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WorksheetsSimulacro E. Final - IMS Renal
Total questions: 95
Worksheet time: 48mins
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1.
Son mecanismos básicos del sistema excretor para la formación de orina, EXCEPTO:
a)
Amortiguación
b)
Filtración
c)
Reabsorción
d)
Secreción
2.
Son algunas de las principales funciones del sistema excretor (riñón), EXCEPTO:
a)
Glucogenogénesis
b)
Regulación de la producción de eritrocitos
c)
Regulación del balance ácido base
d)
Regulación de la presión arterial
e)
Regulación de la osmolaridad plasmática
3.
Observe la siguiente urografía excretora de una persona sin antecedentes de salud. Luego seleccione la alternativa correcta:
a)
El número 6 señala a la pelvis renal del riñón izquierdo.
b)
El número 4 señala al hilio renal derecho
c)
Los números 3, 4 y 5 están señalando pirámides renales en el riñón derecho.
d)
El número 11 señala derrame del contraste en la cavidad pélvica.
e)
El número 10 señala a una arteria.
4.
Observe la siguiente figura (vista anterior) en la que se señalan con flechas y letras los órganos que entran en contacto con los riñones. Marque la alternativa correcta.
a)
La letra G marca la relación con el estómago.
b)
La letra B señala la relación con la glándula suprarrenal derecha.
c)
La letra I marca la relación con el bazo.
d)
La letra C marca la relación con el colon transverso.
e)
La letra L marca la relación con el colon
5.
Observe la siguiente figura (vista posterior) en la que se señalan con flechas y letras las estructuras que entran en contacto con los riñones. Marque la alternativa correcta.
a)
La letra D marca la relación con el músculo psoas mayor.
b)
La letra G marca la relación con el músculo cuadrado lumbar.
c)
La letra E marca la costilla 11
d)
La letra C marca la relación con los músculos erectores espinales.
e)
La letra F marca la relación con el músculo transversos del abdomen.
6.
Son nervios que tienen relación con los riñones, EXCEPTO:
a)
Nervio ilioepigástrico
b)
Nervio subcostal
c)
Nervio iliohipogástrico
d)
Nervio ilioinguinal
7.
En relación a la irrigación de los riñones, las arterias arqueadas derivan de las arteria interlobulillares.
a)
Verdadero
b)
Falso
8.
Observe la siguiente figura en la que se señalan con flechas y letras las estructuras relacionadas al parénquima renal. Marque la alternativa correcta.
a)
La letra H señala a una papila renal
b)
La letra D señala a la papila renal.
c)
La letra E señala a una cáliz mayor
d)
La letra C señala a una cáliz menor
e)
La letra M señala al uréter
9.
Marque el enunciado correcto:
a)
La información sensitiva (dolorosa) proveniente del riñón ingresa a la médula por medio de los nervios espinales de segmentos T12 a L2.
b)
Ante la presencia de un cálculo impactado en la pelvis renal, el paciente sentirá dolor en la cara posterior del muslo.
c)
Los riñones tienen inervación parasimpática que cumple un rol medular para su funcionamiento.
d)
La inervación simpática es irrelevante en los riñones.
e)
Los dermatomas relacionados al dolor de origen nefrítico pueden ser percibidos incluso hasta la rodilla.
10.
Observe la siguiente imagen y marque la alternativa correcta:
a)
La letra B señala a la grasa perinéfrica
b)
La letra A señala la fascia renal
c)
La letra C marca al peritoneo
d)
La letra D marca a la grasa perinéfrica
e)
La letra B marca a la grasa paranéfrica
11.
Observe la siguiente figura en la que se señalan con flechas y letras de diferentes estructuras vasculares del riñón. Marque la alternativa de los vasos sanguíneos que guardan relación estrecha con células denominadas podocitos.
a)
C
b)
A
c)
B
d)
D
e)
E
12.
En el siguiente corte histológico la flecha D señala a una estructura del corpúsculo renal llamada:
a)
Capa parietal de la cápsula de Bowman
b)
Membrana celular del podocito
c)
Espacio de Bowman
d)
Células mesangiales intraglomerulares
e)
Endotelio del capilar glomerular
13.
En la siguiente imagen (microfotografía electrónica), la flecha E señala a una estructura relacionada con la barrera de filtración glomerular, llamada:
a)
Pedicelo del podocito
b)
Célula mensangial
c)
Endotelio fenestrado
d)
Podocito
e)
Célula de la capa parietal de la cápsula de Bowman
14.
En la siguiente imagen (microfotografía electrónica), el ultrafiltrado del plasma es recibido por una estructura o espacio señalado por la flecha _____
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
e)
E
15.
