Pelayanan penunjang diagnostik lanjutan tanpa indikasi medis

Pelayanan ambulans darat atau air

Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialis

Perawatan inap non intensif

Semua salah

Peserta tidak mendapatkan pelayanan kesehatan

Pelayanan rawat inap Peserta tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan

Pembayaran denda diakumulasi kepada iuran bulan berikutnya

Benar Pasien

Benar Obat

Benar Stabil

Benar Diagnosa

Selisih biaya hanya dapat dibayar oleh Peserta

Hanya boleh 1 kali dalam satu episode perawatan

Kelas II dapat meningkatkan hak perawatan 2 tingkat di atasanya

Untuk Peserta PBI dan PBPU kelas III tidak diperkenankan untuk naik kelas perawatan

Tidak dijamin oleh BPJS Kesehatan

BPJS Kesehatan menjamin selisih biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT. Taspen

BPJS Kesehatan menjamin selisih biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT. Taspen, maksimal sesuai tarif INACBG

BPJS Kesehatan menjamin biaya total pelayanan kesehatan dikurangi plafon PT. Taspen maksimal sesuai tarif INACBG sesuai hak peserta

Pasien baru mendaftar sebagai peserta JKN pada saat dirawat di RS

Pasien telah terdaftar sebagai peserta JKN aktif dan ke RS sesuai dengan alur pelayanan yang berlaku

Pasien yang menunjukkan nomor identitas peserta JKN yang aktif selambat-lambatnya 3x24 jam hari kerja sejak yang bersangkutan dirawat atau sebelum pasien pulang (bila pasien dirawat kurang dari 3 hari)

Pasien telah membayar tunggakan iuran sehingga status kepesertaannya aktif

Salah

Benar

Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikn sebagai percobaan atau eksperimen

Gangguan kesehatan/ penyakit akibat ketergantungan obat dan/ atau alkohol

Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik

Pemulasaran jenazah Peserta yang meninggal di Fasilitas Kesehatan

5% dari perkiraan tarif paket INACBG berdasarkan diagnosa dan prosedur awal untuk setiap bulan tertunggak

Jumlah bulan tertunggak paling banyak 12 (dua belas) bulan

2,5% dari total iuran menunggak

Besar denda paling tinggi Rp30.000.000

PT. ASRABI

BPJS Kesehatan

PT. Jasa Raharja

PT. Taspen

Peserta JKN yang sakit dapat langsung mendapatkan pelayanan spesialistik di Rumah Sakit

Dalam kondisi emergency/kegawatdaruratan peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan melalui IGD Rumah Sakit Kerja Sama/Tidak Kerja Sama tanpa rujukan atau surat keterangan dalam perawatan

Peserta JKN dapat memperoleh pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat rujukan dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

Peserta JKN dapat mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit dengan membawa surat keterangan dalam perawatan/surat kontrol dari Rumah Sakit tersebut

Surat kronologis dari pasien

Surat Keterangan Kecelakaan Lalu Lintas berdasarkan kronologi pasien

Surat pernyataan dari Kepolisian

Laporan Polisi

Apabila perawatan di kelas yang lebih rendah dari haknya lebih dari 3 (tiga) hari, maka tarif yang dibayarkan sesuai dengan hak kelas perawatan peserta

Apabila dalam 3 (tiga) hari belum tersedia ruang rawat yang sesuai dengan haknya, maka peserta ditawarkan untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lain

Peserta dapat dirawat di kelas perawatan satu tingkat lebih tinggi paling lama 3 (tiga) hari sambil menunggu ruangan sesuai hak kelas rawatnya tersedia, kemudian dikembalikan ke ruang rawat yang menjadi haknya

Bila kelas sesuai hak kelas peserta penuh dan kelas satu tingkat diatasnya penuh, peserta dapat dirawat di kelas satu tingkat lebih rendah paling lama 3 (tiga) hari

PT. ASABRI

PT. ASABRI dan BPJS Kesehatan

PT. Taspen dn BPJS Ketenagakerjaan

BPJS Kesehatan

Peserta/ anggota keluarga menandatangani pernyataan pesetujuan peningkatan kelasperawatan secara sadar dan tanpa paksaan

Peserta/ anggota keluarga mendapatkan informasi yang jelas dari fasilitas kesehatan dan telah memahami mengenai biaya yang akan dibebankan pada episode perawatan

Fasilitas Kesehatan menjelaskan tentang risiko biaya tambahan yang menjadi beban peserta sebelum Peserta diberikan pelayanan

Peserta melapor ke BPJS Kesehatan untuk mendapat persetujuan biaya tambahan

Periode pelayanan rawat inap hanya sampai paket habis

Pembayaran penuh, tidak ada iur kecuali pasien yang memilih dirawat lebih tinggi dari haknya

Iur biaya untuk obat kronis

Paket INACBG hais sehingga asien disuruh pulang

Tidak melakukan diskriminasi terhadap pasien umum ataupun Pasien JKN-KIS

Semua salah

Menyediakan ruang perawatan kelas VIP dan VVIP

Melakukan pungutan biaya tambahan kepada peserta diluar ketentuan yang berlaku

SEP Wajib ditandatangani oleh DPJP dan perawat

Sebagai bukti persetujuan untuk mendapatkan pelayanan

Wajib ditandatangani oleh pasien/ keluarga pasien

Merupakan bukti bahwa pasien eligible untuk mendapatkan pelayanan

BPJS Kesehatan

PT. TASPEN (Persero)

PT. ASABRI

PT. Jasa Raharja (Persero)