WorksheetsCuidados Paliativos Quiz
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Por lo que respecta al acceso a la morfina para los pacientes de cuidados paliativos, el acceso a este fármaco es:
El acceso a la morfina es excesivamente alto y los expertos internacionales recomiendan tomar medidas para restringirlo más
El acceso a morfina es adecuado. Los pacientes que necesitan cuidados paliativos suelen poder ser tratados con morfina cuando la necesitan
El acceso a la morfina es demasiado bajo y los expertos internacionales recomiendan tomar medidas para aumentarlo para los pacientes de cuidados paliativos
El acceso y distribución es moderado, siendo coordinada su distribución por las autoridades sanitarias estatales.
El acceso a la morfina es alto, siendo las adicciones el mayor problema que enfrentamos, por lo que expertos internacionales recomiendan disminuir su distribución.
Cuando se inician los servicios de cuidados paliativos para un paciente, el tratamiento curativos del paciente:
Se suspendan, ya que habitualmente los objetivos de los cuidados paliativos no son compatibles con la aplicación de tratamiento de mayor intención curativa
Se continúen, ya que, de hecho, los cuidados paliativos pueden mejorar los resultados de los planes de tratamiento curativo al proporcionar un mejor control de los síntomas y del cumplimiento general del tratamiento
Se suspendan, porque las intervenciones de cuidados paliativos pueden empeorar el efecto de los tratamientos curativos
Se disminuyan, ya que el paciente iniciará un cuidado paliativo, por lo que ya no será necesaria la administración de medicamentos con fines curtativos.
Se aumentan, administrando además medicina experimental, con fines curativos, el objetivo de los cuidados paliativos será, disminuir los efectos secundarios que estos podrían generar.
¿Qué incluyen los servicios de cuidados paliativos?
Asistencia a las personas moribundas
Apoyo psicológico a los pacientes
Evaluación y tratamiento de los síntomas
Apoyo a las familias en el duelo después de que un paciente haya fallecido
Todas las anteriores
¿En qué momento del siguiente proceso de progresión del cáncer de un paciente sería más apropiado comenzar la prestación de cuidados paliativos?
En el momento del diagnóstico
En el momento en el que se comience el tratamiento dirigido al cáncer
En el momento en el que el cáncer produzca metástasis
En el momento en el que se suspenda el tratamiento dirigido al cáncer
En el momento que se presenten efectos secundarios generados por los fármacos quimioterápicos.
¿Para qué poblaciones de pacientes son más apropiados los servicios de cuidados paliativos?
Pacientes que se encuentran al final de la vida
Pacientes con cáncer
Pacientes con cualquier enfermedad grave que están experimentando un sufrimiento físico, psicológico, social o espiritual
Todas las anteriores
La definición de la OMS de cuidados paliativos establece que los cuidados paliativos tienen como objetivo:
Prolongar lo más posible la vida del paciente
Suspender todo ulterior tratamiento de la enfermedad
Mejorar la calidad de vida del paciente
Acelerar el proceso de muerte
Apoyar en el proceso de duelo de la familia.
¿Cuál de los siguientes tipos de sufrimiento experimentados por los pacientes y sus familias pretenden tratar los cuidados paliativos?
Sufrimiento físico
Sufrimiento psicológico
Sufrimiento social
Sufrimiento espiritual
Todos las anteriores
Dentro de la práctica médica, observamos medidas desproporcionadas o inútiles con el objeto de prolongar la vida en situación de agonía, el termino otorgado a este fenómeno se le denomina:
Atención al paciente en estado crítico.
Encarnizamiento terapéutico.
Obstinación terapéutica.
Distanasia
Eutanasia
De acuerdo con la definición de calidad de vida en cuidados paliativos. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?
Calidad de vida son solo las condiciones físicas que tiene el individuo además de contar con ingresos económicos durante su enfermedad. Estos son solo percibidos por el individuo.
La calidad de vida son todas las condiciones físicas, psicológicas y sociales que permiten al paciente en situación terminal actuar de acuerdo con sus objetivos, expectativas y creencias en contexto de sus relaciones familiares y sociales.
Se refiere a calidad de vida, al momento en el que el paciente, logra una muerte digna cumpliendo sus expectativas y creencias en el contexto de su relación familiar.
La calidad de vida en los cuidados paliativos no se pude denominar en una sola definición ya que cada individuo tiene una percepción distinta de como vivirá sus últimos días.