Paciente varón de 61 años que presenta proteinuria importante (+++/++++). Tiene historia de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 15 años con mal control metabólico. ¿Cuál de las estructuras mostradas en la siguiente microfotografía electrónica, estaría lesionada con mayor probabilidad en este paciente?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
e)
E
16.
Paciente mujer de 38 años, con cuadro de proteinuria (++++/++++) en la que luego de estudios moleculares se determina tiene un defecto en la síntesis de nefrina. ¿Cuál de las estructuras señaladas en la siguiente microfotografía electrónica estaría relacionada con este cuadro clínico?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
e)
E
17.
Observe la siguiente imagen y marque la alternativa correcta:
a)
El número 4 señala a rama delgada descendente del asa de Henle
b)
El número 2 señala al túbulo contorneado distal
c)
El número 8 señala al túbulo contorneado proxiaml
d)
El número 3 señala al túbulo recto distal
e)
El número 10 señala al conducto colector papilar
18.
Paciente varón de 10 años con hematuria. ¿La lesión o afectación de cuál de las siguientes estructuras mostradas en la imagen podría explicar (con mayor probabilidad) el cuadro clínico que presenta este paciente?
a)
Estructura señalada por el número 1
b)
Estructura señalada por el número 12
c)
Estructura señalada por el número 7
d)
Estructura señalada por el número 4
e)
Estructura señalada por el número 6
19.
Las células mesangiales solo se encuentran ubicadas en el interior del corpúsculo renal.
a)
Verdadero
b)
Falso
20.
Un paciente tiene une rara enfermedad que ha destruido a las células del aparato yuxtaglomerular encargadas de secretar renina. Por lo regular, la ubicación más frecuente de dichas células secretoras de renina, es:
a)
En la arteriola aferente
b)
En la arteriola eferente
c)
En el mesangio
d)
En la capa parietovisceral de la cápsula de Bowman
e)
En la mácula densa
21.
Paciente de 32 años presenta una enfermedad que ha lesionado los túbulos contorneados proximales de sus nefronas. En estudios de laboratorio (de orina) usted esperaría encontrar:
a)
Ausencia de glucosuria
b)
Aminoaciduria
c)
Fosfatos: negativo
d)
Natriuresis disminuida
e)
Oliguria
22.
Paciente de 50 años presenta una enfermedad que ha lesionado los conductos colectores relacionados a sus nefronas. En estudios histológicos, fisiológicos y de laboratorio usted esperaría encontrar:
a)
Incremento en la expresión de acuaporinas por ADH
b)
Aumento en el número de células intercalares
c)
Disminución en el número de transportadores UT-A1 para úrea
d)
Mayor concentración de la orina
e)
Aumento en la reabsorción de agua y sodio por acción de la aldosterona
23.
Paciente de 60 años presenta una enfermedad que ha lesionado la rama delgada descendente del asa de Henle de sus nefronas. En estudios histológicos, fisiológicos y de laboratorio usted esperaría encontrar:
a)
Incremento en la expresión de acuaporinas por ADH
b)
Aumento en su permeabilidad a la úrea
c)
Mayor concentración de la orina
d)
Su permeabilidad al sodio ha disminuido
e)
Aumento en la reabsorción de agua y sodio por acción de la aldosterona
24.
Observe la siguiente imagen e identifique las estructuras de las nefronas y conducto colector asociado que están señaladas con números. Luego marque la alternativa correcta:
a)
La estructura 3 secreta uromodulina
b)
La estructura 8 reabsorbe casi el 100% de la glucosa filtrada.
c)
La estructura 3 tiene receptores para la ADH y por ello reabsorbe agua.
d)
La estructura 2 reabsorbe casi el 100% de la glucosa filtrada.
e)
La estructura 5 tiene células principales e intercalares.
25.
Se muestra un corte histológico del parénquima renal. Si una persona tuviese afectación (lesión) de las estructuras marcadas como CT, usted esperaría encontrar en exámenes de laboratorio lo siguiente (MARQUE LA MEJOR RESPUESTA CORRECTA)
a)
Orina muy concentrada (con osmolaridad mayor a la del plasma)
b)
Aumento en la expresión de aquaporinas pues las células intercalares responden adecuadamente a la ADH.
c)
Aumento en la reabsorción de sodio por acción de la aldosterona en las células principales.
d)
Orina muy diluida (con osmolaridad menor a la del plasma)
e)
Disminución en la reabsorción de glucosa.
26.
