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WorksheetsEXAMEN FINAL EDIE 2026-1
Total questions: 67
Worksheet time: 34mins
Durante la valoración, una enfermera observa que un paciente con insuficiencia cardíaca presenta aumento de peso de 3 kg en 24 horas, edema maleolar y disnea paroxística nocturna. Ella relaciona estos hallazgos con empeoramiento de la función ventricular izquierda. ¿Qué habilidad del pensamiento crítico está utilizando principalmente?
Análisis
Inferencia
Explicación
Interpretación
Al revisar sus notas, una enfermera se da cuenta de que asumió que el dolor torácico de un paciente era de origen cardíaco sin descartar causas musculoesqueléticas. Decide modificar su plan de acción para futuros casos. ¿Qué habilidad está ejerciendo?
Evaluación
Autorregulación
Análisis
Explicación
Una estudiante de enfermería presenta su caso clínico y justifica cada diagnóstico NANDA con las características definitorias y factores relacionados. ¿Qué habilidad del pensamiento crítico demuestra?
Inferencia
Interpretación
Explicación
Análisis
Al recibir el reporte de un paciente con trauma, la enfermera escucha: “presión arterial 90/60, frecuencia cardíaca 120, piel fría y pegajosa”. Ella concluye que podría haber shock hipovolémico. ¿Qué proceso cognitivo realiza?
Interpretación
Análisis
Inferencia
Evaluación
Después de aplicar una intervención, la enfermera compara los resultados obtenidos con los esperados en la NOC y decide que el plan requiere modificación. ¿Qué habilidad está usando?
Autorregulación
Evaluación
Análisis
Explicación
Un paciente refiere “me siento raro, como si algo malo fuera a pasar”. La enfermera considera que esto podría indicar ansiedad o una sensación de muerte inminente. ¿Qué habilidad aplica?
Interpretación
Análisis
Inferencia
Explicación
La enfermera descompone un problema complejo de un paciente politraumatizado en partes: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad neurológica, exposición. ¿Qué habilidad utiliza?
Análisis
Inferencia
Evaluación
Autorregulación
Tras una intervención fallida para controlar el dolor, la enfermera reflexiona sobre sus propios sesgos (creer que el paciente exageraba) y decide en futuros casos usar escalas validadas objetivamente. ¿Qué habilidad es?
Evaluación
Explicación
Autorregulación
Interpretación
La enfermera revisa la gasometría arterial: pH 7.30, PaCO2 55, HCO3 24. Concluye acidosis respiratoria. ¿Qué habilidad predomina?
Análisis
Inferencia
Interpretación
Explicación
Durante una discusión de caso, un colega propone un diagnóstico diferente. La enfermera cuestiona la evidencia que él presenta y pide más datos. ¿Qué habilidad está demostrando?
Evaluación
Análisis
Autorregulación
Inferencia
Actualmente, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se considera:
Un método rígido y lineal de 5 pasos inmodificables
Un proceso dinámico, cíclico y centrado en la persona, familia o comunidad
Exclusivo para el ámbito hospitalario
Un sinónimo del diagnóstico médico
Una de las características contemporáneas del PAE es la integración de lenguajes estandarizados. ¿Cuál es el propósito principal?
Sustituir el juicio clínico de la enfermera
Facilitar la comunicación, la investigación y la calidad del cuidado
Eliminar la valoración subjetiva
Reducir el tiempo de la planeación
¿Cuál de los siguientes enunciados refleja una característica actual del PAE basado en evidencia?
Las intervenciones deben basarse en tradiciones y costumbres del servicio
Se deben utilizar únicamente guías de práctica clínica sin adaptación
Las decisiones clínicas deben integrar la mejor evidencia, experiencia clínica y preferencias del paciente
El PAE excluye el componente ético
En el PAE actual, la valoración ya no es solo la recolección de datos, sino que incluye:
El diagnóstico médico
La validación continua y el análisis crítico de los datos
La prescripción de medicamentos
La evaluación final del egreso
¿Cuál es una diferencia clave entre el PAE tradicional y el PAE contemporáneo?
El tradicional incluye 6 pasos, y el contemporaneo 5
El contemporáneo y el tradicional son iguales, no tienen diferencias significativas
El contemporáneo enfatiza la individualización, el uso de taxonomías y la informática en enfermería
El tradicional no utilizaba diagnósticos
¿Cuál es el orden correcto de los pasos de la valoración de enfermería?
Validación, recolección, organización, registro
Recolección, organización, validación, registro
Registro, recolección, organización, validación
Organización, validación, recolección, registro
En la valoración de urgencia o prioritaria (ABCDE), ¿qué se evalúa en la “C”?
