Пациенттің ауырсынуды сезінудің сыртқы көрінісіне жатады:

Науқас А, бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жақсы сезінеді, бірақ та үйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты алаңдап жатыр. Ол медициналық қызметкерлердің көмегінсіз өзінің жана қалпына үйрене алмаймын деп қорқады. Медбикеге не жасау қажет?

35 жастағы айел, кенеттен автобусты тежеген кезде, басын соғып, бірнеше секунд бойы есінен танған. Не болғаны есінде жоқ. Бас ауруына, көз алмасын жылжытқанда ауырсынуға, бас айналуға, құлағындағы шуылға, жүрек айну сезіміне, бір реттік құсуға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Карап тексергенде: есі анық, шүйде аймағында тері астындағы гематома анықталды. Ошақтык және менингеальды симптомдар анықталмады. ЖМК бригадасы болжамды диагноз қойды:

Мейіргер КЖКЖК (КБСУ) «Б» класс төрттен үш көлемге толтырып, қақпағын мықтап жауып, медициналық қалдықтарды сақтайтын бөлмеге апарды. КЖКЖК медициналық қалдықтарды сақтау қоймаларында сақталады:

Денсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?

Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс

Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек бір таңғыш салу кабинеті бар. Медбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш аустыруды қандай кезекте орындау қажет?

Субъективтік зерттеу әдісі:

Науқас липоманы алып тастау үшін хирургқа жүгінді.Анестезия түрін көрсетіңіз.

Балаға 15 күн. Анасының айтуы бойынша, балада таңертең емізгеннен кейін бір рет құсу болған. 1 сағаттан кейін құсу қайталанды және анасы жедел жәрдем шақырды. Бір рет тырысу болған. Дене температурасы қалыпты. Баланың есі анық. Анамнезінен: бала бірініші жүктіліктен, бірінші босанудан. 38 апта мерзімінде туылды. Жүктілік тыныш өткен, гестоздар болмаған. Инфекциялық аурулармен байланыс болмаған. Генетикалық анамнез қалыпты. 15 күн ішінде ауырмаған. Болжамды диагноз қойылды: "Жедел ми қанайналымының бұзылысы". Қай диагностика әдісі сіздің болжамды диагнозыңызды дәлелдейді?

Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша, балада бес кун бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Объективті: Бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемиланған фонда дақты-папулалы: бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлерде бір-бірімен біріккен. Балада іріңді коньюнктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т -37,8°С, пульс 120 минутына, ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән:

Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласынығ тәбетінің жаксы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде улгерімі де төмендеген. Қарап көргенде: қызуы жоқ. Тері кабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда: бала өзінің көп шөлдейтінін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгілер қай ауруға тән?

Сіз- оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент – орта жастағы ер адам, жерде жатыр, дыбысқа, тактильды контактқа жауап бермейді, өзіндік тыныс байқалмайды, күре тамырларда пульс жоқ, қарашықтың жарыққа жауап қайтару реакциясы жоқ. Куәгерлер ер адамның 5 минут бұрын аяқ астынан құлағанын айтты. Ең ықтимал диагноз?

Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы: пайда болды. Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:

Жаңа туылған нәрестелер асфиксиясы дамуының антенатальды қауіп факторын көрсетіңіз:

Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, дене қызуының жоғарлануына, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбеттің төмендеуі шағымдарымен түсті. Объективті қарап тексергенде, оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымданған жағы тыныс алу актісінен артта қалады. Пальпацияда –дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда-тұйық дыбыс, аускультацияда-әлсіз тыныс. ТАЖ-24 мин. Синдромды атаңыз:

Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады?

28жастағы науқас терісінің сарғаюына терінің қышуынарң жақ қабырға астының ауфрсынуына дене қызуының жоғарлауына ауызына ащы дәмнің келуі әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Анамнезінде созылмалы калькулезді холецистит. Қарапатексергенде: тері жабындылары сарғыш. Темп 37.8 Пальпацияда бауыр кабырға доғасыныңшетінен 2см шығып тұрады. Ауырсынады, апластикалық беткей тегіс көкбауырлы пальпацияланбайды.