Se muestra un corte histológico del parénquima renal. Ha sido demostrado que antibióticos de la familia de los aminoglucósidos (como la gentamicina) pueden ocasionar lesión en las estructuras histológicas de la imagen marcadas como PC. Si ese fuera el caso de un paciente, usted esperaría encontrar en estudios de laboratorio lo siguiente: (MARQUE LA MEJOR RESPUESTA)
a)
Ausencia de aminoácidos en la orina
b)
Oliguria
c)
Concentraciones altas de sodio en orina
d)
Ausencia de glucosa en orina
e)
Ausencia de fosfatos en orina
27.
Paciente sin antecedentes de salud de importancia. Acude a consulta por presentar glucosuria, aminoaciduria y poliuria. Usted podría señalar que este paciente podría presentar la siguiente afectación con alto grado de probabilidad:
a)
Lesión en el segmento grueso ascendente del asa de Henle.
b)
Lesión en el conducto colector.
c)
Lesión en el segmento delgado descendente del asa de Henle.
d)
Lesión en el túbulo contorneado proximal.
e)
Lesión en túbulo contorneado distal.
28.
Paciente con diagnóstico de diabetes insípida nefrogénica. Usted podría señalar que este paciente tiene afectación en cual de las siguientes estructuras, con alto grado de probabilidad:
a)
Túbulo contorneado proximal
b)
Túbulo recto proximal
c)
Conducto colector
d)
Asa de Henle
e)
Mácula densa
29.
El túbulo recto proximal es el que encarga de reabsorber casi el 100% de la glucosa filtrada.
a)
Verdadero
b)
Falso
30.
Es normal o fisiológico que la glucosa se filtre a nivel del glomérulo renal, pero es mucho más importante su absorción (en un 100%) a nivel de los túbulos contorneados proximales.
a)
Verdadero
b)
Falso
31.
Una solución contiene: Glucosa: 50 mM, NaCl: 100 mM, Urea: 50 mM. ¿Cuál es la Tonicidad (mOsm/L) de la solución, respecto a la tonicidad de la célula (300 mOsm/L)?
a)
Isotónica
b)
Hipertónica
c)
Hipotónica
d)
Indeterminada
e)
Ninguna de las anteriores
32.
Alberto en su almuerzo toma 300 ml de una sopa con salsa de tomate que contiene una gran cantidad de sodio. ¿Cómo se distribuiría esa cantidad de sodio en sus compartimentos LIC y LEC?
a)
1/3 del sodio van al LEC y 2/3 del sodio se va al LIC
b)
2/3 del sodio van al LEC y 1/3 del sodio se va al LIC.
c)
Todo el sodio permanece en el LEC
d)
1/2 del sodio van al LEC y 1/2 del sodio se va al LIC
e)
Ninguna de las anteriores
33.
Carolina tenía mucha hambre y en su almuerzo toma 900 ml de una sopa hipotónica. Luego, usted puede señalar que:
a)
Habrá movimiento de agua del LIC al LEC.
b)
Aumentarán las concentraciones de Na+ en el LEC.
c)
Todo el líquido ingerido se queda en el LEC
d)
Habrá movimiento del LEC al LIC.
e)
Ninguna de las anteriores.
34.
Una solución contiene: Glucosa: 20 mM, NaCl: 50 mM, CaCl2: 60 mM. Luego se le agrega 50 mM de úrea. Bajo este nuevo escenario y considerando como referencia fisiológica una osmolaridad plasmática de 300 mOsm/L, usted podría señalar que:
a)
La solución será hipertónica.
b)
La solución será hipoosmolar hipertónica.
c)
La solución será isotónica isoosmolar.
d)
La solución será hiperosmolar isotónica.
e)
La solución será isoosmolar.
35.
Una persona presenta un cuadro de sudoración hipotónica profusa que le genera una pérdida importante de fluido. No ingiere líquidos. En base a ese escenario, usted puede señalar que:
a)
Habrá aumento del agua corporal total.
b)
La osmolaridad del LEC disminuye.
c)
El volumen del LIC disminuye.
d)
El volumen del LEC aumenta.
e)
La osmolaridad del LEC se mantiene igual.
36.
Cuando en una situación clínica se pierda agua plasmática pero los electrolitos son conservados o retenidos, usted podría señalar que:
a)
La osmolaridad del LEC disminuye.
b)
Por ósmosis habrá movimiento de agua del LIC al LEC.
c)
Tanto el LIC como el LEC estarán más diluidos.
d)
Habrá un incremento en el volumen del LIC.
e)
Ninguna de las anteriores.
37.