La calidad de vida no incluye las condiciones físicas del paciente, ya que al encontrarse en un estado de enfermo terminal, tendrá limitaciones físicas extremas, las cuales no permitirían que se cumpla con la definición de calidad de vida.
Esencial para proporcionar cuidados paliativos de calidad. Interacción entre diferentes profesionales y servicios relacionados con los cuidados paliativos.
AUTONOMÍA
DIGNIDAD
CALIDAD DE VIDA
COMUNICACIÓN
Valoración y tratamiento de problemas físicos, psicosociales y espirituales.
ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y MULTIPROFESIONAL
ABORDAJE GLOBAL Y HOLÍSTICO
COMUNICACIÓN
AUTONOMÍA
Cada persona como un individuo único y autónomo. Respeto a sus decisiones y potenciar su capacidad de determinación.
DIGNIDAD
AUTONOMÍA
COMUNICACIÓN
ABORDAJE GLOBAL Y HOLÍSTICO
Administrar de forma respetuosa, abierta y delicada, sensible a valores personales, culturales y religiosos.
DIGNIDAD
ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y MULTIPROFESIONAL
CALIDAD DE VIDA
AUTONOMÍA
El significado cambia en cada paciente, tendrá una tendencia dinámica en el transcurso de la enfermedad.
AUTONOMÍA
DIGNIDAD
COMUNICACIÓN
CALIDAD DE VIDA
comunicación continua y la colaboración entre diferentes profesiones y disciplina con el fin de proporcionar apoyo físico, psicológico, social y espiritual.
ABORDAJE GLOBAL Y HOLÍSTICO
COMUNICACIÓN
CALIDAD DE VIDA
ENFOQUE INTERDISCIPLINAR Y MULTIPROFESIONAL
De acuerdo a la atención de los cuidados paliativos, el nivel básico está conformado por:A) Medico general, enfermeras, nutriólogas:
A) Medico general, enfermeras, nutriólogas: con entrenamiento en cuidados paliativos
B) Medico general, medico general y enfermería sin entrenamiento en cuidados paliativos
C) Médico familiar, medico general y enfermería.
D) Médico familiar, medico general y enfermería, todos con entrenamiento en cuidados paliativos en centros de alta especialidad
E) Médico familiar, medico general y enfermería, con entrenamiento básico en cuidados paliativos en hospitales generales, atención primaria o residencias de ancianos.
17.- Los objetivos del segundo y tercer nivel de atención en cuidados paliativos son:
A) Control de síntomas moderados y manejo de final de la vida , visitas domiciliarias
B) Síntomas relacionados con la enfermedad del paciente y atención a complicaciones graves
C) Manejo de la claudicación familiar y distrés psicológico
D) Síntomas severos, complicaciones graves, distrés psicológico, calidad de vida.
De las siguientes, ¿cuál de las siguientes no pertenece a los recursos no especializados en cuidados paliativos?.
Unidades de enfermería.
Centros residenciales tipo “Hospice”
Unidades de hospitales generales
Residencias de mayores
Los Centros residenciales tipo “Hospice” llevan a cabo labores asistenciales docentes y de formación de recursos humanos así como investigación, ¿cuál de los siguientes no está presente en el modelo “hospice”?
voluntariado
atención clinica especializada
terapia complementaria
área especializada a la medicina curativa
La unidad de alimentación e hidratación (Nutrición paliativa) de acuerdo con necesidades del paciente al final de la vida tiene como objetivo:
Mejorar la calidad de vida del paciente
Prolongar la vida del paciente
Mejorar las condiciones nutricionales del paciente por medio de nutrición parenteral e hidratación intravenosa
Se encarga de valorar los riesgos y beneficios de estas medidas nutricionales, evitando efectos adversos
Se presenta a su consultorio Raúl, un hombre de 55 años. Al realizarle una entrevista inicial, explica que, desde hace seis meses a la fecha tiene un dolor en el abdomen a nivel de epigástrio. El señor Raúl menciona que, además de este dolor, tiene diabetes mellitus desde hace 15 años y que ya cuenta con tratamiento. El paciente refiere estar en manejo por oncología y en tratamiento por cáncer gástrico, sin embargo le han advertido que una intervención quirúrgica podría ser peligrosa en este momento debido a su condición clínica y nutricional, ha perdido 10kg en 12 meses.
