5

6

4

Đây là bệnh mạn tính, hiện nay ĐTĐ và THA chỉ có thuốc đt triệu chứng và sớm muộn cunhx kết thúc bằng biến chứng-> người bệnh lo lắng , hoang mang. Một số TH đk khó khăn, không đủ tiền mua thuốc-> kh tuân thủ điều trị

Để KQ điều trị đc tốt, có những cv đòi hỏi người bệnh ph tự TH / ng thân trong gđ thực hiện

Đây là bệnh mạn tính, đòi hỏi ng bệnh phải thường xuyên uống thuốc và tuân thủ các lối sống tích cực để đạt đc mục tiêu đt phonhf biến chứng và đb cl cuộc sống

Hiện chưa có thuốc đt đặc hiệu bệnh chỉ đt triệu chứng, đb cl cs, kéo dài thời gian xh biến chứng và kéo dài tuổi thọ

Đây là bệnh mạn đòi hỏi đt tx và tuân thủ lối sống lành mạnh để đạt mt đt phonhf biến chunhs và đb cl cs

Đây là bệnh mạn và hiện nay 2 bệnh này chỉ có thuốc đt triệu chứng và sớm muộn cunhx kt bằng biến chứng-> bn hoang mang, lo lắng. Trong TH mắc bệnh một số bn có hc khó khăn không đủ tiền mua thuốc do đó không có kn tuân thủ đt

Ph vs ng bệnh, gia đình, đồng nghiệp, ban nghành đoàn thể để cs bn tốt nhất

Phải giúp đc ng bệnh vui vẻ , lạc quan chấp nhận sực thật về bệnh, tuân thủ điều trị và đạt mục tiêu đt

Giúp ng bệnh hạn chế số lần đi viện mà vẫn đc đt tx và đạt mục tiêu điều trị

Bs phối hợp ng bệnh, gia đình, đồng nghiệp, ban nghành đoàn thể cs ng bệnh tốt nhất

Kéo dài thời gian xuất hiện biến chứng

Giúp ng bệnh vv , lạc quan, chấp nhận sự thật về bệnh, tuân thủ dt và đạt mt đt

Ngăn chặn đc những ảnh hưởng tiêu cực giữa cộng đồng vs ng bệnh

Ngăn chặn đc những ah tiêu cực giữa gđ và ng bệnh và ngược lại

Kéo dài thời gian cuất hiện biến chứng

Giúp ng bệnh vui vẻ lạc quan, chấp nhận bệnh và tuân thủ đt, đạt mt đt

Giúp ng bệnh vui vẻ, chấp nhận bệnh, tuân thủ đt và đạt mt đt

Kéo dài thời gian xuát hiện biến chứng

Ngăn chặn đc những ah tiêu cực giữa gđ vs BN và ngc lại

Hướng dẫn ng bệnh cách ăn giảm muối

Động viên an ủi ng bệnh

Khám và kt các biến chứng và cấp thuốc định kỳ

Phonhf cơn THA và phonhf hạ đường huyết

Hướng dẫn ng bệnh cách đi bộ

Tạo sự tin tưởng cho ng bệnh

Theo dõi HA 1 lần/ tháng

Hướng dẫn ng trong gđ cách đo HA

Theo dõi mao mạch 1l/ thg

Chuyển tuyến để kt HbA1c

Hội chẩn vs bs chuyên khoa những TH bệnh khó

Giúp ng bệnh lạc quan hơn

Giúp ng bệnh lạc quan, an ủi ng bệnh

Khám , kt và cấp thioocs định kỳ

Chuyển tuyến khi có kháng trị / kh đạt mt đt

Phonhf cơn THA và hạ Đh

Chưa có thuốc đt đặc hiệu, nay chủ yếu đt triệu chứng, đảm bảo clcs, kéo dài tg xh biến chứng và tuổi thọ

Là bệnh mạn đòi hỏi Đt thuốc tx và lối sông tích cực để đạt mt điều trị phonhf biến chứng và đb clcs

Ng bệnh bị cộng đồng xa lánh/ có lối sống tieu cực làm cho cđ hiểu nhầm dẫn đến sai lầm trong phonhf và chữa bệnh

QT liên tục, thực hiện các chức năng nhằm đạt đc mục tiêu sk đề ra

Là một công cụ lưu trữ và cập nhật mọi thông tin sk của người dân/ ng bệnh giúp BSGĐ thực hiện mọi công tác quản lý và chăm sóc sk toàn diện, lt theo vòng đời ng

Là tình hình sk, bệnh tật, tập quán, loiis sống,… của đối tượng cs và gi đình

Thực hiện đc các nội dung cssk cần thiết cho đối tượng và các tv trong hộ gia đình theo 6 nguyên lý

Đảm bảo cho ng dân, ng bệnh có đc các chế độ cs, thedoix, điều trị phù hợp, hạn chế tối đa các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khoẻ, đánh giá QT tiến triển của sk, giám sát và hỗ trợ các đt tuân thủ chế đô chăm sóc, theo dõi, điều trị. Đơn giản hoá quá trình chăm sóc, theo dõi , điều trị, tư vấn, giảm giá thành,…..

Khai thác đc các thông tin tiền sử, bs, tâm lý, lối sống, kinh tế, văn hoá và chuỗi sực kiện của các cá nhân và hộ gia đình, tìm đc lý do chăm sóc, làm cơ sở để xđ nội dung cs

là một quá trình liên tục thực hiện các cn quản lý nhằm đạt đc mục tiêu sk đề ra

Là một công cụ lưu trữ và cập nhật mọi thông tin sức khoẻ cử người dân/ người bệnh. Giúp BSGđ thực hiện đc công tác quản lý và cs sk toàn diện, liên tục theo vòng đời ng

Là tình hình sk bệnh tật, tập quán, lối sống của đối tượng chăm sóc và gia đình

4 nhóm: Sinh học, môi trường, y tế, tâm lý , hành vi lối sống

3 nhóm: sinh học, mt, y tế

4 nhóm : sinh học, hoá học, xã hội, tâm lý

Mạng lưới tc y tế và kn tiếp cận vs các dv y tế

Khí hậu, xã hội,

Tâm lý, tình trạng cảm xúc

Đề cập tới những suy nghĩ, cx , hành vi

Bao gồm sự thay đổi của não bộ , di truyền / chức năng các cơ quan trong cơ thể

Lf những yt bao gồm sự tương tác giữa ng vs ng , yt văn hoá cũng như tiềm lực kinh tế

Bao gồm sự thay đổi của não bộ, di truyền / chức năng các cơ quan trong cơ thể

Là những yếu tố như sự tương tác giữa ng vs ng yt văn hoá cũng như tiềm lực kinh tế

Đề cập tới những suy nghĩ, cảm xúc, hành vi

Xem xét sk và bệnh tật trong những bối cảnh khác nhau và trong một mói tương quan giữa các yếu tố dẫn đến các vấn đề cụ thể của cá nhân

Xem xet sk và bệnh tật trong nhưng bối cảnh giống nhau và trong một mối tương quan giữa các yếu tố dẫn đến các vấn đề cụ thể của cá nhân

Sự thay đổi của não bộ , di truyền / cn của ca đc cơ quan trong cơ thể

Đề cập tới những suy nghĩ, cx hay hành vi

Là những yt như sự tương tác giữa ng vs ng, yt văn hoá cũng như tiềm lực kinh tế