Font size
WorksheetsAntihipertensivos
Total questions: 68
Worksheet time: 37mins
Fármaco de primera línea para HTA primaria
Ara
ECA
Diuréticos tipo tiazídicos
Diuréticos tiazídicos
Tiazídico que más se prescribe y la primera en que se piensa en pacientes con HTA 1ª menores de 60 años
Hidroclorotiazida
Clorotiazida
Indapamida
Clortalidona
Mecanismo de acción de los diuréticos tiazídicos
Inhibición de la anhidrasa carbonica en el TCP
Inhibición de la reabsorción de Na en el TCD
Inhibición de la reabsorción de Na en el Asa de Henle
Dosis de hidroclorotiazida
10-15 mg/día dividido en 3 tomas
40-50 mg/día divida en 2 tomas
25-50 mg/día dividido en 1 o 2 tomas
20-40 mg/día dividido en 2 tomas
Dosis de clorotiazida
25-100 mg/día
30-40 mg/día
25-50 mg/día
50-100 mg/día
Efectos adversos de los fármacos tiazídicos
Aumento de colesterol total y LDL
Aumento de ácido úrico—>crisis gotosa
Hiponatremia
Hipokalemia—>hiperglucemia
Fármaco tipo tiazídico más utilizado
Metozolona
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
Dosis de inicio de la clortalidona
15 mg/día
10 mg/día
30 mg/día
20 mg/día
Clortalidona—Dosis de mantenimiento
25-30 mg/día
30-45 mg/día
45-50 mg/día
25 mg/día
Hiponatremia y aumento del ácido urico (crisis gotosa) son efectos 2º de los diuréticos tipo tiazídicos
Verdadero
Falso
Tratamiento para crisis gotosa secundaria a consumo de diuréticos tiazídicos y tipo tiazidicos
Glucocorticoides
Colchicina y AINEs
Corticoides orales y dosis altas de alopurinol
Alopurinol y probenecid
IECA ́s más prescritos
Lisinopril
Indapamida
Captopril
Enalapril
IECA que se puede prescribir en niños mayores de 7 años
Captopril
Lisinopril
Enalapril
IECA que se puede prescribir en lactantes
Captopril
Lisinopril
Enalapril
Dosis de inicio del captopril
35-50 mg/día dividido en 2 dosis
15-50 mg/día dividido en 2 dosis
25-50 mg/día dividido en 2 dosis
45-50 mg/día dividido en 2 dosis
Dosis de mantenimiento utilizada en el captopril
50 mg/día (1 dosis)
80 mg/día (1 dosis)
40 mg/día (1 dosis)
70 mg/día (1 dosis)
Dosis máxima que puede prescribirse de captopril
300-350 mg/día dividido en 2 tomas
40-100 mg/día dividido en 2 dosis
100-150 mg/día dividido en 2 tomas
200-450 mg/día dividido en 2 tomas
Si únicamente se prescribe una dosis de captopril al día, se recomienda que esta sea administrada siempre antes de que el px se acueste y a la misma hora
Verdadero
Falso
¿En qué tipo de pacientes no deberían prescribirse IECAs para el control de la HTA?