Circulación con control de hemorragias y perfusión
Capacidad cognitiva
Cabecera elevada
Calor en extremidades
Una valoración básica inicial de un paciente quirúrgico electivo incluye:
Solo signos vitales
Examen físico completo y entrevista exhaustiva
Signos vitales, antecedentes patológicos, medicamentos y alergias
Únicamente datos subjetivos
La valoración focalizada se realiza cuando:
El paciente está inestable y se requiere atención inmediata
El paciente presenta un problema específico conocido, como dolor abdominal posoperatorio
Se ingresa al paciente por primera vez
Se realiza cada 4 horas o mínimo una vez al turno como parte de los protocolos institucionales
En un paciente politraumatizado inconsciente, ¿qué tipo de valoración debe realizarse primero?
Valoración básica completa
Valoración focalizada neurológica
Valoración de urgencia ABCDE
Valoración psicosocial
La validación de datos en valoración consiste en:
Confirmar que los datos sean precisos, completos y libres de inferencias erróneas
Registrar todos los datos en la hoja de enfermería para tener un soporte legal
Preguntar al médico si los datos son correctos y concuerdan con los objetivos médicos
Descartar los datos subjetivos centrandonos en los objetivos, que son más relevantes
En un servicio de urgencias, prioriza la valoración de un paciente con:
Dolor lumbar crónico
Herida punzante en tórax con disnea
Solicitud de certificado médico
Cefalea leve de 3 días
Una valoración focalizada respiratoria en un paciente con EPOC incluye:
Auscultación cardiaca completa y pulmonar
Evaluar saturación de O2, patrón respiratorio, uso de musculatura accesoria y ruidos agregados
Revisar fondo de ojo para descartar posibles afectaciones a la retina
Tomar temperatura y realizar una valoración cefalocaudal
En la valoración prioritaria, el primer paso es:
Tomar la presión arterial
Evaluar la vía aérea
Realizar historia de alergias
¿Qué tipo de valoración es más adecuada para un paciente ambulatorio con diabetes que asiste a control mensual sin síntomas agudos?
Urgencia
Focalizada al problema de manejo glucémico y pies
Valoración prioritaria
Valoración ABCDE
En la valoración de un adulto mayor, ¿cuál de los siguientes hallazgos se considera normal asociado al envejecimiento?
Disminución de la agudeza visual y auditiva
Aumento de la fuerza muscular
Presión arterial sostenidamente en 100/60
Reflejos hiperactivos generalizados
Durante la valoración de una mujer adulta con dolor pélvico, la enfermera debe priorizar preguntar sobre:
Fecha de última menstruación, embarazo posible, flujo, cirugías previas
El estado hemodinámico general y coloración para buscar una posible hemorragia interna
Estado general y énfasis en los hábitos alimenticios y consumo de irritantes
Fecha de última relación sexual y exploración genital en búsqueda de ITS
En la valoración de un niño de 2 años con fiebre, la enfermera debe prestar especial atención a:
Signos de deshidratación, estado de alerta y dificultad respiratoria
Niveles de hemoglobina y hematocrito
Signos y síntomas relacionados con picaduras de insectos venenosos
Estado neurológico y una posible afectación del hipotálamo (centro regulador de la temperatura corporal a nivel central)
En el adulto hombre de 60 años, la valoración de enfermería debe incluir tamizaje de:
Cáncer de próstata y enfermedad cardiovascular
Osteoporosis y cáncer testicular
Trastornos de la conducta alimentaria
Estado hemodinámico y metabólico
Al valorar a un adulto mayor con deterioro cognitivo, la mejor estrategia para obtener datos subjetivos es:
Preguntar directamente al paciente
Solicitar información al cuidador principal y usar el paciente como complemento
Ignorar lo que dice el paciente porque no cuenta con el estado cognitivo adecuado
Realizar solo datos objetivos, los subjetivos no aplican
La enfermera valora a una mujer adulta con signos de violencia doméstica. ¿Cuál es la acción prioritaria?
