NEW
Font size
Worksheetsдет хир 38
Total questions: 38
Worksheet time: 57mins
Балаларда сүйек сынығының қай түрі ЕҢ анық репозицияны қажет етеді
эпифизеолиз бен остеоэпифезиолиз
диафизарлы қисық сынық
метафизарлы сынық
жалпақ сүйектердің сынығы
жамбас сүйектерінің сынығы
Сынықтың консолидациясы болғаннан кейін қандай шара қажет емес
гипсті таңуды шешу
ЛФК
сынық аймағына массаж
1 жылға дене шынықтыру сабағынан босату
жылы ванна
Стационарға 10 күндік жаңа туылған нәресте түсті,кіндік жарасында іріңді бөлініс,кіндік аймағында гиперемирленген тері анықталды.Қарап шыққаннан кейінжедел іріңді омфалитдиагнозы қойылды.Омфалиттің ЕҢ жиі қоздырғышы болып табылады:
стрептококк
ішек таяқшасы
анаэробты инфекция
микробты ассоциясы
алтын түсті стафилококк
Балалардағы гидронефроздың ЕҢ тұрақты және негізгі белгісі болып:
ауру синдромы
пальпацияланатын ісік синдромы
зәр анализінде – гематурия
зәр анализінде – бактериурия
зәр анализінде – лейкоцитурия
Рентгенурологиялық зерттеу жасау үшін ЕҢ нақты көрсеткіш болып:
фимоз белгілері
тұрақты лейкоцитурия
варикоцеле белгісі
іштің ауру сезімі
іштегі пальпацияланатын ісік белгісі
6 жастар балада білек сүйегінің бұрышты ығысуы бар сынығы анықталды. Рентгенде - сүйектің кортикальді қабатының зақымы болғаны байқалады. Төменде көрсетілген сынықтардың ЕҢ қайсысы болуы мүмкін
«жасыл ағаш» типті сынық
бұрышты ығысуы бар көлденең сынық
бұрышты ығысуы бар қисық сынық
ені бойынша ығысуы бар сынық
перифериясы бойынша ығысуы бар сынық
8 айлық баланы қарап тексерген кезде эквинус, супинация және табанның алдыңғы бөлігінің ішке қарай қисайғаны анықталды.. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін
атрогриппоз
полая стопа
паралитикалық ат табан
Литтл ауруы
маймақтық
Стационарға жаңа туылған 12 кундік нәрестені, нәрестелердің некротикалық флегмонасы диагнозына күдікпен алып келді.Қарағаннан кейінгі болжам диагноз койылды: жаңа туылған нәресте флегмонасы. Осы кезде жергілікті қабыну процесіне ЕҢ тән белгі:
ауыру сезімінің болмауы,ісіну,гиперемия
тері аймағының бозғгылттығы,тіндердің жұмсаруы
тері түсі бозғылттығы,ісіну,пальпация кезінде ауысыну
қызғылт цианозды түсімен гиперемия,жұмсақ тіннің ісігі мен тығыздалуы
көптеген терастылық қан кұйылулар, пальпация кезінде ауырсыну
Жоспарлы түрде қабылдау бөлімінің балалар хирургына 3 айлық баланы қаратуға алып келді. Обьективті: жамбас-сан буын қозғалысының шектеледі,’’сықырлау’’ симптомы оң, төменгі буынның сыртқа айналымының бұзылысы байқалады. Рентгенде екі жак жамбас-сан буынының тік проекциясында екі жақтық буын кемуі, сан сүйегінің сүйектену ядросы жоқ екені байқалады.Проксимальді мықын жоғары жылжыған, Шентон сызығында бұзылыс бар. Келтірілген диагноздардың ЕҢ қайсысы ықтимал
туа біткен жамбас шығуы
екі жақтық Coxa Vara
синдактилия
екі жақты сан сүйегі буын басының жасөспірімдік эпифизиолизі
Пертес ауруы
Қысқа мойын,мойын омыртқа бөлігінде қозғалыстың шектелуіне шағыммен анасы 10 жасар баланы ортопед-дәрігердің қабылдауына алып келді,. Анасының айтуынша қысқа мойын туылғаннан, мойын омыртқа бөлігінде қозғалыс шектелуі жас өскен сайын артуда. Қазір мойын аймағында ауру сезімі пайда болып,қолға беріледі. Қарап тексергенде қысқа мойын,бастың шашты бөлігі арқаға жалғасқан. Басы оңға қисайған,анық бет ассиметрия- сы. Пальпация кезінде төс- бұғана- емізікше тәрізді бұлшықет қысқарған,қалыңдаған. Мойын аймағындағы қозғалыс күрт шектелген, мойынды екі жаққа бұрғанда ауру сезімі бар. Келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал
балалардың церебральді салдануы
мойын аймағының сколиозы
полимиелит
туа біткен қисық мойын
мойын омыртқасының шығуы
Жеткіншекті рентгеннограммада қарау кезінде кеуде бөлігінің омыртқасының кифозы анықталды. Келтірілген аурулардың қайсысы ЕҢ ықтимал
Осгуд-Шлаттер ауруы
Шойерман-Мау ауруы
Кинбек ауруы
Кенига ауруы
Пертес ауруы
5 айлық балада төмен дәрежелі гипотрофика, аз уақыттың ішінде көптеген өзегі бар іріңсіз күмбез тәрізді абсцесс пайда болды. Осы белгіге ЕҢ сәйкес келетін диагноз
фурункулез
псевдофурункулез
теріасты шел қабатының абсцессі
флегмоны
мүйізді қабыну
Клиникаға анасы баласының ұмасында оң жақ жартысында аталық безінің жоқтығына шағымданып келді. Бала 3 жаста. Тексеру кезінде сыртқы жыныс мүшелері еркек типіне сәйкес, ұмасы асимметриялы, оң жақ мөлшері кішірейген. Сол жақ аталық безі ұмада, оң жақ аталық безі ішкі шап сақинасы аймағында пальпацияланады. Төменде келтірілген хирургиялық араласудың қай әдісі ЕҢ оңтайлы
Палома бойынша
Торако-Герцен бойынша
Зацепин бойынша
Микулич бойынша
Иванисевич бойынша
3,5 жастағы бала ата-анасымен жедел хирургия бөліміне келді. Анасының айтуынша, 1 сағат бұрын әкесі баланы лақтырып ойнап жатқанда қолын бұрап алған. Кенеттен бала айқайлап жылады, оң қолына тигізбейді. Ауырған қолын көтера алмайды. Төменде көрсетілген зерттеу тактикасының қайсысы ЕҢ оңтайлы болып табылады
ең қатты ауырсыну орнын анықтау және шыбық сүйегінің шыққан басын орнына келтіру
ауырсыну орнын анықтау, оң жақ қолдың рентгенографиясын жасау
оң жақ қолдың басқа орындарында ауырсынуы бар-жоқтығын анықтау, егер бар болса – оң жақ қолдың тиісті сегменттерінің рентгенографиясын жасау
Крамер шинасын салу және екі қолдың рентгенографиясын жасау
баланы ауруханаға жатқызу және ЭОП астында оң қолдың жарақаттары бар-жоғын анықтау.
3 апталық жаңа туған нәрестеде дене қызуы көтеріледі, сүт безі аймағында ісінулер пайда болады, флуктуация анықталады. Хирургтың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы қандай
радиалды кесіндімен ашу
некротикалық бөлігін сығу
түбегейлі кесумен ашу
крест тәрізді тілік жасау
жарты ай кесіндісін жасау
Травматолог перзентханаға шақырылды. 2 күндік баланы қарау кезінде сол жақ сан сүйегінің сынығы анықталды. Сыну босану кезінде пайда болды. Сан сүйегі бұрыштық қисықтыққа ие, бұрышы артқы жағынан ашық және шамамен 110° құрайды. Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ көп қолданылады:
аяқты ішіне тартып байлау
Идалек бойынша тартып таңуды қолдану
Шаде бойынша таңу салу
артқы гипс лонгетасын салу
сан сүйегіне гипсті туторды салу
12 күн болған жаңа туылған нәрестеде некротикалық флегмона диагнозы анықталды. Хирургиялық емнің әдісін анықтау қажет. Жаңа туылған нәрестелердің флегмонасында хирургиялық араласудың ЕҢ оптимальды тәсілі:
некротикалық тінді тілу
флегмона маңындағы теріні тілу/кесу
ірінді ашып,санация, іріңдікті дренаждау
терінің некроз аймақтары болған жағдайда хирургиялық араласу жүргізіледі
