NEW
Font size
WorksheetsUTS DOKUMENTASI KEPERAWATAN GENAP T.A 2024/2025
Total questions: 20
Worksheet time: 10mins
Bukti tertulis terhadap tindakan yang sudah dilakukan sebagai bentuk asuhan keperawatan pada pasien/ keluarga/ kelompok/ komunitas disebut…
Legalitas
Aspek legal
Pendokumentasian
Dokumentasi keperawatan
Aspek legal dokumentasi keperawatan
Syarat kelegalan dalam pendokumentasian adalah...
Kesalahan penulisan tidak boleh dihapus
Harus ditulis dengan tinta dan tulisan jelas
Pencatatan dimulai dengan waktu dan diakhiri dengan tanda tangan
Hal yang perlu dicatat dalam dokumentasi keperawatan adalah fakta
Semua jawaban benar
Aspek legal dokumentasi keperawatan yang berupa dokumentasi legal isinya merupakan…
Pengkajian
Hukum konstitusi
Asuhan keperawatan
Hukum pidana dan perdata
Kondisi perkembangan pasien
Komponen-komponen dari data yang legal, kecuali…
Perilaku
Tidak adanya respon
Asuhan keperawatan terapeutik
Kondisi fisik, mental dan emosional
Pengkajian, observasi, status kesehatan dan hasil laboratorium
Pertanggung jawaban pelayanan keperawatan melalui dokumentasi keperawatan adalah…
Berpegang pada kode etik
Hukum pidana dan perdata
Transparan dalam tindakan
Tepat dalam pemberian pelayanan
Dilakukan pada periode yang sama
Model dokumentasi yang berorientasi pada masalah dan menggunakan format SOAPIER adalah…
CBE (Charting By Exception)
SOR (Source-Oriented-Record)
POS (Process-Oriented-System)
POR (Problem-Oriented-Record)
PIE (Problem-Intervention-Evaluation)
Teknik dokumentasi yang berorientasi pada sumber disebut…
CBE (Charting By Exception)
SOR (Source-Oriented-Record)
POS (Process-Oriented-System)
POR (Problem-Oriented-Record)
PIE (Problem-Intervention-Evaluation)
Teknik dokumentasi SOR (Source-Oriented-Record) terdiri dari komponen di bawah ini, kecuali…
Catatan perawat
Catatan perkembangan
Lembar instruksi dokter
Catatan dan laporan khusus
Lembar riwayat medis dan penyakit
Perawat dapat melihat hasil observasi berulang kondisi pasien yang berupa grafik, seperti suhu, tekanan darah, nadi, pernapasan. Apakah model pendokumentasian yang tepat ?
PIE charting
Catatan perawatan
Charting by exception
Summary pasien pulang
Flow sheet (lembar alur)
Apakah model dokumentasi keperawatan yang tepat pada tabel tersebut ?
CBE (Charting By Exception)
SOR (Source-Oriented-Record)
Dokumentasi Core
POR (Problem-Oriented-Record)
PIE (Problem-Intervention-Evaluation)
Teknik dokumentasi yang hanya mencatat hasil atau penemuan yang menyimpang dari keadaan normal tubuh disebut….
CBE (Charting By Exception)
SOR (Source-Oriented-Record)
POS (Process-Oriented-System)
POR (Problem-Oriented-Record)
PIE (Problem-Intervention-Evaluation)
Prinsip dokumentasi manual adalah…
Dapat dipelajari perawat lain
Mencegah kehilangan informasi
Menghindari pemutarbalikan fakta
Bagian yang permanen dari rekam medik
Dilakukan oleh orang yang melakukan observasi langsung
Keuntungan utama dari dokumentasi keperawatan berbasis tehnologi komputer salah satunya adalah Accessibility Dan Legibility. Apakah artinya ?
Pelaporan data klinik sesuai standar yang mudah dan cepat diketahui
Legalitas dan kecepatan informasi dalam menentukan masalah keperawatan
Kemudahan dan kecermatan dalam pemberian pengkajian asuhan keperawatan
Mudah membaca dan mendapat informasi klinik tentang semua pasien dan suatu lokasi
Meningkatkan kualitas informasi klinik dan meningkatkan waktu perawat dalam pemberian asuhan
Laporan yang diberikan kepada semua perawat pada shift berikutnya disebut....
Laporan pergantian shift
laporan wajib kepada kepala ruang
Laporan telepon
Laporan instruksi dokter
Laporan harian
Pertemuan sekelompok perawat untuk mendiskusikan kemungkinan solusi terhadap masalah tertentu seorang pasien disebut....
Konferensi pemecahan masalah
Konferensi rencana asuhan
Konferensi dokter
Konferensi perawat
Konferensi tenaga kesehatan lain
Dokumentasi yang memenuhi persyaratan ....
Aktual dan berkaitan
Kurang jelas dapat terbaca
Catat sesuai kondisi
Copy sesuai keperluan
Operan kondisi pasien ke shift berikutnya
Jika persetujuan pasien secara lisan agar memenuhi standar dokumentasi harus.....
Dituliskan
Tanda tangan
Saksi perawat
Segera
Menunggu hasil pemeriksaan
dokumen yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
Format pengkajian
Rekam medis
Format tindakan
Format evaluasi
Format intervensi
Perkembangan informasi kesehatan di Indonesia di tahun 2012 pada era......
Manual
Transisi
Komputerisasi
Kaderisasi
Transformasi
suatu tatanan manusia atau peralatan yang menyediakan informasi untuk membantu proses manajemen puskesmas dalam mencapai sasaran kegiatannya, disebut.....
SIMPUS
SIKNAS
SIKDA
Manajemen Sistem Informasi Kesehatan
Manajemen puskesmas