Raul refiere eventos dolorosos con un basal de 6 en la escala numérica análoga y moderado en la escala verbal análoga. Además, califica los momentos de mayor dolor con una intensidad de 10 de acuerdo con la escala numérica análoga y severo en la escala verbal análoga. Este dolor se acompaña de náuseas que pueden llegar al vómito, a la sensación de mareo y al desvanecimiento. El dolor disminuye cuando el paciente está en posición de gatillo, incluso interfiere con el sueño y es incapacitante. Respecto a esta experiencia dolorosa, Raúl considera que le provoca ansiedad y minusvalía. La presencia del dolor le ha imposibilitado realizar tareas básicas, incluso alimentarse resulta complejo. Debido a su condición ya no puede mantener a su familia, así que sus hijos han comenzado a apoyarlo económicamente para pagar los medicamentos. Desde el punto de vista espiritual, el paciente menciona sentirse molesto y aún en fases de duelo por la pérdida de la salud, aumentando posterior a que se informó. .- De acuerdo a la escala de NECPAL, este paciente se encuentra en un estadio
ESTADIO III ESPERANZA DE VIDA
ESTADIO III CON ESPERANZA DE VIDA 18 MESES
ESTADIO IV ESPERANZA DE VIDA MENOR A 2 SEMANAS
ESTADIO II ESPERANZA DE VIDA DE 17.2 MESES
Se presenta a su consultorio Raúl, un hombre de 55 años. Al realizarle una entrevista inicial, explica que, desde hace seis meses a la fecha tiene un dolor en el abdomen a nivel de epigástrio. El señor Raúl menciona que, además de este dolor, tiene diabetes mellitus desde hace 15 años y que ya cuenta con tratamiento. El paciente refiere estar en manejo por oncología y en tratamiento por cáncer gástrico, sin embargo le han advertido que una intervención quirúrgica podría ser peligrosa en este momento debido a su condición clínica y nutricional, ha perdido 10kg en 12 meses.
Raul refiere eventos dolorosos con un basal de 6 en la escala numérica análoga y moderado en la escala verbal análoga. Además, califica los momentos de mayor dolor con una intensidad de 10 de acuerdo con la escala numérica análoga y severo en la escala verbal análoga. Este dolor se acompaña de náuseas que pueden llegar al vómito, a la sensación de mareo y al desvanecimiento. El dolor disminuye cuando el paciente está en posición de gatillo, incluso interfiere con el sueño y es incapacitante. Respecto a esta experiencia dolorosa, Raúl considera que le provoca ansiedad y minusvalía. La presencia del dolor le ha imposibilitado realizar tareas básicas, incluso alimentarse resulta complejo. Debido a su condición ya no puede mantener a su familia, así que sus hijos han comenzado a apoyarlo económicamente para pagar los medicamentos. Desde el punto de vista espiritual, el paciente menciona sentirse molesto y aún en fases de duelo por la pérdida de la salud, aumentando posterior a que se informó
De acuerdo a la definición de dolor total, el paciente no manifiesta un deseo o necesidad por la aplicación de cuidados paliativos, por lo tanto, de acuerdo a la escala NECPAL el paciente:
No requiere de cuidados paliativos, por lo que debemos de respetar la autonomía del paciente permitiendo su regreso a casa.
Requiere de cuidados paliativos, por lo que se tiene que obligar al familiar a hacerse cargo del paciente
A pesar de no solicitar cuidados paliativos, la decisión de ser ofertados por un médico tratante, será un resultado positivo, por lo que se capacitará a la familia, para lograr un adecuado proceso de duelo
Ofertar los cuidados paliativos es parte de nuestra misión, por lo que en la escala NECPAL se considerará como respuesta positiva, por lo que nuestro equipo multidisciplinario intervendrá para respetar su autonomía
Se presenta a su consultorio Raúl, un hombre de 55 años. Al realizarle una entrevista inicial, explica que, desde hace seis meses a la fecha tiene un dolor en el abdomen a nivel de epigástrio. El señor Raúl menciona que, además de este dolor, tiene diabetes mellitus desde hace 15 años y que ya cuenta con tratamiento. El paciente refiere estar en manejo por oncología y en tratamiento por cáncer gástrico, sin embargo le han advertido que una intervención quirúrgica podría ser peligrosa en este momento debido a su condición clínica y nutricional, ha perdido 10kg en 12 meses.
