28 жастағы пациентка маникюр жасағаннан кейін ұзақуақыт қан кету, денесінде жеңіл көгерулер және жиі мұрыннанқан кету мен қызыл иектерінің сезімталдығына шағымданады. Анамнезінде тұқым қуалайтын аурулар жоқ. Аталғанклиникалық белгілер қан ұюының бұзылуымен байланысты. Гемостаз жүйесінің плазмалық ұю факторларын синтездеуүшін ағзаға қажетті витамин:

Жүре келе пайда болатын коагулопатиялар қанның ұю жүйесінің бұзылуымен байланысты. Бұл фибриноген, протромбин сияқты  көптеген  плазмалық ұю факторлары түзілетін қандай орган зақымдалғанда пайда болады:

Пациент, 15 жасар, бөлімшеге жиі көгерулер мен кішігірім жарақаттардан, тіс жұлудан кейін ұзақ қан кетулерге шағымдана келді. Анасы қызында кішкентай кесінділерден кейін ұзақ қан кетулер, көп мөлшерде және ұзақ етеккірлер байқалатынын айтады. Коагулограмма жүргізгенде гемокоагуляцияның 2-ші фазасының бұзылуы анықталды. Қанның ұюының 2-ші фазасында не түзіледі?

57 жастағы қант диабетімен ауыратын пациентте  шөлдеу, ауыз қуысында құрғақтық, жиі зәр шығару, тәбеттіңтөмендеуі, жүрек айну, құсу, демінен жеміс тәрізді иісібайқалады. Биохимиялық талдау жүргізгенде қан сарысуындаглюкоза деңгейі –                    17 ммоль/л, глюкозурия, кетоацидоз анықталды. Қан мен зәрде      β-оксимай қышқылымен ацетосірке қышқылының деңгейі кенет жоғарылаған. Кетон денелерінің жиналу себебін атаңыз.

Ер адам ауыр физикалық жұмыс кезінде бұлшықеттерініңқұрысуынан зардап шегеді, бұлшықет әлсіздігі, тез шаршаубайқалады. Айқын гипогликемия. Бұлшықет ұлпасыныңбиопсиясы осы науқастың бұлшықеттеріндегі гликоген концентрациясы қалыпты деңгейден әлдеқайда жоғары екенінкөрсетті. Ер адамның денсаулық күйінің өзгеру себебінатаңыз.

Науқаста ұзақ уақыт бойы ашығу кезінде гипогликемия, гипопротеинемия, кетонемия, кетонурия, ацидоз, гипотония байқалады. Сау адамның қанындағы ацетон денелерінің мөлшері өте аз, 0,5 ммоль/л-ден аспайды. Зәрде кетон денелерінің мөлшерінің жоғарылауы (кетонурия) олардың қандағы концентрациясының (кетонемия) жоғарылауынан болады. Кетонемияның себебі:

25 жастағы жас адамда интенсивті физикалық жүктемеден кейін бұлшықеттерінде ауырсыну пайда болды. Глюкозаның ыдырауы кезінде энергия (АТФ) түзіле отырып, сүт қышқылы түзіледі. Глюкозаның бұлшықеттердегі ыдырау жолы қандай?

Хольды, хенодезоксихольды, дезоксихольды, литохольды қышқылдары холестериннен бауырда түзіледі. Бауырда өт қышқылдарының синтезінің төмендеуі келесіге әкеледі:

Май қышқылдары ұлпаларға түскеннен кейін  ацил-КоА түзілу арқылы активтенеді. Май қышқылдарының деградациясы митохондрия матриксінде тотығу реакциялар циклі арқылы жүреді, мұнда С2 буындары бірізді қандай түрде бөлініп шығады?

) 59 жастағы ер адамда артық салмақ, отырықшы өмір салты, жоғары артериалды қысым бар. Лабораториялық нәтижелер: ТТЛП: 7,2 ммоль/л, ЖТЛП: 0,8 ммоль/л, триглицеридтер: 2,7 ммоль/л. Бұл биохимиялық талдау нәтижелері келесінікөрсетеді:

34 жастағы әйел артық салмаққа, қатты шаршағыштыққашағымданады. Бойы – 168 см, салмағы – 96 кг. Дене салмағы 5 жыл бұрын босанғаннан кейін айтарлықтай артқан. Дамуықалыпты болған. Етеккір 13 жастан бастап, тұрақты. Ұнөнімдерін, тәттілерді жақсы көреді. Әкесі мен анасы 1-2 дәрежелісеміздікпен ауырады. Кіші бауыры 1 дәрежелі семіздіккешалдыққан.  Ашқарынға қан зерттеуі жүргізілді. Мөлшеріжоғарылауы мүмкін келесі көрсеткіштің:

50 жастағы науқас ауруханаға терінің және көз шелінің сарғаюына, қанық зәр мен ашық түсті нәжіске шағымдараымен түсті. Ол оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсынуға  мен дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Сырқатнамасында – созылмалы алкоголизм бар. Лабораториялық зерттеулерде жалпы билирубин деңгейі – 29 мкмоль/л, тіке емес билирубин – 23 мкмоль/л. Тіке емес билирубиннің басымырақ жоғарылауының себебі неде?

63 жастағы науқас терінің сарғаюы, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, қалтырауға және тәбеттің жоғалуына шағымданып түсті. Нәжісі – түссіз, зәрі – қанық. УДЗ-де жалпы өт жолында тас анықталды. Лабораториялық анализдерді жүргізу кезінде  жалпы билирубин – 32 мкмоль/л, байланысқан билирубин – 17 мкмоль/л. Науқаста қандай патология болуы мүмкін деп күмәндануға болады?

Гемоглобиннің ыдырауы кезінде вердоглобин түзіледі, ол құрамдас бөліктеріне ыдырайды: глобин, темір және гемнен қалған бөлігіне. Гемнен қалған бөлігі болып табылатын және билирубинге тотықсызданатын затты атаңыз.

7 жастағы ұл бала ыстық сумен контакты нәтижесіндеденесінің 15% беткейінде 2-ші дәрежелі күйік алған. Бірнешекүннен кейін оның терісінің сарғаюы пайда болды, олкүйіктерді емдеуіне қарамастан күшейді. Қан талдауларындакелесі деңгейлердің жоғарылауы анықталды:

48 жастағы науқаста келесі клиникалық белгілер бар: шаршау мен әлсіздік, шынтақтарында терінің қараюы (гиперпигментация) , бас айналу, гипотония, жүрек айну, құсу, тәбеттің жоғалуы, салмақ жоғалту, іш пен арқадағы ауырсыну, құрысулар, депрессия және тітіркену — көңіл-күйдің өзгеруі. Электролиттік баланстың бұзылуы, сусыздану байқалады. Қан сарысуында натрий – 110 ммоль/л, калий – 7,2 ммоль/л. Болжама ауруы:

35 жастағы ер адам ауруханаға бұлшықет құрысулары, әлсіздік, бас айналу және жүректің жиі соғуы  шағымдарымен түсті. Анамнезінде — диуретиктерді (зәр айдайтын құралдарды) тұрақты қолдану және жоғары физикалық жүктеме бар. Лабораториялық нәтижелер: қандағы калий - 2,4 ммоль/л, натрий - 142 ммоль/л, хлор - 103 ммоль/л, темір – 18 мкмоль/л. Қандай патологиялық белгілердің асқынулары жүрек ырғағының бұзылуына (аритмияға), бұлшықет әлсіздігіне алып келеді?

Интенсивті жаттығудан кейін спортшы шаршау мен бас айналуды сезінеді. Қан талдауы сүт қышқылының жоғары деңгейін көрсетеді, бұл қанның рН-ның 7,1-ге төмендеуіне әкелуі мүмкін. Қанның рН деңгейі қалыпты жағдайда - 7,36-7,44. Қанның рН деңгейін қалыпқа келтіруді қамтамасыз ететіндер:

Темір митохондрияларда АТФ синтезі жүретін жасушалықтыныс алу процесінде маңызды рөл атқарады. Темірдісіңірудің бұзылуымен байланысты патологиялық күйдемитохондриялар тиімді жұмыс істемей, жасушалықүдерістеріне қажет энергияның жетіспеушілігіне әкеледі. Темір биологиялық тотығу тізбегіне қатысатын қандай заттыңқұрамына кіреді?

Лаборантқа протромбиндік уақытты анықтау үшінкоагулологиялық анализ жүргізу қажет. Бұл зерттеудеқолданылатын биоматериалды атаңыз:

Қан сарысуындағы глюкозаны анықтау үшін реагенттер ретінде глюкозооксидаза және пероксидаза лиофилизат құрамында қолданылады. Глюкозаны анықтау әдісін атаңыз.