32 жастагы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы:үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жургізілгенде сол жақтағы аналың безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Объективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиленуі анықталынды Диагнозы?

Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, жас ағуға, мұрыннан шырышты бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте тұратыны анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Ұстама шамамен 3 минутқа созылған, содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты еңгізу қажет.

есімді 10 айлық ер бала. Медбикенің потранажында анасы дене қызуының 39,8 гоадусқа дейін көтерілуіне, мұрыннан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар терісі бозарған еріндері көгерген аяқ қолдары суық қызуы 39,9,пульс 145 мин. Төменде көрсетілгеннің ішінде медбикенің бірінші әрекетін көрсетіңіз?

Жүйке ауруларының негізгі симптомдарын атаңыз:

Ер адамды жедел жардем бригадасы ауруханага жеткізді. Куагерлердін айтуынша, тебелес кезінде жабірленуші басынан доғал затпен соккы алган. Объективті: наукастын есі бар, бірак, атын,қайда туратынын,жұмыс істейтінін есіне түсіре алмады.Ағымдағы оқиүалар есінде сақталған. Амнезияның түрін анықтаңыз:

Қант диабетімен ауыратын пациент инсулиннің инъекциясынан кейін кенет әлсіздікке, аштық сезіміне, тершеңдікке, дірілдеуге шағымданады. Мейіргердің тактикасы. Төменде аталған емдік щаралардыың қайсысы ең басты болып саналады?

Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбікті бөлінуі бойынша мейірбикені палатаа шақырады. Қандай шұғыл жағдай дамыды?

Науқас стационарда «бронхопневмония» диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40,1 С. Оны түсіру үшін науқасқа инъекция жасалды. Температурасы қалыптыға дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады, кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Көру барысында көздері жабыл, сұрақтарға қиналып жауап береді. Еріндері цианозды,аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді, АҚ 90/60мм с.б Медбикенің тактикасы

Артериялық гипертензияны кешенді емдеуді тағайындауда науқастарға диуритиктерді тағайындады.Гипокалемияны тудырмайтын препараттар:

Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5 С жоғарлануына, сол жақ мықын аймағынадағы толғақ тәрізді ауруына, дефекация алдында күшеюіне, шектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Объективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды.Пальпация кезінде сигма тәрізді ішектің түйілуі. Болжамды диагноз:

DOTS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:

Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарлауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын,қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына(тығыз, ауырсынусыз,қозғалмалы) диарея,тәбеті болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы 4 айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды. Қандай аурудан күдіктенуге болады?

3 жасар бала. Анасы баласының денесінен бөртпені байқады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Бетінің , кеуденің, аяқ- қолдарының терісінде ұсақ бөртпелер бар. Тамағы қызарған. Пальпацияда-желке тұсында лимфа бездері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, ауырмайды,серіппелі. Сіздің диагнозыңыз?

Есімді 35 жастағы ед адам 103 бригадасын шақырады. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке, бас айналуға, «кофе тұнбасына» ұқсайтынқұсуға шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бойы асқазан ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін2 күн ішінде жағдайы нашарлады.Объктивті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 мин. АҚ 90/60 мм с.б. Қандай диагноз?

Есімді 35 жастағы ед адам 103 бригадасын шақырады. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке, бас айналуға, «кофе тұнбасына» ұқсайтынқұсуға шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бойы асқазан ойық жарасы бойынша есепте тұрады. Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін2 күн ішінде жағдайы нашарлады.Объктивті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды. Пульс 110 мин. АҚ 90/60 мм с.б. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?