Preguntar en presencia del acompañante sobre posibles omisiones de cuidado
Entrevistar a solas, de forma privada y con preguntas directas pero empáticas
Llamar inmediatamente a la policía y acompañar a la victima en calidad de testigo
Registrar “paciente con lesiones accidentales”, no es deber de la enfermera realizar denuncias, sino del afectado
En la valoración infantil, la maniobra que debe realizarse con especial cuidado para no causar daño es:
Palpación hepática
Auscultación cardíaca
Inspección de la piel
RCP
En un adolescente varón, la valoración de salud incluye preguntar sobre:
Vacuna contra VPH, consumo de sustancias y conductas de riesgo
Amistades, actividades de ocio y recreación
Dinámica familiar y antecedentes de violencia doméstica
Espiritualidad y relación sana con el entorno, incluyendo el laboral
La entrevista informal en enfermería se caracteriza por:
Un cuestionario fijo con preguntas cerradas
Una conversación espontánea
Ser realizada por un psiquiatra
Requerir consentimiento informado obligatoriamente
Para investigar la frecuencia y gravedad del dolor en un paciente con cáncer, el instrumento más confiable es:
Entrevista informal
Entrevista estructurada con escala EVA y preguntas estandarizadas
Observación no participante
Entrevista abierta no dirigida
La entrevista semiestructurada permite:
Solo respuestas dicotómicas sí/no
Flexibilidad para explorar respuestas del paciente pero con una guía de temas
Que el paciente dirija completamente la conversación
Evitar preguntas abiertas y centrarse en obtener la información más relevante
Una enfermera de sala conversa con un paciente mientras le toma la presión, pregunta sobre cómo durmió y si tiene molestias. Este tipo de entrevista es:
Informal
Estructurada
Semiestructurada
Cerrada
En un paciente con distensión abdominal, la secuencia correcta del examen físico abdominal es:
Auscultación, inspección, palpación, percusión
Inspección, auscultación, percusión, palpación
Palpación, auscultación, inspección, percusión
Percusión, inspección, auscultación, palpación
La enfermera detecta matidez a la percusión en la base pulmonar izquierda. Esto sugiere:
Neumotórax
Derrame pleural
Asma
EPOC
Durante la auscultación cardíaca, la enfermera escucha un soplo sistólico. Debe:
Registrar como hallazgo anormal y correlacionar con otros datos
Ignorarlo si el paciente está asintomático
Administrar aspirina inmediatamente
Repetir únicamente la palpación
La percusión de un pulmón normal produce:
Matidez
Timpanismo
Sonoridad
Submatidez
En un paciente con sospecha de ascitis, la enfermera realiza percusión cambiando la posición del paciente. El signo de la “oleada ascítica” o de “matidez cambiante” confirma:
Embarazo
Líquido libre en cavidad peritoneal
Obesidad
Tumor sólido
La inspección de la coloración amarillenta de la piel y mucosas se denomina ictericia y se asocia con:
Anemia
Hiperbilirrubinemia
Cianosis central
Policitemia
Un paciente dice: “Me duele mucho el pecho cuando respiro profundo”. Esto es un:
Dato objetivo
Dato subjetivo
Hallazgo de laboratorio
Signo vital
La enfermera mide temperatura axilar de 38.5°C. Esto corresponde a:
Dato subjetivo
Dato objetivo
Síntoma
Signo
Al comparar datos subjetivos y objetivos, si el paciente refiere “no tener dolor” pero presenta taquicardia, sudoración y muecas de dolor, la enfermera debe:
se debe creer al paciente ya que el es que externa eso
Creer solo a los signos objetivos
Realizar juicio clínico considerando posible incongruencia por causas culturales o psicológicas
Registrar lo subjetivo y objetivo de manera completa para que el médico haga el mejor ajuste al tratamiento
Ejemplo de dato subjetivo validado por el paciente:
“Me siento muy débil”
Hemoglobina 10 g/dL
Herida de 5 cm en muslo
Frecuencia respiratoria 22
La enfermera anota: “Paciente refiere mareo al levantarse. PA sentado 100/60, de pie 85/50”. En esta nota, el primer dato es subjetivo y el segundo objetivo. La integración permite inferir:
Hipoglucemia
Hipotensión ortostática
Taquicardia
Ansiedad
En un paciente con trauma, el mnemotécnico SAMPLE se usa durante la valoración para:
Evaluar la función neurológica mediante escala Glasgow y reflejos pupilares
Priorizar la permeabilidad de la vía aérea con maniobra frente-mentón
Clasificar el dolor según localización, intensidad y carácter
Obtener historia clínica breve: signos y síntomas, alergias, medicamentos, antecedentes, líquidos/alimentos, eventos previos
La priorización ABC en un paciente con intoxicación por opioides indica que lo primero es:
Administrar naloxona
Evaluar y asegurar vía aérea permeable y ventilación adecuada
Tomar signos vitales
Colocar vía intravenosa
Al organizar datos en un paciente anciano con caída, la enfermera usa el mnemotécnico SAMPLE. La “L” corresponde a:
Laboratorios tomados recientemente
Líquidos y alimentos ingeridos últimamente
Localización de la lesión
Lenguaje corporal y oral
¿Cuál es la principal característica del diagnóstico enfermero según NANDA-I?