¿Cuál de las soluciones mostradas en el siguiente cuadro, tiene la mayor concentración de agua?
a)
La solución C ya que tiene una osmolaridad de 300 mOsm/L.
b)
La solución A ya que tiene una osmolaridad de 200 mOsm/L.
c)
La solución B ya que tiene una osmolaridad de 360 mOsm/L.
d)
La solución C ya que es isotónica e isoosmótica respecto al plasma.
e)
La solución A ya que tiene una osmolaridad de 250 mOsm/L.
38.
¿Cómo se afecta a la solución "A" al agregar 10mM de úrea?
a)
Incrementa la osmolaridad en 10mOsm/L.
b)
Aumenta la tonicidad en 10 mOsm/L.
c)
Aumentan en 10 mOsm/L tanto la osmolaridad como la tonicidad.
d)
Aumenta la osmolaridad en 20 mOsm/L pues la úrea se descompone en dos partes.
e)
Ninguna de las anteriores
39.
Marque la alternativa correcta:
a)
El K+ es más abundante en el LEC.
b)
El Na+ es más abundante en el LIC.
c)
Las proteínas tienen mayores concentraciones en el intersticio que en el plasma.
d)
El sodio es el principal catión en el LEC y es responsable de los procesos de ósmosis.
e)
La bomba de Na+/K+ ATPasa bombea 3 sodios al LIC y 2 potasios al LEC.
40.
Juan es sometido a un estudio de composición corporal (con un equipo de impedancia bioeléctrica) y le encuentran que el volumen de agua intracelular es el doble del agua extracelular. Si en su espacio intersticial le encuentran un volumen de 11.25 litros de agua. ¡Cuál es el peso corporal de Juan?
a)
60 Kg
b)
80 Kg
c)
75 Kg
d)
84 Kg
e)
65 Kg
41.
Paciente mujer de 41 años, hospitalizada en el servicio de medicina interna, recibe administración endovenosa de 1 L de cloruro de sodio al 0.9%. ¿Cuál de las gráficas Darrow-Yannet (DY) representaría su caso (una vez alcanzado el equilibrio osmótico)?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
42.
Paciente varón de 53 años presenta una lesión vascular extensa que ha generado necrosis de su neurohipófisis. ¿Cuál de las gráficas DY representaría su caso?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
43.
Paciente varón de 60 años, hospitalizado en el servicio de cardiología, recibe por error la administración endovenosa de 2 L de cloruro de sodio al 0.45%. ¿Cuál de las gráficas DY representaría su caso (una vez alcanzado el equilibrio osmótico)?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
44.
Un paciente de 33 años sufre agresión por arma blanca en la región dorsal a nivel de la escápula. El paciente presenta un hemotórax de aproximadamente 1500 ml. El paciente se encuentra hipotenso con PA 80/50 y taquicárdico. Al tratar con fluidos a este paciente, ¿Cuál de las gráficas DY tendrías que conseguir, para mejorar su condición?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
45.
La imagen muestra diagramas de DY. Los recuadros de color negro con líneas sólidas representan el diagrama basal. Los recuadros de color fucsia con líneas entrecortadas representan las modificaciones por alguna situación clínica. Marque la alternativa que explique ese cambio en el diagrama de DY.
a)
Pérdida de fluido hipertónico.
b)
Ganancia de fluido hipotónico.
c)
Pérdida de fluido isotónico.
d)
Ganancia de fluido hipertónico.
e)
Pérdida de fluido hipotónico.
46.
Paciente varón de 59 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con mal control metabólico por años, acude a consulta por cuadro hiperglicémico. Se le realizan exámenes de laboratorio que arrojan los siguientes resultados:
• Glicemia = 1200 mg/dl
• Na+ = 160 mEq/L
• BUN = 140 mg/dl
¿Cuál es la osmolaridad plasmática del paciente? (marque la alternativa más aproximada a su cálculo, son contar decimales)
a)
320 mOsm/L
b)
436 mOsm/L
c)
395 mOsm/L
d)
245 mOsm/L
e)
620 mOsm/L
47.
Paciente varón de 59 años, con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, con mal control metabólico por años, acude a consulta por cuadro hiperglicémico. Se le realizan exámenes de laboratorio que arrojan los siguientes resultados:
• Glicemia = 1000 mg/dl
• Na+ = 165 mEq/L
• úrea = 100 mg/dl
Luego del análisis respectivo usted podría indicar que:
a)
La osmolaridad efectiva es de 402 mOsm/L.
b)
Habrá movimiento de agua del LEC al LIC.
c)
Los glóbulos rojos se hincharán.
d)
Habrá mayor concentración de agua en el LEC que en el LIC.
e)
La osmolaridad plasmática del paciente es de 402 mOsm/L
48.
