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Total questions: 52
Worksheet time: 27mins
Paciente con nefropatía lúpica la cual se la realiza biopsia renal en el reporte histopatológico de la biopsia indica estadio IV de nefropatía lúpica a que corresponde dicho estadio
Glomerulonefritis proliferativa focal
Glomerulonefritis proliferativa difusa
Glomerulonefritis membranosa
Esclerosis glomerular
Glomerulonefritis membranosa
La solución polarizante contiene lo siguiente
Insulina lenta 10 u + dextrosa al 10%
Insulina lantus 5 U + dextrosa 500 cc al 10%
Insulina cristalina 10 U + dextrosa al 10% 500 cc/ml
Insulina cristalina 10 + dextrosa al 5%
Es signo electrocardiográfico de hipopotasemia
Ondas T planas o inversas
Ninguno de las anteriores
Ensanchamiento del QRS
Arritmias ventriculares
Prolongación del intervalo del QT, PR
Paciente en el servicio de terapia intensiva se realiza una gasometría arterial, siguientes valores
PH 7,2.
PCO2 30
HCO3 10
Que trastorno acido básico tiene el paciente
Alcalosis metabólica descompensada
Acidosis metabólica compensada
Acidosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria descompensada
Paciente con cuadro de deposiciones diarreicas abundantes con creatinina de 4 mg/dl y anuria por 12 horas a que estadio AKIN de fracaso renal agudo corresponde
AKIN 2
AKIN 3
AKIN 1
Ninguno de los anteriores
A cuál de las siguientes pruebas inmunológicas se le considera como marcador de alta especificidad de daño renal en nefritis lupica
Anti cardiolipina
Poner esa si no está anti-DNA
Ninguna de las anteriores
ANCAp
Anti SM
Anti fosfolípidos
Paciente de 60 años de edad con antecedentes de enfermedad renal crónica que acude al servicio de emergencia en malas condiciones generales, refiere dolor torácico en exámenes complementarios se encuentra un valor de potasio de 7 Mili equivalentes en EKG. QRS ancho, aumento del PR, como medida inicial para control de la hiperpotasemia usted recomendaría
Beta 2 agonistas
Gluconato de calcio
Diuréticos de asa
Resinas de intercambio iónico
Solución polarizante
Paciente varón de 65 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus desde hace 20 años que acude al hospital por presentar malestar general cefalea, palidez generalizada, edema de miembros inferiores, en exámenes complementarios se encuentra una glicemia de 150 mg/dl gasometría con acidosis metabólica al calcular el anión GAP se observa un valor de 20. En que usted sospecharía en este paciente
Acidosis láctica
Intoxicación por metanol
Insuficiencia renal crónica
Cetoacidosis diabética
Se da a partir de 250mg/dl de glucosa por eso no es
Ninguna de las anteriores
Con respecto a la fórmula para el cálculo del anión GAP señale la formula correcta
[Na+] – ([Cl-] + [H2CO3])
Ninguna es correcta
[Na+] – ([Cl-] + [HCO3])
o
Na-Cl-HCO3
[K+] – ([Cl-] + [HCO3])
[Na+] – ([CO2-] + [HCO3])
Paciente masculino de 5 años de edad que acude a hospital por edema de miembros inferiores y facial se realiza exámenes complementarios encontrándose valores de albumina de 1,5 mg/dl colesterol de 400 mg/dl y proteinuria positiva en examen de orina el cual seria posible diagnostico etiológico del síndrome nefrótico de este paciente
Glomerulonefritis post estreptocócica
Nefropatía lupica
Glomerulopatía de cambios mínimos
Glomérulo esclerosis focal y segmentaria
El estadio V de la nefropatía lupica corresponde a
Glomerulonefritis proliferativa difusa
Riñón normal o cambios mínimos
Glomerulonefritis proliferativa focal
Glomerulonefritis membranosa
El estadio III de la nefropatía lupica corresponde a
Glomerulonefritis membranosa
Glomerulonefritis proliferativa difusa
Glomerulonefritis proliferativa focal
Riñón normal o cambios mínimos
Un paciente con insuficiencia renal crónica predialisis que esperaría encontrar en la gasometría arterial
HCO3 BAJO
PCO2 ELEVADO
PH BAJO
HCO3 ALTO
PCO2 BAJO
PH BAJO
HCO3 ALTO
PCO2 ALTO
PH BAJO
HCO3 BAJO
PCO2 BAJO
PH BAJO