Un juicio paramédico sobre la respuesta fisiológica a procedimientos invasivos
Un juicio clínico sobre la respuesta humana a problemas de salud reales o potenciales
Un juicio médico sobre la respuesta patológica a tratamientos farmacológicos
Un juicio administrativo sobre la respuesta institucional a políticas de salud
En el formato PES para diagnósticos NANDA, la “E” significa:
Evaluación
Etiología
Exposición
Estado actual
La taxonomía NIC (Clasificación de Intervenciones de Enfermería) proporciona:
Los diagnósticos
Los resultados esperados
Las intervenciones y actividades de enfermería
Los datos subjetivos
La escala Likert de 1 a 5 de la NOC mide:
La gravedad del diagnóstico médico
El estado del paciente en relación a un resultado esperado (ej. Control del dolor)
El número de intervenciones realizadas para lograr el objetivo
La satisfacción del paciente con los cuidados realizados
Un diagnóstico NANDA real debe tener:
Solo etiqueta y características definitorias
Etiqueta + factores relacionados + características definitorias
Solo factores de riesgo
Características definitorias sin etiología
La organización taxonómica de NANDA-I actualmente se estructura en:
13 dominios y 47 clases
5 dominios y 20 clases
7 dominios y 24 clases
21 dominios y 3 clases
¿Cuál de los siguientes es un resultado NOC para el diagnóstico “Dolor agudo”?
Manejo del dolor
Nivel del dolor
Diagnóstico de enfermería
Valoración focalizada
Un diagnóstico sindrómico NANDA incluye:
Un grupo de factores relacionados entre sí
Un grupo de diagnósticos de enfermería que se presentan juntos y se manejan con intervenciones similares.
Un grupo de problemas médicos
Un grupo de diagnósticos de enfermería que se manejan de manera individual
El modelo AREA es una herramienta para:
Realizar diagnóstico de enfermería por medio de las taxonomías NIC y NOC
Estructurar el razonamiento clínico en cuatro pasos: Análisis, Resultados, Estrategias, Acciones
Priorizar la valoración ABC y SAMPLE
Codificar diagnósticos NANDA
La “R” (Resultados) en AREA se corresponde directamente con:
Los criterios de implementación
La clasificación NOC con indicadores y escala
La clasificación NIC con intervenciones
La prescripción médica
Una enfermera aplica AREA y en la fase de Estrategias selecciona intervenciones NIC. Esto ocurre después de:
Haber implementado acciones
Haber definido los resultados esperados
Haber evaluado el estado actual
Haber registrado SOAPIE
La estructura correcta de un objetivo de enfermería (resultado esperado) según la literatura es:
Sujeto + verbo (acción medible) + criterio de logro + condición (tiempo)
Condición + sujeto + verbo + criterio
Sujeto + verbo en tiempo pasado + criterio
Verbo en infinitivo + sujeto + condición + criterio
Un objetivo de enfermería: “El paciente caminará 20 metros con andadera sin disnea antes del alta” tiene como “criterio”
El paciente
Caminará
20 metros sin disnea
Antes del alta
La nota SOAPIE se utiliza en enfermería para:
Documentar de forma estructurada el proceso asistencial: datos subjetivos, objetivos, análisis, planeación, intervenciones y valoración final
Documentar de forma estructurada el proceso de cuidados: datos subjetivos, objetivos, valoración, planeación, intervenciones y evaluación final
Documentar de forma estructurada el proceso clínico: datos subjetivos, objetivos, análisis, planificación, ejecución y evaluación continua
ocumentar de forma estructurada el proceso de enfermería: datos subjetivos, objetivos, análisis diagnóstico, plan de cuidados, implementación y reevaluación periódica
En SOAPIE, la “I” significa:
Información (clínica)
Intervención (implementación)
Intención
Investigación preliminar (valoración)
En el registro SOAPIE, la "E" final corresponde a:
Evaluación de la evolución del paciente como consecuencia de las intervenciones y del avance hacia los resultados esperados
Estimación del cambio clínico del paciente después de las intervenciones y del cumplimiento de los criterios
Evaluación de la respuesta del paciente tras las acciones implementadas y al progreso hacia los objetivos
Evaluación del estado del paciente posterior a las intervenciones y al logro de metas establecidas