Pacientes con hiperkalemia
Pacientes con niveles elevados de aldosterona
Pacientes con insuficiencia renal crónica en estadio 4
Pacientes con asma, EPOC, asma, rinitis/sinusitis
Son efectos adversos de los IECAs
Angioedema
Tos seca
Teratogenicidad
Broncoconstricción
Dosis máxima de enalapril y lisinopril en personas ≥ 50 kg
Dosis máxima de 40 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 50 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 30 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 60 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de enalapril y lisinopril en niños entre 20-49 kg
Dosis máxima de 10 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 25 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 15 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Dosis máxima de 20 mg/día dividido en 1 o 2 dosis
Mecanismo de acción de los IECAs
Aumentan la síntesis de óxido nítrico en el endotelio vascular, promoviendo la vasodilatación arterial y la reducción de la resistencia periférica
Actúan como bloqueadores de los canales de calcio, impidiendo la entrada de calcio en las células del músculo liso vascular
Bloquean los receptores de angiotensina II tipo 1 (AT1) en los tejidos, impidiendo la unión de la angiotensina II a estos receptores
Inhiben la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la formación de angiotensina II y disminuyendo la degradación de bradicinina, produciendo vasodilatación
Fármacos ARA II que pueden prescribirse en niños mayores de 6 años
Irbesartán
Telmisartán
Candesartán
Losartán
ARAs contraindicados en personas menores de 18 años
Candesartán
Losartán
Telmisartán
Irbesartán
Dosis de losartán en pacientes que pesan de 20-49 kg
15 mg/día
45 mg/día
25 mg/día
35 mg/día
Dosis de losartán en pacientes que pesan ≥ 50 kg
20-100 mg/día
50-100 mg/día
25-50 mg/día
50-200 mg/día
Dosis de inicio de candesartán
3 mg/día
10 mg/día
5 mg/día
4 mg/día
Dosis de mantenimiento de candesartán
24 mg/día
20 mg/día
8 mg/día
16 mg/día
Dosis máxima de candesartán
32 mg/día
60 mg/día
25 mg/día
45 mg/día
Son las dosis recomendadas de irbesartán
Mantenimiento: 250 mg/día (máximo)
Inicio: 75 mg/día
Mantenimiento: 150 mg/día (máximo)
Inicio: 45 mg/día
Son las dosis recomendadas de telmisartán
Inicio: 20 mg/día
Máximo: 80 mg/día
Mantenimiento: 30 mg/día
Mantenimiento: 40 mg/día
Mecanismo de acción de los ARAs
Actúan como antagonistas competitivos de los receptores de aldosterona en el túbulo contorneado distal, reduciendo la reabsorción de sodio y agua
Bloquean selectivamente los receptores de angiotensina II tipo 1 (AT1), impidiendo que la angiotensina II ejerza sus efectos vasoconstrictores y de retención de sodio
Inhiben la liberación de renina desde el aparato yuxtaglomerular, disminuyendo la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Inhiben la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la formación de angiotensina II y aumentando los niveles de bradicinina en plasma
Son efectos adversos de los ARAs
Hipotensión ortostática
Mareos
Hiperkalemia
Teratogenicidad
Mecanismo de accion de los diuréticos ahorradores de K
Inhibe la reabsorción de sodio, potasio y agua a nivel del TCD
Inhibe la reabsorción de sodio, potasio y agua a nivel del TCD
Inhiben la reabsorción de sodio, potasio y agua a nivel del TCD
Bloquean selectivamente los receptores de angiotensina II tipo 1 (AT1), impidiendo que la angiotensina II ejerza sus efectos vasoconstrictores y de retención de sodio
Dosis recomendada de espironolactona
50-100 mg/día (1 sola toma)
Máximo: 200 mg/día
Máximo: 300 mg/día
80-100 mg/día (1 sola toma)
Fármaco que se da como adyuvante a un tratamiento junto con un IECA o ARA cuando se llega a la dosis máxima de estos y no están funcionando correctamente
Lisinopril
Espironolactona
Losartán
Amlodipinio
Son efectos adversos de la espironolactona
Ginecomastia
Problemas en control de glucemia
Hipokalemia
Fármaco que generalmente no se prescribe en varones
Espironolactona
Enalapril
Nifedipino
Te l m i s a r t á n
Son fármacos de 1° línea para el tratamiento de HTA en pacientes geriátricos
IECAs
Diuréticos tiazídicos
ARAs
Calcioantagonistas DHP