Paciente pediátrico con síndrome nefrótico por nefropatía por cambios mínimos usted utilizaría para el tratamiento de primera línea
Micofenolato
Ciclofosfamida
Rituximab
Ciclosporina
Ninguna de las anteriores
(La primera línea son los corticoides)
Con respecto a los fármacos que se debe evitar en hiperpotasemia, cual de ellos no es uno
IECAS
Diuréticos anti aldosteronicos
Antagonistas del calcio
(Todos inhiben la secreción de K, menos estos)
ARA II
Inhibidores de la renina
En cuanto a la compensación de la hipopotasemia cuento es lo máximo que podemos reponer vía periférica
Hasta 80 mEq/l
Hasta 100 mEq/l
Hasta 120 mEq/l
Hasta 40 mEq/l
Cuál es la dieta en cantidad de proteínas que se recomienda a un paciente con un filtrado glomerular < de 30 ml/min
Menor de 6 gramos
0,8 gr/kg de peso
0,8 mg/kg de peso
1,2 gr/kg de peso
Paciente que acude a la emergencia con cuadro de enfermedad renal crónica se le realiza una gasometría se encuentra. Con esos datos, se sospecha de:
PH 7,25
HCO3 de 32
PCO2 70
Acidosis metabólica compensada
Acidosis metabólica simple
Acidosis respiratoria compensada
Alcalosis metabólica simple
Con respecto a la acidosis metabólica señale el trastorno que sea verdadero que puede causar acidosis metabólica
Vomito de contenido intestinal
Exceso de aldosterona
Ingestión de fármacos alcalinos
Administración de diuréticos
Vomito de contenido gástrico
Paciente con insuficiencia renal crónica estadio 4 con hiperpotasemia entre la medicación que toma rutinariamente se encuentra lo siguiente que fármaco usted recomendaría que debería suspender o a su vez debería cambiar por otra alternativa
Linagliptina
Furosemida
Losartan
No debería suspender ninguno
Alopurinol
En el caso que la acidosis metabólica hubiera sido con anión GAP normal, ¿cuál de las siguientes sería la causa?"
Cetoacidosis diabética
Intoxicación por metanol
Lactoacidosis
Acidosis tubular
En el caso de un niño, ¿cuándo consideraríamos una proteinuria en rango nefrótico?"
3,5 mg en 24 h
3,5 gr en 24 horas
40 gr/m²/h
40 mg/m²/h
Son indicaciones de biopsia renal en este tipo de pacientes la siguiente:"
Proteinuria > 2gr
Presencia de edema anasarca
Alteración de las pruebas de función renal
Ninguno de los anteriores
Hematuria
"En un paciente con síndrome nefrótico, ¿qué complicaciones se podrían presentar?"
Edema, hiperalbuminemia, hemorragias
Hipolipemia, edema, hipertiroidismo
Hiperlipidemia, trombosis, insuficiencia renal aguda, infecciones
Edema, insuficiencia renal crónica, hipotensión
"Paciente con hiperkalemia usted utilizaría lo siguiente para control de este trastorno electrolítico:"
Beta bloqueadores.
Agonistas B adrenérgicos
Diuréticos como la espironolactona
Solución de Dextrosa al 50% + insulina lenta 10 U.
"Paciente con enfermedad renal crónica que acude en malas condiciones, en gasometría se encuentra acidosis metabólica compensada. ¿Qué valores esperaría encontrar?"
HCO3 disminuido
PCO2 disminuido
HCO3 aumentado y PCO2 disminuido.
HCO3 disminuido y PCO2 aumentado.
Ninguna es correcta
¿Cuál es el valor de eliminación urinaria de potasio?
1meq/kg/día (entre 50-100 meq diarios)
2meq/día
1meq/mes
Ninguna de las anteriores
De acuerdo a los grados de hipopotasemia señale lo correcto
Leve: 3,5-3 meq
Moderada: 2,9-2,5 meq
Severa: <2,5 meq
Leve: 3,5-3
Moderada: 2,9-2,8
Severa: <2,8
Leve: 3,3-3,2
Moderada: 3,2-1
Severa: <1
Ninguna de las anteriores
Cómo causas de pseudohipopotasemia tenemos:
Peritonitis
Leucemia
Sepsis
Todas son correctas
En qué tejidos tiene efecto el potasio
Músculo liso
Músculo esquelético
Corazon
Todos los musculos corporales
Ningún músculo
Ninguna de las anteriores
De acuerdo a la distribución del potasio señale lo correcto
Espacio intracelular: 98% (reservorio)
Espacio extracelular: 2%
Espacio extracelular 100%
Espacio intracelular 100%
Ninguna de las anteriores
En hipopotasemia por cada 1 meq que baja en el potasio sérico, cuántos bajan en la reserva
200-400meq
100meq
10meq
230meq
¿Qué alteraciones renales se presentan en hipopotasemia?