Raul refiere eventos dolorosos con un basal de 6 en la escala numérica análoga y moderado en la escala verbal análoga. Además, califica los momentos de mayor dolor con una intensidad de 10 de acuerdo con la escala numérica análoga y severo en la escala verbal análoga. Este dolor se acompaña de náuseas que pueden llegar al vómito, a la sensación de mareo y al desvanecimiento. El dolor disminuye cuando el paciente está en posición de gatillo, incluso interfiere con el sueño y es incapacitante. Respecto a esta experiencia dolorosa, Raúl considera que le provoca ansiedad y minusvalía. La presencia del dolor le ha imposibilitado realizar tareas básicas, incluso alimentarse resulta complejo. Debido a su condición ya no puede mantener a su familia, así que sus hijos han comenzado a apoyarlo económicamente para pagar los medicamentos. Desde el punto de vista espiritual, el paciente menciona sentirse molesto y aún en fases de duelo por la pérdida de la salud, aumentando posterior a que se informó
De acuerdo a la definición de dolor total, el paciente cumple con los siguientes:
Dolor físico, dolor económico, dolor familiar, dolor psicológico
Dolor físico, dolor espiritual, dolor emocional, dolor social
Multidimensionalidad humana
Este paciente no cumple con el dolor emocional ya que cuenta con un cuidador
.- El abordaje a la muerte digna, tiene como objetivo:
Fin de la vida bajo vigilancia médica continua.
Fin de la vida con atención espiritual por diferentes representantes espirituales de otras religiones diferentes a la propia.
Fin de la vida, hasta el último momento sin modificar síntomas de la historia natural de la enfermedad terminal
Fin de la vida, brindando el mayor confort al paciente, brindando toda atención a los síntomas que pueden condicionar sufrimiento.
Por lo que respecta a los principios éticos en diferentes culturas:
La ética debe intervenir en la cultura del paciente.
Aunque la cultura siempre debe tenerse en cuenta, a veces la práctica ética puede ir en contra de las normas generalmente aceptadas
La práctica ética no debe ir nunca en contra de las normas de la cultura local
Dado que la moral y los valores son universales, los principios éticos son también los mismos en todas las culturas
Julia es una paciente de 80 años y se le acaba de diagnosticar un cáncer de colon metastásico. Su esposo está muy preocupado porque la paciente tiene antecedentes de depresión y pide al médico que NO mencione el nuevo diagnóstico a la paciente. En un caso así, ¿qué principios éticos entran en conflicto?
La autonomía frente a la justicia. El médico quiere respetar la autonomía de la paciente pero el marido no considera que se la deba informar
La autonomía frente a la no maleficencia. El médico quiere respetar la autonomía de la paciente, y al marido le preocupa el daño que la información pueda causarle
La autonomía. El médico tiene que informar a la paciente a pesar de la preocupación del marido.
La no maleficencia. El esposo tiene razón, porque esta información lo único que podría hacer es causar un daño si se comunica a la paciente
El principio de beneficencia significa:
Intentar ayudar al paciente
EVITAR DAÑAR
Tratar a todas las personas por igual
Otorgar todo cuidado y soporte al paciente.
Cuáles son los pilares de la ética médica
Beneficencia, justicia, independencia, no maleficencia
Derechos humanos, autonomía, libertad, justicia
Beneficencia, maleficencia, dignidad, derechos humanos
Beneficencia, no maleficencia, justicia, autonomía
.- El principio de no maleficencia significa
Evitar dañar
Hacer el bien y evitar el mal
Tratar a todas las personas por igual
La vida no es solo un bien social, sino también personal
Por lo que respecta al principio de autonomía, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
Siempre debe tener precedencia sobre otros principios
Todos los pacientes se les debe proporcionar una información específica sobre su diagnóstico y tratamiento
A todos los pacientes se les debe preguntar qué clase de información desean recibir sobre su diagnóstico y tratamiento y en qué modo quieren participar en la toma de decisiones sobre su asistencia
.- Cuando un paciente decide que no se aplique una intervención que ha recomendado su médico, ello ilustra uno de los siguientes principios éticos:
BENEFICIENCIA
JUSTICIA
AUTONOMÍA
NO MALEFICENCIA
El concepto “El paciente pretende concluir su vida usando medicamentos, información u otros medios proporcionados por un médico con la intención de facilitar la muerte”. Corresponde a la definición de
cuidados paliativos
eutanasia
muerte asistida por un médico
distanasia
El siguiente concepto “El médico realiza una acción con la intención de causar directamente la muerte del paciente”. corresponde a:
muerte asistida por un médico
eutanasia
cuidados paliativos
maleficencia
