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Revisão Dentística Avançada

Total questions: 20

Worksheet time: 1hrs 3mins

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1.

Paciente, do sexo masculino , 36 anos, com comprovada deficiência em higiene bucal, é diagnosticado com diversas lesões de cárie. Feita a adequação do meio, o dentista resolve realizar, primeiramente, uma restauração de resina composta Classe I (oclusal) no elemento 25. Com relação ao isolamento absoluto, assinale a alternativa correta.

a)

Isolamento deverá abranger  do elemento 27 ao 14 com grampo 26 no elemento 27 e 212 no elemento 44

b)

Isolamento deverá abranger 26 ao 14, sem o uso  de grampos.

c)

Isolamento deverá abranger 27 ao 14, com grampo 26 no elemento 27 e 209 no elemento 14

d)

O isolamento absoluto não é recomendado no caso em questão.

e)

Isolamento deverá abranger 26 ao 14 com grampo 209 no elemento 26 e grampo 26 no elemento 14.

2.

Paciente KFC chegou a clínica da Unigranrio com cárie no elemento 46. Após anestesia e remoção de tecido cariado observou-se uma cavidade Classe II. O dentista optou por restauração com resina composta. Qual o protocolo correto realizado pelo profissional?

a)

Isolamento relativo com roletes de algodão, afastador do tipo espandex, sugador, aplicação de ácido fluorídrico 35%, lavar pelo dobro do tempo e secar com bolinha de algodão umedecida, aplicação de sistema adesivo e fotopolimerização. Inserção de resina composta técnica incremental e fotopolimerizacão.

b)

Isolamento absoluto apenas do elemento em questão. Aplicação de ácido fosfórico em esmalte por 15s e dentina por 30s, lavar pelo dobro do tempo e secar com bolinha de algodão umedecida. Aplicação do sistema adesivo, fotopolimerização e inserção de resina composta

c)

Isolamento absoluto. Aplicação de ácido fosfórico em esmalte por 30s e dentina por 15s, lavar pelo dobro do tempo e seca bem os dois tecidos. Aplicação do sistema adesivo, fotopolimerização e inserção de resina composta em técnica incremental.

d)

Isolamento absoluto do 47 até 33. Condicionamento com ácido fosfórico por 30s em esmalte e 15s em dentina (protegendo o dente vizinho). Lavar pelo dobro do tempo e secar com bolinha de algodão umedecida. Inserção de matriz e cunha na proximal a ser restaurada.  Aplicação do sistema adesivo e inserção da resina composta em um único incremento. Fotopolimerizar por 1 min.

e)

Isolamento absoluto do 47 até 33. Condicionamento com ácido fosfórico por 30s em esmalte e 15s em dentina (protegendo o dente vizinho). Lavar pelo dobro do tempo e secar com bolinha de algodão umedecida. Inserção de matriz e cunha na proximal a ser restaurada.  Aplicação do sistema adesivo, fotopolimerização por 20s e inserção da resina composta em técnica incremental.

3.

As resinas compostas sofrem contração de polimerização, caracterizada por uma alteração volumétrica quando as moléculas de seus monômeros se unem para a formações das cadeias polimericas. Em relação ao Fator C, assinale a afirmativa INCORRETA:

a)

Uma cavidade classe I, apresenta um fator C igual a 5.

b)

Uma cavidade classe IV, apresenta um Fator C baixo.

c)

Quanto maior a área livre e menor a área de superfície aderida, menor tensão é desenvolvida na interface dente/restauração durante a polimerização.

d)

Quanto menor o fator C, maior a contração de polimerização e o estresse na região

e)

A contração de polimerização pode ser evitada pela inserção de resina pela técnica incremental.

4.