Disminución TFG
Alcalosis MTB
Aumento producción NH3
Pérdida de cloro
Quistes Renales
Diabetes insípida nefrogénica
Todas son correctas
En cuanto a las relaciones endócrinas y metabólicas en hipopotasemia señale lo correcto
Disminución de aldosterona
Aumento renina
Descenso insulina, intolerancia CHO
Aumento aldosterona
Disminución CHO
Ninguna de las anteriores
Fórmula de GTTK y cuales son sus valores normales
KU x OSMP/ KP x OSMU
8-9
KU x KP
OSMP x KU
Ninguna de las anteriores
En una medición de K urinario en 24 si se encuentra presencia de acidosis sin desequilibrio aniónico se sospecha en:
Hipopotasemia
Acidosis tubular
Diarrea
Hiperpotasemia
Alacalosis
Alcalemia
Ninguna de las anteriores
En pacientes con hipopotasemia por pérdida renal, que fármacos se administran:
Bloqueadores de canales de Na: Amiloride, triamterene
Bloqueadores de los receptores de aldosterona: espironolactona
Ninguna de las anteriores
Ambas son correctas
En qué casos se administra tratamiento IV para hipopotasemia
Intolerancia VO
Hipopotasemia moderada y grave (<2,5meq)
Sospecha íleo paralítico
Presencia síntomas graves (arritmias, IAM)
Todas son correctas
Ante que niveles de potasio aparecen síntomas
>3meq
<3meq
>3,5meq
Ninguna de las anteriores
En el caso de una hipopotasemia grave, que haría usted:
Administrar 40meq KCl +500ml SS en 2 horas y luego 120 meq en 24 horas
Administrar ascorbato de potasio 100ml
Administrar acetato de potasio
Ninguna de las anteriores
En hipopotasemia asociada a déficit de magnesio. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?
Sulfato de magnesio IV 1,5gr en 500ml suero glucosado en 15 minutos
Acetato de magnesio
Cloruro de magnesio
Ninguna de las anteriores
El sulfato de magnesio, usado en hipopotasemia asociada a déficit de magnesio
Preclampsia y eclampsia
ICC
Bronquitis
Ninguna es correcta
¿Cuáles son las dos vías para que se produzca hiperpotasemia?
Aumento del aporte o redistribución de potasio
Disminución de excreción renal
Disminución de aporte
Aumento de eliminación
Ninguna de las anteriores
Ante que TFG se puede presentar hiperpotasemia
TFG 10-15ml/min
TFG 30-45ml/min
TFG 20ml/min
Ninguna de las anteriores
En que grados de ERC están contraindicados IECA y ARA II
IV
V
V
VI
III
II
Ninguna de las anteriores
A nivel renal, en una hiperpotasemia que se presenta:
Reducción de excreción renal de amonio
Natriuresis aumentada
Ninguna de las correctas
Todas son correctas
En cuanto a las alteraciones en EKG en hiperpotasemia señale lo correcto
3,5-5,5 meq/lt
No hay alteraciones
>5,5meq/lt
Onda T picuda y simétrica
>6 meq/lt
Onda T picuda y simétrica con similar voltaje a la R
>7meq/lt
Prolongación progresiva del PR hasta desaparición de la onda P
Ensanchamiento QRS
>8meq/lt
QRS sigue ensanchándose hasta fusionarse con la onda T, con una morfología sinusoidal (potasio >10meq/lt)
Primera medida de estabilización miocárdica en hiperpotasemia
Gluconato de calcio 10%
Ampolla 10 ml
1 ampolla IV STAT sin diluir
1 ampolla cada 8 horas en 100cc SSF en 10 minutos
Todas son correctas
Dosis de furosemida
40-120mg IV cada 6-8 horas
100mg IV cada hora
120gr día
Ninguna de las anteriores
¿Cómo preparar bomba diurética?
10 ampollas de 10 ml de furosemida + 100 ml SSF
5 ampollas de furosemida + 100 ml SG
6 ampollas furosemida + espironolactona
Ninguna de las anteriores
Dosis de B2 adrenérgicos por vía inhalatoria y nebulizaciones
Inhalatoria: 1 puff cada 4-6 horas
Nebulizaciones: 10 gotas salbutamol + 2cc SSF cada 6-8 horas
Ninguna es correcta
Ambas son correctas
La hiperpotasemia refractaria es una indicación de:
Terapia de sustitución renal o diálisis
Repetir el tratamiento
Continuar con el tratamiento
Ninguna de las anteriores