La imagen muestra diagramas de DY. Los recuadros de color negro con líneas sólidas representan el diagrama basal. Los recuadros de color fucsia con líneas entrecortadas representan las modificaciones por alguna situación clínica. Marque la alternativa que explique ese cambio en el diagrama de DY.
a)
Pérdida de fluido hipotónico.
b)
Ganancia de fluido hipotónico.
c)
Pérdida de fluido hipertónico.
d)
Ganancia de fluido hipertónico.
e)
Ganancia de fluido isotónico.
49.
Paciente mujer de 40 años con diagnóstico de hipersecreción de ADH. ¿Cuál de las gráficas DY representaría su caso?
a)
A
b)
B
c)
C
d)
D
50.
Paciente varón de 58 años con diagnóstico de deficiencia de aldosterona. Durante la visita médica, el médico asistente le indica al interno de medicina que haga un diagrama de DY que muestre los cambios en el LEC y LIC producto de la enfermedad que presenta el paciente. El interno de medicina hace el siguiente diagrama (las líneas de color fucsia muestran el cambio generado en el paciente sobre las líneas de color negro que representan un estado basal normal). Usted podría señalar que:
a)
El diagrama realizado por el interno de medicina es correcto.
b)
El diagrama realizado por el interno de medicina es incorrecto.
51.
En respuesta a la elevación brusca de la PAM, usted esperaría el siguiente cambio:
a)
Una disminución de la producción de adenosina por las células de la mácula densa.
b)
Un aumento de la resistencia de la arteriola aferente gracias al mecanismo miogénico.
c)
Una disminución en la resistencia de la arteriola aferente.
d)
Disminución en la resistencia tanto de la arteriola aferente como eferente.
52.
Observe con detenimiento la siguiente microfotografía electrónica de una persona sana. Luego, el flujo sanguíneo renal disminuirá si:
a)
Hay disminución en las concentraciones de NaCl que llega a "C".
b)
La presión arterial en "B" disminuye.
c)
Hay incremento en las concentraciones de NaCl que llega a "C".
d)
Hay incremento en las concentraciones de proteínas en "A".
53.
Una persona no entrenada está realizando ejercicios en una trotadora a una intensidad del 85%VO2max (ejercicio intenso). Usted podría señalar que:
a)
Habrá una aumento del FSR pues habrá vasodilatación de la arteriola aferente.
b)
Habrá disminución del FSR pues habrá vasoconstricción de la arteriola aferente generada por la descarga simpática.
c)
Habrá aumento del FSR pues se genera vasodilatación de la arteriola aferente por acción parasimpática.
d)
Habrá aumento del FSR pues se genera vasodilatación de la arteriola eferente por acción parasimpática.
54.
El mecanismo miogénico y el feedback tubuloglomerular son denominados como mecanismos de regulación intrínseca del FSR.
a)
Verdadero
b)
Falso
55.
Si a nivel de la mácula densa se encuentran elevadas concentraciones de NaCl se generaría una serie de procesos fisiológicos para provocar ________ de la arteriola aferente y con ello el FSR _________
a)
Vasodilatación / aumentaría
b)
Vasoconstricción / aumentaría
c)
Vasoconstricción / disminuiría
d)
Vasodilatación / disminuiría
56.
En el proceso de retroalimentación túbulo glomerular para la regulación del FSR, si se genera un incremento en las concentraciones de adenosina liberada por las células de la mácula densa, los efectos serían:
a)
Vasodilatación de la arteriola aferente y disminución en la secreción de renina.
b)
Vasoconstricción de la arteriola aferente y aumento en la secreción de renina.
c)
Vasodilatación de la arteriola afarente y aumento en la secreción de renina.
d)
Vasoconstricción de la arteriola aferente y disminución en la secreción de renina.
57.
Un paciente ingresa por emergencia por un cuadro de hemorragia. Tiene una PAM de 50mmHg. Esto trae como consecuencia que el FSR disminuya por colapso de las arteriolas aferentes.
a)
Verdadero
b)
Falso
58.
Las prostaglandinas PGE2 y PGI2 provocan vasoconstricción de las arteriolas aferentes y con ello se intenta preservar el FSR.
a)
Verdadero
b)
Falso
59.
En un estudio nefrológico, se determina que el gasto cardiaco de una persona sana es de 4.8 L/min. Tiene un hematocrito de 42%. Selecciones la alternativa correcta:
a)
Su FSR es de 1250 ml/min
b)
Su FPR es de 596 ml/min
c)
Su TGF es de 139.2 ml/min
d)
Su FSR es de 1600 ml/min
e)
Su FPR es de 660 ml/min
60.