сау аймақтың шекарасы бойынша зақымдалған аймақта көптеген кесулер жасау
Нәресте 2 апталық. Анасы баласының аяқ басының ішке қарай бұрылғанын байқап, педиатрға келді. Толық тексеруден кейін балаға 1 дәрежелі туа біткен маймақтық диагнозы қойылды. Жаңа туылған нәрестелерде бірінші дәрежелі туа біткен маймақтықты емдеу үшін ЕҢ қолайлы тактика қандай
редрессивті гимнастика мен массаж жасау
жеңіл редрессациямен Финк-Эттинген бойынша таңу
екі аяқтың рентгенографиясын жасау және гипс етігін салу
рентгенография жасап, этапты гипсті таңу салу
Гипстеу және көп кезеңді операциялық емдеу
Балаға 2 ай. Жүктілік қалыпты өткен, бірақ нәресте 35-ші аптада кесарь тілігі арқылы туылған. Балалар хирургының жоспарлы тексеруінде: баланың дамуы дұрыс, салмақ жетіспеушілігі өз орнына келуде, бұлшықет тонусы жоғары, санды алып кету симптомы оң болғаны анықталды. Өмірінің бірінші жылындағы балаларда жамбас дисплазиясының және туа біткен жамбастың орнынан таюын анықтаудың рентгендік диагностикасында қандай схемаларды қолдану дұрыс болып табылады
Рейнберг және Омбредан схемасы
Рейнберг және Дуг Кальве схемасы
Омбредан схемасы және Шентон доғасы
Калве-Шентон схемасы және Кальве доғасы
Хилгенрайнердің схемасы және Шентон доғасы
Баланың мойын аймағында жоғарғы жағында іріңді ұшы бар қабыну инфильтраты анықталды. Мойын аймағындағы «фурункул» диагнозы қойылды. Хирургтың НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактикасы қандай
бір кішкентай тілікпен ашу
некротикалық өзекті сығу
жақпа таңғышты жағу
крест тәрізді кесу
жартылай ай кескінін жасау
Емханаға тексерілуге 1 айлық ұл баламен анасы келді. Анамнезден белгілі болғаны: бала 35-ші аптада дүниеге келген. Тексеру кезінде баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жергілікті қарағанда: ұмасы асимметриялы, оң жартысы сол жақпен салыстырғанда ұлғайған, жұмсақ-серпімді. Екі аталық жұмыртқа безі ұмада. Ассиметрияның ең ықтимал себебі болып табылады:
вагинальды өсіндінің бітіспеуі
зәр шығару жолдарының инфекциясы
құрсақішілік қысымның көтерілуі
веноздық ағымның төмендеуі
шап-ұма аймағының жарақаты
2 жасар ұл балада зәр бөлінбеуі байқалады. Жыныс мүшесінің ұшы ісінген, гиперемияланған, пальпация кезінде күрт ауырады. Ең ықтимал қандай алдын-ала диагнозды болжауға болады:
фимоз
парафимоз
гипоспадия
баланопостит
бүйрек-тас ауруы
Емханада жаңа туған нәрестеде дәрігердің қарауы кезінде табанның бүгілуі (эквинус), супинация, оң аяқтың аддукциясы анықталды. Табан сүйегі физиологиялық қалыпқа келмейді. Сүйек-буын жүйесінің басқа патологиясы анықталған жоқ. Бұл жағдайда патологияның ең ықтимал себебі болып табылады:
туа біткен маймақтық
паралитикалық эквино-варустық табан
туа біткен жамбас шығуы
оң жақ төменгі аяқтың туу жарақаты
артрогрипоз
Жаңа туған қызды жоспарлы тексеру кезінде дәрігер оң жақ төс-бұғана-емізікше бұлшықетінде бұршақ тәрізді тығыз түзілісті анықтады. Осының негізінде туа біткен бұлшықеттік қисық-мойын диагнозы қойылды. Бұл патологияның ең тән белгілері келесі симптомдар болып табылады:
зақымданған бұлшықет жағына қарай бастың еңкеюі
бет қаңқасының ассиметриясы
төс-бұғана-емізікше бұлшықеттегі тонустың жоғалуы
маңдай төбесінің тегістелуі
бастың ауырған жаққа бұрылуы