Considera-se uma grande revolução odontológica a capacidade de unir adesivamente os materiais restauradores aos tecidos dentais. Acerca dos princípios de adesão ao esmalte e dentina, na chamada "Era da Odontologia Adesiva", assinale a alternativa correta.

a)

A aplicação do agente adesivo na superfície dentinária, após o condicionamento ácido e lavagem, permite a formação de um elo entre a superfície úmida da dentina condicionada e o primer.

b)

No esmalte, o condicionamento ácido tem como principais funções propiciar o aumento na capacidade de molhamento do substrato e a redução da energia livre de superfície, além da criação de microrretenções e, consequentemente, aumento da área de contato, favorecendo a adesão.

c)

Após o condicionamento ácido, a superfície dentinária apresenta-se bastante úmida e com considerável teor orgânico, o que faz com que este substrato apresente baixa energia de superfície e características ideais para interações adesivas de alta qualidade.

d)

Uma adesão satisfatória depende, diretamente, das características superficiais dos substratos. Assim, quanto menor a energia livre do tecido dental e, por conseguinte, maior o ângulo de contato entre o adesivo e este tecido, mais favorável será o processo de adesão.

e)

Na dentina, o condicionamento ácido tem como objetivo a criação de microrretenções, favorecendo a adesão.

5.

Paciente R.F.L., chegou a clínica de Dentística para a confecção de uma restauração de resina Classe I, no elemento 36. Conhecendo a classificação das resinas compostas, assinale a afirmativa correta:

a)
A resina microparticulada, poderia ser utilizada nesse caso, pois garante polimento e estética excelente.
b)
A resina microhíbrida não poderia ser utilizada nesse caso, pois não garante resistência necessária para dentes posteriores.
c)
As resinas microparticuladas e nanoparticuladas poderiam ser utilizadas nesse caso, pois são resinas que garantem polimento e estética satisfatórios, além de alta resistência.
d)

As resinas microhíbridas e nanoparticuladas poderiam ser utilizadas nesse caso, pois são resinas que garantem polimento e estética satisfatórios, além de alta resistência

e)

Apenas resinas nanoparticuladas poderiam ser utilizadas nesse caso, pois são as únicas que garantem uma resistência boa para ser utilizada em dentes posteriores

6.

Quanto utilizamos um adesivo a base de água, necessitamos de (a)   camadas de adesivo.

7.

Quanto utilizamos um adesivo a base acetona, necessitamos de (a)   camadas de adesivo.

8.

Quanto utilizamos um adesivo a base álcool, necessitamos de (a)   camadas de adesivo.

9.

Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

 

I - Os adesivos convencionais contém monômeros ácidos que desmineralizam a dentina e infiltram-se simultaneamente, evitando o colapso da rede de fibrilas de colágeno

II - Os adesivos autocondicionantes  fazem a remoção total da smear layer.

III -As resinas compostas nanoparticuladas são indicadas para os dentes anteriores em função de um ótimo polimento e resistência mecânica

IV– As resinas microparticuladas aliam propriedades de estética adequada a um excelente polimento.

a)

Apenas as sentenças I, III e IV são falsas

b)

Apenas as sentenças II e III são verdadeiras

c)

Apenas as sentenças I e II são falsas

d)

Apenas as sentenças I e III são verdadeiras

e)

Apenas as sentenças  II e IV são verdadeiras

10.

Em relação ao clareamento vital, considere:

a- Deve ser realizado depois dos procedimentos restauradores, caso o paciente deseje ter seus dentes mais claros do que no momento do plano do tratamento.

 b- Em relação as alterações de cor, as extrínsecas são adquiridas após a erupção dentária.

 c- Lesões cervicais do tipo abfração podem ser protegidas com CIV, evitando sensibilidade no processo de clareamento.

 d- O paciente deve ser avisado da possibilidade de sensibilidade, principalmente no clareamento de consultório, por causa da concentração do gel para este fim.

 e- A partir do peróxido de hidrogênio, em Ph ácido ou neutro, tem-se maior formação de peridroxil, radical mais estável que o oxigênio livre.

 Estão corretos os itens:

a)

  a, d, e

b)

a, b, d

c)

  b, c, d

d)

a, c, d, e

e)

b, c, d, e

11.

Em quais das situações abaixo deveria ser indicada a realização de uma faceta direta em resina composta:

 

a- Elemento 21 extremamente escuro, com amplo acesso (detectado radiograficamente).

 b- Elemento 12 conoide, em correta posição na arcada dentária.

 c- Elemento 12 de tamanho normal, em posição de apinhamento com o elemento 11, extremamente vestibularizado. Não há diastema entre este e o elemento 13.

 d- Elemento 11 com diversas restaurações deficientes que incluem suas faces mesial e vestibular. 

e- Elemento 21, que não obteve resultado satisfatório com o tratamento clareador.