Un paciente presenta una PAM de 190 mmHg. Ello generará un incremento en el FSR pues ante tal PAM hay una dilatación forzada de la arteriola aferente.
a)
Verdadero
b)
Falso
61.
Una persona es evaluada en un laboratorio de fisiología renal. Se registran los siguientes datos:
Presión hidrostática del espacio de Bowman = 20 mmHg
Presión coloidosmótica en los capilares glomerulares = 30 mmHg
Presión hidrostática glomerular capilar = 70 mmHg
Flujo plasmático renal = 400 ml/min
Coeficiente de filtración capilar glomerular = 5 ml/min/mmHg
¿Cuál es la fracción de filtración de esta persona?
a)
28%
b)
20%
c)
25%
d)
35%
e)
40%
62.
Una persona con cirrosis hepática tiene niveles de proteínas plasmáticas por debajo de valores normales y una tasa de filtración glomerular por encima de valores normales. Explique usted ¿por qué en este paciente la tasa de filtración glomerular está aumentada?
a)
La presión hidrostática en el espacio de Bowman está incrementada.
b)
La presión hidrostática en el glomérulo está incrementada.
c)
La presión oncótica en el espacio de Bowman está incrementada.
d)
La presión oncótica en los capilares glomerulares está disminuida.
63.
¿Cuál de las siguientes situaciones provocaría un descenso máximo de la tasa de filtración glomerular en una persona que, al ser evaluada en un laboratorio de fisiología, muestra datos normales de su funcionamiento renal?
a)
Disminución en la presión arterial media de 110 a 88 mmHg.
b)
Disminución del 50% en la resistencia de la arteriola eferente.
c)
Aumento del 50% en el coeficiente de filtración capilar glomerular.
d)
Disminución del 50% en la resistencia de la arteriola aferente.
e)
Disminución de 4mmHg en la presión hidrostática del espacio de Bowman.
64.
Un paciente sufre una enfermedad que le genera lesión de los túbulos contorneados proximales. Ante esta situación usted esperaría encontrar ¿cuál de los siguientes eventos fisiológicos?
a)
Disminución marcada en la excreción urinaria de sodio.
b)
Vasoconstricción de la arteriola aferente.
c)
Aumento en la tasa de filtración glomerular.
d)
Ausencia de glucosuria.
e)
Incremento en las concentraciones séricas de renina.
65.
En un paciente se encuentra presión arterial sistémica constante, pero existe vasoconstricción en las arteriolas aferentes de sus nefronas. ¿Qué ocurre con la resistencia de la arteriola aferente y la tasa de filtración glomerular (GFR) en estas nefronas?
a)
Incrementa la resistencia arteriolar aferente; GFR incrementa.
b)
Disminuye la resistencia arteriolar aferente; GFR incrementa.
c)
Disminuye la resistencia arteriolar aferente; GFR disminuye.
d)
Incrementa la resistencia arteriolar aferente; GFR disminuye.
66.
¿Qué cambio, de los mostrados a continuación, suele aumentar la tasa de filtración glomerular?
a)
Aumento de la resistencia arteriolar aferente.
b)
Disminución de la resistencia arteriolar eferente.
c)
Aumento del coeficiente de filtración capilar glomerular.
d)
Aumento de la presión hidrostática en el espacio de Bowman.
e)
Disminución de la presión hidrostática glomerular capilar.
67.
¿Qué cambios esperaría encontrar en una persona, luego de administrar un fármaco vasodilatador que provocó una disminución del 50% en la resistencia de la arteriola aferente de los corpúsculos glomerulares renales y no indujo cambios en la presión arterial sistémica?
a)
Disminución del flujo sanguíneo renal + reducción de la tasa de filtración glomerular + disminución en la presión hidrostática capilar glomerular.
b)
Aumento del flujo sanguíneo renal + aumento de la tasa de filtración glomerular + disminución en la presión hidrostática capilar glomerular.
c)
Aumento del flujo sanguíneo renal + aumento de la tasa de filtración glomerular + ausencia en la presión hidrostática capilar glomerular.
d)
Aumento del flujo sanguíneo renal + aumento de la tasa de filtración glomerular + aumento en la presión hidrostática capilar glomerular
e)
Disminución del flujo sanguíneo renal + disminución de la tasa de filtración glomerular + aumento en la presión hidrostática capilar glomerular.
68.