60 жастағы Ш. Есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады. Әлсіздікке, шөлдеуіне, киші дәретке жиі баруына, салмағының азаюына шағымданды. Бүгін таңертеннен бері жағдайы нашарлап, қайталап құсқан, аузы құрғаған, көз алдында елестер болған, ауызынан ацетон иісі шығады. Объективті жағдай: ауыр, есі жоқ, рефлекстері тежелген, терісі құрғақ, тыныс алуы сирек шулы, көз алмасы жұмсарған,науқастың айналасынан ацетон иісі шығады. Төменде көрстетілген қайсысы сол ауруға тән?

46 жастағы әйел, іштің жоғары бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ұстамалы, қарқынды ауру сезіміне, аурудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі шамамен 6 жыл бұрын пайда болған. Объективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталды, іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмады. Пульс – 96 мин, АҚ- 150-80 мм с..б. Жағдайын анықтаңыз

43 жасар жұмысшы К. Зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына концентарцияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде, қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйқтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Бірінші көмекті көрсетудің тактикасы:

Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ 116, АҚ-110/70 мм с.б Перкуссия- оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускульатцияда демалудың оң жақта әлсіреу анықталды. Болжамды диагноз:

64 жастағы науқасқа "Ауруханадан тыс пневмония" диагнозы қойылды. қосымша аурулары: жоқ, Науқастың осы санатындағы: таңдаулы препарат больп саналады:

Диспансерлік бақылаудың IV клиникалық тобының қатерлі ісігі бар науқас стационарлық емделгеннен кейін уйіне шығарылды. Үйде паллиативтік көмек көрсететін емхана дәрігерінің лауазымдық міндеттеріне не кірмейді:

71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісік келесілерге метастаз береді

Науқас ұйқысыздық, жүрек айну, кұсу, бас ауруы, бас айналу, шөлдеу, ауыздың кұрғауы, қолдың тартылуы, бұлшық еттердің ауырсынуына шағымданады.Объективті: есі сақталған, ауызынан алкоголь иісі сезіледі, беті гиперемияланған, тері және шырышты қабаттары құрғақ, психомоторлы қозу. дизартрия, көңіл-күйдің тез өзгеруі, аяқ-қолдардың треморы байқалады. Пульс 100 минуты а, АҚ 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шетінен шығып тұрады. Олигурия. Болжамды диагнозды атаңыз:

Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап кайтарады Дәл осы жагдай баскалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз:

ЖМК фельдшері жатақханада медициналық көмек көрсетті. Өз-өзіне қол жұмсау мақсатында студент 70% сірке қышқылынан бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқасты ауыз қуысындағы, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырсыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиндауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы мазалайды. Объективті: иегінде күйік іздері ауыз қуысының, жұткыншақ шырышты кабатьның гиперемиясы және ісіну анықталды, даусы қарлығынқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 100/60 мм с.б.6. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ, сырылдар. Жедел көмек керсету:

Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: кешедегі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұлғайған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғлт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы: қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен шығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:

Ер адам танертен бетінің ісінуіне байланысты емханағакелді. Тексеру тағайындалды зәр анализінде: белок-3,5 г жалпақ эпителий 3-4к/а, биохимиялық қан анализінде: жалпы белок - 45 г/ д, холестерин 11 ммоль/л. Синдромдыанықтаңыз.

47 жастағы науқас физикалық жүктеме кезіндегіэкспираторлық ентігуге, іріңді қақырықпен жөтелге, денеқызуының субфебрильді деңгейге дейін көтерілуінешағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге каралды. Анамнезінен құрылысшы, 10 жылдан бері жөтел мазалайды, 20 жасынан бастап шылым шегеді, күніне 1 қорап. Объективті: диффузды цианоз, кеуде қуысы эмфизематозды, перкуторлы қорапты дыбыс, аускультацияда құрғақсырылдармен әлсіреген везикулярлы тыныс. mMRCшкаласы бойынша 4 балл. Науқаста дамыған ауру.

