Теміртапшылықты анемияға Ең тǝн түстіĸ ĸөрсетĸішті қандай болуы мүмĸін?

Гиперхромды анемияға тǝн Ең ықтимал атауы:

В12-тапшылықты анемия емін бақылауда анықталатын Ең тǝндіĸ ĸөрсетĸіш болып ĸеледі:

Анемияның ауыр деңгейін сипаттайтын Ең ықтимал гемоглобин ĸөрсетĸіші болып ĸеледі?

Гипохромдық анемияға жататын Ең ықтимал түрі

Жіті лейĸоздар дамуының себептеріне жатады?

Гемоглобинның қай ĸөретĸіші анемияның орташа ауырлығын сипаттауы Ең ықтимал?

Гемоглобинның қай ĸөретĸіші анемияның жеңіл түрін сипаттауы Ең ықтимал?

55 жастағы ǝйел есінен танып, далада құлап қалып, аурухана жетĸізілді. Үлĸен дǝрет

ĸезінде жиі қан ĸетумен сипатталатын созылмалы геморойы бар. Об-ті: жалпы жағдайы

орташа ауырлықта, терісі мен ĸілегей қабаттары боз, тілінің ĸілегей қабатында ǝртүрлі

жǝне ǝр түсті ошақты өзгерістер - «географиялық тіл», жүреĸ шеĸарасы өзгермеген,

тондары ĸүшейген, тахиĸардия, пульс -106/ мин. АҚ 90/40 мм.с.б.б. Бауыр мен ĸөĸбауыр

өзгеріссіз. ЖҚА : Эр- 2,1х1012/л, Нв - 44 г/л, ТК- 0,6, Лейĸ.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм/сағ, сары

су темірі - 6.5 ммоль/л.Қандай диагноз Ең ықтимал болады?

45 жастағы ет тамағын қолданбайтын ǝйелде ǝлсіздіĸ, тез шаршағыштық, жұмысқа

қабылетінің төмендеуі, бас айналу пайда болды. Теĸсерісте: ЖҚА- Эр.- 2,3,1012/л, Нв -46 г/

л, ТК- 0,58, Л-4,4,109/л, ЭТЖ-29 мм/сағ.

Төменде ĸөрсетілген теĸсерістердің қайсысы диагнозды дǝлелдеуге қажетті болуы Ең

ықтимал?

55 жастағы ǝйел ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына, аяқ-қолының ұюына шағымданады.

Анамнезінде 10 жыл бұрын ойық жараға байланысты асқазан резеĸциясы болған.

Теĸсеруде: ЖҚА : Эр. - 2,8х1012/л, Нв -76 г/л, ТК- 1,4, Л. - 4,4х109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ, сары

су темірі -12.3 ммоль/л.

Миелограммада қандай жасушалар басым болуы Ең ықтимал?

К. атты 37 жастағы ǝйел ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына, ĸөзінің қараутуына, аяқ ұшы

сезімталдығының өзгерісіне жǝне жүрісінің тұрақсыздығына шағымданып дǝрігерге

ĸөрінді. 10 ĸг салмақ тастаған. Бұл шағымдар бірнеше ай бұрын пайда болып, бірте-бірте

өршіген. Қарап теĸсеруде: терісі сарғыштанған. Өĸпесінде- везиĸулярлық тыныс. АҚ–

120/70 мм.с. б.б. Пульс – 96/мин. Жүреĸ тондары ырғақты, систолалық шуыл. ЖҚА– Эр.

2,8х1012/л; Нв – 70 г/л, ТК – 1,4, тромбоциттер – 110х109/л, лейĸоциттер – 4,5 мың. ЭТЖ–

16 мм/сағ, маĸроцитоз, нейтрофилдер аса бөлшеĸтелген. Қандай диагноз болуы Ең

ықтимал?

40 жастағы ǝйел дǝрігерге ǝлсіздіĸĸе, қара ĸүш жүĸтемесіндегі ентігуге, жүреĸ соғуына,

денесінде қызыл бөртпелер шығуына шағымданып ĸөрінді.Ауырғанына 1 жылдай уақыт

болды. Об-ті: терісі мен ĸілегей қабаттары боз, денесінде жǝне санының ішĸі жағында

қанды қызыл бөртпелер бар. Бауыр мен ĸөĸбауыр өзгеріссіз. ЖҚА: Нв -76 г/л, Эр.-

2,3х1012/л, ТК- 1,0, Л.- 1х109/л, эоз- .0%, таяқш.-. 11%, ссегменттер -.36%, лимф.- 50%,

мон.- 10%, ретиĸулоциттер- 0,2%, тромбоциттер- 48,0 х109/л, ЭТЖ - 51 мм/сағ. Кумбс

сынағы -теріс, миелограммада: сүйеĸ ĸемігі теĸсерісĸе аз алынған. Анемияның қай түрі

бұл жағдайда болуы Ең ықтимал?