Un trabajador de construcción realiza labores por más de 10 horas en un día caluroso y no se hidrata durante la jornada. Se desmaya y es llevado por emergencia. Al examen: desorientado en tiempo espacio y persona; T= 39°C; FC = 140 lat/min; PA = 100/55 mmHg. No se observa sudor. Membranas mucosas secas. ¿Qué conjunto de niveles hormonales esperaría encontrar usted en el paciente?
a)
Alta ADH; alta renina; baja AII; baja aldosterona.
b)
Baja ADH; baja renina; baja AII, baja aldosterona.
c)
Alta ADH; alta renina; alta AII; alta aldosterona.
d)
Alta ADH; baja renina; alta AII; baja aldosterona.
e)
Baja ADH; alta renina; baja AII; alta aldosterona.
69.
Una disminución selectiva en la resistencia de la arteriola eferente __________la presión hidrostática del capilar glomerular, _____________ la tasa de filtración glomerular y __________ el flujo sanguíneo renal.
a)
Disminuiría / disminuiría / aumentaría
b)
Disminuiría / disminuiría / disminuiría
c)
Aumentaría / aumentaría / aumentaría
d)
Aumentaría / disminuiría / aumentaría
e)
Aumentaría / disminuiría / disminuiría
70.
En la siguiente tabla: Kf es el coeficiente de filtración capilar glomerular; FG es la tasa de filtración glomerular; PB es la presión hidrostática en el espacio de Bowman; πG es la presión coloidosmótica (oncótica) en los capilares glomerulares; PG es la presión hidrostática glomerular capilar. Marque usted la alternativa correcta que muestra AUMENTO O DISMINUCIÓN (encerradas en círculos) de las variables mostradas en la tabla para cada causa fisiopatológica.
a)
Diabetes mellitus: Kf (AUMENTO); FG (AUMENTO)
b)
Aumento de proteinas plasmáticas: πG (AUMENTO); FG (DISMINUCIÓN).
c)
Disminución resistencia arteriola eferente: PG (AUMENTO); FG (DISMINUCIÓN)
d)
Disminución presión arterial sistémica: PG (AUMENTO); FG (AUMENTO)
71.
Una mujer de 36 años se queja de cefaleas y micción frecuente.
Los valores de laboratorio arrojan los siguientes datos:
Densidad específica de orina = 1.003
Proteinas en orina = negativo
Sodio plasmático = 165 mEq/L
Potasio plasmático = 4.4 mEq/L
Creatinina plasmática = 1.4 mg/dl
Glicemia = 95 mg/dl
Presión arterial = 88/40 mmHg
Frecuencia cardiaca = 115 lat/min
¿Cuál es la causa más probable de su elevada concentración de sodio plasmático?
a)
Aldosteronismo primario
b)
Diabetes mellitus tipo 2
c)
Diabetes insípida
d)
Deshidratación simple por insuficiente ingesta de agua
e)
Uso de diuréticos de asa
72.
En los riñones normales, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta en relación con la osmolaridad del líquido tubular renal que circula a través de la porción inicial del túbulo distal en la región de la mácula densa?
a)
Normalmente isotónica en comparación con el plasma
b)
Normalmente hipotónica en comparación con el plasma
c)
Normalmente hipertónica en comparación con el plasma
d)
Normalmente mixta en comparación con el plasma
73.
Una mujer de 40 años refiere poliuria grave (medio litro cada hora) y polidipsia (toma dos a tres vasos de agua cada hora). No glucosuria. Se le indica restricción de líquidos durante toda la noche. A la maña siguiente, la mujer se siente débil y confusa. Los exámenes de laboratorio arrojan: sodio plasmático = 160 mEq/L; osmolaridad de orina = 80 mOsm/L (dentro de rangos normales).
¿Usted plantearía cuál de las siguientes hipótesis?
a)
Diabetes insípida
b)
Diabetes mellitus tipo 2
c)
Aldosteronismo primario
d)
Tumor secretor de renina
e)
Síndrome de secreción inadecuada de ADH
74.
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
a)
La osmolaridad del líquido en la porción inicial del túbulo distal sería menor que 300 mOsm/L en una persona deshidratada con riñones normales y aumento en los niveles de ADH.
b)
La ADH reduce la permeabilidad a la úrea en los conductos colectores medulares.
c)
La ADH aumenta la reabsorción de agua desde el asa ascendente de Henle.
d)
La reabsorción de agua desde el asa descendente de Henle suele ser menor que la del asa ascendente de Henle
e)
La reabsorción de agua desde el asa ascendente de Henle suele ser menor que la del asa descendente de Henle
75.