Лаборантқа қан сарысуындағы триациглицеридтерді энзиматикалық колориметриялық әдіспен анықтау қажет. Биохимиялық талдаудың нұсқаулық картасы бойынша экстинкция 505 нм толқын ұзындығында анықталады. Қолданылатын светофильтрді көрсетіңіз.

Клиникалық-биохимиялық зертханаларда қан сарысуындағы ақуыздарды депротеинизациялау әдістері қолданылады. Депротеинизация реакциясын жүргізгеннен кейінгі келесі жұмыс кезеңін көрсетіңіз:

39 жастағы науқас  аяқтарының ісінуіне, тәбетініңтөмендеуіне, жүрек айну мен әлсіздікке шағымданады. Ауру сырқатнамасында созылмалы гипертензия бар. Ультрадыбыстық зерттеу: бүйректің үлкеюі, паренхиманыңдиффузиялық өзгерістері. Лабораториялық нәтижелер: қанныңжалпы билирубині - 17,5 мкмоль/л, АлАТ -18 Бірл/л, АсАТ - 20 Бірл/л, қан креатинині -  250 мкмоль/л, СФ - 52 Бірл/л. Қандай лабораториялық көрсеткіштер бүйрек функциясыныңбұзылуын көрсетеді?

4 айлық балада бөртпелер, экзема, терінің құрғақтылығы және қабыршақтануы, жиі құсу, зәрдің жағымсыз («тышқан») иісі байқалады. Болжама диагноз – амин қышқылдарының алмасуы бұзылатын тұқым қуалайтын ауру фенилкетонурия. Фенилкетонурияда бұзылатын үдеріс:

Ақуыздардың денатурациясы олардың үшінші реттік құрылымының бұзылуына әкеледі, бұл ақуыздарды ферменттерге қолжетімді етеді. Қандай қышқылдың деңгейінің төмендеуі ақуыздардың денатурациясын бұзылуына алып келіп, пепсинмен ыдырауын қиындатады және тағамның  асқазанда дұрыс қорытылуына кедергі келтіреді?

Ферменттің әсерінен гистидин амин қышқылынан  көмірқышқыл газы (CO₂) бөлініп, биогенді амин — гистамин түзіледі. Гистамин капиллярлардың кеңеюін, ірі тамырлардың тарылуын, ішкі мүшелердің тегіс бұлшықеттерінің жиырылуын, асқазанда тұз қышқылының секрециясын күшейтеді. Бұл гистаминнің түзілу реакциясын атаңыз:

Қарт адам ағымдағы тексеруден өтті. Нормадан тек бір ауытқу бар — қан сарысуында сілтілі фосфатазаның белсенділігі жоғары — 420 Е/л. Бұл ферменттің белсенділігінің жоғарылауы мынамен байланысты болуы мүмкін:

Оксидоредуктаза класына тотығу-тотықсыздандыру реакцияларын катализдейтін барлық ферменттер жатады. Бұл класқа миокард инфарктысында жоғарылайтын қандай фермент жатады?

64 жастағы науқас әйел буындардағы,  әсіресе тізе мен тобық аймақтарының жиі ауыруына, ісінулер мен қозғалыстардың бөгеліп қалушылығына шағымданады. Ауырусезімі физикалық жүктемелерден кейін күшейіп, суық ауарайында нашарлайды. Ауру сырқатнамасында — артрит, гипертония, семіздік. Соңғы бірнеше айда ол қызыл ет пен сыра тұтынуды арттырды. Жүргізілген зертханалықзерттеулерде зәр қышқылының деңгейі жоғарылағаныбайқалды. Болжама диагноз — подагра. Подагра кезінде қайферменттің белсенділігі жоғарылайды?

1 жастағы балада бұлшықет әлсіздігі: гипотония, бұлшықет әлсіздігі, еңбектеу немесе жүру сияқты қозғалысдағдыларында кідіру, сүйектердің деформациясы: аяқтардыңқисаюы (вальгус деформациясы), кеуде қуысының "рахиттіккеуде" түрінде қисаюы немесе шығуы тәрізді деформациясы. Сүйектерді басып көргенде ауыру сезімдері бар. Жиі жұқпалыаурулар байқалады. Д гиповитаминозы. Қандай биохимиялықанализ жүргізу керек?​

Қан сарысуындағы жалпы билирубиннің қалыпты мөлшері:

Науқас қанында қалдық азот және мочевина анықталған. Мочевинаның қалдық азоттағы үлесі айтарлықтай азайған. Берілген анализ нәтижесі қандай мүшенің ауруына тән?