phản âm bằng phản âm của chủ mô lách
Phản âm dày hơn phản âm của chủ mô lách
a và b đúng
Trong trường hợp nào sau đây, một BN bị vết thương bụng có chỉ định phẫu thuật:
Huyết áp khi nhập viện 100/65 mmHg
Thông dạ dày có ít máu lẫn trong dịch vị
Thăm trực tràng có máu
Bụng ấn đau vùng quanh vết thương
Chẩn đoán vỡ tạng rỗng trong CTBK, phát biểu nào là SAI:
Các biện pháp chẩn đoán hình ảnh rất có giá trị trong chẩn đoán vỡ tạng rỗng
Đau bụng kéo dài, vị trí đau cố định
Đề kháng thành bụng ngày càng rõ dần
Trong trường hợp nghi ngờ có thể thực hiện chọc rửa ổ bụng
Bệnh nhân chấn thương gan, trên siêu âm thấy vết thương sâu 2cm và tụ máu dưới bao <50% thể tích bề mặt gan. Bệnh nhân được phân loại như thế nào:
Vỡ gan độ I
Vỡ gan độ II
Vỡ gan độ III
Một nạn nhân bị tai nạn giao thông do càng xe đánh vào mạn sườn trái, sau đó nhập viện. Dấu hiệu chắc chắn nhất để chẩn đoán hội chứng chảy máu trong là:
Chọc dò bụng ra máu không đông
Siêu âm có dịch trong ổ bụng
CT scan thấy mạch máu đang chảy
Hematocrit tăng
Nguyên tắc điều trị bảo tồn một trường hợp vỡ tạng đặc KHÔNG bao gồm:
Nghỉ ngơi
Ăn nhẹ
Theo dõi sinh hiệu BN mỗi giờ cho đến khi sinh hiệu trở về bình thường
Khi cho BN xuất viện, dặn dò BN không vận động mạnh trong 6 tuần-3 tháng
Khi cho BN bị cắt lách do chấn thương bụng kín vỡ lách xuất viện, cần dặn dò BN điều gì sau đây?
Chủng ngừa pneumococcus, haemophilus, meningococcus
Không lao động nặng trong 6 tháng
Sử dụng kháng sinh dự phòng suốt đời
Chủng ngừa Pseudomonas, Streptococcus
Biến chứng đáng ngại nhất của phẫu thuật cắt lách ở BN bị chấn thương bụng kín là:
Nhiễm trùng huyết tối cấp
Tụ dịch dưới hoành
Hoại tử bờ cong lớn dạ dày
Viêm tuỵ
Chỉ định mở bụng trong chấn thương, vết thương bụng, NGOẠI TRỪ?
Viêm phúc mạc
Lối ruột, mạc nối
Vết thương đâm hạ sườn (P)
Hơi tự do ổ bụng
Trường hợp nào sau đây sẽ làm sai lệch khám lâm sàng chấn thương bụng:
Bệnh nhân có uống rượu bia
Bệnh nhân đã dùng thuốc giảm đau
Bệnh nhân có chấn thương tuỷ sống và chấn thương sọ não kết hợp
Tất cả đúng
Biến chứng đáng ngại nhất của phẫu thuật cắt lách ở BN bị chấn thương bụng kín là:
Chảy máu
Tụ dịch dưới hoành
Hoại tử bờ cong lớn dạ dày
Nhiễm trùng huyết tối cấp
Nguyên tắc điều trị bảo tồn một trường hợp vỡ tạng đặc KHÔNG bao gồm:
Nghỉ ngơi
Ăn nhẹ
Theo dõi sinh hiệu BN mỗi giờ cho đến khi sinh hiệu trở về bình thường
Xét nghiệm Hct mỗi 6 giờ trong 24 đến 48 giờ đầu
ương bụng có thể biểu hiện bằng các hội chứng lâm sàng sau đây, TRỪ:
Hội chứng viêm phúc mạc
Hội chứng xuất huyết nội
Hội chứng xuất huyết tiêu hoá
Hội chứng tắc ruột
Việc làm cần thiết nhất trước một chấn thương bụng kín là:
Cho chụp phim bụng đứng nhiều lần
Cho siêu âm bụng nhiều lần
Cho thử hồng cầu nhiều lần
Cho khám và theo dõi bụng nhiều lần
Chuẩn bị trước mổ bệnh nhân chấn thương bụng và vết thương bụng:
Đặt đường truyền tĩnh mạch với kim hay ống thông luồn khẩu kính lớn
Kháng sinh dự phòng với liều cao trước mổ và được tiếp tục cho đến khi chấm dứt phẫu thuật
Chụp ít nhất một phim X quang bụng và ngực
Tất cả đúng
Xử trí khi gặp một trường hợp vết thương thấu bụng?