El intercambio contracorriente en los vasos rectos:
a)
Mantiene altas las concentraciones de NaCl en el líquido intersticial de la médula renal
b)
Remueve Na+ del líquido extracelular intersticial de la médula renal
c)
Eleva las concentraciones de Na+ en la sangre que abandona los riñones
d)
Determina que grandes concentraciones de Na+ sean filtradas
e)
Todas las anteriores son correctas
76.
¿Cuál es el principal sitio de reabsorción de sodio en el riñón?
a)
Túbulo contorneado distal
b)
Asa de Henle
c)
Túbulo contorneado proximal
d)
Conducto colector
77.
¿Qué hormona aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo contorneado distal?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
78.
¿Cuál es el principal mecanismo de excreción de potasio en el riñón?
a)
Filtración glomerular
b)
Secreción tubular
c)
Reabsorción tubular
d)
Excreción pasiva
79.
¿Qué efecto tiene la aldosterona sobre la secreción de potasio?
a)
Disminuye la secreción de potasio
b)
Aumenta la secreción de potasio
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de potasio
80.
¿Dónde se reabsorbe la mayor parte del calcio en el riñón?
a)
Túbulo contorneado proximal
b)
Asa de Henle
c)
Túbulo contorneado distal
d)
Conducto colector
81.
¿Qué hormona regula la reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
82.
¿Cuál es el principal sitio de reabsorción de fosfato en el riñón?
a)
Túbulo contorneado proximal
b)
Asa de Henle
c)
Túbulo contorneado distal
d)
Conducto colector
83.
¿Qué hormona disminuye la reabsorción de fosfato en el túbulo contorneado proximal?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
84.
¿Dónde se reabsorbe la mayor parte del magnesio en el riñón?
a)
Túbulo contorneado proximal
b)
Asa de Henle
c)
Túbulo contorneado distal
d)
Conducto colector
85.
¿Qué hormona regula la reabsorción de magnesio en el túbulo contorneado distal?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
86.
¿Qué efecto tiene la hiperkalemia sobre la secreción de aldosterona?
a)
Disminuye la secreción de aldosterona
b)
Aumenta la secreción de aldosterona
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de aldosterona
87.
¿Qué efecto tiene la hipocalcemia sobre la secreción de paratohormona?
a)
Disminuye la secreción de paratohormona
b)
Aumenta la secreción de paratohormona
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de paratohormona
88.
¿Qué efecto tiene la hipofosfatemia sobre la secreción de paratohormona?
a)
Disminuye la secreción de paratohormona
b)
Aumenta la secreción de paratohormona
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de paratohormona
89.
¿Qué efecto tiene la hipomagnesemia sobre la secreción de paratohormona?
a)
Disminuye la secreción de paratohormona
b)
Aumenta la secreción de paratohormona
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de paratohormona
90.
¿Qué efecto tiene la hipernatremia sobre la secreción de vasopresina?
a)
Disminuye la secreción de vasopresina
b)
Aumenta la secreción de vasopresina
c)
No tiene efecto
d)
Aumenta la reabsorción de vasopresina
91.
Un paciente de 65 años con antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus tipo 2 se presenta con debilidad muscular y calambres. En los análisis de sangre se observa hipokalemia. ¿Cuál es la causa más probable de su hipokalemia?
a)
Aumento de la ingesta de potasio
b)
Uso de diuréticos tiazídicos
c)
Insuficiencia renal crónica
d)
Hiperaldosteronismo
92.
Una mujer de 50 años con antecedentes de osteoporosis se presenta con dolor óseo y fatiga. Los análisis de sangre muestran hipocalcemia. ¿Qué hormona es más probable que esté elevada en este caso?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
93.
Un hombre de 45 años con antecedentes de enfermedad renal crónica se presenta con debilidad y espasmos musculares. Los análisis de sangre revelan hipermagnesemia. ¿Cuál es la causa más probable de su hipermagnesemia?
a)
Aumento de la ingesta de magnesio
b)
Uso de diuréticos de asa
c)
Insuficiencia renal
d)
Hiperaldosteronismo
94.
Un paciente de 70 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva se presenta con edema y aumento de peso. Los análisis de sangre muestran hiponatremia. ¿Qué hormona es más probable que esté elevada en este caso?
a)
Aldosterona
b)
Vasopresina
c)
Paratohormona
d)
Calcitonina
95.
Una mujer de 60 años con antecedentes de hiperparatiroidismo se presenta con dolor óseo y debilidad. Los análisis de sangre muestran hipercalcemia y niveles elevados de fosfato. ¿Cuál es la causa más probable de su hipercalcemia?
a)
Aumento de la ingesta de calcio
b)
Insuficiencia renal
c)
Hiperparatiroidismo (exceso de PTH)
d)
Uso de diuréticos tiazídicos
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