Fármaco seguro en el embarazo (bajo conocimiento empírico), se puede dar en preeclampsia y actúa como fármaco tocolitico
Amlodipino
Felodipino
Nifedipino
Es el mecanismo de acción de los calcioantagonistas DHP
Disminución de la contractilidad del músculo liso-->vasodilatación, baja la contractilidad del miocardio
Estimulan la salida de calcio del retículo sarcoplásmico, provocando relajación del músculo liso vascular
Bloquean los receptores beta-adrenérgicos en el corazón, disminuyendo la contractilidad miocárdica y el consumo de oxígeno
Inhiben los canales de calcio tipo T en el nodo sinusal, reduciendo la frecuencia cardíaca y la conducción auriculoventricular
Son efectos adversos de los calcioantagonistas DHP
Reducir la contractilidad del miocardio-->bradicardia
Hipotension ortostática
Taquicardia refleja
Dosis de amlodipine
15-20 mg/día
8-16 mg/día
5-10 mg/día
40 mg/día
Dosis de nifedipino para el tratamiento de HTA
30-50 mg/día (en 2 dosis)
50-100 mg/día (en 2 dosis)
20- 60 mg/día (en 2 dosis)
Dosis de las tabletas de liberación prolongada de nifedipino
30 mg/día
10 mg/día
45 mg/día
50 mg/día
Dosis de nifedipino recomendada para preeclampsia
10-20 mg c/4-6 hrs
Tabletas de liberación prolongada 10-30 mg c/12 hrs
20-30 mg c/4-6 hrs
Dosis de felodipino con la que se inicia en px geriátricos
3.5 mg/día
1.5 mg/día
2.5 mg/día
4.5 mg/día
Dosis estándar de felodipino
8- 10 mg/día
5- 10 mg/día
35- 45 mg/día
10- 20 mg/día
Con cuántos mg de felodipino es ideal iniciar el tx
5 mg/día
4 mg/día
3 mg/día
2.5 mg/día
Dosis de inicio de hidralazina
15 mg/ 2 veces al día --> 50 mg/día
15 mg/ 2 veces al día --> 30 mg/día
25 mg/ 2 veces al día --> 80 mg/día
25 mg/ 2 veces al día--> 50 mg/día
Dosis máxima de mantenimiento de hidralazina
250 mg/día (2 dosis)
100 mg/día (2 dosis)
200 mg/día (2 dosis)
200 mg/día
Mecanismo de acción de la hidralazina
Inhibe la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la formación de angiotensina II y provocando vasodilatación
Actúa como vasodilatador arterial directo, aumentando la producción de óxido nítrico y alterando los movimientos intracelulares de calcio en el músculo liso vascular
Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en el músculo liso vascular, activando la adenilato ciclasa y aumentando el AMPc intracelular
Inhibe la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la formación de angiotensina II y provocando vasodilatación
Son efectos adversos de la hidralazina
Taquicardia reflejada
Hipotensión ortostática
Lupus eritematoso inducido por fármacos
La hidralazina puede utilizarse antes del último trimestre del embarazo
False
Verdadero
La hidralazina se utiliza como adyuvante junto con diuréticos y betabloqueadores
Verdadero
False
Son betabloqueadores cardioselectivos
Propanolol
Timolol
Metoprolol
Atenolol
Fármaco cardioselectivo más utilizado
Propanolol
Metoprolol
Atenolol
Timolol
Fármaco cardioselectivo seguro en px que ya tuvieron un IAM
Metoprolol
Propanolol
Atenolol
Timolol
Dosis de metoprolol
1 dosis de 400 mg/día
50-400 mg/día (dividido en 2 dosis)
1 dosis de 200 mg/día
50-200 mg/día (dividido en 2 dosis)
Dosis de atenolol
25- 50 mg (1 vez al día)
15- 30 mg (2 veces al día)
25- 50 mg (2 veces al día)
15- 30 mg (1 vez al día)
Son efectos adversos del uso de fármacos cardioselectivos
Hipotensión
Hipertensión
Bradicardia
Taquicardia
Fármacos contraindicados en px con EPOC. asma--> broncoconstricción
Betabloqueadores no cardioselectivos
ARAs
Betabloqueadores cardioselectivos
IECAs
Dosis de propanolol de inicio y sus indicaciones
40- 60 mg (1 vez al día)
40- 80 mg (1 vez al día)
Aumentar al doble de dosis dividido en 2 tomas
40- 100 mg (2 veces al día)
Dosis de timolol para retinopatía hipertensiva
Gotas oftálmicas 2 mg/ml (1 gota c/12 hrs)
Gotas oftálmicas 4.5 mg/ml (1 gota c/12 hrs)
Gotas oftálmicas 2.5 mg/ml (1 gota c/12 hrs)
Gotas oftálmicas 5 mg/ml (1 gota c/12 hrs)
Efectos adversos del propanolol
Broncoconstricción
Inadvertencia de hipoglucemia
Diaforesis
Taquicardia
Se utiliza como adyuvante junto con algún betabloqueador o ARA II
Propanolol
Timolol
Prazosina
Metoprolol
Efectos adversos de los alfa bloqueadores (Prazosina)
Taquicardia reflejada
Bradicardia
Hipertensión
Hipotensión ortostática