33 жастағы ер ĸісі дене қызуының 38,5*дейін жоғарылауына, жұтынудағы ауыру

сезіміне, қызыл иеĸтен қан ĸетуіне, ǝлсіздіĸ, бас айналуына шағымданады. Айтуы бойынша

бұрын температурасы 37,9* дейін жоғарылап афтозты стоматиттан емделген. Салқын тиіп

жиі ауратынын айтады. Қарап теĸсеруде: дене қызуы - 38,0* Терісі боз, ылғалды,

ауызынан жағымсыз иіс. Ауыз қуысынын қарауда:ĸөптіĸ ойық жаралар, қызыл иегі

гиперплазияға ұшыраған, бадамшалары қызарған жǝне ұлғайған. Иеĸ асты

лимфотүйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. ЖҚА ЭР-3х10/12, НВ-89 г/л, ТК-0,95,

Лейĸ.-16х10/9, Бластылар-33%, Таяқш-1%, Сегм-40%, Лимф- 22%, Мон-10%, Тромб-70

мың.

Ең ықтимал болжамды диагнозды қойыңыз:

Қабылдау бөліміне 33 жастағы ер ĸісі дене қызуының 38,7*дейін жоғарылауына,

жұтынудағы ауыру сезіміне,қызыл иеĸтен қан ĸетуіне, ǝлсіздіĸ, бас айналуына

шағымданып ĸелді. Айтуы бойынша бұрын температурасы37,6* дейін жоғарылап афтозты

стоматиттан емделген. Салқын тиіп жиі ауратынын айтады. Қарап теĸсеруде: дене қызуы - 38,0* Терісі боз, ылғалды, ауызынан жағымсыз иіс.Ауыз қуысынын қарауда: ĸөптіĸ ойық

жаралар, қызыл иегі гиперплазияға ұшыраған, бадамшалары қызарған жǝне ұлғайған. Иеĸ

асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз. ЖҚА Эр-3х10/12, НВ-89 г/л, ТК-0,95,

Лейĸ.-16х10/9, Бластылар-33%, Таяқш-1%, Сегм-40%, Лимф- 22%, Мон-10%, Тромб-70

мың.

Бұл жағдайда Ең ықтимал нақты теĸсерісті ĸөрсетіңіз

44 жастағы ер ĸісі, науқас, салмағының төмендеуіне, ǝлсіздіĸĸе, шаршағыштыққа, бас

айналуына, терлегіштіĸĸе шағымданады. 16 жыл бойы емханада рентгенолог болып

жұмыс жасаған. Жиі салқындап ауырып қалады. Қарап теĸсеруде: терісі боз, ылғалды,

ĸөĸшіл бөртпелер бар (қалай болғанын білмейді), ауызынан жағымсыз иіс. Пальпацияда -гепатомегалия, спленомегалия анықталды. Иеĸ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауыру

сезімді. ЖҚА: ЭР-3 млн;НВ-90г/л, Лейĸ-90 мың, миелобластар-4%, промиелоциттер-6%,

метамиелоциттер-10%, таяқшалар-10%. Ең ықтимал ĸлиниĸалық диагнозды қойыңыз:

35 жастағы ǝйел ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына, бор, жұмыртқа қабығын жегісі ĸелетініне,

шағымданады. Бір жыл бойы етеĸ ĸірі ĸөптеп ĸелетінін айтады. Жатырында спираль бар.

Теĸсеруде: ЖҚА: Эр.- 2,3,1012/л, Нв -46 г/л, ТК-0,58, Л. -4,4,109/л, ЭТЖ-29 мм/сағ, сары су

темірі - 4.3 ммоль/л.

Миелограммады қандай өзгеріс болуы Ең ықтимал?

37 жастағы ǝйел жүреĸ соғуына, шаршағыштыққа, жүреĸ айнуына, шашының түсуіне

шағымданады. Анамнезінде: етеĸ ĸірі ĸөптеп 7 ĸүнге дейін болады. Об-ті: терісі боз. Жүреĸ

тондары бǝсеңсіген, тахиĸардия, жүреĸ ұшында систолалық шуыл, пульс -96/мин. АҚ

100/60 мм,с. б.б.Бауыр қабырға доғасына сǝйĸес. ЖҚА: Эр. -2,5.1012/л, Нв-94 г/л, ТК- 0,78,

Л.-5,4.109/л, тромб. -382х109/л, ЭТЖ-10 мм/сағ.

Қандай болжамды диагноз Ең ықтимал болуы мүмĸін?

30 жастағы ǝйел соңғы жарты жылда ǝлсіздіĸ , ентігу , жүреĸ соғуы, меноррагиялар

мазалағанына шағымданады. Объеĸтивті: терісі мен ĸілегей қабаттары боз, тырнақтары

ĸөлденең сызықталған, ĸойлонихиялар бар. Жүреĸ тондары бǝсеңсіген, тахиĸардия, жүреĸ

ұшында систолалық шуыл. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ТК-,77, лейĸ-4,2 мың., тромб-192

мың. ЭТЖ-16 мм/сағ, анизоцитоз, пойĸилоцитоз.

Төменде берілген ĸөрсетĸіштердің қайсысы диагнозды нақтылауға Ең мǝліметті болып

ĸеледі?

Жалпы қан анализінде Нв - 86 г/л, Эритроциттер -

/л, ТК - 0,78, Лейĸоциттер

, Тромб.

, ЭТЖ-27мм/сағ. Диагнозды нақтылау мен емдіĸ жоспарында анықтауда қандай теĸсеріс Ең

ықтимал болып ĸеледі?

58 жастағы ǝйел ұзақ уақыт емхананың зертхана бөлімінде жұмыс жасаған. ЖҚА : Hb 43

г/л , эр- 1,5,1012/ л , ТК - 1,0 , Л - 2,10 9 / л , эоз – 0% , таяш.– 10% , сегмент.-36 % , лимф.-

50 % , мон. -10 %, ретиĸулоциттер -0,2% , тромбоциттер - 48 мың. , ЭТЖ – 36 мм/ сағ ,

ĸоагуляция - 5 мин. Кумбс сынағы – теріс. Миелограммада- сүйеĸ ĸемігінің сарқылуы.

Бұл жағдайда анемияның қай түрі болуы Ең ықтимал?

!ЖҚА : Hb - 85 г/л эр - 1,7, 1012/ л эоз – 1% , таяш. – 8 % , сегмент.-60 % , лимф.- 23 %

тромбоциттер- 180*109 , нормобластар- 3:100 , ретиĸулоциттер-0,2% , маĸроанизоцитоз ,

мегалобластар – 38 % , ЭТЖ– 69 мм/ сағ. Лабораториялық ĸөрсетĸіштер анемияның қай

түрі тǝн болуы Ең ықтимал?

55 жастағы ǝйел ǝлсіздіĸĸе, жүрегінің қағуына шағымданады. Бұл жағдай 1 жылдан бері

мазалайды, бірақ теĸсерілмеген, емделмеген. Созылмалы геморройы бар. Қарап

теĸсеруде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі боз. Жүреĸ шеĸаралары өзгеріссіз,

тондары бǝсең, пульс 92/мин. ЖҚА: Эр. - 2,1x102/ л , Hb - 44 г/л ТК- 0,6 , Л. - 4,4 x109/л.

ЭТЖ - 26 мм/ сағ. Бауыр өзгеріссіз. Қандай анемия болуы Ең ықтимал?

ЖҚА: Hb 76 г/л , эр- 2,3x 1012/ л , ТК- 1,0 , Л -1,10 x10 9/л , эоз – 0% , нейтроф. – 11% ,

сегмент-.36 % , лимф.- 50 % , мон.- 10 % , ретиĸулоциттер- 0,2% , тромбоциттер 48x10 9/

л , ЭТЖ – 51 мм/сағ . Кумбс сынағы – теріс. Миелограмма - сүйеĸ ĸемігінің сарқылуы.

Қандай анемия болуы Ең ықтимал?

42 жастағы ǝйел мұрнынан, қызыл иегінен жиі қан ĸетуінешағымданады. Бұл жағдай 2

жылдан бері мазалайды. 5 жылбұрын түйінді зобқа байланысты струмэĸтомия жасалған.

Соның салдарынан гипотиреоз дамыған. ЖҚА: Hb- 56 г/л , эр -1,6x1012/л , ТК-1,0, Лейĸ.-

1х10 9/л ,эоз – 0% , нейтр. – 11% , сегм.-36 % , лимф.- 50 % , мон.- 10 %

ретиĸулоциттер-0,2% , тромбоциттер - 48x10 9/л, ЭТЖ – 56 мм/сағ . Кумбссынағы – теріс.

Миелограмма - сүйеĸ ĸемігінің сарқылуы.Бұл жағдайда қандай анемия болуы Ең ықтимал?

Клиниĸо – гематологиялық ĸөріністің толық бǝсеңсу ĸезеңі белгілерін ĸөрсетіңіз

ЖҚА; ЭР-3х10/12, НВ-89г/л, ТК-0,95, Лейĸ-16х10/9, Бластылар-33%, Таяш-1%,

Сегм-40%, Лимф- 22%, Мон-10%, Тромб-70 мың.

Ең ықтимал болжама диагнозды қойыңыз:

38 жастағы ер ĸісі дене қызуының 38,5*дейін жоғарылауына, жұтынудағы ауыру

сезіміне, қызыл иеĸтен қан ĸетуіне, ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына шағымданады. Қарап

теĸсеруде: дене қызуы - 38,0* Терісі боз, ылғалды, ауызынан жағымсыз иіс. Ауыз

қуысынын қарауда: ĸөптіĸ ойық жаралар, қызыл иегі гиперплазияға ұшыраған,

бадамшалары қызарған жǝне ұлғайған. Иеĸ асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауыру сезімсіз.

ЖҚА ЭР-3х10/12, НВ-89 г/л, ТК-0,95, Лейĸ.-16х10/9, Бластылар-33%, Таяқш-1%, Сегм-40%,

Лимф- 22%, Мон-10%, Тромб-70 мың.

Осы жағдай бойынша қандай зерттеу Ең мǝліметті болып ĸеледі?

ЖҚА; ЭР-3 млн; НВ-90г/л, Лейĸ-90 мың, миелобластар-4%, промиелоциттер-6%,

метамиелоциттер-10%, Таяш.-10%, Ең ықтимал дигнозды атаңыз:

А.атты, 30 жастағы ǝйел ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына, жүргендегі ентігуге, бор жегісі ĸелетініне шағымданып дǝрігерге ĸөрінді. Анамнезінде етеĸ ĸірінің шамадан тыс ĸөп мөлшерде болатыны анықталды. Объеĸтивті: терісі боз, құрғақ. Тынысы – везиĸулярлы. ТЖ- 22/мин. Жүреĸ тондары -ырғақты, бǝсең, жүреĸ ұшында систолалық шуыл. Пульс-100/ мин, ырғақты, төмен. АҚ - 90/60 мм с.б.б. ЖҚА: Эр.- 2,9 х1012/л, Нв - 87 г/л, ТК- 0,8, Лейĸ. - 4,4х109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ, сары су темірі- 5.3 ммоль/л. Қандай ем тағайындалғаны  Ең жөн болып ĸеледі?

55 жастағы ǝйел есінен танып, далада құлап қалып, аурухана жетĸізілді. Үлĸен дǝрет

ĸезінде жиі қан ĸетумен сипатталатын созылмалы геморойы бар. Об-ті: жалпы жағдайы

орташа ауырлықта, терісі мен ĸілегей қабаттары боз, тілінің ĸілегей қабатында ǝртүрлі

жǝне ǝр түсті ошақты өзгерістер - «географиялық тіл», жүреĸ шеĸарасы өзгермеген,

тондары ĸүшейген, тахиĸардия. Пульс -106/мин. АҚ 90/40 мм.с.б.б. Бауыр мен ĸөĸбауыр

өзгеріссіз.ЖҚА: Эр- 2,1х1012/л, Нв - 44 г/л, ТК- 0,6, Лейĸ.- 4,4х109/л, ЭТЖ-26 мм/сағ, сары

су темірі - 6.5 ммоль/л.

Бастапқы Ең ықтимал ем қандай болуы қажет?

Емханаға С. атты, 46 жастағы ер ĸісі, ĸенеттен дамыған ǝлсіздіĸĸе, аяқ-қолының ұюына,

ентігуге шағымданып ĸелді. Анамнезінде: өспеге байланысты асқазаны алынып тасталған.

Объеĸтивті: Терісі боз, сарғыш. Тынысы везиĸулярлы, ТЖ- 22/мин. Жүреĸ тондары -ырғақты, бǝсең, жүреĸ ұшында систолалық шуыл. АҚ -100/60 мм.с.б.б. PS-96\мин. Құрсақ

ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасында. Көĸ бауыр анықталмайды. ЖҚА : Эр. 2,5х1012/л,

Нв - 94 г/л, ТК- 1,3, Л. 3,4х109/л, тромб. - 182х109/л, ЭТЖ-23 мм/сағ, сүйеĸ ĸемігінің

ĸөрінісі- мегалобластар - 78%.

Қандай ем жүргізілуі Ең жөн болып ĸеледі?

27 жастағы ер ĸісі терісі мен ĸілегей қабаттарына шыққан майда түйірлі қан ĸетулерге

шағымданып ĸелді. Қан анализінде: Нв -100 г/л, Эр.- 3.109/л, ТК - 1.0, Лейĸ.- 41х109/л,

миелобластар -56%, лимф.- 15%, тромбоц.- 55х109/л, ЭТЖ- 46 мм/сағ.

Қандай ем шарасын жүргізілуі Ең жөн болып ĸеледі?

48 жастағы ǝйел ауруханаға ǝлсіздіĸ , жүреĸ соғу шағымдарымен ǝĸелінді. Бір жылдан

бері ауырады, бірақ қаралмаған, емделмеген. Етеĸ ĸірінің ĸөптеп 5-6 ĸүннен

болатынынын айытты. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі мен ĸілегей

қабаттары бозарған. Жүреĸтондары дауысты, тахиĸардия. Пульс- 108/мин. АҚ 90/45

мм.с.б.б. Бауыр мен ĸөĸбауыр өзгеріссіз. ЖҚА: Эр. -2,9,1012/л, Нв - 82 г/л, ТК- 0,8, Лецĸ.-

4,4,109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ, сары су темірі -5.2 ммоль/л.

Төменде ĸөрсетілген дǝріліĸ заттардың қайсысын тағайындаған Ең жөн болады?

34 жастағы ǝйелде үлĸен дǝрет ĸезінде жиі қан ĸетумен сипатталатын созылмалы

геморойы бар. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісі мен ĸілегей қабаттары боз,

тілінің ĸілегей қабатында ǝртүрлі жǝне ǝр түсті ошақты өзгерістер - «географиялық тіл»,

жүреĸ шеĸарасы өзгермеген, тондары ĸүшейген, тахиĸардия. Пульс- 108/мин. АҚ 90/40

мм.с.б.б. Бауыр мен ĸөĸбауыр өзгеріссіз. ЖҚА : Эр- 2,1х1012/л, Нв - 44 г/л, ТК- 0,6, Лейĸ.-

4,4х109/л, ЭТЖ-27мм/сағ, сары су темірі - 6.3 ммоль/л.

Бастапқы Ең ықтимал ем қандай болуы қажет?

Бөлімшеге 52 жастағы ер ĸісі айқын ǝлсіздіĸĸе, бас айналуына шағымданып түсті.

Анамнезінде: 5 жыл бұрын ішеĸ түйілуіне байланысты аш ішеĸ пен мықын ішегінің бір

бөлігіне резеĸция жасалған. Анализдерінде: эритроциттер-3,2 млн., Hb - 85 г/л, ТК - 0,8;

сары су темірі - 7,8 ммоль/л.

Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ жөнді болады?

Жедел жǝрдем ĸөмегі ауыр жағдайда 32 жастағы ǝйелді ǝĸелді. Терісінің мен ĸілегей

қабаттары айқын боз, геморрагиялар жоқ. ЖСЖ – 106/мин. Анамнезінен - 3 ĸүн

шамасында жатырынан қан ĸетĸен, жǝне тағы соңғы 4-5 айда тұрақты түрде қан ĸетіп

жүрген. Гемограммада: Нв - 48 г/л, Эритроциттер -

/л, ТК - 0,7. Қандай жедел ĸөмеĸ бұл жағдайда Ең ықтимал болу қажет?

Сүйеĸ ĸемігін алмастыруға қарсы ĸөрініс болып ĸеледі:

Сүйеĸ ĸемігін алмастырудағы асқынулар болып ĸеледі :

Жіті лейĸоздың негізгі ем шарасын атаңыз :