Estão corretos os itens:

a)

a, b, e

b)

b, c, e

c)

a, c

d)

b, d, e

e)

c, e

12.

Paciente MJSS, 49 anos, compareceu a clínica de Dentística III para uma consulta. Durante a anamnese, a paciente se queixou de um “espaço entre os dentes do lado esquerdo”. Ao se realizar o exame clínico, o aluno observou um diastema de 3 mm entre os dentes 42 e 43. Como forma de descobrir a possível causa do surgimento deste diastema, diversas perguntas foram feitas, até que a paciente relatou ter o hábito de colocar alfinete entre os dentes, pois sua profissão é a de costureira. Diante do exposto, qual o possível tratamento para esta paciente?

a)

Fechamento do diastema com facetas em cerâmica, pois a paciente é altamente exigente quanto à questão estética.

b)

Orientação quanto à suspenção deste hábito nocivo aos dentes, seguido do tratamento restaurador com compósito resinoso.

c)

Fechamento do diastema com compósito resinoso e confecção de placa de bruxismo, sem a necessidade de orientação quanto à eliminação do hábito, já que o espaço não mais surgirá.

d)

Orientação quanto à suspenção deste hábito nocivo aos dentes, sem necessidade de tratamento restaurador.

e)

Instalação de aparelho ortodôntico para fechar o diastema, considerando que a paciente continuará com o mesmo hábito, pois está ligado à sua profissão.

13.

Paciente RSAD, 24 anos, compareceu à clínica de Dentística da Unigranrio para uma consulta. Durante a anamnese, a paciente se mostrou muito preocupada com o seu sorriso, e relatou que o seu dente “da frente” vem escurecendo há 2 anos. Ao exame, o aluno da Dentística identificou uma sutil alteração de cor no dente 11, além de uma restauração conservadora em compósito resinoso na face palatina. Por isso, decidiu realizar uma radiografia periapical do dente 11. A análise radiográfica revelou um tratamento endodôntico satisfatório. Considerando a condição deste dente, marque a opção que indica o tratamento ideal:

a)

Confecção de uma faceta direta em compósito resinoso + exame radiográfico.

b)

Realização de clareamento dental externo com peróxido de carbamida + preenchimento da câmara pulpar com cimento de Ionômero de vidro.

c)

Realização de clareamento dental interno ou não vital e clareamento caseiro dos demais elementos dentários + restauração em resina composta da face palatina + proservação do caso.

d)

Confecção de faceta estética em compósito resinoso com auxílio do index de silicone

e)

Apenas acompanhamento clínico e radiográfico.

14.

Paciente G.L.P., 32 anos, chegou a clínica de dentistica com o elemento 21 fraturado. A fratura envolveu os ângulos mésio incisal e disto incisal. Observe as afirmativas abaixo.

I- O bisel é feito para mascarar o término da restauração, por estética.

II- O bisel é feito para criar retenção, já que o preparo de classe IV não tem nenhuma retenção.

III- O bisel duplo é feito primeiramente com a broca em 45˚ (desgaste de 1,5 a 2mm) e depois 15˚, (desgastando 3 a 4mm).

IV- O bisel deve ser feito nas faces vestibular e palatina.

Assinale a opção correta:

a)

Todas as afirmativas estão incorretas, pois não devemos fazer bisel

b)

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas

c)

Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas

d)

Apenas a afirmativa I está correta

e)

As afirmativas I e III estão corretas

15.

Paciente G.D.A., 18 anos, chegou a clínica de dentística com uma fratura no elemento 21, envolvendo o ângulo mésio incisal. Para a confecção de uma restauração de resina, assinale a afimativa correta:

a)

A muralha/index de silicone, deve ser feito antes do enceramento do modelo de gesso.

b)

A muralha/index de silicone, deve ser feito após o enceramento do modelo de gesso.

c)

Em casos de fratura, sempre devemos optar pela técnica indireta para a confecção da restauração em resina composta.

d)

O objetivo da muralha/index de silicone, é auxiliar na reconstrução da parede vestibular do dente fraturado.

e)

A resina composta inserida na muralha/index de silicone, deve ser fotopolimerizada antes de adaptar esse conjunto à boca, no dente fraturado

16.