Che phủ tạng phòi ra ngoài bằng băng ướt, sạch
Di chuyển bệnh nhân tư thế nằm ngửa hai chân co
Che phủ vết thương bằng khăn giấy khô
Không chạm vào và để vết thương hở
Dấu hiệu có chỉ định mở bụng kiểm tra trong chấn thương bụng kín là?
Bệnh đau bụng nhiều
Bệnh có nôn mửa nhiều
Bệnh có gõ đục vùng thấp nhiều
Bệnh có bụng cứng hoặc chướng nhiều
kiểm tra trong chấn thương bụng kín là:
Bệnh đau bụng nhiều
Bệnh có nôn mửa nhiều
Bệnh có gõ đục vùng thấp nhiều
Bệnh có bụng cứng hoặc chướng nhiều
Chẩn đoán bệnh nhân chấn thương bụng kín, điều nào sau đây là đúng:
Chỉ định mổ tuyệt đối khi không xác định được cơ chế chấn thương
Xác định tạng chấn thương và mức độ trầm trọng của chấn thương
Hồi sức cấp cứu các dấu hiệu sinh tồn ngay khi tiếp cận bệnh nhân
B và C đúng
Siêu âm có các vai trò sau trong chấn thương bụng kín, TRỪ:
Xác định hơi tự do trong xoang bụng
Xác định dịch tự do trong xoang bụng
Xác định tổn thương tạng đặc
Đánh giá mức độ tổn thương tạng đặc
Một bệnh nhân nam 22 tuổi vào viện vì có vết thương do đạn bắn vùng mông phải. Khi thăm khám bụng thì huyết động học vẫn bình thường. Chụp cắt lớp vi tính nghi ngờ tổn thương trực tràng đoạn ngoài phúc mạc. Soi trực tràng thấy có máu trong lòng trực tràng, nhưng không nhận biết được vị trí của thương tổn. Khi mở bụng, không tìm thấy bất kỳ tổn thương nào khác trong ổ bụng. Bước tiếp theo tốt nhất nên làm gì:
Mở hậu môn nhân tạo kiểu đầu tận, bơm rửa đầu xa trực tràng và đặt dẫn lưu trước xương cùng
Mở hậu môn nhân tạo kiểu đầu tận
Di động đoạn dưới của trực tràng, tìm và khâu vết thương
Không làm gì cả và đóng bụng
Thái độ xử trí nào sau đây là thích hợp trước một vết thương đâm thấu bụng:
Chỉ định mở bụng ngay
Chỉ băng ép,làm vệ sinh và lưu theo dõi tình trạng bụng
Gây tê, cắt lọc tại chổ và băng ép theo dõi
Mở cắt lọc tối thiểu và xử lý tuỳ kết quả kiểm tra đáy vết thương
Ây đóng vai trò quan trọng nhất để có chỉ định điều trị bảo tồn (không phẫu thuật) tổn thương tạng đặc ở một BN bị chấn thương bụng kín, nếu như BN không có tổn thương tạng rỗng phối hợp:
Sinh hiệu
Mức độ tổn thương (trên CT có cản quang)
Khám bụng
Trang bị và nhân lực để theo dõi sát tình trạng BN
Thám sát vết thương khi nghi ngờ vết thương thấu bụng là một biện pháp rất tốt để xác định tính chất thấu bụng, CHỌN SAI?
Thực hiện tại phòng mổ
Có thể thực hiện bằng cách gây tê tại chỗ
Thực hiện tại phòng cấp cứu nhằm nhanh chóng xác định tính chất thấu bụng của vết thương
A và B đúng
Đối với loại tổn thương bụng nào sau đây là có chỉ định mở bụng ngay:
Vết thương bụng do dao đâm
Chấn thương bụng do trâu húc
Vết thương bụng do bom mìn
Chấn thương bụng do bị đá
Bệnh nhân nữ, 14 tuổi, chạy xe đạp rơi xuống rãnh nước bị tay lái đập vào bụng. Lúc nhập viện, bệnh nhân than buồn nôn, nôn, và đau bụng lan ra giữa lưng. Bệnh nhân có huyết động ổn định và chỉ than đau vùng thượng vị. Chụp cắt lớp vi tính cho thấy khối máu tụ tá tràng khoảng 3cm, gần như gây tắc lòng D1 tá tràng. Bước tiếp theo tốt nhất nên làm gì:
Mở bụng thám sát và dẫn lưu khối máu tụ
Phẫu thuật Whipple (phẫu thuật cắt khối tá tụy)
Đặt ống thông dạ dày và TPN
Triệt môn vị và nối vị tràng
Điều kiện điều trị bảo tồn trong chấn thương gan lách là?
Huyết động học không ổn định
Thương tổn trên CT scan là nhẹ và vừa
Đặt sonde tiểu có máu đại thể
Bệnh nhân truyền >1 đơn vị máu
Đa số vỡ lách được xử trí bằng cách?
Khâu lách
Cắt bán phần lách
Cắt toàn phần lách
Bảo tồn không mổ