Емханаға анасы 12 жастағы баласымен келді. Анамнезінен: 1 апта бұрын ауырған. Дене температурасы 38,0°C-қа дейін көтерілген. Қарау кезінде; оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс байқалады, ауырсыну мен қабыну белгілері бар. Аталған белгілер қай патология үшін ең ықтимал:
лимфаденит
лимфангиома
қысылған шап жарығы
жұмыртқа эктопиясы
крипторхизм
Учаскелік педиатрға анасы 2 апталық баласымен келді. Анасының айтуы бойынша, бала мазасыз, емшек емуі нашар, дене температурасы мезгіл-мезгіл 38С дейін көтеріледі. Тексеру кезінде сүт безіаймағында ісіну байқалады, басқан кезде бала жылайды, мазасызданады, флюктуация анықталады. Аталған клиникалық белгі келесі ауруға ең тән:
жаңа туған нәрестенің мастопатиясы
жаңа туған нәрестенің маститі
гинекомастия
жаңа туған нәрестенің некротикалық флегмоны
тілме
Емханаға жоғарғы екі аяқтың термиялық күйігімен анасы 10жастағы баласымен келді (қайнаған суға күйіп қалуы). Тексеру кезінде екі білек пен қолдың сыртқы бетінде гиперемия түрінде күйік жаралары мен күйік көпіршіктері бар. Күйік аймағы-5%. Балада күйіктің ең ықтимал кандай дәрежесін сипаттауға болады:
I
II
I-II
IIIA
IIIB
Емханаға ата-анасымен 6 жастағы бала құлағаннан кейін оң жақ қолының ауырсынуы жайлы шағымдармен келді Тексеру кезінде білек аймағының ісінуі, аздап бұрыштық ығысуы анықталды, рентгенограммада сүйектің шығыңқы жағында кортикальды қабаттың бұзылуы анықталды. Төменде көрсетілген сынық түрлерінің қайсысы балада болуы ең ықтимал:
"жасыл шыбық" типі бойынша сынуы
бұрыштық ығысуы бар көлденең сынық
бұрыштық ығысуы бар қиғаш сынық
ені бойынша ығысуы бар сынық
перифериялық ығысуы бар сынық (ротациялық)
Емхананың балалар хирургына 7жасар баласымен анасы келді. Екі сағат бұрын бала шыны стақанды сындырып алған. Білек аймағында беткейлі жарақат алған. Жарақат аймағындағы теріні асептикалық ерітіндімен өңдеудің ЕҢ дұрыс схемасы қайсысы
Теріні біркелкі өңдеу
Жарақаттан шетке қарай өңдеу
Шетінен жарақатқа қарай
Жарақаттың өзін өңдеу
Теріні зигзаг тәрізді өмдеу
Балалар ортопедінің қабылдауына 9 айлық баланы алып келді. Туған кезде 2 жақты туа біткен маймақтық анықталған. Басқа туа біткен патологиялар жоқ. Ата-анасы баланы сынықшыда емдеген, ешқандай нәтиже болмаған. Бұл балаға туа біткен маймақтықтың қандай емдеу тактикасын ең оңтайлы?
аяқ сүйектеріне және сіңір-байламды аппаратқа операция жасау
Зацепин операциясы және гипстеу
кезеңді редрессиялар және гипс таңғыштары
ортопедиялық аяқ киім және ортез
ЕДШ және фланельмен таңу
Емханада қабылдау кезінде балалар ортопедінде 3 айлық баланы алғашқы тексеру барысында жамбас сан қатпарларының асимметриясы, сол жақ жамбас сан буынының алып кетуінің шектелу симптомы анықталады. Сол жердің бұлшықет тонусы жоғарылаған. Бала өз мерзімінде Кесарь тілігі арқылы туылған. Мидың УДЗ гипоксия белгілері бар. Басқа ауытқулар анықталған жоқ. Баланы тексерудің және емдеудің қандай тактикасы ең орынды:
жаңа туған нәрестелерге арналған массаж, 3 айдан кейін қайта қарау арқылы бақылау
жаңа туған нәрестелерге арналған массаж, педиатр мен невропатологтың кеңесін тағайындау
жамбас буындарының R-гр тағайындау, содан кейін тиісті емдеу
жамбас буындарының КТ-сын тағайындау, содан кейін тиісті емдеу
жаттығу емі мен жалпы массажды, нәрестелік жүзуді, 3 айдан кейін бақылау тексеруін тағайындау.