Науқас 68 жаста, жүрек қағыуына, күнделікті физикалықжүктеме кезінде ентігуге, шаршағыштыққа, кешкі уақыттатобықтарының ісінуіне шағымданады. Соңғы екі аптадаөзін нашар сезінген. Сегіз жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған Объективті жалпы жағдайықанағаттанарлық. Қарап тексергенде тері жамылғысыбозғылт, аздап цианоз. Қол аяғының саусақтары салқын. Өкпе шекаралары қалыпты. Аускультацияда қатқыл(жесткое) тыныс. Жүректің салыстырмалы шекараларысолға қарай кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, тұйық, ЖСЖ 98 минутына АҚК-105/70 мм рт.ст. Бауыр ұлғаймаған. Науқаста дамыған асқыну

Д есмді 7 айлық, ұл бала Дәрігердің қабылдауында анасыбаласының ұйқысының бұзылуына, шошынуына, шүйдешаштарының түсуіне шағымданады. Бала мерзіміндетуылған, ана сүтін емеді Қосымша тағамдар қабылдамайдыДалаға серуендеуге сирек шығады. Объективті тексергендежағдайы орташа ұйқысы тынышсыз. Шүйде шаштарыныңтүскені байқалады. Төменде

көрсететін дәрілерден қайсысы осы аурудың еміне жатады?

Фельдшерге жергілікті тұрғын дене қызуыныңжоғарылауына, бас ауруына, жалпы алсіздікке, қолтық астылимфа түйіндерінің ұлғаюына, сол жақ, білек аймағындағыойық жараның пайда болуына шағымданып келді. Жылқыетін белшектегеннен кейін, озін 4-ші күн аурумын депесептейді. Қарап тексергенде сол қолы шынтақ буынынадейін ісінген, білектің сыртқы жағында сероздыгеморрагиялық, бөліністері бар шеттері көтерілген жанетүбі күнгірт, диаметрі 0,5 см ойық жара бар. Фельдшердіңболжамды диагнозы:

Көктамырішілік инфузия кезінде науқаста ентігу пайда болды, қан қысымы төмендеді, жүрек айну, бас айналу пайда болды. Бұл жағдайда медбикенің тактикасын таңдаңыз:

Сіздің ауруханаңыздың қызмет көрсету аймағында пойыз рельстен шығып кетіп, көптеген адамдар зардап шекті. Жедел жәрдем бөлмесіне бір уақытта бірнеше адам түседі. Ең алдымен қайсысына назар аудару керек?

Гломерулонефритке тән белгілердің триадасын атаңыз:

Буындардың таңғы қатайуы қандай аурулармен байланысты?

Егер баланың тамағы ауырса және мүлдем іше алмаса, ауру баланы емдеудің кешенді тәсілі шеңберінде ауруды былай жіктеңіз:

25 жастағы ер адам электр тогы жарақатын алды. Қарап тексергенде: зардап шегуші ес-түссіз, АҚ 65/30 мм.сын.бағ., жүрекшелердің жыпылықтауы, қатты ентігу. Сіздің басымдықты әрекеттеріңіз қандай болады:

Науқас У, 44 жаста, іштің жоғарғы бөлігіндегі белдеудегі ауру сезіміне, диареяға, арықтауға шағымдарымен отбасылық дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 10 жыл бойы ішімдік ішеді. Объективті: дене салмағы аз, терісі құрғақ, кеуде және іш терісінде қысыммен кетпейтін ұсақ қызыл дақтар. Пальпацияда сол жақ қабырға астындағы ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлығы бар шырышты, күніне 3 ретке дейін. Алдын ала диагноз:

Ішінара бақыланатын бронх демікпесінің клиникалық белгісі:

60 жастағы науқаста дизартрия, дистальды аяқ-қолдарында әлсіздік және қан қысымының жоғарылауына байланысты парастезия пайда болды. Сіздің тактикаңыз: