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WorksheetsQuiz Doenças hematológicas do RN
Total questions: 4
Worksheet time: 8mins
(Residência Médica – medicina intensiva e neonatologia 2020 UFT)
A policitemia, ao contrário da anemia, faz um aumento do número de hemácias circulantes, aumenta a viscosidade sanguínea e pode ter como resultado várias complicações no recém-nascido. Dentre as causas de policitemia, temos: a transfusão placentária de eritrócitos, a insuficiência placentária com o aumento da eritropoiese fetal por hipóxia intraútero, bebês GIG e PIG. Sobre o manejo da policitemia, é FALSO afirmar que:
Todo bebê, com hematócrito acima de 65% em sangue periférico, deverá sofrer intervenção apenas se for sintomático.
Bebês com hematrócrito entre 60 - 70% geralmente são assintomáticos e podem ser conduzidos apenas com aumento do aporte hídrico e repetição do hematócrito entre 4 - 6 horas.
Um bebê com hematócrito de 70%, mesmo que assintomático, deverá passar obrigatoriamente por exsanguineo transfusão parcial.
Toda a retirada de sangue deverá ser por cateter umbilical, e o volume infundido deverá ser por acesso venoso periférico.
(Residência Médica – medicina intensiva e neonatologia 2020 HC UFPR):
Na abordagem diagnóstica dos recém-nascidos com distúrbios hemorrágicos, é fundamental observar se o recém-nascido parece “saudável” ou se, ao contrário, parece “doente”, assim como realizar a contagem de plaquetas e avaliação do tempo de protrombina (TP) e do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTTPa). Em relação ao tema, assinale a alternativa correta.
No recém-nascido que parece “saudável”, a contagem de plaquetas normal, com TP e TTPa aumentados sugere o diagnóstico de doença hemorrágica do recém-nascido.
No recém-nascido que parece “saudável”, a contagem de plaquetas diminuída, com TP aumentado e TTPa normal sugere trombocitopenia imune.
No recém-nascido que parece “doente”, a contagem de plaquetas normal, com TP e TTPa aumentados sugere CIVD.
No recém-nascido que parece “saudável”, a contagem de plaquetas normal, com TP aumentado e TTPa normal sugere deficiência hereditária de fator de coagulação.
(RM UNESP-SP 2022):
RN de termo, com peso adequado está em AC e em AME. Com 10 horas de vida, a mãe se queixa que o RN está mamando pouco e parece “estar com fome”. AP: mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. Exame físico: icterícia 3 + em Zona III de Kramer. Exames laboratoriais: tipagem sanguínea materna: O +; tipagem sanguínea do RN: B +; teste de Coombs direto: negativo; bilirrubina indireta: 2,9 mg/dL (sangue do cordão). O diagnóstico mais provável e a conduta correta são:
Icterícia fisiológica agravada pela baixa oferta de leite materno; iniciar fototerapia e reavaliar após 12h.
Doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; iniciar fototerapia e coletar bilirrubinas, hematócrito; hemoglobina e reticulócitos.
Doença hemolítica por provável incompatibilidade sanguínea; coletar bilirrubinas e preparar exsanguineo transfusão.
Hiperbilirrubinemia própria do RN; monitorizar clinicamente até 48h de vida.
A policitemia é um achado clínico que pode aparecer no recém-nascido devido a diversos fatores etiológicos. Quando está associada a manifestações clínicas, a exsanguineotransfusão parcial pode ser indicada com o objetivo de:
aumentar o hematócrito e diminuir a viscosidade sanguínea.
diminuir o hematócrito e aumentar a viscosidade sanguínea.
aumentar o hematócrito e aumentar a viscosidade sanguínea.
diminuir o hematócrito e diminuir a viscosidade sanguínea