Анасы 6 айлық баласымен балалар хирургына келді. Негізгі шағымы-анасы бірнеше күн бұрын оң жақ шап аймағында томпаюды байқаған. Анамнезінде: бала жасына сәйкес дамыды. Тексеру кезінде баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы-36,40С. Тәбеті қалыпты. Ұйқысы тыныш. Оң жақ шап аймағын қарау кезінде ісік тәрізі, жұмсақ серпімді, пальпация кезінде ауырмайтын түзіліс анықталды. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасын қолданған ең оңтайлы:
шұғыл түрде ота жасау
динамикадағы бақылау
жоспарлы түрде операциялық араласу
оң жақ шап аймағын УДЗ
3 жастан кейінгі операциялық араласу
Емханаға дәрігердің қабылдауына анасы баласымен келді. Балаға жарақат алғаннан кейін қабылдау бөлімінде циркулярлық гипстік таңғыш балтырдың төменгі 1/3 дейін қойылды. Анасы баланың табан саусақтары суықтау, бірнеше ісінген және көгергеніне назар аударды. Гипстік таңғыш ішінде аяқтын қысылу белгілерін анықтаған
аяқтың көтерілген жағдайда ұстау және дәрі-дәрмек терапиясы
ауырсынуды басатын дәрілер мен табан массажы
тек гипсті бүкіл ұзындыққа бөлу және ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындау
гипсті дереу алып тастау, бақылау
гипсті суықпен жабу
8 жастағы бала баспалдақтан құлады, тексеруден кейін сол жақ аяқтың үлкен жіліншігінің ортаңғы үштен бір бөлігі сынған. Бұл жағдайда иммобилизацияның ең дұрыс әдісін көрсетіңіз:
тобықтан тізе буындарына дейін циркуляторлы гипс
тобықтан тізе буындарына дейін гипс
тобықтан жамбастың ортаңғы үштен біріне дейін гипс лонгетасы
плюсне-фалангалық буындардан жамбастың ортаңғы үштен біріне дейін гипс лонгетасы
тізе буынының плюсне-фалангалық буындарына дейінгі дөңгелек гипс
2 жастағы балада ұманың оң жартысының ұлғаюы байқалады. Ісік жұмсақ эластикалы консистенцияда, ауырмайды, ісік көбнесе кешке қарай үлкейеді. Ісіктің мөлшері горизонтальды қалыпқа ауысқанда азаяды. Бұл жағдайда қандай емдеу тактикасы ең оңтайлы:
аталық бездің оралып қалуын жою
жартылай спиртті туторды қолдану
ішперденің қынаптық жапырағын кесу
шап сақинасын тігу
бактерияға және қабынуға қарсы терапия
Балалар хирургы қабылдауына анасы 7 жасар баласымен келді. Балада мойын аймағында жоғарғы жағында іріңді өзегі бар қабыну инфильтраты анықталды. Мойын аймағындағы фурункул диагнозы қойылды. Хирургтың неғұрлым ЕҢ дұрыс тактикасы қандай?
бір кіші тілікпен ашу
некротикалық өзекті сығу
жақпа таңғышты жағу
крест тәрізді кесу
жартылай ай тәрізді тілік жасау
4 жастағы балада катаральды ангина мен ринофарингиттен кейін төменгі жақ астында аздап қызарған, тығыз, бірден ауыратын ісіну пайда болды. Флюктуация жоқ. Бала мазасыз. Тамақты нашар жейді. Субфебрильді температурасы бар. Бұл жағдайда қандай хирургиялық тактика ең оңтайлы:
жартылай спиртті компресс, магнитотерапия
антибиотикалық ем, Вишневский жақпамайымен компресс
ультракүлгін және лазерлік сәулеленуді жасау
кең тілікпен ашу және дренаждау
пункция, ірің болса – аздаған тілік жасап, ашу, санация, дренаждау
9 жасар бала 3 сағат бұрын сол жақ санынан жарақат алды. Анасы баласын емхананың балалар хирургына өзі алып келді. Хирург жарақатқа алғашқы өңдеу жасады. Өңдеу барысында жарақаттан ластанған шөптерді алып тастайды да сутектің асқын тотығымен, фурациллин ерітіндісімен шприц арқылы жуды. Хирургтың қолданған антисептиктің ЕҢ сәйкес келетіні қай түрі?
физикалық
механикалық
химиялық
биологиялық
қосымша