Paciente S.A.P., 38 anos, melanoderma, moradora de Niterói, procura clínica odontológica com a necessidade de “melhorar a estética dos dentes”. Após exame clínico e radiográfico, observou-se:

a. Elemento 11 com tratamento endodôntico corretamente realizado, tendo perdido toda a face palatina, a face distal e grande parte da face mesial.

b. Elemento 12 apresentando forma conoide, o que determina diastema de 3mm entre este e o canino, seu vizinho.

c. Elemento 13 extremamente vestibularizado.

d. Elemento 22 com leve giroversão - sua face mesial levemente palatinizada em relação ao elemento 21, que se encontra hígido.

Diante do caso acima, consideramos possível solucionar os elementos listados abaixo com facetas diretas em resina composta:

a)

11, 12, 13 e 22

b)

12, 13 e 22

c)

11, 12 e 13

d)

12 e 22

e)

12 e 13

17.

O mercado odontológico oferece diferentes agentes e concentrações para o clareamento dentário, seja ele para dentes vitais ou não vitais, para uso em moldeiras ou no consultório. Marque a alternativa que relaciona corretamente o agente clareador à forma de aplicação.

a)

peróxido de hidrogênio a 16% para clareamento caseiro

b)

peróxido de carbamida a 10% para clareamento caseiro

c)

perborato de sódio para clareamento a laser

d)

peróxido de hidrogênio a 12% para clareamento em consultório

e)

perborato de sódio para clareamento externo

18.

Assinale a alternativa que indica corretamente uma lesão não cariosa em que se observa perda de estrutura dental decorrente da flexão da coroa durante a função oclusal, geralmente associada a esforço excessivo em virtude de interferências oclusais, problemas ortodônticos, bruxismo, grampos de PPR. 

a)

Erosão

b)

Atrição

c)

Abrasão

d)

Abfração

e)

Biocorrosão

19.

Sobre o clareamento dentário, analise as afirmativas abaixo e determine quais delas são falsas e quais são verdadeiras.

(   ) Peróxido de hidrogênio é utilizado tanto na composição do gel para clareamento caseiro e de consultório de dentes que apresentam vitalidade quanto  no clareamento de dentes não vitais.  

(   ) Uma das vantagens da escolha pelo peróxido de carbamida no procedimento de clareamento dentário é a liberação de ureia, que diminui o pH do meio. 

(   ) Quando se usa peróxido de hidrogênio de 4%, estamos trabalhando com concentração deste produto semelhante àquela liberada quando utilizamos peróxido de carbamida de 16%.

(   ) Manchamentos por tetraciclina são, geralmente, casos extremamente desafiadores quando tratados com  agentes clareadores. Existem manchas mais e menos acentuadas. Quanto mais acentuado o manchamento, mais difícil o clareamento.

a)

V; F; V; V

b)

F; F; V; V

c)

  V; V; V; V

d)

  V; V; V; F

e)

  F; F; V; F;

20.

Em um elemento anterior superior, apresentando correto tratamento endodôntico, muito escurecimento e posicionamento com extrema vestibularização, o profissional decidiu pela confecção de uma faceta direta em resina composta. O clareameto dentário (de dente não vital) foi tentado, com insucesso.

No caso em questão, o dentista alegou que: “apesar de sacrificar estrutura dental sadia, havia a necessidade de obtenção de espaço para uma quantidade de resina capaz de esconder o escurecimento da dentina sadia e obter sucesso no tratamento”.

a)

O plano de tratamento está correto. A justificativa de escolha do tratamento, entretanto, é incorreta.

b)

O plano de tratamento e a justificativa de escolha do tratamento, estão corretos

c)

O plano de tratamento e a justificativa de escolha do tratamento, estão incorretos.

d)

O plano de tratamento está incorreto. A justificativa de escolha do tratamento, entretanto, é correta

e)

Dentes escurecidos não são indicados para receber restaurações com resina composta direta.